Повреждения ствола головного мозга последствия

Мацкевич А. Серватинский Г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Очаговые ушибы головного мозга

Ствол мозга контролирует работу сердца и дыхательного центра, влияет на терморегуляцию и на другие жизненно важные функции. Из-за особенностей работы этой части мозга, стволовой инсульт считается одним из опасных. Но даже если КТ показало острую ишемию мозговых структур, не нужно отчаиваться. Рассмотрим, как протекает патология и возможные последствия ишемического приступа.

Особенности течения приступа заключаются в том, что при прекращении кровотока в одной из частей этой мозговой структуры страдают жизненно важные функции. Посмотрим, почему повреждение продолговатого мозга опасно для жизни:. Кроме того, инсульт стволовой части негативно отражается на зрении, чувствительности, двигательной активности и координации пострадавшего.

Приступ протекает тяжело и без своевременной медицинской помощи может закончиться летальным исходом. Рассмотрев, что это такое — столбовой инсульт, посмотрим, по каким признакам можно распознать патологический процесс. При стволовом инсульте симптомы разнообразны. Признаком нарушения кровотока в продолговатом мозге станут:.

Инфаркт ствола мозга характерен тем, что у человека перед ухудшением состояния бывает небольшой светлый промежуток, а внутримозговое кровоизлияние провоцирует резкое нарастание симптомов. Иногда отмечается полный паралич и потеря речи при том, что больной находится в сознании.

Стволовая симптоматика зависит от того, какая часть ствола поражена. У пациента могут преобладать стволовые симптомы, связанные с дыханием, сердечной деятельностью или двигательной функции. Самый опасный период поражения мозгового ствола — первые часы после приступа.

Если медицинская помощь не оказана, то может возникнуть:. Не важно, произошел стволовой инфаркт или кровоизлияние в ствол мозга — это одинаково опасно. Только вызвав неотложную помощь, когда появились первые патологические признаки, есть шанс предотвратить тяжелые последствия.

Симптомы поражения ствола мозга позволяют неврологу заранее предположить локализацию повреждения. Дальнейшие исследования направлены, чтобы уточнить:. Аппаратное исследование дает полную картину о размерах очага поражения и о характере повреждения мозговых структур. Лечение стволового инсульта может быть консервативным или оперативным. Лечебная тактика зависит от того: произошел инсульт в стволе головного мозга или геморрагия, а также от характера кровоизлияния пропитка тканей или образование гематомы.

Поражение ствола головного мозга лечится консервативно, если выявлен инсульт стволовой части мозга или геморрагическая пропитка. Пациента помещают в реанимацию, где назначают:. На ранней стадии поражение ствола головного мозга может вызвать повторный инсульт или спровоцировать увеличение ишемического очага, поэтому терапия направлена на предотвращение возможных последствий.

Когда состояние больного стабилизируется, его переводят в палату, где начинается реабилитация, позволяющая полностью или частично восстановить нарушенные функции. Кровоизлияние в ствол головного мозга может сопровождаться образованием больших гематом. Сгусток крови сдавливает близлежащие ткани, усугубляя патологический процесс.

В дальнейшем патология лечится также, как ишемический стволовой инсульт или геморрагическая пропитка — с помощью препаратов, позволяющих предотвратить возможные осложнения. Как лечить патологию — врач решает индивидуально, учитывая характер и степень мозговых повреждений. Возможно ли выздоровление после того, как перенесено повреждение ствола головного мозга? К сожалению, прогноз выздоровления при стволовых поражениях, особенно для старых пациентов, неблагоприятен.

Лишь небольшая часть больных возвращается к полноценной жизни, а большинство получают инвалидность. Посмотрим, какие последствия бывают при стволовых поражениях. Лечение стволовых инсультов с нарушением речи почти всегда успешно, если пациент и его родственники следуют врачебным рекомендациям:. Как долго идет восстановление речи — сказать сложно. Этот процесс зависит от усердия пациента и от помощи близких.

Если человек с трудом проглатывает пищу, то шансы на устранения нарушения минимальны. Для облегчения состояния больного, близким рекомендуется:. Если улучшение состояния не произошло в течение месяцев после приступа, то надежда на благоприятный исход реабилитации снижается.

Расстройство координации с частыми головокружениями из-за поражения мозжечка. Как восстановиться после стволового инсульта в этой области расскажет врач. Но даже следование реабилитационным программам не всегда обеспечивает восстановление. Нарушенная дыхательная функция не всегда восстанавливается.

Часть пациентов после инсультного поражения ствола мозга, даже после восстановления сознания и части двигательных функций, вынуждена дышать с помощью аппарата ИВЛ.

Если рассматривать, чем опасна патология инсультного поражения мозгового ствола, то это расстройством сердечной деятельности. У пациентов развивается:. Опасность заключается в том, что это состояния плохо поддаются лечению средствами для нормализации сердечного ритма.

Обычно неинфекционная лихорадка возникает в первые часы патологического процесса и является причиной гибели мозговых клеток. В поздней стадии терморегуляционные расстройства не развиваются. В редких случаях больные испытывают зябкость или страдают от повышенной потливости. Наиболее опасное расстройство — невозможность распознавания. Больной видит предметы, но не может определить, что находится перед ним. Постинсультные последствия могут носить временный характер и исчезать в процессе реабилитации, а могут сохраняться длительно и стать причиной инвалидности.

Но если инсульт нельзя полностью предотвратить, то можно снизить риск развития патологии, следуя несложным советам:. Инсульт мозгового ствола тяжело переносится больными и процесс реабилитации всегда длительный. Успех постинсультного восстановления зависит от области поражения и от того, насколько быстро пострадавший будет доставлен в медучреждение. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Имя пользователя или email. Запомнить меня. Каковы причины образования слизи из заднего прохода? Ольга Николаевна , Чем отличается стволовое поражение от других видов ОНМК. Причины инсульта стволовой части головного мозга. Симптомы поражения ствола головного мозга. Прогноз выздоровления при стволовом инсульте. Диагностические мероприятия.

Терапевтические мероприятия 6. Возможные последствия 7. Как предотвратить инсульт 8. Видео: Анатомия и функции ствола головного мозга. Средства и препараты. Также будет полезно. Александра Волкова , Свежие записи. Login Register.

Registration is closed.

Ствол мозга контролирует работу сердца и дыхательного центра, влияет на терморегуляцию и на другие жизненно важные функции.

Симптомы поражения ствола головного мозга

Стволовой инсульт представляет собой частный случай инсульта головного мозга. При этой патологии проблемы с кровоснабжением клеток касаются одной из важнейших частей мозга — ствола. Эта структура отвечает за жизненно важные функции. И нарушение кровотока приводит к их недостаточности. Инсульт ствола головного мозга сопровождается гибелью нейронов на главном участке головного мозга — стволе.

Омертвение тканей происходит в результате острого нарушения мозгового кровоснабжения. Этот вид инсульта отличается от других тем, что представляет непосредственную угрозу жизни пострадавшего. Блокада в стволе мозга нарушает сосудодвигательную и дыхательную функцию, инвалидизируя человека. При отсутствии своевременной помощи часто регистрируется летальный исход. В головном мозге постоянно протекают химические реакции, даже при незначительном снижении кровотока орган начинает испытывать дефицит кислорода.

У здорового человека через граммов мозгового вещества протекает 50 мл крови, при мозговой катастрофе — 10 мл. Это приводит к утрате некоторых функций. Любопытный факт! Нервная клетка способна существовать без кислорода не более 7 минут, затем она гибнет. Ствол — основной участок мозга, расположенный в глубинном основании черепа. В этой зоне располагается средний и продолговатый мозг, нервные ходы, ядра нервов черепа, варолиев мост. Продолговатый мозг регулирует процесс дыхания, моргания, чихания, кашля, глотания.

Повреждение этой области вызывает остановку сердца, блокировку дыхания. Варолиев мост отвечает за восприятие слуховой информации, в этом месте мост соединяется с мозжечком и спинным мозгом.

При нарушении функционирования моста развивается глухота, лицевой паралич. Средний мозг регулирует бессознательные двигательные акты, движения частей тела. Дисфункция этого участка ведёт к проблемам с передвижением. Если участок отекает, он стремительно смещается и сдавливается, что смертельно для пострадавшего. Эта мозговая часть прилегает к спинному мозгу, связана с деятельностью центральной нервной системы и внутренних органов. Стволовой участок получает информацию от органов чувств, затем данные переходят в мозговую кору, от неё сигналы исходят к спинному мозгу.

Стволовой инсульт развивается вследствие неспособности сосудов донести кислород и питательные элементы к стволу мозга. Ткани начинают погибать, утрачивается их функциональность.

Поскольку инсульт ствола головного мозга развивается идентично блокадам иных локализаций, то они имеют общие причины возникновения. Причины зависят от механизма поражения артерий и нейронов. Исходя из этого, выделяют геморрагический и ишемический стволовой инсульт.

Первый происходит вследствие разрыва питающей мозг артерии, он влечет кровоизлияние. Причиной его является гипертензия или врожденная патология сосудов, выраженная в их истончении. Ишемический инсульт ствола головного мозга сопровождается закупоркой артерий, вследствие сосудистой непроходимости либо формирования тромба, атеросклеротической бляшки. Среди факторов риска этой формы патологии выделяют артериальную гипертензию, сахарный диабет, повышенную концентрацию холестерина в крови, атеросклероз, болезни сердечно-сосудистой системы.

Обратите внимание! Увеличение артериальных показателей давления до мм. После закупорки сосудистого канала наступают явления ишемии, гибнут нервные клетки, утрачивая свои функции.

Развивается мозговая отёчность. Стволовой геморрагический инсульт диагностируется при разрыве сосудистого канала, что ведёт к мозговому кровоизлиянию. Исходя из локализации кровоизлияния, вид дифференцируют на паренхиматозный, субарахноидальный, эпидуральный.

Стволовой геморрагический инсульт обычно происходит в результате физического либо эмоционального перенапряжения, черепно-мозговых травм. Инсульт мозгового ствола проявляется яркой клинической картиной, симптоматика зависит от степени поражения вещества.

Признаки блокады развиваются остро, пострадавший ощущает нестерпимую боль в затылочной области, головокружение, учащение сердечного ритма, затуманивается сознание. У больного развиваются позывы к рвоте и цефалгия из-за резкого повышения внутричерепного давления. Если не оказать человеку помощь в течение первых часов после удара, спасти его будет невозможно.

Каждый вид патологии характеризуется проявлением специфических симптомов. Ишемическая форма стволовой блокады выражается в параличах, изменении положения языка, опущении века, нарушении речи, глотания и дыхания. Геморрагическая форма характеризуется появлением более яркой симптоматики, которая моментально нарастает.

У больного ухудшается зрение, парализуется мускулатура, возникают трудности с дыханием, человек теряет сознание.

Развивается рвотный рефлекс, повышается температура тела. Часто пострадавший впадает в кому. При кровоизлиянии признаки проявляются резко, симптоматика артериальной закупорки нарастает на протяжении нескольких часов. После возникновения первых признаков инсульта следует немедленно начинать оказание первой помощи. Только это сможет спасти человека от инвалидности и смерти. Во время ожидания приезда скорой помощи требуется отслеживать показатели артериального давления, сердцебиение, дыхание.

Стволовой инсульт характеризуется высоким процентом смертности. Даже если пострадавший сможет выжить, он полностью либо частично утрачивает определённые функции.

Своевременное лечение и реабилитация не гарантируют восстановления потерянных навыков. Последствия стволового инсульта зависят от формы заболевания, локализации и масштабов мозгового поражения. К смерти приводит стволовая отёчность с защемлением участка под мозговой оболочкой. Это вызывает сбои в работе сердца, блокировку дыхания, эпилептические припадки. При масштабном поражении тканей появляются инфекционные болезни мочевыводящих путей, тромбозы, воспаление лёгких, пролежни.

Может развиться инфаркт миокарда, сепсис, желудочное кровотечение. Больные с лёгким нарушением мозгового кровообращения, которые способны передвигаться, часто падают и ломают конечности, что также приводит к летальному исходу.

Нарушение глотания после инсульта называется дисфагией. Навык тяжело восстановить, для этого применяют особые техники. Изначально пострадавшего обучают умению проглатывать измельчённую пищу. Подобное глотательное расстройство снижает эффективность всей реабилитационной программы, так как пациент получает пищу с помощью гастростом, зондов. Поражение мозгового ствола приводит к нарушению речи, которое сопровождается трудностями с произношением и пониманием некоторых слов.

Люди начинают говорить тихо, невнятно, нечленораздельно. Это патологическое явление имеет благоприятный прогноз. Необходимо заниматься с логопедом. После окончания курса больной продолжает упражнения в домашних условиях.

Стволовой инсульт всегда приводит к нарушению двигательных функций. Пациент начинает непроизвольно махать и двигать руками и ногами. Это объясняется потерей контроля над мышечным аппаратом. Восстановить двигательные навыки можно только в первые месяцы после удара. Чем больше времени прошло после блокады, тем хуже прогноз: вернуть мышечную силу будет невозможно. Явления ишемии и кровоизлияние при стволовом инсульте провоцируют головокружение, которое ухудшает координацию движений.

Болезненный признак необходимо устранить как можно скорее. Для этого с пациентом проводят тренировочные упражнения на неустойчивых тренажёрах. Это позволяет скорректировать дисфункцию. Осложнение выявляется в редких случаях, при тяжёлом течении инсульта. В обеих ситуациях невозможно повлиять на значения, не помогают даже лекарственные препараты. Подобная дисфункция имеет неблагоприятный прогноз, так как наблюдается быстрая гибель нейронов, нарушается деятельность нервных центров.

Одним из последствий обширного стволового инсульта выступает невозможность управлять глазными яблоками. Это выражается в появлении косоглазия, расфокусировке взгляда, трудностям с отведением глаз. Поскольку дыхательный центр локализуется в мозговом стволе, то нарушение этой жизненно-важной функции всегда сопровождает стволовой инсульт. Пострадавший перестаёт дышать самостоятельно, требуется подключение больного к аппаратуре, которая искусственно вентилирует лёгкие. При незначительном повреждении отдела дыхательные акты замедляются, в период сна может произойти апноэ, когда дыхание внезапно блокируется на непродолжительное время.

Для верной постановки диагноза требуется детальное обследование пациента. Врач может лишь предположить наличие мозговой катастрофы по клинической картине. Для получения детальной информации о функционировании сердца пострадавшего направляют на эхокардиограмму. При подозрении на любой вид инсульта человека экстренно госпитализируют для оказания неотложной медицинской помощи. Только треть пациентов с поражением мозгового ствола выживают после удара, даже для них прогноз выздоровления после стволового инсульта неблагоприятный.

Геморрагическая форма патологии часто приводит к летальному исходу. Поэтому при подозрении на этот вид инсульта экстренно проводят операцию на головном мозге.

Черепная трепанация способствует устранению кровоизлияния в кратчайшие сроки, это позволяет быстро снизить давление внутри черепа. При диагностировании ишемического типа инсульта в поражённую область вводится тромболитик.

Повреждения ствола мозга при черепно-мозговой травме со смертельным исходом

Ствол мозга контролирует работу сердца и дыхательного центра, влияет на терморегуляцию и на другие жизненно важные функции. Из-за особенностей работы этой части мозга, стволовой инсульт считается одним из опасных. Но даже если КТ показало острую ишемию мозговых структур, не нужно отчаиваться. Рассмотрим, как протекает патология и возможные последствия ишемического приступа. Особенности течения приступа заключаются в том, что при прекращении кровотока в одной из частей этой мозговой структуры страдают жизненно важные функции.

Посмотрим, почему повреждение продолговатого мозга опасно для жизни:. Кроме того, инсульт стволовой части негативно отражается на зрении, чувствительности, двигательной активности и координации пострадавшего. Приступ протекает тяжело и без своевременной медицинской помощи может закончиться летальным исходом. Рассмотрев, что это такое — столбовой инсульт, посмотрим, по каким признакам можно распознать патологический процесс.

При стволовом инсульте симптомы разнообразны. Признаком нарушения кровотока в продолговатом мозге станут:. Инфаркт ствола мозга характерен тем, что у человека перед ухудшением состояния бывает небольшой светлый промежуток, а внутримозговое кровоизлияние провоцирует резкое нарастание симптомов. Иногда отмечается полный паралич и потеря речи при том, что больной находится в сознании. На КТ инсульт ствола головного мозга, который повреждает вентральный стриатум, соответствующий пирамидальным пучкам.

Стволовая симптоматика зависит от того, какая часть ствола поражена. У пациента могут преобладать стволовые симптомы, связанные с дыханием, сердечной деятельностью или двигательной функции. Самый опасный период поражения мозгового ствола — первые часы после приступа.

Если медицинская помощь не оказана, то может возникнуть:. Не важно, произошел стволовой инфаркт или кровоизлияние в ствол мозга — это одинаково опасно. Только вызвав неотложную помощь, когда появились первые патологические признаки, есть шанс предотвратить тяжелые последствия. Симптомы поражения ствола мозга позволяют неврологу заранее предположить локализацию повреждения. Дальнейшие исследования направлены, чтобы уточнить:. Аппаратное исследование дает полную картину о размерах очага поражения и о характере повреждения мозговых структур.

Лечение стволового инсульта может быть консервативным или оперативным. Лечебная тактика зависит от того: произошел инсульт в стволе головного мозга или геморрагия, а также от характера кровоизлияния пропитка тканей или образование гематомы.

Поражение ствола головного мозга лечится консервативно, если выявлен инсульт стволовой части мозга или геморрагическая пропитка.

Пациента помещают в реанимацию, где назначают:. На ранней стадии поражение ствола головного мозга может вызвать повторный инсульт или спровоцировать увеличение ишемического очага, поэтому терапия направлена на предотвращение возможных последствий. Когда состояние больного стабилизируется, его переводят в палату, где начинается реабилитация, позволяющая полностью или частично восстановить нарушенные функции.

Кровоизлияние в ствол головного мозга может сопровождаться образованием больших гематом. Сгусток крови сдавливает близлежащие ткани, усугубляя патологический процесс. В дальнейшем патология лечится также, как ишемический стволовой инсульт или геморрагическая пропитка — с помощью препаратов, позволяющих предотвратить возможные осложнения.

Как лечить патологию — врач решает индивидуально, учитывая характер и степень мозговых повреждений. К сожалению, прогноз выздоровления при стволовых поражениях, особенно для старых пациентов, неблагоприятен. Лишь небольшая часть больных возвращается к полноценной жизни, а большинство получают инвалидность. Посмотрим, какие последствия бывают при стволовых поражениях. Лечение стволовых инсультов с нарушением речи почти всегда успешно, если пациент и его родственники следуют врачебным рекомендациям:.

Как долго идет восстановление речи — сказать сложно. Этот процесс зависит от усердия пациента и от помощи близких. Если человек с трудом проглатывает пищу, то шансы на устранения нарушения минимальны. Для облегчения состояния больного, близким рекомендуется:. Если улучшение состояния не произошло в течение месяцев после приступа, то надежда на благоприятный исход реабилитации снижается.

Расстройство координации с частыми головокружениями из-за поражения мозжечка. Как восстановиться после стволового инсульта в этой области расскажет врач. Но даже следование реабилитационным программам не всегда обеспечивает восстановление.

Нарушенная дыхательная функция не всегда восстанавливается. Часть пациентов после инсультного поражения ствола мозга, даже после восстановления сознания и части двигательных функций, вынуждена дышать с помощью аппарата ИВЛ. Если рассматривать, чем опасна патология инсультного поражения мозгового ствола, то это расстройством сердечной деятельности.

У пациентов развивается:. Опасность заключается в том, что это состояния плохо поддаются лечению средствами для нормализации сердечного ритма. Обычно неинфекционная лихорадка возникает в первые часы патологического процесса и является причиной гибели мозговых клеток.

В поздней стадии терморегуляционные расстройства не развиваются. В редких случаях больные испытывают зябкость или страдают от повышенной потливости.

Наиболее опасное расстройство — невозможность распознавания. Больной видит предметы, но не может определить, что находится перед ним. Постинсультные последствия могут носить временный характер и исчезать в процессе реабилитации, а могут сохраняться длительно и стать причиной инвалидности. Но если инсульт нельзя полностью предотвратить, то можно снизить риск развития патологии, следуя несложным советам:. Инсульт мозгового ствола тяжело переносится больными и процесс реабилитации всегда длительный.

Успех постинсультного восстановления зависит от области поражения и от того, насколько быстро пострадавший будет доставлен в медучреждение. Нарушение кровообращения может возникнуть в любой части мозга, все они питаются из внутримозговых артерий.

А сосуды получают кровь из более крупных: сонной и вертебральной. Стволовой инсульт — одна из локализаций острой патологии в кровоснабжении головного мозга. Если кровоизлияния чаще возникают в корковых структурах мозга, то ишемия развивается в области ствола мозга.

Стволом называют самую низшую часть головного мозга, граничащую со спинным. Анатомически она находится у основания черепа. Сверху и по бокам закрыт полушариями, а сзади прилегает мозжечок. По своему строению стволовые клетки более похожи на спинномозговые. Их задачи:. Продолговатый мозг — самая низкая зона, практически является продолжением спинного мозга, содержит жизненно важные центры дыхания регулируют вдох и выдох , кровообращения ускоряет или замедляет ритм.

Нарушение работы угрожает человеку остановкой дыхательных движений, падением артериального давления, прекращением сердечной деятельности и смертью.

Из клеток продолговатого мозга берут начало такие важные черепномозговые нервы, как блуждающий, языкоглоточный, подъязычный и добавочный.

Перед входом в зону спинного мозга пути перекрещиваются. Это имеет важное значение в диагностике при ишемическом повреждении. Инсульт ствола головного мозга, сопровождающийся поражением пирамидного пучка выше перекреста, проявляется симптомами на противоположной стороне от очага ишемии.

Но при этом сохраняются все односторонние проявления нарушения иннервации черепномозговых нервов. Мост — через него проходят все связи коры головного мозга с мозжечком, спинным мозгом, передача слуховой информации. В нем находятся ядра тройничного, статоакустического, отводящего и лицевого нервов.

Средний мозг — нейроны этой области регулируют тонус мышц, обеспечивают возможности движений, защитных рефлексов в ответ на зрительные или слуховые факторы, бессознательные реакции человека, например, одновременный поворот головы и глаз в сторону включенного светового раздражителя.

Стволовой инсульт в форме кровоизлияния может возникнуть как самостоятельный очаг, тогда чаще всего поражается мост. Подобные изменения нередко заканчиваются прорывом крови в IV желудочек. Если мелкие геморрагические очажки сопровождают более крупное повреждение полушарий, то они могут сливаться и утяжелять общую неврологическую симптоматику. Ишемические процессы в ткани мозга связаны с нарушенным прохождением крови по передней, средней и задней мозговым артериям или по внешним питающим сосудам внутренним сонным, вертебральным.

Образование зоны инфаркта при стволовом инсульте сопровождается отеком ткани мозга, который сдавливает нервные стволы, центры, вызывает венозный застой и кровоизлияния. В результате увеличивается объем мозга, повышается внутричерепное давление. Это способствует смещению различных мозговых структур. При вклинивании и ущемлении части продолговатого мозга в большом затылочном отверстии черепа состояние пациента крайне тяжелое, заканчивается летальным исходом.

Подобные последствия ставят главной задачей в терапии инсульта борьбу с отеком, введение мочегонных препаратов в первые часы болезни. Причины стволового инсульта не отличаются от нарушений мозгового кровообращения другой локализации:. Наследственная предрасположенность сказывается на регуляции сосудистого тонуса, нарушенном строении стенок сосудов, метаболических изменениях в тканях мозга.

Ишемия ствола тромботического или нетромботического характера чаще наступает постепенно. Более характерно поражение зоны позвоночной и базиллярной артерий. Все признаки чередуют периоды улучшения и ухудшения, но заболевание неуклонно прогрессирует.

Больного беспокоят:. Инсульт стволовой области отличается от нарушенного кровообращения в коре мозга вовлечением ядер и проводящих путей двигательных нервов. Поэтому у пациентов имеется сочетание центрального паралича с периферическими проявлениями за счет изменений в проводящих путях черепно-мозговых нервов.

Синдромы, включающие наборы симптомов за счет ишемии в зоне различных ядер и путей, называют альтернирующими.

Они по-разному сопутствуют стволовому параличу половины тела, всегда проявляются на стороне поражения, указывают на уровень и место очага. Клинические проявления получили названия по имени врачей, впервые описавших данные сочетания. Лечение стволового инсульта проводится с первых часов выявления.

К стволу мозга относят средний мозг, мост мозга и продолговатый мозг. Повреждения ствола мозга всегда считаются опасными для жизни, так как обычно приводят к смерти.

Стволовой инсульт — особенности и последствия мозгового удара

Стволовой инсульт относится к наиболее опасным патологиям поражения головного мозга. Развивается он в результате повреждения кровеносных сосудов, острого нарушения кровотока. Рассмотрим, что представляет собой стволовой инсульт головного мозга, методы лечения этого серьезного заболевания, к каким последствиям может привести такое состояние.

Эта разновидность инсульта представляет собой патологическое состояние, при котором постепенно отмирают клетки ствола головного мозга. А это самая важная часть органа, отвечающая за жизнеобеспечение. В стволе головного мозга располагаются центры нервной системы , которые регулируют жизненно важные функции организма, а именно — дыхательную и сердечно-сосудистую. Поэтому из-за отмирания тканей на этом участке их работа существенно нарушается, что приводит к устойчивым расстройствам функционирования организма, даже к летальному исходу.

Стволовой инсульт возникает вследствие кровоизлияния в ствол мозга или закупорки кровеносных сосудов. При чрезмерной нагрузке сосуды ствола истончаются, теряют эластичность, упругость. В любой момент может произойти разрыв, что и вызывает приступ. Причинами, того, что сосуды могут ослабевать, являются такие заболевания, связанные с нарушением работы кровеносной системы:.

Инсульт стволового типа подразделяется на ишемический и геморрагический. В зависимости от этого симптомы имеют некоторые отличия. При обнаружении нескольких симптомов больному требуется незамедлительно вызвать скорую помощь.

Оперативность медиков поможет минимизировать риск опасных последствий. Геморрагический инсульт имеет более динамичные симптомы. В отличие от ишемического, развивается в острой форме. Симптоматика в данном случае такая:. Об остром периоде инсульта читайте тут. Время реагирования, при котором больному можно максимально помочь — 6 часов после приступа. При первых же симптомах следует вызвать скорую помощь. До приезда медиков человеку требуется оказать доврачебную помощь, которая заключается в таких действиях:.

Дальнейшее лечение проводиться исключительно в стационарных условиях. Причем следует отметить, что стволовой инсульт требует хирургического вмешательства. Суть операции заключается в устранении гематомы. Пострадавшему вводятся тромболитики, которые ее рассасывают. Хирургическое вмешательство противопоказано при аневризмах. Для восстановления кровотока после операции назначается медикаментозная терапия. Больной должен принимать препараты таких групп:.

Кроме того, следует принимать ноотропы для нормализации нервной системы, при необходимости — противосудорожные средства. В период восстановления пострадавшему требуется:. То, как долго идет реабилитация, скоро ли восстановится больной, напрямую зависит от изменения привычного образа жизни. Следует понимать, что соблюдение следующих правил поможет избавиться от последствий приступа быстрее:. Возможно ли выздоровление пациента после ишемического или геморрагического инсульта ствола головного мозга, каким будет прогноз, зависит от нескольких факторов:.

Стволовой инсульт — опасная патология, которая развивается стремительно. При первых же симптомах требуется быстро среагировать и оказать пострадавшему помощь. Если проигнорировать или несвоевременно обратиться к специалистам, больной не сможет вернуться к нормальной жизни или вовсе умрет.

Оставить комментарий. Получать новые комментарии по электронной почте. Вы можете подписаться без комментирования. Время на чтение: 4 минуты Добавить в закладки. Какую функцию выполняет ствол? Образ жизни. Важно знать! Факторами, которые провоцируют ломкость кровеносных сосудов, являются пагубные привычки — курение, бесконтрольное употребление спиртных напитков. В группу риска также входят и люди преклонного возраста. Истончение стенок сосудов у них происходит от старости.

К сожалению, стволовой инсульт в большинстве случаев не проходит бесследно. Необходима продолжительная восстановительная терапия, которая не дает гарантии полного выздоровления. Видов инсульта два — геморрагический и ишемический кардиоэмболический , а разновидностей в зависимости от локализации мозжековый , лакунарный и другие , а также от стороны поражения левосторонний и правосторонний и от тяжести обширный , микроинсульт и иные намного больше.

Также есть инсульт спинальный и глазной. Опасность стволового инсульта заключается в том, что вероятность повторного приступа очень высока. Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом. Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях. А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Отличная статья 1. Причины, классификация, симптомы и диагностика инсульта глаза. Как восстановить зрение: методы лечения. Чем опасен лакунарный инсульт головного мозга и как его пережить? Симптомы, прогноз, лечение и профилактика инсульта правой стороны головного мозга. На грани жизни и смерти: обширный инсульт головного мозга.

Каковы шансы выжить? Что такое спинальный инсульт: причины, признаки, лечение и прогноз выздоровления. Что за болезнь — кардиоэмболический инсульт?

Лучшие методы лечения. Комментарии 0. Ваш комментарий появится после проверки. Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных. Задать вопрос эксперту. В ближайшее время мы опубликуем информацию. Сообщить об опечатке Текст, который будет отправлен нашим редакторам:. Ваш комментарий необязательно :. Отправить Отмена.

Чем грозят травмы головного мозга и какая помощь может быть оказана пострадавшему?

К ушибам головного мозга относят очаговые макроструктурные повреждения его вещества, возникшие вследствие ударно-противоударной травмы. По принятой в России единой клинической классификации черепно-мозговой травмы очаговые ушибы мозга разделяют на три степени по тяжести: легкие, среднетяжелые и тяжелые. Степени тяжести Патоморфологически ушиб головного мозга легкой степени характеризуется сгруппированными точечными кровоизлияниями, ограниченными разрывами мелких пиальных сосудов и участками локального отека вещества мозга.

Характеризуется кратковременным выключением сознания после травмы несколько секунд или минут. По его восстановлении типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Наблюдаются ретро-, кон-, антероградная амнезия и рвота, иногда повторная. Жизненно важные функции обычно без выраженных нарушений. Могут встречаться умеренные брадикардия или тахикардия, иногда - артериальная гипертензия.

Дыхание, а также температура тела - без существенных отклонений. Неврологическая симптоматика обычно мягкая клонический нистагм, легкая анизокария, признаки пирамидной недостаточности, менингеальные симптомы , регрессирует в течение недель. При ушибе мозга легкой степени возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние.

КТ в половине наблюдений выявляет в мозговом веществе ограниченную зону пониженной плотности, близкую по томоденситометрическим показателям к отеку головного мозга от 18 до 28 Н.

При этом возможны, как показали патологоанатомические исследования, мелкие кровоизлияния, для визуализации которых разрешающей способности КТ недостаточно. В другой половине наблюдений ушиб мозга легкой степени не сопровождается очевидными изменениями КТ-картины, что связано с ограничениями метода. Отек мозга при ушибе легкой степени может быть не только локальным, но и более распространенным. Проявляется умеренным объемным эффектом в виде сужения ликворных пространств.

Эти изменения обнаруживаются уже в первые часы после травмы, обычно достигают максимума на 3-и сутки и исчезают через 2 недели, не оставляя гнездных следов. Локальный отек при ушибе легкой степени может быть также изоплотным, и тогда диагноз основывается на объемном эффекте, а также результатах динамического КТ-исследования.

МРТ при использовании аппаратов с высоким разрешением - 1,,5 тесла способна дать более развернутую, чем КТ, характеристику ушиба мозга легкой степени. Патоморфологически ушиб средней степени характеризуется мелкоочаговыми кровоизлияниями, участками геморрагического пропитывания мозговой ткани с небольшими очажками размягчения при сохранности конфигурации борозд извилин и связей с мягкими мозговыми оболочками. Характеризуется выключением сознания после травмы до нескольких десятков минут - нескольких часов.

Выражены ретро-, кон- и антероградная амнезия. Головная боль часто сильная. Наблюдается рвота, порой многократная. Встречаются нарушения психики. Возможны преходящие расстройства жизненно важных функций: брадикардия или тахикардия, повышение артериального давления; тахипноэ без нарушения ритма дыхания и проходимости трахеобронхиального дерева; субфебрилитет. Часто выражены оболочечные признаки. Улавливаются стволовые симптомы: нистагм, диссоциация менингеальных симптомов по оси тела, двухсторонние пирамидные знаки и др.

Отчетливо проявляется очаговая симптоматика определяемая локализацией ушиба мозга : зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и т.

Эти гнездные знаки постепенно в течение недель сглаживаются, но могут держаться и длительно. При ушибе головного мозга средней степени нередко наблюдаются переломы костей свода и основания черепа, а также значительное субарахноидальное кровоизлияние.

КТ в большинстве наблюдений выявляет очаговые изменения в виде некомпактно расположенных в зоне пониженной плотности высокоплотных включений, либо умеренного гомогенного повышения плотности на небольшой площади. Как показывают данные операций и вскрытий, указанные КТ-находки соответствуют небольшим кровоизлияниям в зоне ушиба или умеренному геморрагическому пропитыванию мозговой ткани без грубой ее деструкции.

Динамическая КТ обнаруживает, что эти изменения подвергаются обратному развитию в процессе лечения. В части наблюдений при клинике ушиба мозга средней степени КТ выявляет очаги пониженной плотности - локальный отек либо травматический субстрат убедительно не визуализируется.

Ушибы мозга средней степени при МРТ выявляются в виде очаговых изменений гетерогенной или гомогенной структуры, что определяется особенностями кровоизлияний в зоне ушиба и их давностью, и отражают ситуацию геморрагического пропитывания мозговой ткани без грубой ее деструкции. Патоморфологически ушиб головного мозга тяжелой степени характеризуется участками травматического разрушения мозговой ткани с образованием детрита, множественными геморрагиями жидкая кровь и ее свертки при утрате конфигурации борозд и извилин и разрыве связей с мягкими мозговыми оболочками.

Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких часов до нескольких недель. Часто выражено двигательное возбуждение. Наблюдаются тяжелые угрожающие нарушения жизненно важных функций: брадикардия или тахикардия; артериальная гипертензия; нарушения частоты и ритма дыхания, которые могут сопровождаться нарушениями проходимости верхних дыхательных путей.

Выражена гипертермия. Часто доминирует первично-стволовая неврологическая симптоматика плавающие движения глазных яблок, парезы взора, тонический множественный нистагм, нарушения глотания, двусторонний мидриаз или миоз, дивергенция глаз по горизонтальной или вертикальной оси, меняющийся мышечный тонус, децебрационная ригидность, угнетение или ирритация сухожильных рефлексов, рефлексов со слизистых и кожных покровов, двусторонние патологические стопные рефлексы и др.

Могут выявляться парезы конечностей вплоть до параличей , подкорковые нарушения мышечного тонуса, рефлексы орального автоматизма и т. Иногда отмечаются генерализованные или фокальные судорожные припадки. Общемозговые и в особенности очаговые симптомы регрессируют медленно; часты грубые остаточные явления, прежде всего со стороны двигательной и психической сфер. Ушиб головного мозга тяжелой степени очень часто сопровождается переломами свода и основания черепа, а также массивным субарахноидальным кровоизлиянием.

При ушибах мозга тяжелой степени КТ часто выявляет очаговые изменения мозга в виде зоны неоднородного повышения плотности. Как показывают данные операции и вскрытий, КТ отражает такую ситуацию в зоне ушиба, при которой объем мозгового детрита значительно превышает количество излившейся крови. В наиболее тяжелых случаях деструкция вещества мозга распространяется в глубину, достигая подкорковых ядер и желудочковой системы. Почти в половине наблюдений ушиба мозга тяжелой степени КТ выявляет значительные по размерам очаги интенсивного гомогенного повышения плотности в пределах от 65 до 76 Н.

Как показывают данные операций и вскрытий, томоденситометрические признаки таких ушибов указывают на наличие в зоне повреждения мозга смеси жидкой крови и ее свертков с детритом мозга, количество которого значительно уступает количеству излившейся крови.

Для очагов размозжения характерна выраженность перифокального отека с формированием гиподенсивной дорожки к ближайшему отделу бокового желудочка, через которую осуществляется сброс жидкости с продуктами распада мозговой ткани и крови. Тяжелые ушибы мозга хорошо визуализирует МРТ, на которой они обычно представляют собой зоны гетерогенного изменения интенсивности сигналов.

Топические варианты расположения ушибов и размозжений мозга исключительно разнообразны, и соответственно, вариабельна клиника. Все же для практического врача полезно изложение их семиотики с учетом главных мест локализации. Это обусловлено, во-первых, значительностью их массы - лобные доли по своему объему превосходят все иные отделы мозга, во-вторых, особой подверженностью лобных долей как ударной при приложении травмирующего агента к лобной области , так и, особенно, противоударной ударной при приложении травмирующего агента к затылочной области травме.

Благодаря своей массе и сравнительной удаленности, особенно передних отделов в сопоставлении с височными долями , от ствола мозга лобным долям часто присуща возможность длительно "амортизировать" масс-эффект даже при их крупноочаговых повреждениях.

Этому способствует также саногенный сброс избыточной жидкости вместе с продуктами распада через формирующиеся "дорожки" из очагов размозжений в передние рога боковых желудочков. При повреждениях лобных долей общемозговая симптоматика представлена угнетением сознания в пределах оглушения, сопора или комы в зависимости от тяжести ушиба.

Нередко характерно развитие внутричерепной гипертензии с интенсивной головной болью, многократной рвотой, психомоторным возбуждением, брадикардией, появлением застоя на глазном дне особенно при базальных повреждениях. При массивных очагах размозжения с выраженным перифокальным отеком может развиться аксиальное смещение с возникновением вторичных среднемозговых симптомов парез взора вверх, спонтанный нистагм, двухсторонние патологические знаки и др.

При повреждениях лобных долей особенно часты нарушения сна и бодрствования с их инверсией: возбуждение ночью и сонливость днем. Для ушибов лобных долей тяжелой степени характерна выраженность менингеальных симптомов с частым преобладанием, по мере санации ликвора, симптома Кернига над ригидностью мышц затылка.

Среди очаговых признаков доминируют нарушения психики, которые проявляются тем ярче, чем меньше угнетено сознание. В большинстве наблюдений встречаются нарушения сознания по типу его дезинтеграции.

При поражении левой лобной доли возможны сумеречные состояния сознания, психомоторные припадки, абсансы с амнезией на них. При поражении правой лобной доли основное место занимают конфабуляции или конфабуляторная спутанность.

Часты изменения в эмоционально-личностной сфере. В рамках дезинтеграции сознания могут проявляться дезориентировка в собственной личности, месте и времени, негативизм, сопротивление осмотру, отсутствие критики к своему состоянию, стереотипии в речи, поведении, эхолалия, персеверация, булемия, жажда, неопрятность, нарушение контроля над функциями тазовых органов и т.

Следует учитывать, что в первые суток после ЧМТ нередко наблюдается волнообразность угнетения сознания в пределах оглушения-сопора с эпизодами спутанности и психомоторного возбуждения. У пострадавших с алкогольным анамнезом на е сутки после ЧМТ может развиться делириозное состояние со зрительными и тактильными галлюцинациями. По мере отдаления от момента травмы и условного прояснения сознания выход из оглушения четче проявляются межполушарные и локальные особенности нарушений психики при повреждениях лобных долей.

У пострадавших с преимущественным поражением правой лобной доли чаще отмечаются признаки снижения личности страдает критика к своему состоянию, апатия, склонность к благодушию и другие проявления упрощения эмоциональных реакций , снижение инициативы, памяти на текущие события. Часто проявляются эмоциональные расстройства различной степени выраженности. Возможны эйфория с расторможенностью, крайняя раздражительность, немотивированные или неадекватные вспышки гнева, злобы синдром гневливой мании.

У пострадавших с поражением доминантной левой лобной доли могут выявляться речевые нарушения по типу моторной афазии эфферентная - при поражении нижних отделов премоторной области , дисмнестические явления при отсутствии выраженных расстройств восприятия пространства и времени более характерно для поражений правой лобной доли.

При двухстороннем повреждении лобных долей к упомянутым нарушениям психики добавляются или усугубляются отсутствие инициативы, побуждений к деятельности, грубая инертность психических процессов, утрата социальных навыков часто на фоне абулической эйфоризации.

В ряде случаев развивается псевдобульбарный синдром. Для лобно-базальных повреждений типична одно- или двухсторонняя аносмия в сочетании с эйфорией или даже эйфорической расторможенностью, особенно при поражении правой лобной доли. При конвекситальной локализации повреждений лобных долей характерны центральные парезы лицевого и подъязычного нервов, контралатеральные моно- или гемипарезы конечностей, лингвофациобрахиальные парезы в сочетании со снижением инициативы вплоть до аспонтанности, особенно при поражении левой лобной доли - в психомоторной сфере и речи.

Для поражения передних отделов лобной доли типична диссоциация между отсутствием пареза лицевой мускулатуры при выполнении инструкций "оскальте зубы" и т. При повреждениях, захватывающих экстрапирамидные отделы лобных долей, часто встречается симптом противодержания.

При проверке врачом пассивных движений в конечностях либо в шее возникает непроизвольное напряжение мышц-антагонистов, создающее впечатление сознательного сопротивления больного. За счет нарушения лобно-мосто-мозжечковых путей при очаговых повреждениях лобной доли характерна туловищная атаксия с невозможностью сидеть, стоять и ходить астазия-абазия , при этом тело отклоняется в сторону, противоположную поражению.

При фронтальных ушибах нередко возникают эпилептические припадки - общие полюс лобной доли , адверзивные премоторная зона , фокальные судорожные приступы с дальнейшей генерализацией передняя центральная извилина.

При очаговых повреждениях лобных долей почти всегда выявляются хватательные рефлексы, хоботковый рефлекс, а также другие симптомы орального автоматизма.

В зависимости от степени повреждения дорзолатеральной, префронтальной, орбитофронтальной или медиофронтальной коры и их связей со зрительным бугром, хвостатым ядром, бледным шаром, черной субстанцией и другими подкорковыми и стволовыми образованиями меняется структура симптоматики ушибов лобной доли.

Повреждения височной доли Височная доля - весьма уязвимое при ЧМТ образование мозга. Это объясняется особенно частым приложением травмирующего агента к височной области, страданием височных долей по механизму противоудара почти при любой локализации первичного приложения механической энергии к голове, анатомическими условиями тонкая чешуя височной кости, расположение основной массы доли в средней черепной яме, ограниченной костно-дуральными выступами, непосредственное прилегание к стволу мозга.

В результате височные доли также относятся к "излюбленным" местам расположения очагов ушиба и размозжения мозга. Общемозговые симптомы при повреждениях височных долей схожи с таковыми при повреждениях других долей мозга: изменения сознания от умеренного оглушения до глубокой комы; головная боль с тошнотой, головокружением, рвотой; застойные явления на глазном дне; психомоторные вспышки и т.

Однако в силу анатомической близости височных долей к оральным отделам ствола и гипоталамуса повышение внутричерепного давления при их очаговых повреждениях может быстрее и резче обусловливать жизненно опасные дислокации мозга. Поэтому в клиническую картину повреждений височных долей больше, чем при любой иной локализации ушибов мозга, вплетаются вторичные стволовые симптомы.

В основном речь идет о смещениях орального отдела ствола в случаях увеличения объема пораженной височной доли и проникновения крючка гиппокампа в тенториальное отверстие. Промежуточный и средний мозг смещается контралатерально от патологического очага, травмируется о противоположный край мозжечкового намета, при этом нередко развиваются вторичные дисгемии в стволе и аксональное повреждение проводниковых систем. Дислокационный среднемозговой синдром при повреждении височной доли проявляет себя анизокорией, вертикальным нистагмом, парезом взора вверх, двусторонними патологическими стопными знаками, гомолатеральными парезами конечностей, за которыми следуют грубые диффузные нарушения мышечного тонуса и угрожающие расстройства жизненно важных функций.

Острые дислокации и деформации ствола чрезвычайно опасны для жизни пострадавшего. При подострых или медленно нарастающих дислокациях имеется больше возможностей для их купирования. Ряд вегетативных и висцеральных расстройств, однотипных с медиально-височными, встречается и при смещении диэнцефальных структур, при этом также наблюдаются нарушения ритма сна, терморегуляции, сосудистой микроциркуляции; могут развиваться горметонические судороги.

Комментариев: 1

  1. Тана:

    vladimir, эт по желанию)