Язвенный колит в прямой кишке

Вступление Эпидемиология Факторы риска Патофизиология, этиология и патогенез Клиническая картина и дифференциальная диагностика Диагностическое исследование Оценка тяжести заболевания Предыстория к выбору стратегии лечения Выбор лечения Болезнь лёгкой и средней степени тяжести. Дистальная форма НЯК От средней до тяжёлой степени заболевания Острый тяжёлый язвенный колит Хирургия Лечение для достижения цели, мониторинг заболевания и долгосрочная стратегия Будущие направления и противоречия Нетрадиционные подходы к лечению Ответы на актуальные вопросы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Причины возникновения и методы лечения язвенного колита

Язвенный колит другое название — неспецифический язвенный колит, НЯК — аутоиммунное заболевание, которое проявляется хроническим гнойно-геморрагическим воспалением стенок толстого кишечника. Чаще болеют люди от 20 до 40 лет, как мужчины, так и женщины. В мире частота патологии варьируется от 50 до человек на населения [1]. Возможно, такой разброс заболеваемости вызван не объективными причинами, а различными подходами к диагностике. Болезнь отличается разнообразием проявлений, и зачастую от первых симптомов до установления окончательного диагноза проходит несколько лет.

Позднее обнаружение и неадекватное лечение приводят к развитию осложнений и способствуют увеличению смертности в России — 17 случаев на миллион населения, в Европе — 6 случаев [2].

Врачи до сих пор не до конца понимают механизм развития язвенного колита. Известно, что основная проблема — аутоиммунная реакция. По какой-то причине иммунитет начинает воспринимать ткани толстой кишки как чужеродные и пытается их уничтожить.

Предположительно, первопричиной являются генетические изменения, провоцирующие чрезмерную иммунную реакцию на бактериальные антигены. Бактериальных клеток в толстом кишечнике в 10 раз больше, чем клеток во всем человеческом организме, и с какого-то момента иммунная реакция переносится с них на компоненты кишечной стенки.

Катализатора подобных реакций пока не выявлено. Можно говорить лишь о предрасполагающих факторах:. По расположению воспаления наибольшей активности язвенный колит делится на:. Язвенный колит - причины, симптомы, лечение, диетический стол. Как говорилось выше, симптомы язвенного колита крайне разнообразны и зачастую на первый взгляд не имеют никакого отношения к кишечнику. Именно поэтому нередки диагностические ошибки и неправильное лечение. Чем обширнее поражения, тем тяжелее диарея.

При дистальном колите поражение только прямой и сигмовидной кишки поносы могут чередоваться с запорами, вызванными спазмом вышележащих отделов кишечника. Болевой синдром: ноющие, схваткообразные болислева и внизу живота, реже — в районе пупка. Появляются через минут после еды, достигают максимальной интенсивности непосредственно перед дефекацией, после чего ослабевают.

По мере того, как патология прогрессирует, связь между болью и приемом пищи стирается. Геморрагический синдром. Воспаленные участки кишечника кровоточат, что постепенно приводит к развитию анемии. Внекишечные проявления язвенного колита есть почти у половины пациентов [4]. Именно они создают разнообразие симптоматики и условия для диагностических ошибок. Системные проявления, вызванные метаболическими нарушениями, появляются на фоне длительного воспаления и связанных с ним изменений в организме:.

К тому же внекишечные проявления могут начаться раньше кишечных симптомов. Боль и частые позывы к дефекации — основные симптомы со стороны кишечника. Кишечное кровотечение. Пациент жалуется на резкую слабость, сердцебиение, покрывается холодным потом. Резко падает АД. В тяжелых случаях возможна спутанность сознания, шок.

Токсическая дилатация толстой кишки — паралич толстого кишечника с повышением давления внутри него. Внезапно повышается температура, опасно снижается АД, пациент жалуется на резкую слабость. Токсическая дилатация опасна перфорацией и перитонитом. При малейшем подозрении на возможное осложнение язвенного колита нужно немедленно обратиться к врачу для госпитализации в хирургический стационар. Основной метод диагностики — колоноскопия, во время которой врач проводит биопсию забор образцов тканей кишечника для изучения под микроскопом.

В качестве дополнительного обследования могут назначить ирригоскопию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию с контрастированием. Чтобы уточнить общее состояние организма, назначают общий и биохимический анализы крови, анализ кала и другие исследования, в зависимости от жалоб конкретного пациента. По мере стихания симптомов рацион расширяют, ориентируясь на переносимость тех или иных продуктов. Для уменьшения активности воспалительного процесса рекомендуют месалазин в виде ректальных суппозиториев, ректальной пены или таблеток — в зависимости от тяжести и распространенности процесса.

Чтобы улучшить регенерацию слизистой оболочки, назначают гастропротекторы на основе ребамипида. Они уменьшают активность воспаления, снижают проницаемость эпителиального барьера и способствуют скорейшему восстановлению нормальной структуры и функции кишечной стенки. Кроме того, чтобы купировать воспаление, могут рекомендовать глюкокортикостероиды будесонид, преднизолон , препараты, подавляющие иммунитет азатиоприн , моноклональные антитела инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб или ведолизумаб.

Схемы применения и дозы определяет врач, но нужно настраиваться на длительный курс поддерживающей терапии — преждевременное прекращение лечения способствует рецидиву. При неэффективности консервативной терапии и появлении осложнений необходима операция — удаление пораженного участка толстой кишки. Кишечное кровотечение крайне опасно. При легком течении заболевания и адекватной терапии прогноз благоприятен. Возможна многолетняя ремиссия. Угрозу несут осложнения, возникшие на фоне тяжелого обострения.

Еще одна причина возможного неблагоприятного исхода — малигнизация процесса. Поэтому нужно регулярно проходить процедуру колоноскопии минимум раз в год. Абдулхаков, Р.

Неспецифический язвенный колит: современные подходы к диагностике и лечению. Вестник современной клинической медицины, Главнов, Н. Лебедева, В. Кащенко, С. Язвенный колит и болезнь Крона. Современное состояние проблемы этиологии, ранней диагностики и лечения. Вестник СПбГУ. Ватутин, А. Шевелёк, В. Карапыш, И. В Василенко. Неспецифический язвенный колит. Архив внутренней медицины, Автор статьи: Волкова Ирина Сергеевна Врач-гастроэнтеролог.

Причины язвенного колита Врачи до сих пор не до конца понимают механизм развития язвенного колита. Классификация язвенных колитов По расположению воспаления наибольшей активности язвенный колит делится на: дистальный проктит, проктосигмоидит — воспалены самые дальние участки кишечника: прямая и сигмовидная кишка; левосторонний — как следует из названия, воспалены левые отделы толстого кишечника вплоть до середины поперечной ободочной.

Это уже упомянутые прямая и сигмовидная плюс нисходящая ободочная и частично поперечная ободочная кишка; тотальный — воспаление поражает толстый кишечник на всем протяжении. По тяжести текущего обострения атаки язвенный колит может быть: легким; средней тяжести; тяжелым. По характеру заболевания: острый — диагностирован впервые, первые симптомы появились менее полугода назад; хронический непрерывный: обострения следуют практически без перерыва, длительность ремиссии менее 6 месяцев; хронический рецидивирующий: обострения сменяются ремиссиями продолжительностью более полугода.

Рак пищевода РП Рак поджелудочной железы Метеоризм Пищевая аллергия Киста селезенки Обструктивный синдром после холецистэктомии Абсцесс дугласова пространства. Колики у новорожденного Колики у новорожденных приносят больше вреда родителям, чем самому малышу.

Вздутие живота Что такое вздутие живота, причины его возникновения. Как избавиться от вздутия. Рак внепеченочных желчных путей РВЖП Рак внепеченочных желчных путей РВЖП — это опухоль, которая появляется в желчных протоках, но не в самой печени, а за ее пределами.

Хронический гепатит Две главные причины хронического гепатита — инфекции и алкоголь. Чем опасен хронический гепатит, можно ли его вылечить? Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем работу сайта.

В связи со сложностью заболевания и рецидивирующим характером процесса, прогноз при неспецифическом язвенном колите затруднителен.

Медикаментозное лечение язвенного колита

Язвенный колит или неспецифический язвенный колит НЯК — хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки. При язвенном колите поражается только толстая кишка, а воспаление никогда не распространяется на тонкую. Причины заболевания до сих пор не выяснены. Ученые предполагают, что различные факторы вызывают нарушение иммунного ответа, что и приводит к заболеванию.

Из разнообразия причин, которые могут вызвать болезнь, выделяются самые распространенные:. При жидком стуле с примесью крови, гноя и слизи, при сильной боли в животе чаще слева , при снижении аппетита, потере веса, слабости, болях в суставах необходимо СРОЧНО!

Язвенный колит может протекать с периодами обострения и ремиссией. Его тяжесть варьируется от легкой до средней степени тяжести и тяжелой. Легкая и средняя степень тяжести обозначена общими симптомами:. При тяжелом течении болезни температура повышается до 38 и выше градусов. При этом:. Как ключевой инструментальный метод исследования является фиброколоноскопия, позволяющая точно диагностировать вид колита и сделать оценку степени поражения слизистой кишки.

Гибкий аппарат вводится через анальное отверстие в просвет кишки. К обследованиям относится и стандартный набор исследований, который необходим для госпитализации на стационарное лечение. Учитывая то, что при обострении язвенного колита колоноскопия затруднительна воспалительные изменения кишки, опасность перфорации проводят ирригоскопию.

Метод безопасный, но менее информативный. Для диагностики осложнения колита, на брюшной полости показана обзорная рентгенография без контрастных средств — перфорация ободочной кишки. Коррекция цистоцеле, ректоцеле и уретроцеле Удаление инородных тел Micro-TESE микрохирургическая биопсия яичка Лечение эректильной дисфункции методом иссечения глубокой дорсальной вены TESE открытая биопсия яичка Удаление новообразований на гениталиях и промежности Парауретральная киста Атерома мошонки Лазерная вапоризация лейкоплазии мочевого пузыря Резекция стенки мочевого пузыря с опухолью трансуретрально Меатотомия рассечение наружного отверстия уретры Протезирование сегментарными протезами по кругу без липофилинга полового члена Липофилинг полового члена Пластика уздечки Лечение недержания мочи у мужчин.

Сексология Лечение импотенции Артериогенная эректильная дисфункция Интракавернозные инъекции Улучшение потенции Преждевременное семяизвержение Линейная ударно-волновая терапия в сексологии Фаллопротезирование. Проктология Консультация и осмотр у проктолога Подготовка к осмотру проктолога Лечение геморроя Проктология: болезни и симптомы Геморрой после родов Острый геморрой Эстетическая проктология: анальные бахромки Лечение анальных кондилом Методы обследования и лечения Эпителиальный копчиковый ход Лечение геморроя лазером Лечение геморроя без скальпеля.

Женская урология Проблемы с мочеиспусканием у женщин Хронический цистит Лучевой цистит Интерстициальный цистит Хронический бактериальный цистит Герпетический цистит Онлайн-консультация по лечению интерстициального цистита Лечение лейкоплакии мочевого пузыря Цистоскопия Лечение недержания мочи Недержание мочи при напряжении Гиперактивный мочевой пузырь.

Гастроэнтерология Лечение болезней желудка Лечение болезней желчного пузыря, поджелудочной железы Лечение холецистита Лечение болезней кишечника Лечение болезней селезенки. Эндоскопия Гастроскопия Колоноскопия Подготовка к эндоскопическому исследованию. Детская эндоскопия. Литотрипсия дробление камней Мочекаменная болезнь Cимптомы мочекаменной болезни Классификация Дистанционная ударно-волновая литотрипсия: технологии будущего Показания и противопоказания Лазерная литотрипсия.

Компьютерная томография Компьютерная томография: показания Виртуальная колоноскопия Подготовка к виртуальной колоноскопии Компьютерная томография головы и шеи Компьютерная томография органов грудной клетки Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза Компьютерная томография опорно-двигательной системы и позвоночника Компьютерная томография ЛОР-органов КТ исследование челюстей и зубов КТ исследование при выборе тактики лечения РМЖ Онкопоиск Методика КТ: ранняя диагностика рака органов живота и таза Динамическая компьютерная кавернозография.

Дерматология Лечение псориаза Лечение экземы Аппаратная диагностика лица Лечение угревой болезни Удаление новообразований кожи бескровным методом Лечение атопического дерматита Физиотерапевтические методы лечения в дерматовенерологии.

Трихология Только для мужчин: борода Методы обследования Выпадение волос Трихотилломания Себорея Средства от выпадения волос Бесплатная онлайн-консультация трихолога. Хирургия Лечение шрамов и рубцов Лечение грыж Образования кожи и подкожной клетчатки Холецистэктомия лапароскопическая. Пластическая хирургия Пластика век Бодилифтинг брахиопластика, мастопексия, абдоминопластика Гинекомастия Липосакция Отопластика.

Онкология Диагностика онко заболеваний Лечение лучевых мукозитов. Физиотерапия Ударно-волновая терапия УВТ в косметологии: лечение целлюлита Экстракорпоральная магнитная стимуляция Лазеротерапия Магнитотерапия Ультразвуковая терапия Электрофорез Индуктотермия Озонотерапия Ультратонотерапия Дарсонвализация.

Мануальная терапия. Хирургический стационар консультативно-диагностический центр Лицензии Политика конфиденциальности Политика обработки персональных данных Наши специалисты Контакты Положение "Об оказании платных медицинских услуг". Экстренная урология Лечение пиелонефрита Почечная колика Острый орхоэпидидимит Острый простатит Острый цистит. Анестезиология и реанимация Виды анестезии.

Главная Полезная информация Проктология Язвенный колит Язвенный колит. Новости Статьи Прайс-лист Вопрос-ответ Глоссарий Политика конфиденциальности Политика обработки персональных данных Правовая информация.

Причины заболевания Причины заболевания до сих пор не выяснены. Симптомы Язвенный колит может протекать с периодами обострения и ремиссией. Это не тяжелое заболевание, а больше функциональное расстройство, которое может случиться вследствие стресса, нервного перевозбуждения и усталости. При хроническом колите кишечника происходят воспалительные процессы, со строфическими и дистрофическими изменениями слизистой оболочки в толстой кишке. Они могут сопровождаться нарушениями секреторного и моторного типа.

Причины болезни известны — это инфекционные заболевания, такие как дизентерия сальмонеллы и шигеллы , токсические вещества, воздействие лекарственных препаратов. Колит острый , когда воспаляется слизистая оболочка тонкой кишки или желудка. Причинами могут являться вирусные инфекции, пищевые небактериальные отравления, токсические вещества.

Возбудителями острого колита считается бактериальная дизентерия шигеллы, сальмонеллы. Оно может развиться вследствие осложнения антибактериальной терапии. Своевременное диагностирование позволит вовремя отменить антибиотик, вызывающий диарею.

При эрозивном колите воспалительные процессы оболочки перстной кишки, которая прилегает к желудку может повлечь образование язв. Ишемический колит воспаление в ЖКТ вызывается поражением сосудов, которое ведет к некрозу тканей. Колит коллагеновый — это диффузное увеличение числа межэпителиальных лимфоцитов, что со временем приводит к трансформации в коллагеновый лимфоцитарный колит. При алкогольном колите у больного развивается хронический панкреатит и нарушается жировой обмен, потому это заболевание вторично.

Алкоголь, воздействуя на флору толстой кишки, делает ее болезнетворной. Когда человек перестает пить, колит исчезает. Неспецифическим язвенным колитом считается диффузное воспаление слизистой оболочки ободочной и прямой кишки толстый отдел кишечника. Заболевание хроническое и тип иммунной природы — рецидивирующий. Болезнь в виде атонического колита грозит людям пожилого и старческого возраста. Из-за запоров, которые приводят к геморрою, резко понижается двигательная функция кишки.

Ее грамотрицательные штаммы повреждают эндотелий кровеносных сосудов и сходно с дизентерией. При лучевых радиационных поражениях организма, которые вызваны ионизирующим излучением, развивается поражение кишечника. Однако клинические симптомы не всегда выражаются в острой форме повреждения его слизистой оболочки. Колиты дистальный и левосторонний характеризуются воспалительным процессом сантиметров толстой кишки.

Когда воспаление достигнет селезеночного угла, колит называется левосторонним. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Запись онлайн Администратор клиники с радостью ответит на ваши вопросы и запишет к нужному специалисту.

Форма успешно отправлена. Яна Полуяна, Электронная почта необязательно. Дополнительная информация. Я согласен на обработку персональных данных.

Неспецифический язвенный колит. Причины. Симптомы. Лечение НЯК

При язвенном колите воспаляется слизистая толстой кишки. Заболевание с изнуряющими симптомами опасно осложнениями: хронической диареей, рубцеванием ткани желчных протоков и поджелудочной железы. Часть пищеварительного тракта сужается, что затрудняет прохождение каловых масс. Обычно язвенный колит развивается длительно, тяжесть симптомов усугубляется постепенно.

Периоды ремиссии могут растягиваться на месяцы и годы. Многочисленные исследования показывают, что пик заболеваемости НЯК приходится на возраст лет, хотя заболеть могут лица любого возраста. В разное время выдвигалось много теорий возникновения язвенного колита. Считалось, что болезнь вызывают бактерии, вирусы, цитоплазменные токсины. Особенно глубоко изучены иммунные нарушения у больных язвенным колитом.

Точные причины возникновения заболевания по-прежнему неизвестны. Существует множество теорий, объясняющих причины его развития:. Но не доказано решающее значение ни одной из этих теорий. В настоящее время считается, что в развитии язвенного колита участвуют все эти факторы в той или иной степени. В начале х годов ХХ века появились сенсационные сообщения о связи курения и развития воспалительных заболеваний кишечника.

Частота заболевания НЯК у курильщиков значительно ниже, чем у людей, которые не курят или бросили курить. Многие исследователи связывают развитие этих заболеваний с режимом питания. Прежде всего, это употребление большого количества рафинированных продуктов на фоне дефицита пищевых волокон.

Они зависят от дозы и длительности приема. При долгосрочном приеме высоких доз кортикостероидов могут развиваться некоторые осложнения, включая серьезные. Среди них:. К наиболее опасным осложнениям приема кортикостероидов стоит отнести асептический некроз тазобедренных суставов и снижение способности надпочечников вырабатывать кортизол.

При таком заболевании, как неспецифический язвенный колит, лечение кортикостероидами требует предельной осторожности и наблюдения врача. Эти препараты должны использоваться исключительно в течение кратчайшего промежутка времени. Как только состояние начинает улучшаться, количество лекарства постепенно снижается на мг в неделю и прекращается.

Применение кортикостероидов обязательно должно сопровождаться увеличением содержания кальция в пище и приемом препаратов этого элемента. Это необходимо для снижения риска развития остеопороза. Прием кортикостероидов должен осуществляться по назначению и под наблюдением лечащего врача.

Самолечение с помощью этих препаратов может привести к необратимым последствиям. Патологический процесс при язвенном колите начинается в прямой кишке и распространяется, захватывая вышележащие отделы кишечника.

Иногда он поражает всю толстую кишку и часть подвздошной. Эпителий кишечника, который в норме быстро обновляется, при НЯК утрачивает это свойство. Даже в период ремиссии в слизистой оболочке кишечника сохраняются проявления воспаления и сниженной регенерации.

Слизистая оболочка отекает, наблюдается утолщение складок. В слизистой образуются язвы различных размеров, имеющие неправильную форму. Характерны узкие длинные язвы, расположенные вдоль мышечных волокон двумя-тремя параллельными рядами. В тяжелых случаях слизистая оболочка разрушается на всем протяжении, и поверхность пораженного участка кишки приобретает вид обширной кровоточащей язвы.

При длительном хроническом течении заболевания на фоне язв образуются псевдополипы, представляющие собой либо сохраненные участки слизистой, либо очаги ее гиперплазии. Если поражается эпителий крипт, то говорят о криптите. Он сопровождается обильным выделением слизи и истощением бокаловидных клеток. Это создает трудности в диагностике, так как такая форма похожа на инфекционный колит.

И только при развитии процесса и вскрытии нескольких крипт-абсцессов образуются большие изъязвления, которые можно определить при эндоскопическом обследовании. В период ремиссии слизистая оболочка восстанавливается, но атрофия, утолщение и деформация крипт сохраняются. Когда слизистая оболочка поражается на значительном протяжении и не способна всасывать воду, развивается диарея. Кровотечение — результат изъязвления слизистой, переполнения сосудов слизистой оболочки толстой кишки кровью и развития рыхлой грануляционной ткани, хорошо снабженной сосудами.

Кишечник имеет два отдела — тонкую и толстую кишку. Толстая кишка достигает в длину 1,5 метра, начинается в конечной части тонкой кишки и заканчивается анальным отверстием. Данный отдел кишечника дополнительно разделяется на шесть частей. Диаметр толстой кишки достигает 14 см, но в области анального отверстия максимальная ширина составляет 4 см.

Все ее отделы состоят из мышечного и подслизистого слоя, а также их слизистых оболочек. Толстый кишечник выполняет две основные функции — эвакуаторную и всасывательную.

В толстом кишечнике накапливаются каловые массы, выводимые из человеческого организма через анальное отверстие. В просвете толстого кишечника присутствует несколько сотен бактерий, принимающих участие в переваривании пищевых волокон, выработке витаминов группы В, фолиевой и никотиновой кислоты.

Бактерии дополнительно вырабатывают антибактериальные вещества, предотвращающие образование болезнетворных микроорганизмов. При поражении прямой кишки она обнаруживается на поверхности кала, что иногда ошибочно расценивается, как геморрой. При локализации в других отделах кишки кровь оказывается смешанной с калом. Ее количество варьируется в широких пределах от прожилок до мл и более при каждом акте дефекации. При острой форме заболевания кровь выделяется струей.

При этом возможно снижение артериального давления вплоть до развития коллапса и геморрагического шока. Второй важный синдром, который всегда проявляется при НЯК. Большинство больных жалуются на частый неустойчивый стул.

У пациентов с проктитом и сигмоидитом часто наблюдается запор. Это вызвано задержкой кишечного содержимого в верхних отделах и быстрой их эвакуацией через из зоны активного воспаления. В результате задержки стула появляются ложные позывы с выделением слизи и крови. При токсической дилатации расширении толстой кишки боль в животе носит постоянный характер с появлением синдрома раздражения брюшины.

Правильное питание при неспецифическом язвенном колите играет важную роль. Некоторые продукты способны провоцировать обострение патологии даже при соблюдении режима медикаментозной терапии. Соблюдать правила специальной диеты пациентам с НЯК рекомендуется в течение всей жизни.

Погрешности в питании в значительной степени сокращают срок ремиссии. Прием пищи должен осуществляться раз в сутки ужин не позднее За основу необходимо брать принципы дробного питания. Переедание должно быть исключено переполнение кишечника может спровоцировать обострение колита. Блюда рекомендуется употреблять в теплом виде. Течение болезни характеризуется периодами обострений и ремиссии. Обострения отмечаются не чаще 2 раз в год. Ремиссии могут быть длительные, более лет.

Протекает заболевание с постоянными обострениями, эффект от лечения салазопрепаратами нестойкий. При обострениях назначают гормоны. Для молниеносного течения язвенного колита характерно острое начало. Быстро в течение нескольких недель развивается тотальное поражение толстой кишки с распространением патологического процесса в глубину кишечной стенки. Состояние больного резко ухудшается. Консервативное лечение стероидными препаратами не всегда эффективно, нередко требуется срочное хирургическое лечение.

По мере прогрессирования заболевания в некоторых случаях развивается дистрофия и атрофия слизистой оболочки тонкой кишки, нарушение всасывания, приводящее к снижению иммунитета, развитию тонкокишечного дисбиоза. Рецепты альтернативной медицины можно использовать для лечения колита только в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

Растительные компоненты улучшат состояние пациента, но по своей эффективности они уступают аптечным средствам. Перед использованием народных рецептов важно исключить аллергические реакции на их ингредиенты. Системные осложнения связаны с комбинацей местных осложнений или с внекишечными проявлениями.

Они встречаются у значительной части больных тяжелой формой НЯК. Большинство из них имеют аутоимунный характер и связаны с поражением кожи, глаз, суставов и позвоночника. Больные с течением НЯК средней и тяжелой тяжести нуждаются в устранении метаболических нарушений и детоксикационной терапии. С этой целью используют гемолиз, изотонический раствор хлорида натрия и раствор глюкозы, смеси аминокислот, препараты калия, кальция, витамины группы В и С.

В случае упорного течения болезни, наличия внекишечных симптомов и выраженных изменений иммунного статуса показана гемосорбция. Она способствует удалению токсичных продуктов, циркулирующих иммунных комплексов, коррекции иммунитета. После процедуры наблюдаются значительные позитивные сдвиги в клинической картине болезни, уменьшаются признаки интоксикации, смягчаются внекишечные осложнения, устраняются токсические реакции на медицинские препараты, улучшаются белковый состав крови и эндоскопические показатели.

При клиническом осмотре могут встречаться различные варианты течения заболевания: от бессимптомного до тяжелого с явлениями перитонита. Большое диагностическое значение имеет пальцевое исследование прямой кишки, наличие трещин и бугристой слизистой, крови и гноя на резиновой перчатке. В клинических анализах крови уже при легкой форме обнаруживается незначительный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Гиперлейкоцитоз свидетельствует о появлении осложнений.

При микробиологическом исследовании кала у больных НЯК определяется дисбиоз различной степени выраженности. Роль этого исследования в распознавании данной патологии чрезвычайно важна.

При язвенном колите воспаляется слизистая толстой кишки.

Язвенный колит неуточненный (K51.9)

Хотя точная этиология заболевания не установлена, считается, что генетическая предрасположенность играет основную роль в возникновении патологии. Толчком к развитию язвенного колита могут служить несколько факторов:. Заболевание может возникнуть в любом отделе толстого кишечника.

Но прямая кишка всегда вовлекается в патологический эрозивно-язвенный процесс, который потом постепенно распространяется и на другие участки. В период обострения слизистая оболочка кишки утолщается за счет отека, ее складки сглаживаются. Сеть капилляров расширена, поэтому даже после малейшего механического воздействия может начаться кровотечение.

В результате разрушения слизистого слоя образуются язвы разного размера. Появляются псевдополипы — неповрежденные участки слизистой оболочки, на которых произошло разрастание железистого эпителия. Просвет кишки часто расширен, а ее длина укорочена. При выраженном хроническом процессе отсутствуют или сглажены гаустры — кольцевые выпячивания стенок кишечника. По глубине изъязвление не проникает в мышечный слой, а лишь слегка может затрагивать подслизистый. Сам процесс, не имея четких границ, постепенно расползается и поражает новые здоровые участки толстого кишечника.

При ослабленном иммунитете возможно присоединение вторичной инфекции. Признаки заболевания несколько отличаются от клинических проявлений неязвенного колита. Их условно можно разделить на общие, специфические и внекишечные. Симптомы язвенного колита со стороны пищеварительной системы:.

Общие проявления заболевания:. Внекишечные проявления — это сопутствующие патологии, которые чаще всего относятся к группе аутоиммунных заболеваний или имеют идиопатическую этиологию. Они могут предшествовать проявлению специфических кишечных симптомов или же проявиться спустя некоторое время, иногда даже в качестве осложнений. Со стороны кожных покровов и слизистых:.

Редкие внекишечные симптомы — гломерулонефрит, васкулит и миозит. При неэффективном лечении или же позднем обращении пациента за помощью возможно развитие серьезных осложнений:. В качестве осложнений могут выступать и внекишечные симптомы. Они не только отягощают течение болезни, но и провоцируют развитие новых патологий. Осложнения заболевания можно выявить с помощью обзорного рентгеновского снимка органов брюшной полости без использования контрастного вещества.

Полное обследование пациента для постановки диагноза язвенный колит кишечника, помимо опроса и осмотра, включает ряд инструментальных и лабораторных процедур. Инструментальные методы диагностики:. Для дифференциальной диагностики с другими болезнями, сопровождающимися похожими симптомами, проводят:. Если заболевание протекает без осложнений, симптомы выражены неярко, в таком случае вполне достаточно амбулаторного наблюдения.

Базовое лечение язвенного колита включает несколько групп лекарственных средств. При лечении язвенного колита, особенно его дистальной формы, необходимо сочетать пероральные препараты с ректальными средствами для местного лечения — свечами, растворами с системными гормонами или аминосалицилатами для клизмы, с пеной.

Очень часто такой метод оказывается наиболее эффективным по сравнению с терапией исключительно таблетированными лекарствами, поскольку они действуют в основном в правом отделе толстого кишечника и редко достигают воспаления, которое находится в прямой кишке.

При ректальном введении препараты быстро и в необходимой дозе достигают нужного участка воспаления и, в то же время, практически не попадают в системный кровоток, а значит, и побочные явления будут выражены слабо или вообще будут отсутствовать. В тяжелых случаях, а также при быстром молниеносном развитии патологии необходима срочная госпитализация в стационар.

При этом предпочтение отдается парентеральному введению кортикостероидов. Только спустя неделю пациента можно перевести на оральный прием препаратов, причем аминосалицилаты не назначают одновременно с гормонами, так как они слабее гормонов и снижают их терапевтический эффект. Такой курс лечения длится не менее 3-х месяцев. Помимо базисной терапии, необходимо проведение симптоматического лечения следующими группами препаратов:.

Назначение препаратов против диареи считается спорным вопросом, поскольку существует мнение, что они могут привести к токсической дилатации кишечника. Лечение народными средствами возможно только с разрешения и под контролем врача во избежание развития осложнений.

Хирургическое вмешательство при неспецифическом язвенном колите необходимо в следующих случаях:. Суть операции — иссечение пораженной части толстого кишечника и формирование илеостомы или сигмостомы с последующим интенсивным местным лечением в послеоперационном периоде — применение гормональной терапии и препаратов месалазина, а также антисептиков, антибиотиков и вяжущих средств. Ее цель — максимально щадить слизистую тракта, не травмируя ее механически и химически, а также предотвратить процессы брожения и гниения.

Основные правила диетического питания при заболевании неспецифическим язвенным колитом:. Зная точно, что это такое язвенный колит и как его лечить, можно с уверенностью сказать, что прогноз заболевания вполне благоприятный.

Патологический процесс излечим благодаря современным методам терапии. Перейти к основному содержанию. Что болит? Поджелудочная железа. Желчный пузырь. Язвенный колит — хронический воспалительный процесс на слизистой оболочке толстой кишки, сопровождающийся появлением незаживающих язв, участков некроза и кровотечений. Причины заболевания Хотя точная этиология заболевания не установлена, считается, что генетическая предрасположенность играет основную роль в возникновении патологии.

Толчком к развитию язвенного колита могут служить несколько факторов: инфекция — вирусы, бактерии и грибки; лечение антибиотиками и, как следствие, развитие дисбактериоза, который они вызывают; неконтролируемый прием оральных контрацептивов, поскольку эстрогены могут вызвать микротромбоз сосудов; курение; погрешности в питании — избыточное употребление пищи, богатой жирами и углеводами; малоактивный образ жизни, сидячая работа; постоянное психоэмоциональное напряжение; сбои в иммунной системе и патологическая реакция организма на аутоаллергены.

Что происходит в организме при язвенном колите Заболевание может возникнуть в любом отделе толстого кишечника. Классификация язвенного колита В зависимости от локализации процесса заболевание имеет свою классификацию: региональный колит — патология поражает небольшой определенный участок толстой кишки, но со временем может увеличиться в размерах и перейти в более тяжелую форму; тотальный колит — воспаление слизистой всего толстого кишечника, встречающееся очень редко.

Также существует несколько основных форм заболевания:. Список продуктов. Ваше имя. Что такое гепатит С: симптомы, лечение, пути передачи. Почему болит живот справа: возможные заболевания и их лечение. Язвы во рту: причины и лечение заболеваний. О чем говорит боль в левой части живота, возможные заболевания и их лечение. Что и почему болит с левой стороны внизу живота?

Первые признаки рака желудка. Сколько живут с этим диагнозом? Что такое асцит брюшной полости, лечение болезни и диета. Симптомы и лечение хронического панкреатита. Почему болит кишечник внизу живота и что делать. Симптомы и лечение кишечной непроходимости. Свечи от геморроя: названия, таблица. Как распознать первые симптомы рака пищевода. Первые признаки и проявления рака кишечника.

Сколько живут с таким диагнозом? Причины, симптомы и лечение метеоризма у взрослых. Таблетки от боли в животе. Спасают в этом деле капли Слабикап. Огромное спасибо автору.

Язвенный колит

Вступление Эпидемиология Факторы риска Патофизиология, этиология и патогенез Клиническая картина и дифференциальная диагностика Диагностическое исследование Оценка тяжести заболевания Предыстория к выбору стратегии лечения Выбор лечения Болезнь лёгкой и средней степени тяжести. Дистальная форма НЯК От средней до тяжёлой степени заболевания Острый тяжёлый язвенный колит Хирургия Лечение для достижения цели, мониторинг заболевания и долгосрочная стратегия Будущие направления и противоречия Нетрадиционные подходы к лечению Ответы на актуальные вопросы.

Неспецифический язвенный колит НЯК, язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее толстую кишку. Заболеваемость НЯК во всём мире непрерывно растёт.

Этиология и патогенез причины возникновения и механизм развития заболевания многофакторный, включающий генетическую предрасположенность, дефекты эпителиального барьера, дисрегуляцию иммунных реакций и факторы окружающей среды. Пациенты с неспецифическим язвенным колитом имеют воспаление слизистой оболочки, начинающееся в прямой кишке, которое может непрерывно распространяться на проксимальные сегменты толстой кишки.

НЯК обычно проявляется такими симптомами как кровавая диарея и диагностируется с помощью колоноскопии и гистологических исследований. Цель лечения — вызвать и затем поддерживать ремиссию, определяемую как разрешение симптомов и эндоскопическое заживление. Препараты для лечения НЯК включают лекарственные препараты 5-аминосалициловой кислоты 5-АСК , стероиды и иммунодепрессанты.

Некоторым пациентам может потребоваться колэктомия при рефрактерной форме заболевания или для лечения неоплазии толстой кишки. Терапевтический арсенал для лечения НЯК расширяется, и в ближайшие годы количество препаратов различного действия будет стремительно увеличиваться. Неспецифический язвенный колит НЯК — это хроническое идиопатическое воспалительное заболевание, поражающее толстую кишку.

НЯК чаще всего заболевает взрослое население в возрасте лет. Болезнь приводит к инвалидности. Колит характеризуется рецидивирующим и ремиттирующим воспалением слизистой оболочки, начинающимся в прямой кишке и распространяющимся на проксимальные отделы толстой кишки.

Лечение НЯК в Москве, Китае, Германии или любом другом уголке земного шара проводится в соответствии с утверждёнными ВОЗ схемами, о которых поговорим в основной части статьи. Целью терапии при неспецифическом язвенном колите является индуцирование и поддержание клинической и эндоскопической ремиссии.

Причинами обострения НЯК чаще всего является: нарушение питания отклонение от диеты , переутомление, поднятие тяжестей, стресс, недостаточная дозировка лекарственных препаратов и др. Аминосалицилаты являются основой в выборе лечения язвенного колита лёгкой и средней степени тяжести.

Местные и системные стероиды могут быть использованы для лечения обострений язвенного колита, в то время как иммуносупрессанты и биологическая терапия используются при умеренной и тяжёлой формах протекания заболевания. Ежегодные прямые и косвенные расходы, связанные с язвенным колитом, оцениваются в размере 12,,1 миллиардов евро в Европе и 8,,9 миллиардов долларов в США.

Неспецифический язвенный колит в одинаковой степени поражает мужчин и женщин. Пик начала заболевания приходится на возраст от 30 до 40 лет. Заболеваемость и распространённость НЯК во всём мире непрерывно увеличиваются.

В Европе, по-видимому, существуют различия в распространённости язвенного колита. Причём страны, расположенные в западных и северных регионах, имеют более высокую заболеваемость, чем восточные страны. Риск развития язвенного колита у детей мигрантов из стран с низким уровнем заболеваемости в страны с высоким уровнем заболеваемости аналогичен риску коренного населения. В развивающихся странах имеется меньше данных, однако в Азии, на Ближнем Востоке и в Южной Америке растёт число случаев выявления язвенного колита.

Еврейское население имеет более высокие показатели неспецифического язвенного колита, чем другие этнические группы. На сегодняшний день в рамках общегеномных ассоциативных исследований было выявлено локусов риска развития воспалительных заболеваний кишечника, причём большинство генов вносят свой вклад как в фенотипы язвенного колита, так и в фенотипы болезни Крона.

Примеры локусов, ассоциированных с повышенной чувствительностью к язвенному колиту, включают человеческий лейкоцитарный антиген и гены, связанные с барьерной функцией, такие как HNF4A и CDH1. Рост заболеваемости неспецифическим язвенным колитом во всём мире свидетельствует о важности экологических факторов в его развитии. Аппендэктомия, по-видимому, оказывает защитное действие против развития язвенного колита, особенно при остром аппендиците у молодых пациентов.

Пациенты, недавно диагностированные с язвенным колитом, чаще, чем соответствующие контрольные группы, имеют в анамнезе гастроэнтерит. Лекарственные препараты, такие как оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия и нестероидные противовоспалительные препараты , все они были связаны с повышенным риском развития язвенного колита, в то время как воздействие антибиотиков — нет.

Грудное вскармливание, по-видимому, снижает риск развития неспецифического язвенного колита. Люди, живущие в крупных городах, больше подвержены риску заболеть язвенным колитом. Некоторые факторы риска развития язвенного колита, которые являются значимыми в развитых странах, могут не иметь такого же эффекта в развивающихся странах Азии или Ближнего Востока. Например, курение может не иметь такого сильного эффекта, аппендэктомия не снижает риск развития заболевания и так далее, если сравнивать развитые с развивающимися азиатскими или ближневосточными странами.

Объединённые данные 11 европейских проспективных исследований не выявили связи между стрессом и возникновением НЯК. Хотя существующая литература часто описывает патогенез неспецифического язвенного колита наряду с болезнью Крона, существуют важные различия. Обзор состояния иммунной системы кишечника в здоровом состоянии и при язвенном колите представлен ниже. Эпителиальные клетки толстой кишки колоноциты , а также дефекты слизистого барьера и эпителиального барьера, сильно вовлечены в патогенез язвенного колита.

Тем не менее, на сегодняшний день нет убедительных доказательств, позволяющих классифицировать неспецифический язвенный колит как аутоантитело-опосредованное заболевание. Колоноцитарно-ассоциированные дефекты в пределах XBP1 ключевого компонента пути стрессовой реакции эндоплазматического ретикулума были зарегистрированы при язвенном колите.

У пациентов с НЯК были описаны изменения в коэффициенте факторов trefoil factors белков бокаловидных клеток , которые вырабатываются в ответ на повреждение слизистой оболочки и способствуют целостности слизистого барьера.

Утверждение о том, что дефекты барьерной функции являются первичными факторами развития заболевания, подтверждается тем фактом, что у пациентов с активным язвенным колитом имеются истощённые бокаловидные клетки толстой кишки и проницаемый слизистый барьер. Дисбактериоз наблюдается у больных язвенным колитом, хотя и в меньшей степени, чем у больных болезнью Крона. У пациентов с ультеративным колитом наблюдалось снижение биологического разнообразия, уменьшение доли фирмикутов и увеличение количества Гаммапротеобактерий и Энтеробактерий.

Кроме того, у пациентов с этими заболеваниями наблюдается повышенное сульфитирование Дельтапротеобактерий в толстой кишке. Однако пока неясно, является ли дисбактериоз причиной или следствием воспаления слизистой оболочки. Уровни экспрессии Toll-подобных рецепторов 2 TLR2 и TLR4 повышаются в колоноцитах и ламина проприа lamina propria при активном язвенном колите, хотя неясно, является ли увеличение экспрессии причиной или следствием воспаления слизистой оболочки.

Точно так же полиморфизмы TLR4 были выявлены у пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона, но их значение для патогенеза заболевания неясно. Активированные нейтрофилы накапливаются в крови и ткани толстой кишки больных активным неспецифическим язвенным колитом по сравнению со здоровыми людьми. Дендритные клетки у пациентов с язвенным колитом обладают повышенной экспрессией костимулирующих молекул и, вероятно, будут первыми реагентами в условиях нарушения целостности барьера.

Врождённые лимфоидные клетки ILCs могут занимать центральное место в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника. ILC3 являются основными медиаторами хронического воспаления кишечника. Хотя повышенные концентрации IgM , IgA и IgG отмечаются при воспалительных заболеваниях кишечника, у пациентов с язвенным колитом наблюдается непропорциональное увеличение антител IgG1.

Неизвестно, являются ли В-клетки движущими силами патогенеза заболевания или просто реагируют на нарушение барьера. Современные данные свидетельствуют о том, что ключом к патогенезу заболевания является как врождённый, так и адаптивный клеточный иммунитет.

Более ранние данные показали, что язвенный колит является модифицированным заболеванием Т-helper-2 Th2 , в то время как болезнь Крона вызвана Th1. Кроме того, было обнаружено, что клетки lamina propria толстой кишки у пациентов с язвенным колитом содержат Th2-поляризованные Т-клетки, продуцирующие интерлейкин-5 IL Последующие данные ещё больше вовлекли IL в патогенез язвенного колита.

IL, продуцируемый неклассическими естественными киллерными Т-клетками возможно, входящими в семейство ILC , является ключевым медиатором цитотоксичности эпителия и барьерной дисфункции при НЯК. Th9 клетки развиваются после того, как недифференцированные Th Th0 клетки сталкиваются с комплексами MHC класса II-антигенов в присутствии цитокинов, трансформирующего фактора роста бета и IL L-9, продуцируемый клетками Th9, ингибирует клеточную пролиферацию и репарацию , а также оказывает негативное влияние на барьерную функцию кишечника.

Дендритные клетки играют центральную роль в этом процессе, интегрируя сигналы окружающей среды и индуцируя экспрессию специфических интегриновых и хемокиновых рецепторов.

Неспецифический язвенный колит — это хроническое заболевание, поражающее слизистую оболочку толстой кишки, которое чаще всего проявляется кровью в стуле и диареей. Симптомы могут включать недержание кала, усталость, повышенную частоту испражнений, выделения слизи, ночные дефекации и дискомфорт в животе судороги.

Хотя в данном случае боль в животе, как правило, менее характерна, чем при болезни Крона. Лихорадка и потеря веса также могут присутствовать при тяжёлой форме протекания заболевания. Клиническая картина и дифференциальная диагностика могут варьироваться в зависимости от степени заболевания. Пациенты с проктитом могут преимущественно иметь недержание стула и тенезмы ощущение неполного опорожнения кишечника , в то время как при панколите кровавая диарея и боль в животе могут быть более заметными.

При ректальном осмотре могут быть выявлены признаки анемии, болезненность живота и кровь. Вздутие живота и барабанная дробь при перкуссии могут указывать на расширение толстой кишки, что требует срочно провести рентген обследование с последующей рентгенологической оценкой. Пациенты с язвенным колитом могут иметь анальные трещины или кожные метки из-за раздражения от диареи, но наличие анальных или перианальных свищей должно вызывать подозрение на болезнь Крона.

Clostridium difficile является важным преципитантом приступов, что связано с повышенным риском хирургического вмешательства и смертности. Его следует исключить при диагностике и обострениях болезни. Внекишечные проявления например, влияние НЯК на почки могут наблюдаться примерно у трети пациентов с неспецифическим язвенным колитом, и до четверти могут иметь внекишечные проявления до постановки диагноза воспалительного заболевания кишечника ВЗК.

Периферический артрит , по-видимому, является наиболее распространённым внекишечным проявлением. Первичный склерозирующий холангит и гангренозная пиодермия чаще встречаются при НЯК, чем при болезни Крона. Риск развития венозной тромбоэмболии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника повышается в три-четыре раза и увеличивается при поступлении пациента с обострением или лечении кортикостероидами.

Клиницисты должны брать во внимание венозную тромбоэмболию. Госпитализированным пациентам с НЯК следует назначать профилактику венозной тромбоэмболии.

Диагноз неспецифического язвенного колита основывается на сочетании симптомов, эндоскопических и рентген данных, гистологических данных и отсутствии альтернативных диагнозов. Все пациенты с возможным НЯК должны иметь оценку стула классификация стула и анализ Clostridium difficile , чтобы исключить кишечные инфекции.

У пациентов может быть железодефицитная анемия , лейкоцитоз или тромбоцитоз. Гипоальбуминемия может наблюдаться при тяжёлом течении заболевания, при котором она является предиктором колэктомии и плохого ответа на биологическую терапию.

Маркёры воспаления, такие как СОЭ скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок , могут быть повышенными тяжёлый язвенный колит или нормальными лёгкое или умеренное заболевание. Неинвазивные биомаркеры стула более специфичны для воспаления кишечника. Однако фекальный кальпротектин не учитывает различные причины НЯК, то есть этиологию воспаления кишечника, поэтому его нельзя использовать в качестве окончательного диагностического средства при язвенном колите.

Эндоскопия с биопсией — это единственный способ установить диагноз неспецифического язвенного колита. Биопсия — это процесс взятия биопата кишечника. Биопатом называется биологический материал, полученный путём биопсии.

Колоноскопия эндоскопическое исследование кишечника гибким шлангом с видеокамерой длиной 1,5 м и толщиной с указательный палец, вводимый в задний проход с интубацией терминальной подвздошной кишки рекомендуется пациентам с подозрением на воспалительные заболевания кишечника ВЗК. Классическая эндоскопическая картина при неспецифическом язвенном колите включают эритему , потерю нормального сосудистого рисунка, зернистость, эрозии, рыхлость, кровотечение и язвы. Болезнь обычно начинается в прямой кишке, распространяясь проксимально в непрерывном, окружном порядке.

Ректальная щадящая или пятнистая болезнь может быть результатом местных или системных лекарств и не обязательно должна интерпретироваться как свидетельство болезни Крона. Воспаление слизистой оболочки часто имеет чёткую демаркацию между воспалённой и нормальной слизистой оболочкой, хотя гистологическое воспаление можно обнаружить и в нормально проявляющейся мукозе.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ДИЕТА ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ - Что можно есть при болезни Крона и язвенном колите?

Комментариев: 1

  1. Yazon:

    У моей подруге у малышки атопический дерматит на фоне постоянного расстройства… Сказали дисбактериоз. Сейчас лечится у толкового врача Поляковой Л.П., через неделю контрольный анализ в бак и на коже. Вы знаете, намного — намного лучше стало.