Ранняя спаечная непроходимость у детей

Типы спаек брюшной полости: - плоскостные - сращения по плоскости;. Более редко спайки фиксируют сегменты кишок к париетальной брюшине или другим органам брюшной полости. Формы спаечной кишечной непроходимости: 1.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

1. Ранняя спаечная кишечная непроходимость

У детей - это приобретенная форма кишечной непроходимости, вызванная в брюшной полости после. Патогенез спайкообразования связывают с нарушением процесса рассасывания воспалительных сращений и их фиброзной альтерацией с вовлечением париетальной и висцеральной брюшины. По клиническому течению различают раннюю форму, возникающую в течение одного месяца после операции, и позднюю, развивающуюся через несколько месяцев или лет после операции. При внешнем осмотре вздутие живота и его асимметрия, видимая перистальтика кишечника.

Отсутствие стула. Петли кишечника перерастянуты. Стул и газы не отходят. При ректальном исследовании - расслабление сфинктера заднего прохода и пустая ампула прямой кишки. Рентгенологическое исследование горизонтальные уровни и газовые пузыри над ними, отсутствие или сниженное газообразование в нижних отделах. Продолжительность консервативных мероприятий не более ч. При отсутствии эффекта показано оперативное лечение.

Кишечная непроходимость — это нарушение продвижения содержимого кишечника. Это довольно серьёзное заболевание, которое вызывает болевые ощущения и рвоту у ребёнка. Зачастую заболевание у детей требует решения проблемы с помощью хирургии. Развитие данной патологии связано с гастроэнтерологическими проблемами. Степень протекания болезни зависит от того, в каком месте произошло засорение. Чем выше находится новообразование, тем сложнее будет протекать лечение.

Как правило, признаки заболевания проявляются в течение короткого промежутка времени, присутствует характерная симптоматика. Кишечная непроходимость у детей — явление полиэтиологического синдрома, который объясняется большинством причин и имеет разнообразные формы.

Своевременное и правильное диагностирование является решающим фактором, который влияет на исход заболевания. Классификация заболевания предопределяется различными генетическими, анатомическими и клиническими механизмами. От вида непроходимости у ребёнка зависит то, как будет проводиться лечение. Будет ли это проведение операции, либо интенсивная терапия.

Врождённая кишечная непроходимость наблюдается в результате патологий в развитии ЖКТ у ребёнка. При некоторых пороках, которые формируются на ранней стадии, врождённая непроходимость возникает ещё внутри утробы матери.

Протекание недуга зависит от степени непроходимости. Когда уровень высокий, то кишечная непроходимость у новорожденных сопровождается рвотой с примесями желчи.

Наблюдается вздутие живота. Во время низкого уровня непроходимости главные симптомы — это задержка стула и рвота, которая наступает через несколько дней после начала жизни. Если врождённая непроходимость обнаруживается с запозданием, то это может привести к перфорации органа и вызвать перитонит. Существуют различные формы приобретённой непроходимости. Самая распространённая — инвагинация или механическая непроходимость.

Реже проявляется спаечная форма болезни. Наблюдается в основном у грудничков от четырёх месяцев до года. Болезнь происходит неожиданно, характеризуется приступами боли, впоследствии добавляется рвотный процесс. Иногда стул ребёнка содержит примеси крови и слизи. Главная причина приобретённой непроходимости — застой каловых масс, которые происходят из-за слабости кишечника. Классифицируется обтурационная и странгуляционная форма.

При обтурационной происходит сдавливание просвета кишки без компрессии брыжейки сосудов: опухоли, кала. Боль сильно выражена, имеет схваткообразный характер. При странгуляционной форме происходит нарушение кровообращения, после чего может наступить некроз и. Динамическая непроходимость вызывается замедлением регионарного брыжеечного кровообращения, изменениями в центральном нервном аппарате, которые регулируют функциональность ЖКТ.

Нарушение работы кровообращения приводит к воспалительным процессам. Различают паралитическую и спастическую форму. Образовавшееся вследствие пареза высокое внутрикишечное давление затрудняет кровообращение в кишечных стенках. Увеличивается проницаемость стенок, и может произойти вторичное инфицирование полости желудка. Полная непроходимость представляет опасность для жизни ребёнка. При такой форме необходимо срочное проведение операции. Зачастую полная непроходимость развивается после операции на брюшной полости вследствие врождённых патологий.

Заключается в том, что просвет кишечника не до конца закрытый и некоторое количество каловых масс создаёт трудности.

В основном такие ситуации связаны с замедлением работы мышечного аппарата. Главные симптомы вздутие живота, стул имеет жидкий характер. Частичную непроходимость достаточно сложно выявить, поэтому часто лечение бывает поздним. Для острой непроходимости характерно нарушение пассажа кишечного содержимого в направлении от желудка до заднего прохода.

Острая непроходимость есть последствие разных болезней, например, наружных грыж брюшной полости, опухолей на кишечнике. В развитии острой непроходимости выделяют такие стадии:.

Хроническая кишечная непроходимость характеризуется схваткообразными болями, которые проявляются через несколько часов после еды. Боли локализуются в нижней части живота. Наблюдаются постоянные запоры. Происходит истощение организма.

Детки жалуются на периодически повторяющуюся рвоту. Бывают завороты тонкой, слепой и сигмовидной кишки. К причинам вызывающим такую непроходимость относят увеличение брюшного давления, несоблюдение режима питания, продолжительный голод с последующим сильной перегруженность желудка. Нарушается пассаж содержимого кишечника из-за частичного или полного перекрытия его просвета, при этом не происходит сдавливание брыжейки.

Такой вид может быть спровоцирован опухолью, воспалениями, перегибами кишки, инородными телами. Спаечная непроходимость происходит вследствие нарушений, которые провоцирует спаечный процесс в брюшной полости — это самая распространённая форма.

На сегодняшний день число заболеваний данным видом растёт из-за увеличения количества операций на брюшной полости. Спаечная болезнь вызывается воспалением брюшины. Причин непроходимости у ребёнка существует очень большое количество. Наиболее часто встречающие причины:. Если вы обнаружили симптомы заболевания у малыша, следует немедленно обратиться за помощью, так как непроходимость может иметь острое течение, а запоздалая диагностика способна привести к плохим последствиям.

Существует высокая вероятность летального исхода. Лечение заболевания откладывать нельзя. Следует немедленно осуществить госпитализацию маленького пациента в отделение хирургии. До полного осмотра врачом не рекомендуется , давать слабительное или делать промывание желудка. Лечение назначается только после комплексного обследования. Обследования на выявление непроходимости проводятся хирургом.

Если у малыша выявлены осложнения, то будет назначено только оперативное вмешательство. Если болезнь не находится в острой форме, то осуществляют процедуры по утолению боли, очистке кишечника клизмой, интенсивная терапия, делают мероприятия по обновлению водно-солевого баланса.

Проводится, когда нет серьёзных осложнений. Лечение состоит из комплекса мероприятий по удалению застоев в кишечнике и борьбе с отравлением организма. Маленькому пациенту назначают голод и покой, проводится интенсивная терапия, включающая такие этапы:. Лечение паралитической формы происходит при помощи медикаментов, которые помогают сокращать мускулатуру и осуществляют продвижение по ЖКТ.

Такая непроходимость имеет временный характер, и при верном лечении симптомы исчезают уже через несколько дней. Когда консервативная терапия не оказывает нужного действия, то проводят оперативное вмешательство. Операция направлена на ликвидацию механической закупорки, удаление поражённой кишки, предупреждение повторных случаев непроходимости. В первые дни после операции маленький пациент обязан лежать в постели.

Пить и кушать первые 12 часов нельзя. Питание осуществляется внутривенно при помощи зонда. Во время лёгкого течения заболевания с целью облегчения симптоматики у ребёнка, возможно применение слабительных препаратов, в том числе и приготовленных самостоятельно. Прежде чем применять лекарственные препараты, попробуйте приготовить натуральное слабительное.

Можно использовать сливовый сок, разбавленный с водой, примерно 50 на Разрешается применять для ребёнка с четырёх месяцев по 2 столовые ложки. Малышу возрастом от года до двух лет давать по стакану приготовленной жидкости. Также можно давать сливовое пюре. Малышу от года до двух давать по 1 ст.

Как только стул приходит в норму, дозировку надо снизить. Слабительное суппозитории свечи. Это глицериновые свечи, в которые входит слабительный компонент.

В настоящее время проблема спаечной болезни СБ брюшной полости является наиболее актуальной в хирургии.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Ранняя спаечная непроходимость может возникнуть на различных этапах послеоперационного периода. Имеется определенная зависимость между сроками развития осложнения, его характером и течением основного заболевания.

Мы отметили, что в первые дня после хирургического вмешательства по поводу разлитого гнойного перитонита спаечная непроходимость обычно возникает на фоне тяжелого пареза кишечника, и в таких случаях развивается ранняя спаечно-паретическая форма непроходимости. Однако наиболее часто осложнение наблюдается к концу 1-й недели и до го дня послеоперационного периода, когда общее состояние ребенка значительно улучшается.

В таких случаях нарушение проходимости зависит только от перегибов и сдавлений кишечных петель плоскостными спайками. Возникает наиболее типичная, простая форма ранней спаечной непроходимости. В этот период 5- й день также может развиваться спаечная непроходимость, вызванная воспалительным инфильтратом, в который запаиваются кишечные петли.

У части детей острое нарушение проходимости кишечника развивается на й неделе. В таких случаях наблюдается отсроченная форма ранней спаечной непроходимости, при которой наряду с обтурацией могут развиться явления странгуляции вследствие образующихся к этому времени в брюшной полости шнуровидных спаек. Подобное разделение ранней спаечной непроходимости связано с тем, что при каждой из указанных форм имеются некоторые особенности клинического проявления и врачебной тактики при выборе методов лечения.

Клиническая картина. У детей с тяжелым парезом кишечника и перитонитом в первые дни после оперативного вмешательства развивается ранняя спаечно-паретическая форма непроходимости.

В связи с тяжелым общим состоянием больного и выраженными явлениями основного заболевания симптоматика непроходимости вначале бывает недостаточно отчетливо выражена и развивается постепенно. Ребенок жалуется на периодически усиливающиеся постоянные боли в животе, мало отличающиеся от имевших место в связи с парезом кишечника. Постепенно боль становится схваткообразной, рвота - более частой и обильной. Если ребенку был введен постоянный зонд в желудок, то можно отметить увеличение количества отсасываемой жидкости.

Типичное для пареза равномерное вздутие живота несколько изменяет свой характер - появляется асимметрия за счет переполненных газом отдельных петель кишечника. Временами через брюшную стенку прослеживается вялая перистальтика. Аускультатнвно периодически- выявляются слабые кишечные шумы. Пальпация живота болезненна вследствие имеющихся перитонеальных явлений. Поглаживание по брюшной стенке усиливает перистальтику и вызывает повторные приступы болей.

Самостоятельного стула нет, после сифонной клизмы можно получить незначительное количество каловых масс, слизи и газов. Рентгенологическое исследование помогает подтвердить диагноз непроходимости. На обзорных рентгенограммах брюшной полости видны множественные горизонтальные уровни и газовые пузыри в растянутых кишечных петлях рис. Если явления спаечной непроходимости возникли на фоне интенсивной антипаретической терапии продленная эпидуральная анестезия и др.

У ребенка после вмешательства наблюдается постепенное улучшение общего состояния, явления пареза начинают стихать, и в этот период появляются схваткообразные боли в животе, рвота, асимметричное вздутие живота, видимая перистальтика кишечника. Перестают отходить газы. Отчетливо выслушиваются звонкие кишечные шумы.

Однако период более ярких симптомов механической непроходимости бывает сравнительно коротким и наступает прогрессирование пареза кишечника.

Следует помнить о том, что в первые часы возникновения спаечной непроходимости каждое введение в перидуральное пространство тримекаина усиливает приступы болей, сопровождается рвотой, заметным оживлением видимой перистальтики кишечных петель, расположенных выше места непроходимости. Крайне редко острая непроходимость кишечника развивается в первые дня после сравнительно легкой операции, произведенной по срочным показаниям или в плановом порядке.

Симптомы возникают внезапно, на фоне обычного послеоперационного состояния. Ребенок начинает кричать от сильных болей в животе. Появляется рвота желудочным содержимым. При осмотре живот не вздут, иногда определяются его асимметрия и видимая перистальтика.

Пальпация несколько болезненна. Выслушиваются периодические звонкие кишечные шумы. Стула нет, газы не отходят. В таких случаях хирург должен думать о возникшем сочетанием заболевании- острой механической непроходимости странгуляционного типа. У нас было 3 подобных больных. Простая форма ранней спаечной непроходимости, развивающаяся в период стихания перитонеальных явлений и улучшения общего состояния ребенка й день после операции , проявляется наиболее отчетливо.

У ребенка внезапно возникают приступообразные боли в животе, интенсивность которых постепенно увеличивается. Появляется рвота, вначале пищевыми массами, затем с примесью желчи. При осмотре живота выявляется асимметрия за счет раздутых петель кишечника. Периодически можно видеть перистальтику, которая сопровождается приступами болей.

Прослушиваются звонкие кишечные шумы. Пальпация может сопровождаться усилением перистальтики и повторными болевыми приступами. В промежутках между приступами живот мягкий, доступен для пальпации.

Газы периодически отходят, стул может вначале быть самостоятельным. Для простой формы ранней спаечной непроходимости характерно нарастание клинических симптомов. Через несколько часов общее состояние заметно ухудшается, рвота становится частой, ребенок резко беспокоится из-за приступов болей в животе. Появляются признаки обезвоживания. Язык становится сухим, с белым налетом. Пульс частый. Данные анализов крови и мочи - без особенностей.

На обзорных рентгенограммах брюшной полости выявляются неравномерные по величине горизонтальные уровни, без характерной локализации. Приступы болей могут закончиться самопроизвольно, но чаще временное прекращение болей сменяется повторением комплекса симптомов кишечной непроходимости.

Газы перестают отходить, стула нет. Для ранней спаечной непроходимости, вызванной воспалительным инфильтратом, также характерно сравнительно постепенное начало. Однако явлениям непроходимости обычно предшествуют ухудшение общего состояния ребенка, повышение температуры тела. В брюшной полости пальпируется болезненный плотный инфильтрат. Результаты анализов крови указывают на гнойный процесс.

В редких случаях инфильтрат межкишечный абсцесс формируется без заметной общей реакции больного, и тогда обследование ребенка в связи с явлениями непроходимости позволяет диагностировать основную причину развивающегося патологического процесса в брюшной полости.

Ранняя отсроченная спаечная непроходимость, возникшая на 3- 4-й неделе послеоперационного периода, обычно осложняет тяжелые, длительно текущие перитониты. В таких случаях симптомы, характерные для простой ранней спаечной непроходимости, развиваются постепенно, периодически усиливаясь. Однако непроходимость может возникнуть у ребенка, благополучно перенесшего операцию или выписанного домой после проведенного хирургического вмешательства по поводу острого аппендицита, травмы брюшной полости и т.

При этом непроходимость обычно протекает с бурной клинической картиной и может быть обусловлена странгуляцией шнуровидными спайками.

Лечение ранней спаечной непроходимости требует индивидуального подхода в зависимости от общего состояния ребенка, развития основного заболевания, сочетанных осложнений и сроков, прошедших от момента первой операции. Во всех случаях лечение начинают с проведения комплекса консервативных мероприятий, которые, являясь предоперационной подготовкой, сравнительно часто позволяют ликвидировать непроходимость. Наиболее сложная и ответственная задача хирурга - правильно определить допустимые сроки консервативного лечения и при его неэффективности выбрать рациональный метод хирургического вмешательства.

Консервативное лечение начинают вслед за выявлением самых ранних признаков спаечной непроходимости. Во всех случаях отменяют кормление через рот, назначают комплекс мероприятий, усиливающих перистальтику кишечника, предупреждающих интоксикацию и обезвоживание, а также поднимающих реактивные силы организма. Интенсивность и продолжительность консервативного лечения зависят от общего состояния ребенка, наличия и стадии пареза кишечника, а также сроков появления симптомов ранней спаечной непроходимости.

Если осложнение возникло в первые дни после операции на фоне имеющегося перитонита и тяжелого пареза кишечника III степени, те консервативное лечение в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию или уменьшение паретического компонента непроходимости.

Если в послеоперационном периоде антипаретические мероприятия включали продленную эпидуральную анестезию, то обычно к моменту возникновения у ребенка спаечной непроходимости моторика кишечника частично восстанавливается. Сложнее проводить консервативное лечение при развитии спаечной непроходимости у детей, у которых продленная эпидуральная анестезия в послеоперационном периоде не применялась. Одновременно промывают желудок, ставят сифонную клизму и проводят общеукрепляющие мероприятия.

Только после блокад через ч обычно наступает некоторое улучшение общего состояния и появляется заметная перистальтика кишечника. Вместе с этим несколько уменьшается количество отсасываемого через зонд желудочного содержимого. С этого времени ребенку одновременно с эпидуральной блокадой назначают медикаментозные средства, усиливающие перистальтику кишечника гипертонические растворы, прозерин и др.

При наличии механической непроходимости это способствует появлению характерных симптомов илеу-са - ребенок начинает периодически беспокоиться, жаловаться на усиление приступов болей, появляется асимметрия живота, иногда видимая перистальтика. У детей со спаечной непроходимостью и тяжелым парезом кишечника консервативные мероприятия продолжают не менее ч.

Если за этот период болевые приступы нарастают или остаются прежней интенсивности, то ребенка оперируют. Если наступило заметное улучшение общего состояния, уменьшились боли и количество отсасываемого желудочного содержимого или при сифонной клизме отошли газы, то лечение продолжают еще в течение ч. Оставшиеся к этому времени или повторяющиеся симптомы непроходимости требуют хирургического вмешательства. Ранняя спаечная непроходимость, возникающая в период стихания перитонеальных явлений и улучшения общего состояния ребенка, также подлежит консервативному лечению.

Вначале больному промывают желудок и ставят очистительную, а затем сифонную клизму. Если при этом не отошли газы и не получен стул, то начинают продленную эпидуральную анестезию. Все эти мероприятия обычно сопровождаются некоторым усилением болей иногда повторной рвотой в связи с активизацией перистальтики ки-.

Если в течение первых ч консервативное лечение не приносит облегчения или дает только временный эффект, то показана релапаротомия. Такой же тактики придерживаются при ранней спаечной непроходимости, возникшей при ограниченном перитоните в связи с формирующимся инфильтратом в брюшной полости. При появлении непроходимости на й неделе послеоперационного периода возможен странгуляционный характер илеуса.

В связи с этим допускается кратковременная ч и интенсивная консервативная терапия. Больному промывают желудок, ставят сифонную клизму. В редких случаях явления непроходимости ликвидируются, но обычно улучшения в состоянии не наступает, и ребенка оперируют.

Оперативное лечение. Объем и характер хирургического вмешательства определяются- формой ранней спаечной непроходимости. Неизбежное при этом вмешательстве повреждение организующихся спаек и серозного покрова кишечника создает условия для бурного распространения спаечного процесса и рецидива непроходимости.

Следовательно, при ранней спаечной непроходимости наиболее правильным хирургическим вмешательством является наложение временной энтеростомы с расчетом на рассасывание спаек и самопроизвольное восстановление нормального пассажа кишечного содержимого.

Спаечная кишечная непроходимость у детей

В настоящее время проблема спаечной болезни СБ брюшной полости является наиболее актуальной в хирургии. Увеличение числа оперативных вмешательств в брюшной полости и растущее количество спаечных осложнений поставило перед хирургами проблему — предупреждения образования послеоперационных спаек. Однако, предлагаемые схемы лечения имеют недостаток, заключающийся в индивидуальности лечения каждого случая СБ.

Сущность способа заключается в назначении до лапароскопического разделения спаек в брюшной полости комплексной терапии, включающей противовоспалительные средства, применение комплексообразующего соединения D — пеницилламина в возрастной дозировке дней в сочетании с фонофорезом протеолитического фермента ируксола или электрофорезом протеолитического фермента коллализина на переднюю стенку живота.

Затем проводится в плановом порядке лапароскопическое разделение спаек. Последние становились рыхлыми, легко отделялись от брюшины, что обеспечивало безопасное разделение их в процессе лапароскопии. Патогенетическое лечение спаечной болезни у детей. Лекарственные средства. Пособие по фармакотерапии для врачей. Автор предлагает способ лечения спаечной болезни брюшной полости у детей, включающий лапароскопическое рассечение спаек, нормализацию биоциноза кишечника пробиотиками бифиформом и хилак-форте, назначение сорбентов в виде приема смекты, физиопроцедур в виде элекрофореза с протеолитическими ферментами ируксолом и коллализином, массаж живота и ЛФК в виде ходьбы — полуприседая, а затем высоко поднимая колени; стоя на коленях — садиться между пяток и в стороны; лежа на спине — делать ногами велосипед, поднимать таз, садиться с согнутыми и прижатыми к животу коленями, качание на спине; лежа на животе — раскачивание на животе лодочка , попеременно рукой доставать противоположную ногу, поднятые ноги разводить, сводить и опускать.

За 3 недели до хирургического вмешательства на брюшной полости назначаются пробиотики бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день и хилак-форте по капель 3 раза в день с целью нормализации микрофлоры кишечника. За 7 дней до лапароскопии ребенку проводится электрофорез с протеолитическим ферментом ируксолом на переднюю брюшную стенку живота с целью гидролитического расщепления белковых компонентов спаек и предотвращения бактериального инфицирования и во внутрь назначается сорбент смекту по 1 пакету 3 раза в день для энтеросорбции с целью предупреждения микробной аутосенсибилизации организма.

Затем проводится хирургическое вмешательство на брюшной полости в виде лапароскопического рассечения спаек. В послеоперационном периоде в первый же день после операции назначают электрофорез с протеолитическим ферментом ируксолом на переднюю стенку живота в течение 7 дней; со 2-го или 3-го дня, когда появится перистальтика кишечника, назначают во внутрь сорбент смекту по 1 пакету 3 раза в день в течение 7 дней, с 8-го дня после операции назначают пробиотики — бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день и хилак-форте по капель 3 раза в день в течение 1 месяца.

Затем через месяц после лапароскопии назначают электрофорез с протеолитическим ферментом коллализином на переднюю стенку живота до процедур для лизиса соединительной ткани спаек с одновременным массажем живота и ЛФК в виде ходьбы — полуприседая, а затем высоко понимая колени; стоя на коленях — садиться между пяток и в стороны, лежа на спине — делать ногами велосипед, понимать таз, садиться с согнутыми и прижатыми к животу коленями, качание на спине; лежа на животе — раскачивание на животе лодочка , попеременно рукой доставать противоположную ногу, поднятые ноги разводить, сводить и опускать — в течение дней.

Для практического доказательства эффективности предложенного способа было пролечено 16 детей со спаечной кишечной непроходимостью после ранее перенесенных хирургических вмешательств на органах брюшной полости. Через 6 месяцев был снят диагноз СБ у 15 детей. Рецидив наступил у 1 ребенка.

При сроках наблюдения от 1 года до 2 лет рецидива СБ у вылеченных детей нет. Больная У. Из анамнеза известно, что в году была лапаротомия по поводу закрытой травмы живота.

При обследовании УЗС брюшной полости — справа в области послеоперационного рубца место нахождения дренажа визуализируется петля кишки, подпаянная к апоневрозу; а в эпигастрии — подпаянная кишка к послеоперационному рубцу.

За 3 недели до хирургического вмешательства были назначены пробиотики бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день и хилак-форте по 15 капель 3 раза в день.

За 7 дней до лапароскопии назначен элетрофорез с протеолитическим ферментом ируксолом на переднюю стенку живота и во внутрь сорбент смекту по 1 пакету 3 раза в день.

В послеоперационном периоде в первый же день назначен электрофорез с ируксолом на переднюю стенку живота в течение 7 дней, со 2-го дня назначена смекта во внутрь по 1 пакету 3 раза в день в течение 7 дней, с 8-го дня после операции назначен бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день и хилак-форте по 15 капель 3 раза в день в течение 1 месяца.

При контрольном обследовании через 6 месяцев после лапароскопии ребенок жалоб не предъявляет и по данным контрольного УЗС спаек в брюшной полости не выявлено. Больная К. Из анамнеза известно, что в октябре года выполнена лапароскопия по поводу перекрута кисты левого яичника. При обследовании у ребенка выявлен спаечный процесс в брюшной полости.

За 7 дней до лапароскопии назначены электрофорез с ируксолом на переднюю стенку живота и во внутрь смекта по 1 пакету 3 раза в день. После этого выполнена лапароскопия с разделением спаек и дополнительным иссечением старого послеоперационного рубца с последующим наложением внутрикожного шва. Послеоперационный период протекал гладко, с 1 дня после операции назначен электрофорез с ируксолом на переднюю стенку живота в течение 7 дней; со 2-го дня назначена смекта по 1 пакету 3 раза в день в течение 7 дней; с 8-го дня после операции назначены бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день и хилак-форте по 15 капель 3 раза в день в течение 1 месяца.

Через 1 месяц после лапароскопии проведены курс электрофореза с коллализином на переднюю стенку живота в количестве 8 процедур и в течение 8 дней — массаж живота, и ЛФК — ходьба полуприседая, лежа на спине — поднимая таз, качание на спине, велосипед ногами; лежа на животе — раскачивание лодочка , доставание рукой противоположной ноги, разведение, сведение и опускание поднятых ног. При контрольном обследовании через 3 и 6 месяцев после лапароскопии ребенок жалоб не предъявлял, и по данным УЗС спаек в брюшной полости не выявлено.

Кишечная непроходимость — патология, при которой происходит нарушение продвижения ранее съеденной пищи в ЖКТ с полной или частичной закупоркой пути выхода кала. Заболевание чаще бывает врожденным, но иногда имеет приобретенный характер. Так как существует врожденная и приобретенная кишечная непроходимость у детей, нужно отдельно рассмотреть причины каждой из форм болезни.

Симптомы непроходимости кишечника у детей могут отличаться, в зависимости от формы болезни, но можно выделить ряд общих признаков для каждой из них. Высокая непроходимость возникает в первые часы жизни, характеризуется упорной рвотой с примесью желчи, быстрой потерей веса, при полной обтурации закупорке — отсутствием мекония первого кала новорожденных.

При этом малыш беспокойный, живот запавший. Если развивается врожденная низкая непроходимость кишечника, симптомы у ребенка немного другие. Сразу же видно выраженное вздутие живота, усиленную, определяемую даже визуально перистальтику.

При подозрении на врожденную непроходимость кишечника, новорожденного нужно срочно перевести в специализированное хирургическое отделение.

При данной проблеме у детей часто развиваются выраженные нарушения водно-электролитного баланса, приводящее к обезвоживанию. Так как клетки и ткани организма очень чувствительны к любым изменениям внутренней среды, может возникнуть нарушение функции почти всех систем и органов.

Непроходимость кишечника у детей может осложняться различными угрожающими жизни патологическими процессами, среди них:. Чтобы предотвратить риск осложнений, при малейшем подозрении на возникновение непроходимости важно срочно обратиться к доктору. Врожденная кишечная непроходимость у детей предусматривает диагностику еще в роддоме. Она включает в себя:. Если диагноз подтвердился, малыша в экстренном порядке переводят в хирургический стационар, в котором проводится рентгенологическое исследование, позволяющее рассмотреть уровень препятствия.

Метод лечения выбирается в зависимости от формы болезни и сроков обращения к врачу. При врожденной непроходимости кишечника, мекониальном илеусе, пилоростенозе, показано хирургическое лечение. Если возникла спаечная кишечная непроходимость у детей, обязательно проводится оперативное вмешательство. Это самая опасная форма заболевания. Иногда возникает необходимость выведения кишки на брюшную стенку.

При развитии некроза кишечника, в случае позднего обращения, при операции удаляется область поражения. Если возник перитонит, показано комплексное лечение с использованием дезинтоксикационных препаратов, антибиотиков, общеукрепляющих препаратов, обезболивающих, симптоматических средств.

Острая кишечная непроходимость у детей, возникшая при инвагинации, при условии раннего обращения за квалифицированной медицинской помощью, лечится консервативно. Специальным аппаратом в кишечник нагнетают воздух, и под рентгенологическим контролем стараются расправить инвагинат. После такой процедуры малыш наблюдается некоторое время в стационаре. При непроходимости кишечника, спровоцированной глистами, сначала ее пробуют лечить консервативно.

При неэффективности такой терапии проводится операция. Динамическая кишечная непроходимость у детей лечится консервативно: устраняется вызвавшая ее причина. Чтобы восстановить здоровье после болезни, показано диетическое питание. Кушать нужно небольшими порциями и часто. Из рациона исключаются сдоба, хлеб, молочные продукты, бобовые, капуста, сладкие, жирные и соленые блюда.

Рекомендована пища, приготовленная на пару, нежирная, с высоким содержанием грубых волокон. Овощи и фрукты в свежем виде есть не желательно.

Из напитков можно пить отвары трав, зеленый некрепкий чай, воду, кисели. Следует исключить газировки, сладкие и холодные напитки. Непроходимость кишечника у детей — серьезная патология, поэтому следует обратить внимание на ее профилактику. Она включает в себя такие меры:. Актуальность проблемы повышения качества диагностики и эффективности лечения детей больных спаечной болезнью кишечника продолжает оставаться в практическом здравоохранении.

Известно, что спаечная кишечная непроходимость — это нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта. Она является одним из проявлений спаечной болезни брюшины, характеризующейся наличием внутрибрюшных спаек и сращений. Спайки по своему происхождению разделяют по своему происхождению на послеоперационные, посттравматические и врожденные.

Последние встречаются чаще у детей раннего возраста, перенесших внутриутробный перитонит и гнойно-некротические процессы в брюшной полости.

Перистальтика кишечника на ранних этапах заболевания усилена, а затем с течением времени и развитием осложнений — угасает. Диагностика спаечной кишечной непроходимости и спаечной болезни брюшины должна быть комплексной. Основная роль принадлежит рентгенологическому методу исследования. У детей периода новорожденности и первых месяцев жизни, с сопутствующим муковисцидозом ,такие исследования проводятся с водорастворимым контрастом.

Рентгеновские снимки выполняют через 1, 3, 6, 9 и т. В случаях низкой толстокишечной непроходимости показано выпол-. Лечебная тактика. Характер операции определяется, как правило, интраоперационно и зависит от степени распространения спаечного процесса и выраженности циркуляторных нарушений в стенке ущемленной петли кишечника. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Skip to content Медицина Хирургия Онкология.

Search for:. Добавить комментарий Отменить ответ. Что должен уметь хороший хирург? Удаление шейных лимфоузлов. Повреждения тонкой кишки. Перевязка сосудов. Операция при мастите. Операционный блок. Доступы к селезенке.

Ранняя спаечная непроходимость может возникнуть на различных этапах послеоперационного периода.

Спаечная непроходимость кишечника у детей. Спаечная кишечная непроходимость у детей

Типы спаек брюшной полости: - плоскостные - сращения по плоскости;. Более редко спайки фиксируют сегменты кишок к париетальной брюшине или другим органам брюшной полости. Формы спаечной кишечной непроходимости: 1. Обтурация Обтурация - закрытие просвета полого органа, в том числе кровеносного или лимфатического сосуда, обусловливающее нарушение его проходимости.

Странгуляция Странгуляция - ущемление, перекрытие путем сдавливания какого-либо отверстия, например, дыхательных путей, кровеносного сосуда или отдела желудочно-кишечного тракта кишечника. Происходит сдавление брыжейки кишки, что часто осложняется некрозом кишечника. Динамическая непроходимость кишечника. Обширный спаечный процесс в брюшной полости приводит к замедлению моторно-эвакуаторной функции кишечника. Острая странгуляционная спаечная непроходимость обусловлена перетяжкой или ущемлением кишки спайками вместе с брыжейкой Брыжейка - складка брюшины, посредством которой внутрибрюшинные органы прикрепляются к стенкам брюшной полости.

Характерно бурное клиническое течение с развитием всех субъективных и объективных признаков острой кишечной непроходимости. В анамнезе имеется указание на перенесенную ранее операцию, на коже передней брюшной стенки определяется послеоперационный рубец. Острая обтурационная спаечная непроходимость возникает вследствие перегиба кишечной петли или сдавления ее спайками без вовлечения в процесс брыжейки. Характерное более медленное развитие по сравнению со странгуляционной непроходимостью.

Клиническая картина зависит от уровня непроходимости. Интермиттирующая форма спаечной непроходимости характеризуется рецидивирующими приступами нарушения проходимости кишечника. Приступы сопровождаются схваткообразными болями, рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов. В анамнезе: ряд приступов, купированных консервативным лечением или оперативным вмешательством, , как следствие, наличие множественных рубцов на коже живота. Версия для печати. Примечание 1. Заболевание является одной из форм спаечной болезни "Брюшинные спайки" - K Из данной подрубрики исключены: - брюшинные спайки без непроходимости K Мобильное приложение "MedElement".

Вопросы классификации кишечных сращений с непроходимостью остаются спорными. Динамическая частичная. Механическая полная. Разновидность: 1. Ранняя спаечная непроходимость. Острая спаечная кишечная непроходимость в брюшной полости. Острая спаечная кишечная непроходимость в грыжевом мешке. Форма: 1. Уровень: 1. Стадии: 1. Энтеральная гипертензия ишемическая.

Энтеральная недостаточность водно-электролитные расстройства. Перитонит эндотоксикоз. Полиорганная недостаточность. Основной причиной спаечной кишечной непроходимости является так называемая "спаечная болезнь" "Брюшинные спайки" K В связи с этим прочие заболевания в этиологии приведены как основные причины спаечной болезни.

Связь с патологией. Данные по заболеваемости и распространенности у детей отсутствуют. Наиболее частая причина возникновения спаечной непроходимости у детей - инвагинация Инвагинация - впячивание пласта клеток при каком-либо формообразовательном процессе кишечника, аппендицит. Женщины незначительно преобладают. Вероятно это связано с акушерскими, гинекологическими операциями, распространенностью заболеваний органов репродуктивной системы.

Клинические критерии диагностики боль в животе; тошнота; рвота; задержка стула и газов; вздутие живота; ассиметрия живота. Спаечная непроходимость сочетает в себе элементы динамической и механической кишечной непроходимости. Динамический элемент обусловлен перегрузкой вышележащего сегмента кишки при отсутствии полного перекрытия кишечного просвета и ишемии кишечника. Механический элемент обусловлен полным перекрытием просвета кишечника и ишемией его стенки. Для заболевания характерна классическая триада симптомов: - боль в животе возможно - в области имевшего место ранее оперативного вмешательства или травмы ; - тошнота и рвота; - задержка стула и газов со вздутием живота.

С учетом того, что непроходимость может быть полной и неполной, манифестировать остро и подостро, чувствительность и специфичность симптомов могут значительно различаться. Другие возможные симптомы: - кровотечение из желудочно-кишечного тракта; - лихорадка фебрилитет свидетельствует о гангрене Гангрена - вид некроза, при котором омертвевшие ткани либо мумифицируются высыхают , либо подвергаются гнилостному распаду и перфорации Перфорация - возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа.

Варианты течения. Диагностика спаечной кишечной непроходимости основана на: - наличии в анамнезе спаечной болезни или заболеваний, которые могут привести к ее развитию; - клинической диагностике; - визуализации кишечной непроходимости.

Рентгенологическое исследование На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются: 1. Клойбера чаши - наличие на рентгенограмме живота при вертикальном положении больного теней, напоминающих чаши с жидкостью; признак скопления жидкости и газа в кишечнике при его непроходимости ; - тонкокишечные аркады, которые в отличие от других видов непроходимости кишечника фиксированы; - утолщения складок Керкринга Круговые складки син. Керкринга складки - кладки слизистой оболочки тонкой кишки, расположенные циркулярно, увеличивающие рабочую поверхность и помогающие при поглощении и движении химуса ; - растяжение кишечных петель выше препятствия локальный метеорит.

Клойбера чаши - наличие на рентгенограмме живота при вертикальном положении больного теней, напоминающих чаши с жидкостью; признак скопления жидкости и газа в кишечнике при его непроходимости ; - аркады единичные, но в нижних отделах живота обнаруживают затемнение. Нижний уровень жидкости состоит из более тяжелой бариевой взвеси, верхний — из жидкости, появившейся в результате экссудации.

Уровень жидкости без газа появляется на часа раньше, указывая на уже наступившие микроциркуляторные нарушения. Основной симптом спаечной кишечной непроходимости при рентгеноконтрастном исследовании — задержка водной взвеси бария сульфата в тонкой кишке дольше часов. При введении бариевой взвеси в двенадцатиперстную кишку через зонд патологической считается задержка контраста в кишечнике свыше 1, часов. Лапароскопия Лапароскопия перитонеоскопия - исследование органов брюшной полости путем их осмотра с помощью медицинских эндоскопов, вводимых в брюшинную полость через прокол брюшной стенки.

УЗИ брюшной полости позволяет выявить не только наличие жидкости, но и диаметр тонкого кишечника, толщину его стенки, маятникообразный характер перистальтики или отсутствие перистальтических движений. Специфические лабораторные тесты для диагностики спаечной непроходимости кишечника, а также позволяющие различать нозологические виды кишечной непроходимости между собой, отсутствуют.

Однако комплексное лабораторное исследование необходимо особенно у пожилых пациентов и детей для расчета консервативной терапии и оценки рисков анестезиологического пособия и оперативного вмешательства. Общий анализ крови. Нормальные показатели тестов для печени и поджелудочной железы.

Возможно присутствие следов крови чаще при поражении толстого кишечника. Основными методами дифференциальной диагностики являются методы визуализации. Первоначальное традиционное консервативное лечение спаечной кишечной непроходимости в течение 1, часов включает: декомпрессию, инфузию, коррекцию интеркуррентной патологии.

Оперативное лечение Показано в случае безуспешности консервативного лечения. Наиболее часто производится рассечение спаек. К ним относятся: - шинирование тонкого кишечника; - пристеночная интестинопликация операция Нобля ; - трансмезентериальная интестинопликация операция Чайлдс-Филлипса. Заболевание отличается особой склонностью к рецидивам.

В экстренном порядке в отделение хирургии. Источники и литература МакНелли Питер Р. Апросиной З. Журнал им. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью (K56.5)

Возникновение ранней спаечной непроходимости может произойти на различных этапах послеоперационного периода. Имеется определенная зависимость между сроками развития осложнения, его характером и течением основного заболевания.

У детей с тяжелым парезом кишечника и перитонитом в первые дни после оперативного вмешательства развивается ранняя спаечно—паретическая форма непроходимости. В связи с тяжелым общим состоянием больного и выраженными явлениями основного заболевания симптоматология непроходимости вначале бывает недостаточно отчетливо выражена и развивается постепенно. Ребенок жалуется на периодически усиливающиеся постоянные боли в животе, мало отличающиеся от имевших место в связи с парезом кишечника.

Постепенно боль становится схваткообразной, рвота — более частой и обильной. Если ребенку был введен постоянный зонд в желудок, то можно отметить увеличение количества отсасываемой жидкости. Типичное для пареза равномерное вздутие живота несколько изменяет свой характер — появляется асимметрия за счет переполненных газом отдельных петель кишечника.

Временами через брюшную стенку прослеживается вялая перистальтика. Аускультативно периодически выявляются слабые кишечные шумы.

Пальпация живота болезненна из—за имеющихся перитонеальных явлений. Поглаживание по брюшной стенке усиливает перистальтику и вызывает повторные приступы болей. Самостоятельного стула нет, после сифонной клизмы можно получить незначительное количество каловых масс, слизи и газов.

Рентгенологическое исследование помогает подтвердить диагноз непроходимости. На обзорных снимках брюшной полости видны множественные горизонтальные уровни и газовые пузыри в растянутых кишечных петлях. В тех случаях, когда явления спаечной непроходимости возникли на фоне интенсивной антипаретической терапии продленная перидуральная анестезия , диагностика значительно облегчается. У ребенка после вмешательства наблюдается постепенное улучшение общего состояния, явления пареза начинают стихать, и в этот период появляются схваткообразные боли в животе, рвота, асимметричное вздутие живота, видимая перистальтика кишечника.

Перестают отходить газы. Отчетливо выслушиваются звонкие кишечные шумы. Однако период более ярких симптомов механической непроходимости бывает сравнительно коротким, и наступает прогрессирование пареза кишечника.

Следует помнить, что в первые часы возникновения спаечной непроходимости каждое введение в перидуральное пространство тримекаина усиливает приступы болей, сопровождается рвотой, заметным оживлением видимой перистальтики кишечных петель, расположенных выше места непроходимости. Симптомы возникают внезапно на фоне обычного послеоперационного состояния. Ребенок начинает кричать от сильных болей в животе.

Появляется рвота желудочным содержимым. При осмотре живот не вздут, иногда определяются его асимметрия и видимая перистальтика. Пальпация несколько болезненна.

Выслушиваются периодические звонкие кишечные шумы. Стула нет, газы не отходят. В таких случаях хирург должен думать о возникшем сочетанном заболевании — острой механической непроходимости странгуляционного типа. Простая форма ранней спаечной непроходимости , развивающаяся в период стихания перитонеальных явлений и улучшения общего состояния ребенка 5—13—й день после операции , проявляется наиболее отчетливо. У ребенка внезапно возникают приступообразные боли в животе, интенсивность которых постепенно увеличивается.

Появляется рвота, вначале пищевыми массами, затем с примесью желчи. При осмотре живота выявляется асимметрия за счет раздутых петель кишечника. Периодически можно проследить видимую перистальтику, которая сопровождается приступами болей.

Ау—скультативно прослушиваются звонкие кишечные шумы. Перкуторно над участками вздутых кишечных петель определяется тимпанит. Пальпация может сопровождаться усилением перистальтики и повторными болевыми приступами. В промежутках между приступами живот мягкий, доступен для пальпации. Газы периодически отходят, стул может вначале быть самостоятельным. Характерным для простой формы ранней спаечной непроходимости является нарастание клинических симптомов.

Через несколько часов общее состояние заметно ухудшается, рвота становится частой, ребенок резко беспокоится из—за приступов болей в животе. Появляются признаки обезвоживания. Язык становится сухим, с белым налетом. Пульс частый.

Данные анализов крови и мочи без особенностей. Обзорные рентгенологические снимки брюшной полости выявляют неравномерные по величине горизонтальные уровни, без характерной локализации.

Приступы болей могут закончиться самопроизвольно, но чаще временное прекращение болей сменяется повторением комплекса симптомов кишечной непроходимости.

Газы перестают отходить, стула нет. Для ранней спаечной непроходимости, вызванной воспалительным инфильтратом, также характерно сравнительно постепенное начало. Однако явлениям непроходимости обычно предшествуют ухудшение общего состояния ребенка, повышение температуры тела. В брюшной полости пальпируется болезненный плотный инфильтрат.

Результаты анализов крови указывают на гнойный процесс. В редких случаях инфильтрат формируется без заметной общей реакции со стороны больного, и тогда обследование ребенка в связи с явлениями непроходимости позволяет диагностировать основную причину развивающейся катастрофы в брюшной полости.

Ранняя отсроченная спаечная непроходимость , возникшая на 3—4—й неделе послеоперационного периода, обычно осложняет тяжелые, длительно текущие перитониты.

Клинические симптомы в таких случаях чаще бывают характерными для простой ранней спаечной непроходимости — развиваются постепенно, периодически усиливаясь. Однако непроходимость может возникнуть у ребенка, благополучно перенесшего операцию или выписанного домой после проведенного хирургического вмешательства по поводу острого аппендицита, травмы брюшной полости. При этом непроходимость обычно протекает с бурной клинической картиной и может быть обусловлена странгуляцией шнуровидными спайками.

Лечение ранней спаечной непроходимости требует индивидуального подхода в зависимости от общего состояния ребенка, развития основного заболевания, сочетанных осложнений и сроков, прошедших от момента первой операции.

Во всех случаях лечение начинают проведением комплекса консервативных мероприятий, которые, являясь предоперационной подготовкой сравнительно часто позволяют ликвидировать непроходимость. Наиболее сложная и ответственная задача хирурга — правильно определить допустимые сроки консервативного лечения и при его неэффективности выбрать рациональный метод хирургического вмешательства. Консервативное лечение начинают вслед за выявлением самых ранних признаков спаечной непроходимости.

Во всех случаях отменяют кормление через рот, назначают комплекс мероприятий, усиливающих перистальтику кишечника, предупреждающих интоксикацию и обезвоживание, а также поднимающих реактивные силы организма.

Интенсивность и продолжительность консервативного лечения зависит от общего состояния ребенка, наличия и стадии пареза кишечника, а также сроков появления симптомов ранней спаечной непроходимости. Если осложнение возникло в первые дни после операции на фоне имеющегося перитонита и тяжелого пареза кишечника II—III степени, то консервативное лечение в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию или уменьшение паретического компонента непроходимости.

Если в послеоперационном периоде антипаретические мероприятия включали продленную перидуральную анестезию, то обычно к моменту возникновения у ребенка спаечной непроходимости моторика кишечника частично восстанавливается. Сложнее проводить консервативное лечение при развитии спаечной непроходимости у детей, у которых продленная периду—ральная анестезия в послеоперационном периоде не применялась.

В таких случаях начинают лечение с пункции перидурального пространства и введения тримекаина. Одновременно промывают желудок, ставят сифонную клизму и проводят общеукрепляющие мероприятия. Вместе с этим несколько уменьшается количество отсасываемого через зонд желудочного содержимого. С этого времени ребенку одновременно с периду—ральной блокадой назначают медикаментозные средства, усиливающие перистальтику кишечника гипертонические растворы, прозерин , продолжают промывание желудка, сифонные клизмы, т.

При наличии механической непроходимости это способствует появлению характерных симптомов илеуса — ребенок начинает периодически беспокоиться, жаловаться на усиление приступов болей, появляется асимметрия живота, иногда видимая перистальтика. Если за этот период болевые приступы нарастают или остаются прежней интенсивности, то назначают операцию.

Оставшиеся к этому времени или повторяющиеся симптомы непроходимости требуют хирургического вмешательства. Ранняя спаечная непроходимость, возникающая в период стихания перитонеальных явлений и улучшения общего состояния ребенка, также подлежит консервативному лечению. Вначале больному промывают желудок и ставят очистительную, а затем сифонную клизму. Если при этом не отошли газы и не получен стул, начинают проведение продленной перидуральной анестезии.

Все эти мероприятия обычно сопровождаются некоторым усилением болей иногда повторной рвотой в связи с активизацией перистальтики кишечника. Такой же тактики придерживаются при ранней спаечной непроходимости, возникшей при ограниченном перитоните в связи с формирующимся инфильтратом брюшной полости. При появлении непроходимости на 3—4—й неделе послеоперационного периода возможен странгуляционный характер илеуса В связи с этим допускается кратковременная интенсивная консервативная терапия.

Больному промывают желудок, ставят сифонную клизму. В редких случаях явления непроходимости ликвидируются, но обычно улучшения в состоянии не наступает, и ребенку назначают операцию. Оперативное лечение. Объем и характер хирургического вмешательства определяются формой ранней спаечной непроходимости. Неизбежное при этом вмешательстве повреждение организующихся спаек и серозного покрова кишечника создает условия для бурного распространения спаечного процесса и рецидива непроходимости.

Следовательно, при ранней спаечной непроходимости наиболее правильным хирургическим вмешательством является образование временной энтеростомы с расчетом на рассасывание спаек и самопроизвольное восстановление нормального пассажа кишечного содержимого.

Оперативное вмешательство при ранней спаечной непроходимости проводят под эндотрахеальным наркозом и защитным переливанием крови. Послеоперационное лечение. Всем детям проводят продленную перидуральную анестезию 4—5 дней, а при наличии спаечно—паретической формы непроходимости дополнительно назначают медикаментозные средства, усиливающие перистальтику кишечника. Продолжают интенсивное лечение основного заболевания. Парентеральное питание проводят путем капельных вливаний в подключичную вену.

Со 2—го дня назначают противоспаечную физиотерапию. При наличии энтеростомы несколько раз в день производят туалет раны и обрабатывают кожу цинковой пастой. На свищ кладут стерильные салфетки не забинтовывают , которые меняют по мере намокания и загрязнения. Когда появляется нормальный стул восстанавливается проходимость кишечника , свищ прикрывают жировыми повязками и забинтовывают. Чаще энтеростома закрывается самостоятельно, в ряде случаев приходится ликвидировать кишечный свищ оперативным путем.

Детей выписывают после того, как нормализуется стул. Родителей в клинике специально обучают правильному уходу за ребенком. Повторные осмотры хирургом необходимы каждые 2—3 недели до направления на II этап операции. Кишечная непроходимость Кишечная непроходимость ileus характеризуется прекращением продвижения содержимого кишечника в направлении от желудка к прямой кишке и является одним из наиболее грозных синдромов, встречающихся в хирургии органов брюшной полости.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острая кишечная непроходимость: причины, симптомы и лечение

Комментариев: 3

  1. draganochka:

    Есть над чем подумать. В Библии есть упоминание в пользу соли, а диетолог Поль Брег обходился без нее и прожил длинную АКТИВНУЮ жизнь.

  2. lenaideal:

    Вот так, с кондачка , это ешьте , то не ешьте

  3. Арута:

    Банька русская все удаляет