Серотонин селективные антидепрессанты список

Фармакологическая группа представлена широким перечнем действующих веществ и еще большим списком торговых названий, т. Свойства препаратов, их побочные эффекты и противопоказания к применению идентичны для всех представителей группы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Препараты СИОЗС — как действуют, свойства, перечень средств

Депрессия очень распространенное явление, игнорировать которую сложно. Хроническая форма этого состояния может стать угрозой не только для здоровья, но и для жизни человека.

Люди по-разному воспринимают окружающий мир, попадают в различные жизненные ситуации. Если потенциал человека не реализован, он сталкивается с неразрешимой проблемой — развиваются депрессии. Причинами их могут стать гормональные возрастные перестройки, частые стрессовые ситуации, хроническая или неизлечимая болезнь, инвалидность. Эти факторы приводят к общему биохимическому сбою. В организме резко снижается уровень гормонов удовольствия эндорфинов, в частности серотонина.

Это выражается в недовольстве собой, подавленном состоянии, отсутствии воли и желания что-либо изменить. Выйти из этого состояния очень тяжело. Часто необходимая поддержка близких, помощь специалиста, медикаментозное лечение.

Лекарства , разработанные для лечения депрессии, получили название антидепрессанты. Они имеют разный механизм действия, но динамика состояния пациента при их применении определенно положительная.

Такие средства практически не действуют на здорового человека. У людей, которые страдают депрессией, после лечения антидепрессантами , улучшается настроение, уходят тревога, тоска, апатия. К ним возвращается психологическая устойчивость, нормализуется сон, биологические ритмы, улучшается аппетит. Лекарственными средствами третьего поколения для эффективной борьбы с депрессиями являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Депрессии известны человечеству с незапамятных времен, как и способы их преодоления. В Древнем Риме известный лекарь Соран Эфесский применял для их лечения соли лития, например. Каннабис, опий, барбитураты, амфетамины — все это многочисленные попытки химического воздействия на организм, чтобы помочь людям справиться с эмоциональным истощением.

Первым лекарственным средством для борьбы с депрессией был Имипрамин, который синтезировали в году. До настоящего времени разработано множество антидепрессантов , которые в настоящее время классифицированы.

В зависимости от общей картины проявления психических процессов пациентов:. По биохимическому воздействию на организм антидепрессанты бывают :. Антидепрессанты способны контролировать некоторые процессы, которые происходят в клетках головного мозга. Этот орган состоит из огромного количества нервных клеток. Тело и отростки — составляющие нейронов. Передачу импульсов между собой они осуществляют с помощью отростков и через синапс пространство, которое находится между двумя нейронами.

Это пространство заполнено особым веществом медиатором , посредством которого передается информация от одного нейрона на другой. В биохимии на сегодняшний день известно около 30 медиаторов. Но депрессивные состояния связаны, как правило, только с тремя гормонами, которые выполняют функцию нейромедиаторов: серотонин , дофамин, норадреналин.

Механизм действия антидепрессантов направлен на регуляцию концентрации этих гормонов в головном мозге и корректирование его работы, нарушенной в результате депрессии. В современной медицинской практике наиболее востребованными являются препараты третьего поколения — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти препараты отличаются от традиционных трициклических лекарственных средств против депрессии меньшим количеством побочных действий и большей эффективностью.

При передозировке этих препаратов практически не наблюдается кардиотоксическое действие. СИОЗС рекомендованы пациентам, у которых есть противопоказания для использования обычных антидепрессантов например, при закрытой глаукоме, нарушении ритма работы сердца. Одной из причин проявления депрессивных состояний является снижение концентрации серотонина в головном мозге.

Этот важный нейромедиатор, гормон называют гормоном счастья, радости, удовольствия. Причем его нормальная концентрация обеспечивает продолжительное, стабильное ощущение тихого счастья и гармонии. Ингибитор обратного захвата серотонина работает на повышение в головном мозге концентрации гормона серотонина. Действующие вещества этого антидепрессанта выборочно блокируют ингибируют серотонин в головном мозге. Этот процесс происходит непосредственно в синапсе.

То есть обратный захват гормона клейкой не осуществляется, этому процессу препятствует лекарственное средство. Серотонин остается на месте, поэтому циркуляция нервных импульсов продолжается. Они активизируют клетки, которые угнетены депрессией , смягчая ее проявление. Преимуществом лекарств данной группы является то, что дозировка сразу определяется лечащим врачом, в ее увеличении нет необходимости, так как дополнительный лечебный эффект от этого не зависит. При использовании группы ингибиторов нет смысла в контроле концентрации серотонина в крови.

Исключением могут стать некоторые заболевания пациентов, из-за которых происходит замедление выведения из организма лекарственных средств. Эффективность лечения во многом определяет своевременность терапевтических мероприятий. При незначительных проявлениях депрессивных состояний существенной разницы между результативностью лечения с помощью трициклических антидепрессантов и СИОЗС нет. Но эффективность последних при лечении запущенных нервных расстройств доказана медицинской практикой.

В зависимости от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма положительная динамика наблюдается на второй, пятой, а иногда только восьмой неделе с момента начала приема лекарства. Суточная дозировка зависит от скорости выведения препаратов из организма. Чаще всего назначают прием препарата один раз в день, так как период полувыведения большинства СИОЗС составляет более суток. К побочным эффектам относятся некоторые расстройства со стороны органов пищеварительной системы — тошнота, рвота.

При применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина могут наблюдаться:. При наличии у пациента проблем с печенью, почками использовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина нужно с осторожностью. Рецепторы серотонина расположены в организме человека не только в головном, но и спинном мозге. Их много в ЖКТ, дыхательной системе, на стенках кровеносных сосудов. Применяя ингибиторы, развиваются вышеуказанные состояния, которые обычно проходят спустя месяц.

То есть побочные эффекты наблюдаются только на первых этапах приема ингибиторов. Побочное действие лекарственных средств связано с увеличением количества нейромедиатора серотонина в головном мозге , это сказывается на умственной деятельности. Медицинская практика описывает случаи появления суицидальных мыслей , маний при лечении ингибиторами подростков. У взрослых пациентов подобное проявление не доказано. Эта реакция носит индивидуальный характер, среди СИОЗС можно выбрать лекарственные средства, которые не влияют на активизацию психомоторной сферы и оказывают седативное действие.

Если схема приема СИОЗС предполагает большую дозировку, может развиться серотониновый синдром , который вызывает судороги, повышение температуры, нарушение сердечного ритма.

В этом случае препарат отменяют. Антидепрессанты третьего поколения легко заменяют друг друга, поэтому при отсутствии результативности лечения, можно подобрать другой препарат. Если кто-либо из членов семьи применял ингибиторы и достиг положительных результатов, на этом лекарственном средстве есть смысл остановить свой выбор. Для лечения сложных психических расстройств , состояний хронической депрессии СИОЗС назначают вместе с другими лекарственными средствами, например, транквилизаторами, трициклическими антидепрессантами.

Комплексная терапия требует строгого соблюдения рекомендаций врача относительно схемы приема и дозировки лекарственных средств. Известны случаи летального исхода при передозировке. На сегодняшний день они очень востребованы для лечения депрессии, улучшения настроения, нормализации сна.

В сети аптек эти лекарственные средства доступны и продаются без рецептов. Самыми распространенными являются:.

Из всех ингибиторов обратного захвата серотонина Пароксетин самый эффективный препарат. Назначают его в начальной концентрации 10 мг или 20 мг.

В некоторых случаях постепенно увеличивают дозировку до 50 мг в сутки. Принимают лекарство 1 раз в день. Полураспад Пароксетина происходит почти через сутки. За неделю приема препарата достигается стабильная концентрация. Препарат может вызывать небольшое увеличение массы тела. При проявлениях депрессии в сочетании с повышенной тревогой назначают Флувоксамин. Эффективность этого препарата п роявляется практически сразу после начала приема и в дальнейшем оказывает плавное действие на пациента.

Препарат положительно зарекомендовал себя при проявлении неврозов навязчивых состояний, социальных фобий в том числе у детей , в сочетании с другими лекарственными средствами хорошо зарекомендовал себя при лечении шизофрении. Начальная концентрация лекарственного средства составляет 50 мг 1 раз в день, принимать препарат рекомендуют вечером. Первичная дозировка может быть увеличена до мг, максимальное количество — мг в этом случае схема включает несколько приемов препарата.

В течение дней достигается эффективная концентрация действующего вещества. Флувоксамин обладает самым большим количеством побочных действий. Показаниями к применению Сертралина являются легкие депрессивные состояния. Он не влияет на психомоторные функции, имеет слабое антифобическое действие. Препарат назначается при лечении неврозов навязчивых состояний. Дает хороший терапевтический эффект, способен предупредить рецидив и развитие депрессии в дальнейшем. Начальная доза Сертралина составляет 50 мг в сутки.

Дозировка может быть постепенно увеличена до мг по 50 мг в неделю. На полураспад активного вещества влияет возраст пациента. При длительном приеме препарата развивается привыкание. Ципрамил чаще всего назначается для лечения депрессивных состояний, которые возникают в результате хронических соматических заболеваний.

Кроме этого он показан пациентам преклонного возраста, которые перенесли мозговой инсульт. Начальная доза Ципрамила составляет 20 мг в сутки.

СИОЗС являются современной и сравнительно легко переносимой группой антидепрессантов [1] —

Антидепрессанты последнего поколения. Антидепрессанты: какие лучше? Отзывы врачей, цены

Препараты этой группы применяют для лечения тревожных состояний, депрессии , панических расстройств, хронических болей. Лекарства группы СИОЗС не влияют на активность других нейронов, поэтому имеют значительно меньше побочных эффектов. Ведущий механизм развития депрессии — недостаток моноаминовых медиаторов нейронов.

Моноаминовые нейроны серотониновые, норадреналиновые, дофаминовые вовлечены в регуляцию многих процессов. Их недостаток в синаптической щели, особенно серотонина и дофамина, развивает депрессию, тревожные расстройства.

Основное действие антидепрессантов — не допускать распад моноаминовых нейронов. Первые лекарственные препараты против депрессии действовали неизбирательно неселективно , влияя на активность разных нейронов. На смену первым препаратам в е годы пришли селективные антидепрессанты, действующие только на определенные нейроны, без влияния на другие нейромедиаторные системы головного мозга, на вегетативную нервную систему.

Они мощно и избирательно блокируют обратный захват серотонина. Терапевтический эффект заключается в том, что СИОЗС повышают активность серотониновых нейронов, не позволяют подавляют, ингибируют их всасывание обратно в пресинаптические окончания. Это усиливает передачу нервных импульсов и имеет антидепрессивный эффект. Основные показания к их назначению:. Поэтому лекарства назначают при лечении ожирения. Исчезновение признаков депрессии начинается через 2 — 3 недели после начала лечения.

Важное преимущество лекарственных средств этой группы — простота в лечении: достаточно один раз в сутки принять 1 или 2 таблетки. К более редким побочным эффектам относятся задержка мочи, потливость, нарушение зрения, двигательное беспокойство, невозможность усидеть на одном месте, головокружение, повышенная утомляемость, двигательные расстройства.

Но их осторожно комбинируют с другими препаратами. Таблица 1. Обширный арсенал СИОЗС, введенный в клиническую практику за последние 30 лет, вряд ли является избыточным. Флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин, циталопрам и эсциталопрам обладают большим сходством нейрохимической и клинической активности. Но различия между ними есть. Таблица 2. Есть мнение, что в группе пациентов, проходящих лечение селективными ингибиторами, возрастает риск совершения суицидов.

Исследования высокого уровня доказательности определили, что нет какого-либо наиболее суицидоопасного антидепрессанта.

Но отдельные аналитические данные показывают, что флуоксетин и сертралин имеют более низкие риски суицидального поведения у пациентов, чем пароксетин.

Несмотря на описанные особенности лечебного действия СИОЗС, до конца не ясно, который из препаратов наиболее эффективен: выводы при сравнении иногда противоположны. Единственное согласие во мнении достигнуто при сравнении эффективности эсциталопрама и циталопрама: лечение эсциталопрамом эффективнее, чем лечение циталопрамом.

Различия внутри группы СИОЗС дают возможность подбирать антидепрессант в зависимости от особенностей клинической ситуации. Успех лечения зависит не только от характеристики лекарства, но и от стремления пациента принимать препарат. А назначение антидепрессантов, введенных в практику недавно, укрепляет доверительное отношение при сотрудничестве врача и пациента. В публикациях есть мнение о том, что СИОЗС не эффективны при лечении тяжелых депрессий, хронических болей.

Причина в том, что при этих расстройствах изменяется активность не только серотонина. Поэтому в последнем десятилетии XX века — первом десятилетии XXI века в психиатрической практике для применения стали доступны представители нового поколения антидепрессантов:. Венлафаксин оказался эффективным у больных с различными диагнозами:.

Хорошие результаты при применении венлафаксина достигнуты у пожилых пациентов, у детей с синдромом дефицита внимания при гиперактивности, у детей с аутизмом. Важным является быстрое достижение значимого терапевтического эффекта: через 2 недели лечения. Милнаципран эффективен и как препарат первого ряда при больших депрессивных эпизодах, и для длительного поддерживающего лечения.

Фармакокинетические свойства и безопасность делают препарат удобным для назначения больным, у которых сложно подобрать эффективную схему терапии. Милнаципран прост в применении, безопасен, мало взаимодействует с другими лекарственными средствами, при передозировке не угрожает жизни пациента. Милнаципран лечит большую депрессию.

Распространяющееся мнение о превосходстве эффективности одних групп антидепрессантов над другими — отчасти следствие маркетинговых приемов фармацевтических компаний.

В фундаментальных руководствах по лечению психических расстройств используются осторожные формулировки о сопоставимости по эффективности лекарств группы СИОЗС с трициклическими антидепрессантами.

Особенно это касается терапии при тяжелых депрессиях. Но общее согласие по основным вопросам достигнуто: эффективность и уровень безопасности этих препаратов достаточно высоки. Поэтому СИОЗС рекомендуют в качестве лекарств первой линии при лечении депрессии, тревожных расстройств, некоторых форм неврозов. Спасибо авторам и модераторам за такой сайт-информация доступная даже для чайников в фармакологии и психотерапии!

Комментарий Лекарства и препараты. СИОЗС-препараты: список топ селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Игорь Рудников. Вам могут помочь:. Все врачи. Поликарпов Александр Викторович 4. Ашмейба Нино Анатольевна 4. Проспект Вернадского. Старостина Елизавета Алексеевна 4. Нашли опечатку?

Читайте также. Психологи назвали ранние признаки депрессии у детей. Сервье объявила о запуске системы маркировки и прослеживаемости лекарственных препаратов. Какие антидепрессанты можно купить в аптеке без рецепта врача? Отменить комментарий.

Добавить комментарий Отменить ответ Комментарий Ваш e-mail не будет опубликован. Спасайся кто может: ученые выяснили, какие места на планете самые безопасные. Сообщить об опечатке Текст, который будет отправлен нашим редакторам:. Ваш комментарий необязательно :. Отправить Отмена. Разработан в году, стал доступен для применения в Швеции в году.

Результаты первых исследований свидетельствовали о меньшей эффективности пароксетина по сравнению с кломипрамином, лекарственным средством группы трициклических антидепрессантов. Поэтому препарат не сразу ввели в клиническую практику. Учитывая современные позиции о том, что антидепрессанты с меньшей избирательностью действия в отношении того или иного моноамического нейрона более эффективны, чем высокоселективные препараты, можно предположить, что эффективность пароксетина превышает эффективность других СИОЗС, так как среди всех селективных ингибиторов он обладает наименьшей избирательностью действия.

Первый раз применен в Швейцарии в году. Широко используется для лечения депрессий по всему миру, кроме США. Там он назначается только при терапии некоторых форм неврозов. Разрешен к применению в году в Швеции. Через год был разрешен для применения во многих европейских странах, в США. Разрешен для использования в году в США и Великобритании. Наиболее изученный антидепрессант у пациентов с ишемической болезнью сердца, у лиц пожилого возраста с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Описание влияния на активность серотонина флуоксетина появилось в периодической печати в году. Но испытания продлились 12 лет, так как произошло несколько случаев серьезных побочных эффектов при терапии лекарством.

Например, случай тяжелой дистонии нарушение в работе определенного отдела нервной системы. Поэтому фармацевтическая компания отложила подачу заявки на введение препарата в практику и продолжала исследования переносимости и безопасности флуоксетина. В клинической практике начал применяться в году в Бельгии, затем в других европейских странах, спустя год — в США.

Разрешенн для использования в году. Результаты первых сравнительных исследований высокого уровня свидетельствовали о меньшей эффективности циталопрама по сравнению с трициклическим антидепрессантом кломипрамин. Циталопрам был введен в клиническую практику в Дании, а затем в других странах. Используется широко. Впервые стал доступен для применения в Швеции в году.

Но уже через год после появления на фармацевтическим рынке препарат был запрещен из-за наблюдения при его приеме случаев развития синдрома Гийена-Барре острое, быстро прогрессирующее аутоиммунное поражение периферической нервной системы. Спустя несколько десятилетий было высказано мнение о переоценке значения синдрома Гийена-Барре в ограничении использования зимелидина. Случаев заболевания при проведении новых клинических исследований выявлено не было. Разделил драматичную судьбу зимелидина.

Был введен в клиническую практику в году. Практикующие психиатры возлагали большие надежды на терапию препаратом. Это было основано на положительном опыте его использования в случаях малой эффективности лечения другими антидепрессантами.

Однако в течение нескольких лет применения индалпина появились описания случаев развития нейтропении резкого снижения числа нейтрофилов крови , злокачественных новообразований печени у лабораторных животных. Взаимосвязь побочных эффектов с приемом индалпина не была доказана, но в году производство препарата было прекращено. Но дапоксетин стал применяться для коррекции преждевременной эякуляции.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: ТОП-10 лучших и полный список

СИОЗС являются современной и сравнительно легко переносимой группой антидепрессантов [1] — В отличие от трициклических антидепрессантов ТЦА , СИОЗС значительно менее свойственны антихолинергические холинолитические побочные эффекты , редко возникает ортостатическая гипотензия и седация [2] ; риск кардиотоксического действия при передозировке значительно ниже [3].

Сегодня препараты этой группы назначаются чаще всего [4] во многих странах [5]. СИОЗС относятся к антидепрессантам первого ряда и могут быть рекомендованы для применения в общемедицинской практике [6]. Они легко могут применяться в амбулаторных условиях. Наиболее частыми побочными эффектами СИОЗС являются такие нарушения желудочно-кишечного тракта, как тошнота, рвота. Лекарства этого класса часто также выписываются при тревожном неврозе , социальных фобиях , паническом расстройстве , обсессивно-компульсивном расстройстве , расстройствах приёма пищи , хронических болях , иногда при посттравматическом стрессовом расстройстве.

В редких случаях выписываются при деперсонализационном расстройстве , но с малым успехом [10]. Согласно данным двух мета-анализов , опубликованным в и , эффективность СИОЗС при лечении депрессии в значительной мере зависит от степени её тяжести [11] [12]. Различия в действии плацебо и представителей группы СИОЗС оказались клинически значимыми лишь при очень тяжёлой депрессии, их эффект при депрессивных эпизодах лёгкой и средней степени был мал или вовсе отсутствовал по сравнению с плацебо [11] [12].

Во втором из этих исследований использовались данные всех клинических испытаний , предоставленных FDA Управлению по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов в США , англ. Food and Drug Administration для лицензирования таких препаратов, как пароксетин , флуоксетин , сертралин и циталопрам.

Чтобы избежать систематических ошибок, учитывались данные не только опубликованных исследований, но и неопубликованных [12].

Связь между степенью тяжести и эффективностью объясняют уменьшением эффекта плацебо у больных с тяжёлой депрессией, а не увеличением эффекта препарата [12] [13] [14] [15]. Некоторые исследователи ставят под сомнение статистическую основу данного исследования, предполагая, что в нём недооценивается размер эффекта антидепрессантов [16] [17].

Хотя даже после повторного анализа было обнаружено, что действие этих антидепрессантов всё ещё ниже пороговых значений NICE при объединении всех результатов конкретно пароксетин проходит пороговые значения [17]. Ещё в х годах при проведении контролируемых исследований антидепрессантов для лечения широкого спектра медицинских, и в частности психических расстройств, было описано явление, при котором пациенты с большей степенью тяжести депрессии испытывали значительно большее клиническое улучшение, чем при менее тяжёлой депрессии [11].

Эффективность антидепрессантов была доказана преимущественно на основе тех исследований, которые включали лиц с наиболее тяжёлыми депрессивными расстройствами [11]. Российские исследователи оценивают эффективность СИОЗС при депрессиях той или иной степени тяжести иначе. В частности, высказывалось мнение, что при лёгких и средних депрессиях СИОЗС сравнимы по эффективности с трициклическими антидепрессантами, но при тяжёлых депрессиях проявляют значительно меньшую эффективность по сравнению с ТЦА [18] Утверждается, что препараты из группы СИОЗС в большей степени показаны при амбулаторных депрессиях с сопутствующей невротической обсессивно - фобической и тревожно -фобической симптоматикой, а ТЦА предпочтительней при больших депрессиях [19].

Между тем осуществлённые на Западе обзоры клинических исследований и мета-анализы в основном показывают, что СИОЗС не отличаются от ТЦА в отношении их эффективности при депрессии [20] [21] [22] [23]. Один мета-анализ, впрочем, показал, что трициклические антидепрессанты могут быть несколько эффективнее, чем СИОЗС, у госпитализированных пациентов и при лечении тяжёлой депрессии, но другой мета-анализ, охвативший меньшее количество РКИ , которые применяли другую методологию, продемонстрировал, что между эффектом ТЦА и СИОЗС не обнаружено разницы, достигающей уровня статистической достоверности [24].

В исследованиях не выявлено также разницы в эффективности между различными представителями группы СИОЗС [20]. Таким образом, результаты сравнения эффективности различных групп антидепрессантов в клинических исследованиях противоречивы [25]. Терапевтический эффект СИОЗС развивается медленно: чаще всего он формируется к концу 2—5-й недели терапии, а при применении циталопрама и пароксетина — через 12—14 дней их приёма [26].

В некоторых случаях терапевтическое действие при приёме СИОЗС развивается лишь через 6—8 недель приёма препарата [3]. В отличие от трициклических антидепрессантов, преимущество СИОЗС заключается в том, что они назначаются сразу в терапевтически эффективной дозировке и не требуют постепенного её наращивания [27]. СИОЗС за исключением флуоксетина не показали эффективности при лечении депрессии у детей и подростков [28]. СИОЗС могут быть эффективны в том числе и тогда, когда применение трициклических антидепрессантов не дало результатов при терапии депрессий [7].

Кроме того, антидепрессанты, относящиеся к группе СИОЗС, в силу различия своего действия в отношении нейротрансмиттерных систем могут быть взаимозаменяемы, то есть после неудачной терапии одним из препаратов СИОЗС не исключена попытка использования другого препарата из этой же группы [18] С другой стороны, трициклические антидепрессанты тоже могут назначаться в качестве второго шага при неэффективности ранее назначенных СИОЗС [18] , как и представители других групп антидепрессантов например, СИОЗСН или бупропион [29].

При неэффективности предыдущих шагов в качестве третьего шага назначается комбинация двух антидепрессантов к примеру, ТЦА и СИОЗС — хотя в сочетании эти препараты должны применяться с осторожностью из-за возможности развития опасных побочных действий [18] — Существуют и другие методы преодоления резистентности — например, аугментация: добавление к ТЦА или СИОЗС препарата, не являющегося антидепрессантом, но способного при таком сочетании усилить антидепрессивный эффект [18] — Наиболее распространённые препараты: флуоксетин , пароксетин , сертралин , флувоксамин , циталопрам , эсциталопрам.

Механизм антидепрессивного действия СИОЗС — блокирование обратного захвата реаптейка серотонина выделяющими его нейронами , что приводит к увеличению количества серотонина в синаптической щели. Согласно классической моноаминовой теории возникновения депрессии вернее, её разновидности — серотониновой теории, которая получила распространение наряду с норадреналиновой [19] , дефицит нейромедиатора серотонина, лежащий в основе развития депрессии, может быть устранён с помощью антидепрессантов этой группы [30].

Существуют и другие антидепрессанты например, ТЦА и ингибиторы МАО , которые тоже влияют на уровень серотонина, обладая тем не менее принципиально иным механизмом действия [19]. С воздействием на серотониновые рецепторы связывают такие эффекты СИОЗС, как коррекция пониженного настроения, снижение витальной тоски, тревоги, фобий , аппетита, лёгкий анальгетический эффект, при том что изменение уровня норадреналина и дофамина , характерное для антидепрессантов некоторых других групп, сопровождается несколько иными эффектами: снижением психомоторной заторможенности и психомоторной активацией [31].

В то же время в основном именно с усилением серотонинергической активности связаны и побочные эффекты СИОЗС. Серотониновые рецепторы широко представлены не только в ЦНС и периферической нервной системе , но и в гладкой мускулатуре бронхов , желудочно-кишечной системе , стенках сосудов и др.

Возможность экстрапирамидных двигательных расстройств обусловлена снижением дофаминергической передачи вследствие повышения уровня серотонина при приёме СИОЗС [32] [33] , так как серотонин и дофамин в ряде структур головного мозга находятся в реципрокных антагонистических отношениях [34].

Несмотря на то, что все препараты группы СИОЗС блокируют обратный захват серотонина, они различаются по селективности то есть избирательности действия на серотониновые рецепторы и степени мощности этого эффекта [4]. По мере накопления данных о механизмах действия и клинических эффектах СИОЗС стало очевидным, что, кроме ингибирования обратного захвата серотонина, эти антидепрессанты имеют и другие, так называемые вторичные фармакологические свойства.

В частности, они могут ингибировать обратный захват норадреналина и дофамина , оказывать прямое стимулирующее действие на серотониновые рецепторы подтипа 5-HT 2С , ингибировать мускариновые холинорецепторы. Именно вторичные фармакологические свойства, по мнению ряда ведущих исследователей, отличают один СИОЗС от другого [30]. Так, флуоксетин , помимо блокирования реаптейка серотонина основное действие , блокирует и обратный захват норадреналина, прямым образом стимулирует 5-HT 2С [30].

Сертралин является слабым ингибитором обратного захвата дофамина. Флувоксамин имеет некоторую активность по отношению к сигма-рецепторам, однако функции последних мало изучены [35]. У циталопрама вторичные фармакологические свойства отсутствуют, что позволяет считать его наиболее типичным представителем группы СИОЗС [30].

Циталопрам представляет собой рацемическую смесь стереоизомеров S-циталопрама и R-циталопрама. По силе ингибирования обратного захвата серотонина эсциталопрам S-циталопрам в раз превосходит R-циталопрам [2] [36] , поэтому S- изомер практически полностью обусловливает эффект ингибирования обратного захвата серотонина циталопрама [36].

Применение эсциталопрама приводит к большему увеличению содержания серотонина в мозге, чем использование циталопрама [36]. Эсциталопрам несколько лучше переносится по сравнению с другими СИОЗС, за исключением сертралина [2]. Обладает также сродством к норадреналиновым, дофаминовым , гистаминовым и мускариновым ацетилхолиновым рецепторам [38] , к альфа1-, альфа2- и бета- адренергическим рецепторам [39]. Наличие у пароксетина холинолитического эффекта воздействия на ацетилхолиновые рецепторы приводит к тому, что при его приёме происходит быстрая редукция тревоги и бессонницы, при этом слабее проявляется свойственный группе СИОЗС первоначальный активирующий эффект, менее выражены такие побочные эффекты, как рвота или понос.

Соответственно, данный антидепрессант может оказаться предпочтительным при лечении тревожно-фобических нарушений, тревожных депрессий, но будет хуже переноситься, если в структуре депрессивного расстройства присутствует выраженное психическое и двигательное торможение [30].

Кроме того, холинолитические свойства пароксетина потенциально сопряжены с развитием запоров, увеличением массы тела, сухостью во рту, задержкой мочи, сексуальными нарушениями, а также возможностью синдрома отмены — побочные эффекты, которые в меньшей степени присущи другим антидепрессантам этой группы [30].

Как и сертралин , пароксетин в относительно высоких дозах ингибирует обратный захват дофамина, что способствует усилению антидепрессивного эффекта. Однако, в то время как с влиянием на обратный захват дофамина связывают благоприятное действие сертралина на когнитивные функции, пароксетин, напротив, может вызывать когнитивные нарушения.

По-видимому, это обусловлено его достаточно выраженными холинолитическими свойствами и более слабым влиянием на дофаминовые рецепторы по сравнению с сертралином. Пароксетину свойствен выраженный седативный эффект [40]. Что же касается флуоксетина , обладающего свойством напрямую стимулировать 5-HT 2С -рецепторы, то при его приёме более выражен первоначальный активирующий эффект СИОЗС.

При этом возможно усиление тревоги, нарушения сна, угнетение аппетита, снижение массы тела [30]. Флуоксетин предпочтителен при лечении депрессий, протекающих с моторной заторможенностью и гиперсомнией , он также может оказаться эффективнее других СИОЗС при булимии и переедании.

В то же время он может плохо переноситься пациентами с психомоторным возбуждением , с тревогой и бессонницей — такого рода симптоматику он способен усугублять [30]. Побочные эффекты циталопрама более предсказуемы, поскольку обусловлены только общими для СИОЗС серотонинергическими механизмами. Соответственно возникает возможность назначать этот антидепрессант в ситуациях, предъявляющих повышенные требования к безопасности и переносимости [30].

Поэтому серьёзные нарушения функций этих органов являются противопоказаниями для применения данных препаратов [7]. Пароксетин и флувоксамин метаболизируются до неактивных веществ.

Флуоксетин на пути N-метилирования метаболизируется до норфлуоксетина, сертралин метаболизируется до дезметилсертралина, а циталопрам — до дезметилциталопрама. Эти метаболиты тоже блокируют захват серотонина [7]. Скорость выведения из организма отдельных препаратов этой группы различна. Большинство СИОЗС имеют длительный период полувыведения не менее суток , позволяющий применять их один раз в день.

Исключение составляет флувоксамин: его следует принимать два раза в сутки [40]. Период полувыведения у флувоксамина составляет 15 ч.

Наиболее продолжительный период полувыведения у флуоксетина [7] , он составляет 1—3 сут после однократного применения и 4—6 сут после достижения равновесной концентрации. Период полувыведения его активного метаболита норфлуоксетина составляет 4—16 сут; препарат выводится в виде норфлуоксетина в течение 1 нед [41]. При таком периоде полувыведения необходимо несколько недель для достижения устойчивой концентрации и такой же период для полного выведения препарата из организма после прекращения его приёма.

Поэтому максимальный клинический эффект флуоксетина может проявиться через несколько недель после начала его приёма и сохраняться продолжительное время после его отмены [27]. Длительный период полувыведения обусловливает меньший риск развития синдрома отмены в случае резкого прекращения приёма флуоксетина [40]. Побочные эффекты флуоксетина могут сохраняться в течение более длительного времени, чем у других СИОЗС, риск развития серотонинового синдрома на фоне лекарственных взаимодействий также выше.

Кроме того, фармакокинетика флуоксетина носит нелинейный характер, и повышение его дозы приводит к непропорциональному повышению уровня препарата в крови [40] как и повышение дозы пароксетина, который тоже имеет нелинейную фармакокинетику [27] , соответственно к непропорционально выраженному клиническому действию и таким же непропорционально выраженным проявлениям побочных эффектов [27]. Флувоксамину присуща слабо выраженная нелинейная фармакокинетика, а циталопрам и сертралин отличаются линейной фармакокинетикой [27].

На уровень концентрации пароксетина и, возможно, флуоксетина в большей степени, чем у других СИОЗС, влияет возраст больного. Возрастные отличия в уровнях концентрации различных СИОЗС имеют большое значение, так как пациенты пожилого возраста часто принимают комплексные медикаментозные назначения, а действие СИОЗС на определённые энзимы системы цитохром P зависит от концентрации препарата [27].

При терапевтических концентрациях СИОЗС в крови не существует чёткой корреляции между дозировкой препарата и клинической реакцией, то есть наращивание дозировки препарата не влияет существенно на его лечебный эффект.

Поэтому лекарственный мониторинг измерение концентрации препарата в крови во время применения СИОЗС в большинстве случаев не проводится. Проводить его имеет смысл прежде всего у больных с индивидуальными особенностями метаболизма — замедленным или ускоренным процессом выведения, который обусловливает более высокую или более низкую концентрацию лекарств в крови [27].

Наиболее частыми побочными эффектами СИОЗС являются желудочно-кишечные, такие как тошнота , рвота , диспепсия , боли в животе, диарея , запоры. Возможно и развитие анорексии с потерей веса [3]. Желудочно-кишечные побочные действия, особенно тошнота, часто развиваются на 1-й — 2-й неделе терапии и обычно проходят быстро тогда как побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, включая нарушения сна, могут сохраняться длительное время.

Хотя СИОЗС часто вызывают умеренное снижение массы тела при кратковременной купирующей терапии, известно также о возможности её прибавки при длительной поддерживающей терапии некоторыми, но не всеми СИОЗС [4]. К побочным эффектам СИОЗС относятся также сухость во рту, появление тревоги или её усиление [42] , бессонница , головная боль , головокружение, отсутствие либо снижение аппетита, физическая слабость, повышенная утомляемость, сонливость, тремор , потливость, сексуальные нарушения ослабление либидо или потенции , торможение замедление эякуляции либо аноргазмия , фригидность , экстрапирамидные расстройства [43] [33] акатизия , острая дистония , паркинсонизм и состояния, сходные с поздней дискинезией [33] , гиперпролактинемия повышение пролактина [44] [45].

Возможны усиление мигреней или головных болей напряжения [24]. В исследованиях, включавших применение полисомнографии , отмечалось снижение эффективности сна на фоне приёма СИОЗС, увеличение количества полных или частичных пробуждений [46].

Возможны также лейкопения , тромбоцитопения [7] , желудочно-кишечные кровотечения [2] [51] [52] [53] [54] , внутричерепные кровоизлияния риск этого побочного эффекта очень низкий [55] , повышенный риск солнечных ожогов [56] , повышение уровня холестерина [57] , развитие сахарного диабета [58] , неспецифические изменения на ЭКГ [7] , остеопороз [59]. Редкими побочными эффектами СИОЗС являются брадикардия , гранулоцитопения, судороги, гипонатриемия , поражение печени, серотониновый синдром [60] , отёки [61].

При приёме СИОЗС риск падений существенно выше, чем при приёме трициклических и родственных им антидепрессантов [64].

Прежде всего, нужно отметить, что не следует бояться этого диагноза.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Med Check. Поиск по сайту. Главная страница. Зависимость от опиоидов. Биполярное аффективное расстройство. Деменция и психоорганический синдром. Кататонические расстройства. Конверсионные расстройства. Маниакальный синдром. Органические поражения головного мозга. Расстройства аутистического спектра.

Галлюцинации и псевдогаллюцинации. Деперсонализация и дереализация. Расстройства личности. Расстройства мышления. Расстройства пищевого поведения.

Синдромы нарушенного сознания. Генерализованное тревожное расстройство. Обсессивно-компульсивное расстройство. Паническое расстройство. Шизоаффективные расстройства. Простая шизофрения. Шизотипическое расстройство. Эпилепсия и судорожный синдром. L-триптофан и 5-окситриптофан. Mетилфолат L-метилфолат. Витамин Е. Витамины группы B. Витамины группы D. Глицин и d-серин.

Гормоны щитовидной железы. Магний магния сульфат. Перец опьяняющий Кава-кава. Полиненасыщенные жирные кислоты. Тестостерон, ДЭАС и прегненолон. Антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты. Атропинокоматозная терапия АКТ. Биологическая обратная связь. Глубокая стимуляция мозга. Депривация сна. Диетическая терапия. Инсулинокоматозная терапия ИКТ. Магнитносудорожная терапия. Пиротерапия и краниогипотермия. Транскраниальная магнитная стимуляция.

Фототерапия светотерапия. Электросудорожная терапия. Противодементные ИХЭ и мемантин. Гипергидроз, гипогидроз побочный. Злокачественный нейролептический синдром. Ксеростомия сухость во рту. Лекарственно-индуцированные изменения аффекта и поведения. Акатизия побочная. Побочные эффекты связанные с волосами и кожей.

Пролактинассоциированные побочные эффекты. Расстройства сна лекарственные. Сексуальная дисфункция побочный. Серотониновый синдром побочный эффект.

Синдром отмены. Увеличение массы тела и метаболический синдром. Удлинение интервала QT. Выступление Марка Воннегута на медицинской конвенции.

Гигиена сна. График мониторирования соматических показателей при применении атипичных антипсихотиков. Закон о психиатрической помощи. Образец бланка динамического самонаблюдения при БАР. Система цитохрома P Шизофрения: ранние предостерегающие признаки. Карта сайта. Информация для специалистов. Содержание сайта не предназначено для самостоятельного лечения. Сайт в разработке. Трициклические антидепрессанты ТЦА : группа препаратов антидепрессивного действия объединенных трициклической химической структурой.

Классическими препаратами этой группы являются амитриптилин , имипрамин и кломипрамин. Также, трициклической структурой и некоторыми антидепрессивными свойствами обладают альпрозалам , амантадин , карбамазепин , тиоридазин , левомепромазин , алимемазин , хлорпротиксен , флупентиксол , клозапин. Основные побочные эффекты связаны с блокадой мускариновых холинорецепторов.

Тетрациклические антидепрессанты отличаются по структуре от ТЦА, обладают схожим механизмом действия, но меньшим количеством побочных эффектов. На основании крупного мета-анализа двенадцати современных антидепрессантов FDA рекомендует сертралин как препарат выбора в лечении депрессии, как наиболее оптимальный по эффективности, переносимости и цене препарат по первым двум критериям наравне с эсциталопрамом [15].

Препараты группы - атомоксетин , ребоксетин. Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты НаССА по структуре относятся к тетрациклическим антидепрессантам, не обладают многими побочными эффектами других антидепрессантов.

Действие большинства антидепрессантов развивается отсрочено, через недель, курс лечения депрессии обычно от 6 месяцев и дольше. В исследовании, посвященном лечению ГТР венлафаксином, было показано, что длительная терапия 18мес. В лечении деперсонализации не было получено достаточного эффекта от флуоксетина. Показана б о льшая эффективность лечения негативной симптоматики шизофрении комбинацией антипсихотика с антидепрессантом, в сравнении с монотерапией антипсихотиком [27].

Исследования с использованием средств нейровизуализации указывают на нейрогенез связанный с применением антидепрессантов и антивоспалительный эффект. Существуют данные об антидепрессивной эффективности анестетика изофлюрана см. В отсутствии резистентности, резкая отмена ассоциирована с меньшей длительностью ремиссии в сравнении с постепенным снижением дозы в среднем 3.

Наиболее выражен этот эффект при использовании ТЦА [28]. В зависимости от рецепторного профиля препарата, побочные действия антидепрессантов делятся на:. Способность к инвертированию фазы а также способность лития профилактировать инверсию наиболее изучена у ТЦА [23]. Обострение суицидальных тенденций может наблюдаться в начале терапии антидепрессантами и, вероятно, отображает динамику регресса заболевания: по мере развития антидепрессивного эффекта, сначала редуцируется двигательная заторможенность, а улучшение настроения наступает несколько позже.

Для коррекции используются стратегии снижения дозы антидепрессанта, добавление второго препарата например бупропиона , ИХЭ , NMDA-антагонистов, стимуляторов , переключение на другой класс антидепрессантов напр. Имеются данные о связи приёма антидепрессантов с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний [39].

Список подстраниц Агомелатин. Подстраницы 33 : Смотреть все. Гигиена сна График мониторирования соматических показателей при применении атипичных антипсихотиков Закон о психиатрической помощи Образец бланка динамического самонаблюдения при БАР Система цитохрома P Шизофрения: ранние предостерегающие признаки Карта сайта Информация для специалистов. Исследования: Исследования с использованием средств нейровизуализации указывают на нейрогенез связанный с применением антидепрессантов и антивоспалительный эффект.

Побочные эффекты антидепрессантов. В зависимости от рецепторного профиля препарата, побочные действия антидепрессантов делятся на: Связанные с блокадой реаптейка норадреналина тремор снижение половой функции тахикардия усиление прессорных эффектов симпатомиметиков Связанные с блокадой реаптейка серотонина нарушение половой функции у мужчин усиление или ослабление тревоги тошнота, рвота, бурление в животе, диарея и другие диспептические жалобы головные боли анорексия снижение аппетита неврологический "серотониновый" синдром : экстрапирамидная симптоматика неусидчивость, тремор, дизартрия, гипертонус , миоклонические мышечные подергивания, гиперрефлексия, диафорез и др.

СИОЗС. Серотонин, депрессия, антидепрессанты

Прежде всего, нужно отметить, что не следует бояться этого диагноза. Болезнь не свидетельствует о том, что страдающий ей психически или умственно неполноценен. Она не влияет на когнитивные функции мозга, и в большинстве случаев ее возможно вылечить. Однако депрессия — это не просто плохое настроение или грусть, которая может накатывать время от времени и на здоровых людей. При депрессии человек теряет всякий интерес к жизни, ощущает все время себя разбитым и усталым, не может принять ни одного решения.

Депрессия опасна тем, что она может влиять на весь организм, вызывая необратимые изменения в отдельных его органах. Кроме того, при депрессии портятся отношения с окружающими, становится невозможной работа, появляются мысли о самоубийстве, которые иногда могут и приводиться в исполнение. Депрессия на самом деле не является следствием слабой воли человека, его недостаточных усилий по исправлению ситуации. В большинстве случаев она представляет собой биохимическую болезнь, обусловленную нарушением обмена веществ и уменьшением в мозгу количества некоторых гормонов, прежде всего, серотонина, норадреналина и эндорфина, выполняющих функции нейромедиаторов.

Поэтому, как правило, депрессию не всегда возможно вылечить немедикаментозными средствами. Хорошо известно, что при подавленном настроении человеку могут помочь смена обстановки, методы релаксации и аутотренинга, и т. А при депрессии их как раз-таки и нет. Получается замкнутый круг. И разорвать его без помощи препаратов, изменяющих биохимические процессы в мозгу, нередко бывает невозможною. Существует несколько вариантов классификации антидепрессантов. Одна из них основывается на том, какое именно клиническое воздействие препараты оказывают на нервную систему.

Всего выделено три типа таких действий:. Седативные антидепрессанты оказывают успокаивающее действие на психику, снимая тревогу и повышая при этом активность нервных процессов. Активирующие препараты хорошо борются с такими проявлениями депрессии, как апатия и заторможенность. Сбалансированные препараты обладают универсальным действием.

Как правило, седативный или стимулирующий эффект препаратов начинает ощущаться уже с самого начала приема. Эта классификация считается традиционной.

Она основана на том, какие химические вещества включены в препарат, и как они воздействуют на биохимические процессы в нервной системе. Большая и разнообразная по составу группа препаратов. ТЦА уже давно используются в практике лечения депрессий и имеют солидную доказательную базу. Эффективность некоторых препаратов группы позволяет считать их эталоном для антидепрессантов.

Трициклические препараты способны увеличивать активность нейромедиаторов — норадреналина и серотонина, тем самым уменьшая причины депрессии. Название группе дали биохимики. Оно связано с внешним видом молекул веществ этой группы, состоящей из трех соединенных вместе углеродных колец. ТЦА — эффективные препараты, но имеют немало побочных эффектов. К основным препаратам группы относятся:. Трициклический антидепрессант. Оказывает как антидепрессивное, так и легкое обезболивающее действие.

Состав: 10 или 25 мг амитриптилина гидрохлорида. Лекарственная форма: драже или таблетки. Показания: депрессия, нарушения сна, нарушения поведения, смешанные эмоциональные расстройства, хронический болевой синдром, мигрень, энурез. Побочные эффекты: возбуждение, галлюцинации, расстройства зрения, тахикардия, колебания давления, тахикардия, расстройства желудка.

Противопоказания: инфаркт, индивидуальная непереносимость, лактация, интоксикация алкоголем и психотропными препаратами, нарушения проводимости сердечной мыщцы. Применение: сразу после еды. Начальная доза — мг на ночь. Постепенно суточная доза увеличивается до мг за три приема.

Это антидепрессанты первого поколения. Моноаминоксидаза — фермент, осуществляющий разрушение различных гормонов, в том числе и нейромедиаторов. Ингибиторы МАО препятствуют этому процессу, благодаря чему количество нейромедиаторов в нервной системе увеличивается, что в свою очередь, ведет к активизации психических процессов.

Ингибиторы МАО — достаточно эффективные и дешевые антидепрессанты, но обладают большим количеством побочных эффектов. К ним относятся:. При приеме некоторых препаратов также следует соблюдать специальную диету, чтобы избежать попадания в организм потенциально опасных ферментов, которые метаболизируются при помощи МАО. Такие антидепрессанты имеют меньшее число побочных эффектов и называются селективными ингибиторами.

Неселективные ингибиторы в настоящий момент применяются редко. Их основным преимуществом является низкая цена. Основные селективные ингибиторы МАО:. Антидепрессант, селективный ингибитор МАО. Воздействует в основном на МАО типа А, оказывает антидепрессивное и иммуностимулирующее действие. Показания: шизофрения, социофиобия, маниакально-депрессивный психоз, алкоголизм, реактивная, сенильная, невротическая депрессии.

Противопоказания: обострения психических заболеваний, ажитация, спутанность сознания, возбуждение, беременность и лактация. Побочные эффекты: головные боли, головокружение, расстройства желудка и кишечника. Применение: после еды. Суточная дозировка — мг, три приема в сутки. Дозировка постепенно увеличивается.

Эти препараты относятся к третьему поколению антидепрессантов. Они сравнительно легко переносятся пациентами и имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов по сравнению с ТЦА и ингибиторами МАО.

Не столь опасна и их передозировка по сравнению с другими группами препаратов. Основное показание для лечения препаратами — большое депрессивное расстройство. Принцип работы препаратов основан на том, что нейромедиатор-серотонин, использующийся для передачи импульсов между нейронами контактами, при воздействии СИОСЗ не возвращается обратно в клетку, передающую нервный импульс, а передается другой клетке.

Таким образом, антидепрессанты типа СИОЗС увеличивают активность серотонина в нервной цепочке, что благотворно влияет на клетки мозга, затронутые депрессией. Как правило, препараты данной группы особо эффективны при депрессиях сильной степени тяжести. При депрессивных расстройствах малой и средней степеней тяжести эффект препаратов не так заметен.

Впрочем, ряд врачей придерживается и другого мнения, заключающегося в том, что при тяжелых формах депрессии предпочтительнее использовать проверенные ТЦА. К классу относятся такие вещества, как:. Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Оказывает антидепрессивное действие, снимает чувство угнетенности. Форма выпуска: Таблетки по 10 мг. Показания: депрессия различного генеза, обсессивно-компульсивное расстройство, нервная булимия.

Противопоказания: эпилепсия, склонность к судорогам, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, глаукома, аденома, склонность к суицидам, прием ингибиторов МАО. Побочные действия: гипергидроз, озноб, серотониновая интоксикация, расстройства желудка. Применение: вне зависимости от приема пищи. Обычная схема — один раз в день, утром, по 20 мг.

Через три недели доза может быть увеличена вдвое. Аналоги Флуоксетина: Депрекс, Продеп, Прозак. Существуют также другие группы препаратов, например, ингибиторы обратного захвата норадреналина, селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина, норадренергические и специфические серотонинергические препараты, мелатонинергические антидепресанты.

Все это хорошие антидепрессанты, проверенные на практике средства. Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина. Антагонист никотиновых рецепторов, благодаря чему широко используется при терапии никотиновой зависимости. Форма выпуска: Табетки и мг. Показания: депрессия, социофобия, никотиновая зависимость, сезонные аффективные расстройства.

Противопоказания: аллергия на компоненты, возраст до 18 лет, одновременный прием с ингибиторами МАО, нервная анорексия, судорожные расстройства. Также наблюдаются крапивница, анорексия или отсутствие аппетита, тремор, тахикардия. Применение: лекарство следует принимать один раз в сутки, утром. Типичная доза составляет мг, максимальная суточная доза — мг.

Среди лекарств, синтезированных относительно недавно, хорошо показали себя препараты:. Многие полагают, что хорошим средством для борьбы с депрессией являются транквилизаторы. Но на самом деле, это не так, хотя транквилизаторы часто используются для лечения депрессий. В чем же состоит разница между этими классами препаратов? Антидепрессанты — это препараты, которые оказывают, как правило, стимулирующее действие, нормализуют настроение и снимают проблемы психики, связанные с недостатком определенных нейромедиаторов.

Данный класс препаратов действует в течение долгого времени, и не оказывает влияния на людей со здоровой нервной системой. Транквилизаторы же, как правило, это средства быстрого действия. Они могут использоваться для борьбы с депрессией, но в основном, в качестве вспомогательных препаратов.

Суть их воздействия на психику человека состоит не в коррекции его эмоционального фона в долгосрочный период, как у препаратов от депресии, а в подавлении проявлений негативных эмоций. Они могут использоваться как средства для уменьшения страха, тревоги, возбуждения, панических атак и т.

Антидепрессанты без рецепта врача: названия, цены, список

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС — это специфические виды лекарств, которые используются для лечения депрессии и тревожных расстройств. СИОЗС предотвращают обратный захват серотонина в пресинаптических нейронах, что увеличивает уровень серотонина в синапсе и приводит к более высокой стимуляции нейронов.

Одобренный в году для лечения депрессии, Целекса Celexa стал одним из самых популярных антидепрессантов. По сравнению с другими антидепрессантами, он занял пятое место по эффективности и четвертое по рентабельности. Целекса часто назначают не по назначению, а для лечения панического расстройства и ОКР. Исследователи обнаружили, что только энантиомер S-циталопрама оказывает антидепрессивное действие, а другая половина препарата относительно бесполезна. В настоящее время создается версия препарата только с активной частью S-циталопрама под маркой Лексапро Lexapro.

Одобрен в году для лечения депрессии и генерализованного тревожного расстройства. Когда исследователи обнаружили, что единственной активной частью препарата Целекса Celexa был S-энантиомер, они удалили неактивный R-энантиомер и продали S-энантиомер как новый препарат под названием Лексапро Lexapro. Другими словами, этот препарат считается улучшенной версией Целекса. Лексапро работает путем увеличения уровня серотонина между синапсами в мозге. Он блокирует обратный захват серотонина в пресинаптических нейронах.

По сравнению с другими СИОЗС этот препарат оказывает наиболее значительное влияние на переносчик серотонина. Некоторые исследователи предположили, что часть R-циталопрама Целекса, ингибирует полный эффект S-циталопрама, делая Лексапро более мощным. Лувокс считается эффективным для лечения депрессии и тревожных расстройств приступы паники, ПТСР.

Препарат действует как селективный ингибитор обратного захвата серотонина и оказывает сильное влияние на переносчик серотонина.

Агонистическое действие на рецептор Сигма-1 приводит к анксиолитическим эффектам и к улучшению когнитивных функций. Одобрен в году. Используется для лечения депрессии, ОКР, панического расстройства и генерализованного тревожного расстройства.

В некоторых случаях пароксетин принимается для лечения ночной потливости, связанной с менопаузой. Он имеет сильное сродство к сайту переносчика серотонина и по сравнению с другими СИОЗС ингибирует обратный захват норадреналина. Он также может влиять на рецепторы сигма-1, что еще более усиливает его анксиолитический эффект. Как и большинство СИОЗС, этот препарат связан с нежелательным прибавления в весе и сексуальной дисфункции.

Прекращение приема Паксил является тяжелым из-за его активности и короткого периода полураспада. Одобрен в году для лечения депрессии. Другие состояния, для которых используется Прозак: ОКР, расстройства пищевого поведения, панических расстройств и трихотилломании. Трихотилломания — психологическое стрессовое заболевание, характеризующееся вырыванием собственным волос.

Прозак включен в Список основных лекарственных средств ВОЗ, и признан одним из самых важных лекарств. В стандартных дозах он не оказывает значительного влияния на норадреналин и дофамин. Одобрен в году для лечения глубокой депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства и социальных тревожных расстройств. Другие состояния, которые лечат золофтом: дисморфофобию, ПТСР и преждевременную эякуляцию. Препарат действует как ингибитор обратного захвата серотонина и связывается, главным образом, с транспортером серотонина.

В меньшей степени он действует как ингибитор обратного захвата дофамина. Золофт также выступает в качестве антагониста на рецепторы сигма-1 и альфа Кроме того, остается один СИОЗС, который используется специально для преждевременной эякуляции, но не для депрессии. Дапоксетин Dapoxetine работает путем ингибирования переносчика серотонина, тем самым повышая количество серотонина в пресинаптической щели.

В результате большинство людей, которые принимают дапоксетин замечают задержку эякуляции. Первоначально он был разработан как антидепрессант, но он всасывался и выводился слишком быстро из организма. Быстрое поглощение и выведение сделали дапоксетин хорошим лекарством для преждевременной эякуляции ПЭ. Точный способ, которым дапоксетин лечит ПЭ, до сих пор не известен, но ученые предполагают, что это происходит из-за его ингибирования переносчика серотонина.

Это еще один препарат СИОЗС, который был впервые обнаружен в году и быстро снят с производства в году из-за того, что был связан с синдромом Гийена-Барре. Создатели этого антидепрессанта только начинали понимать, что серотонин 5-НТ может играть важную роль в депрессии.

Этот препарат был разработан в конце х годов Арвидом Карлссоном. Первоначально он искал лекарства, которые имели сходную структуру с бромфенирамином и обладали бы антидепрессивными свойствами. В итоге он обнаружил Зимелидин. Это считалось самым первым селективным ингибитором обратного захвата серотонина СИОЗС , продаваемым для широкого применения. Он работал путем ингибирования обратного захвата серотонина из синаптической щели без воздействия на постсинаптические рецепторы.

Хотя у Зимелидина был относительно благоприятный профиль безопасности, были случаи, когда у людей развился синдром Гийена-Барре. В течение года после его утверждения Зимелидин сняли с продажи. СИОЗС могут быть очень полезны для людей, застрявших в состоянии глубокой депрессии. Исследования считают, что все эти препараты являются статистически значимыми для лечения большой депрессии. Хотя они полезны, многие люди не могут переносить побочные эффекты, связанные с этими препаратами, включая: сексуальную дисфункцию и увеличение веса.

Некоторые утверждают, что СИОЗС снижают уровень тестостерона, но это не подтверждается клиническими исследованиями. Преимущество этих препаратов в том, что они могут бороться с депрессией в течение многих лет, прежде чем их антидепрессантный эффект исчезнет.

Недостатком этих препаратов является то, что человек может в конечном итоге стать толерантным к их эффектам, и желательные антидепрессантные эффекты постепенно уменьшаются. В этом случае человек должен либо увеличить дозировку, что может привести к еще более нежелательным побочным эффектам, либо отказаться.

Перейти к содержанию. Search for:. На чтение 6 мин. Опубликовано Трициклические антидепрессанты ТЦА список. ИМАО ингибиторы моноаминоксидазы. Паксил Пароксетин. Вальпроевая кислота Депакот. Буспирон Спитомин. Селегилин Депренил, Юмекс.

Комментариев: 1

  1. Tatiana_e:

    мне вот любопытно…. про суицид и про “Байер”, это факты забавные, или просто интересные??!!!