Острая нейропатия лицевого нерва мкб 10

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Нейропатия лицевого нерва слева, справа: острая, ишемическая

Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :. Гость, для Вас открыты материалы из наших справочных систем. Как медорганизации работать в период пандемии. Руководство по сортировке пациентов с COVID в отделения интенсивной терапии при дефиците ресурсов. Справка о работе на время карантина.

Инструкция: как сделать медицинскую маску. В памятке врачу-неврологу расскажем о невропатии лицевого нерва, современных подходах к диагностике и лечению данного заболевания. Невропатия лицевого нерва код по МКБ G51 — это патология периферического звена нервной системы с поражением 7 пары черепно-мозговых нервов n.

Чаще встречается идиопатический паралич Белла, который необходимо дифференцировать от других разновидностей патологии.

Лицевая невропатия одинаково часто развивается у мужчин и женщин. В большинстве клинических случаев прогноз благоприятный. Тяжелые формы болезни вызывают стойкий парез или паралич мимических мышц лица, хронический болевой синдром.

Разновидности нейропатии лицевого нерва код по МКБ G51 зависят от уровня поражения периферических волокон и причины развития болезни. Лицевой нерв берет начало в одноименном ядре в мосту головного мозга, проходит в канале, расположенном в височной кости, пронизывает толщу слюнной железы. Затем делится на мелкие ветви, которые иннервируют мимические мышцы лица, слезные железы, язык, барабанную перепонку. Самая распространенная патология лицевого нерва.

В большинстве клинических случаев не удается установить причину, поэтому патологию считают идиопатической. Проявляется параличом мимических мышц на стороне поражения нерва, снижением вкусовых ощущений, повышенной чувствительностью к звукам.

Патология имеет благоприятный прогноз и обычно заканчивается выздоровлением. Возникает в результате поражения n. Кроме этого, инфекция развивается в 8 паре черепных нервов предверно-улитковый , которая отвечает за слуховой анализатор. Заболевание сопровождается параличом мимических мышц, резкой болью в ухе на стороне поражения, временной потерей слуха, головокружением.

Патология чаще развивается у женщин вследствие инфекционных заболеваний, хронического стресса, наследственных факторов. Характеризуется рецидивирующим течением.

Проявляется 3 симптомами: несимметричным отеком губ, увеличением и складчатостью языка, односторонним парезом мимических мышц лица. Причиной болезни считают сдавливание нерва в области выхода из головного мозга сосудами, отеком, опухолями.

В результате появляются внезапные безболезненные сокращения мимических мышц на одной стороне лица. Заболевание начинается со спазма в области глаза, затем распространяется на щеку и губы. Имеет стойкое течение и плохо поддается терапии. Характеризуется спазмом век и подергиванием глаза. Возникает на фоне стресса, усталости, перенапряжения органа зрения. Может быть проявлением рассеянного склероза. Обычно имеет легкое течение, проходит самостоятельно или хорошо отвечает на проводимое лечение.

Часто причина остается невыясненной, но можно определить пусковые факторы развития болезни. Невропатия начинается остро за несколько часов, реже дней. По клинике можно поставить диагноз до назначения диагностики. Кроме клинических признаков паралича, наблюдаются и другие симптомы, которые зависят от уровня повреждения лицевого нерва.

При неврологическом осмотре можно поставить диагноз и определить уровень поражения нерва по клиническим признакам заболевания. Дополнительное обследование назначают для выявления причины патологии и в сложных клинических случаях. Проводят КТ компьютерную томографию или МРТ магнитно-резонансную томографию головного мозга, рентгенографию легких, серологические лабораторные анализы, пункцию спинного мозга для исключения патологии, которая может вызвать поражение лицевого нерва. Скоро нужно будет применять клинические рекомендации наравне с порядками и стандартами медпомощи.

Терапию необходимо начинать на раннем этапе развития неврита лицевого нерва код по МКБ G От этого зависит прогноз заболевания и эффективность лечения. В случае паралича Белла клинические признаки могут проходить самостоятельно в течение недель после дебюта патологического процесса. В лечение включают глюкокортикостероиды. В первые дней применяют пульс-терапию Метилпреднизолоном в высоких суточных дозах.

Затем лечение продолжают Преднизолоном в средних возрастных дозировках в течение дней. В случае герпетического поражения назначают Ацикловир и другие противовирусные препараты. Для улучшения местного кровотока применяют Трентал или Детралекс.

Улучшить обменные процессы в пораженном нерве помогают витамины группы В. На этапе затихания острого процесса рекомендуют лечебную гимнастику для лица, лейкопластырное вытяжение мимических мышц на стороне поражения, электростимуляцию, физиотерапевтические процедуры, массаж и рефлексотерапию.

Для профилактики рецидива заболевания необходимо избегать переохлаждения, простудных заболеваний, стресса, отказаться от приема алкоголя и курения. В большинстве случаев прогноз благоприятный, кроме рецидивирующих форм невропатии. К негативным факторам относится пожилой возраст, сопутствующие эндокринные и аутоиммунные заболевания, длительно сохраняющийся парез мимических мышц на фоне терапии.

Прогноз при нейропатии лицевого нерва код по МКБ G51 ухудшается при развитии хронического болевого синдрома в пораженной части лица и околоушной области. Все права защищены. Настоящий сайт не является средством массовой информации. Медицинские сведения на этом сайте представлены исключительно для медицинских работников и приведены в информационных целях. Они не предназначены для пациентов и не могут быть заменой профессиональной медицинской консультации.

Сведения не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации для принятии решений при диагностике заболеваний и назначении лечения.

Все лето читайте бесплатно! Хотите скачать файл? Это займет 1 минуту : Бонус — полный доступ к медицинским вебинарам. У меня есть пароль. Пароль отправлен на почту Ввести. Введите эл. Неверный логин или пароль. Неверный пароль. Введите пароль. Я тут впервые. Это займет 1 минуту : Бонус - полный доступ к медицинским вебинарам.

Сайт только для медицинских работников! Скачивайте алгоритмы мобилизации. Бонус - полный доступ к медицинским вебинарам.

Как оформить случай заражения коронавирусом на рабочем месте. Пошаговая инструкция Подписаться и читать. Маркировка лекарств с 1 июля станет обязательной. Чек-лист, чтобы проверить готовность клиники и быстро устранить нестыковки Подписаться и читать. Дайджест номера уже на сайте! Подписаться на журнал. Читайте в электронном журнале. Профилактика и контроль Диагностика и лечение коронавирусной инфекции COVID Уход за пациентами с коронавирусной инфекцией Лучевая диагностика коронавируса: организация, методология Профилактика и контроль коронавирусной инфекции в медучреждениях Оказание онкологической помощи в условиях пандемии COVID Ведение интенсивной терапии коронавируса Коронавирус: учебник для врачей скорой помощи Коронавирус: рекомендации по анестезиолого-реанимационному обеспечению Все тем.

Статьи Заместителю главного врача. Поражения лицевого нерва в МКБ невропатия. Темы: Заместителю главного врача Врачу-неврологу. Главное в статье:. Работа с жалобами Как сократить поток жалоб от пациентов Памятка по общению с пациентами Как отказаться лечить скандалиста.

Правовая база. Налоговый кодекс Гражданский кодекс. Опрос недели. Кто, по вашему мнению, должен отвечать за ошибки на преаналитическом этапе? Обе службы. Получить демодоступ. Акции и подарки. Адрес электронной почты. Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных. Наши продукты. Новости по теме.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Рубрика “Неврит лицевого нерва”

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Лицевой гемиспазм. Гемифациальный спазм. Парез лицевого нерва. Периферический паралич лицевого нерва. Синдром Богорада.

Синдром Рамсея Ханта. Синдром Мелькерссона-Розенталя. Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромомами. Стандарт санаторно-курортной помощи больным с поражением отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полиневропатиями и другими поражениями периферической нервной системы. Неврит лицевого нерва паралич Белла.

Это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению парез или полному отсутствию паралич мимических движений и появлению асимметрии лица. Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. В связи с этим различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза.

Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования. Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление туннельный синдром при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения. Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди с анатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва. Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Различают первичный неврита лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей после переохлаждения простудный лицевой неврит , и вторичный — в результате других заболеваний. Возможно травматическое повреждение лицевого нерва, его поражение при нарушении мозгового кровообращения ишемический или геморрагический инсульт , опухоли или нейроинфекции. Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно.

В начале возникает боль позади уха, через дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх симптом Белла. Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой.

Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. Наблюдается слюнотечение.

На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность гиперакузия и обычные звуки кажутся больному более громкими. Клиническая картина неврита может быть различной в зависимости от места поражения лицевого нерва.

Так при патологии ядра лицевого нерва например, при стволовой форме полиомиелита у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга например, стволовой инсульт в него вовлекается не только корешок лицевого нерва, а и ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга, поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва.

Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа. Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва, то мимический паралич сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса и слюноотделения, гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение.

Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица. Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация наружного слухового прохода, барабанной полости, ушной раковины, неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе, отдающих в лицо, шею и затылок.

Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах, понижение слуха, возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Внешние изменения. Ломота в теле. Слабость мышц парез. В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц.

Это может произойти через недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения.

При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне. Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений у невролога. Дополнительные обследования МРТ или КТ головного мозга назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов абсцесс, энцефалит. Применяется электронейрография, электромиография и вызванные потенциалы лицевого нерва для определения места расположения патологического процесса, степени поражения нерва и динамики его восстановления в ходе лечения.

В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают глюкокортикоиды преднизолон , противоотечные средства фуросемид, триамтерен , сосудорасширяющие препараты никотиновая кислота, скополамин, ксантинола никотинат , витамины группы В.

Для купирования болевого синдрома показаны анальгетики. При вторичном неврите лицевого нерва проводят лечение основного заболевания. В течение первой недели заболевания пораженные мышцы должны находиться в покое. Физиотерапию в виде неконтактного тепла солюкс можно применять с первых дней заболевания. С го дня — УВЧ курс из процедур и контактное тепло в виде парафинотерапии или озокеритовых аппликаций. Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со второй недели заболевания.

Нагрузку постепенно увеличивают. Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты неостигмин, галантамин и бендазол. Применяется ультразвук или фонофорез гидрокортизона. При медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани метандиенон. В отдельных случаях возможно проведение электронейростимуляции.

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.

Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии через месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения.

После операции остается небольшой рубец около уха. Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии отит, паротит, герпес. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно. Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.

Консультации врачей Консультация терапевта любая врач - клиник врач к. Диагностика Электрокардиография ЭКГ Рентгенография грудной клетки любая обзорная одна проекция - клиник в двух проекциях - клиник. Нехирургическое лечение УВЧ-терапия любая взрослые - клиник дети - клиник. Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё.

Другие разделы.

Неврит лицевого нерва (паралич Белла)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Нейропатия лицевого нерва — это патологический процесс, в результате которого нарушается иннервация и чувствительность веточек лицевого нерва. Данное заболевание возникает независимо от пола и возраста человека, однако чаще всего наблюдается у людей от 20 до 45 лет. Такой тип поражения периферической нервной системы не является самостоятельным заболеванием, за исключением врожденных аномалий или нарушения нормального внутриутробного развития.

Паралич может быть односторонним, например нейропатия лицевого нерва справа. При двустороннем поражении появляется еще один очаг - нейропатия лицевого нерва слева. Двустороннее поражение считается наиболее болезненным и тяжело переносится пациентами.

Причины нейропатии лицевого нерва до конца не изучены. Доказано, что острая лицевая нейропатия является вторым звеном патологического процесса. В роли первого звена или пускового механизма выступают:. Вероятность возникновения неврита возрастает у и здоровых людей, если они работают в условиях холода, вблизи холодильных установок, кондиционеров или на сквозняке.

Еще одним не менее важным фактором является пирсинг лица, а именно брови, нижней губы или передней трети языка. Во-первых, непрофессиональный прокол может стать причиной травматизации нерва. Во-вторых, даже правильный прокол не гарантирует полной безопасности, так как неполноценный уход за местом прокола, контакт с недостаточно стерильными инструментами, попадание пыли и грязи могут повлечь за собой заражение патогенными микроорганизмами и вызвать острый воспалительный процесс.

Нейропатия лицевого нерва у детей возникает при наличии отягощенной наследственности по данному заболеванию. Если в анамнезе одного из родителей был случай неврита, значит, существует вероятность возникновения у ребенка.

Ишемическая нейропатия лицевого нерва возникает на почве ишемии сосудов, которая вызывает повреждения двигательных нейронов лицевого нерва. Такое состояние нередко наблюдается при гипертоническом кризе. Компрессионная ишемическая нейропатия лицевого нерва развивается в результате сдавливания нерва близлежащими структурами с последующим нарушением кровообращения.

Обломки кости, гематомы, гемостаз и лимфостаз могут негативно воздействовать на веточки лицевого нерва и нарушать нормальное функционирование. Основным источником возникновения неприятных симптомов является слабость или паралич мышц. Визуально наблюдается искажение мимики лица, ассиметрия. Первые признаки могут появиться за сутки до неврита, обычно это тупая боль в области височной кости, которая усиливается при активной мимике лица.

Далее боль переходит в острую, которая ощущается независимо от напряжения мышц. Параллельно возникают головные боли и неадекватная реакция на внешние раздражители, такие как свет и шум. Периферическая нейропатия лицевого нерва, возникающая вследствие отита или мастоидита, может начаться внезапно на фоне боли и дискомфорта в области уха. Первичная диагностика лицевой нейропатии включает в себя сбор анамнеза и общий осмотр.

Не стоит пренебрегать опросом больного, так как информация о роде деятельности человека, условиях жизни, наследственности и перенесенных заболеваниях является основой для постановки диагноза. В процессе общего осмотра проводят оценку уровня поражения нерва при помощи мимических проб. Больного просят закрыть глаза и оскалить зубы: на пораженной стороне глазная щель не смыкается, уголок рта неподвижен или слабо подвижен. При попытке надуть щеки и удержать в них воздух пациент испытывает дискомфорт, воздух не задерживается.

Вытягивание губ вперед и складывание их в трубочку затруднено. Дифференциальная диагностика позволяет отличить поражение лицевого нерва от заболеваний тройничного нерва. Проводится с целью уточнения исключения иных патологий и уточнения диагноза.

Инструментальная диагностика включает в себя исследования головного мозга компьютерная томография, магнитно-резонансная томография , электронейромиографию для оценки активности мышц, частоты и скорости проведения нервного импульса и УЗИ околоушной железы.

Лабораторные анализы крови и мочи проводятся с целью диагностики общего состояния организма и наличия метаболических нарушений диабета. Серологические исследования крови назначают для исключения вирусных и бактериальных инфекций герпес, ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус и т. Лечение лицевой нейропатии проводится исключительно под контролем лечащего врача.

Самолечение может быть неэффективно и даже опасно. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной полного паралича, исход которого крайне неблагоприятный. После диагностики и постановки диагноза врач назначает комплексную терапию. Стандарт лечения нейропатии лицевого нерва включает в себя использования физиопроцедур, медикаментозных средств, массажа и мимической гимнастики и акупунктуры.

Первые 2 дня назначают так называемую вводную дозу мг таблеток , спустя 48 часов применяют поддерживающую дозу мг таблетки. Курс лечения определяет лечащий врач, в среднем он составляет недели. Более длительное лечение преднизолоном назначается в тяжелых случаях.

Продолжительное лечение гормонами надпочечников вызывает ряд побочных эффектов, объеденных под названием Кушингоидный синдром остеопороз, головные боли, ожирение, снижение половой функции, снижение секреции ЖКТ и ослабление защитных сил организма. Основным компонентом препарата является витаминоподобное вещество под названием альфа-липоевая кислота. Этот компонент участвует в окислительно-восстановительных процессах клеток и тканей, обладает ярко-выраженным антиоксидантным эффектом, улучшает трофику нервной ткани.

Препарат выпускают в таблетках и флаконах для инфузий. Среднестатистическая доза составляет мг 2 таблетки утром за 30 минут до приема пищи. Инфузионный раствор предназначен для внутривенного капельного введения.

В качестве растворителя применяют изотонический раствор хлорида натрия. Препарат вводят медленно, в течение 30 минут.

Берлитион в целом хорошо переносится пациентами. При индивидуальной непереносимости могут возникнуть аллергические реакции кожный зуд, крапивница , тошнота, рвота, головокружение. Эуфиллин, никотиновая кислота, сермион при нейропатии лицевого нерва используют в качестве корректоров кровообращения и спазмолитиков. Также его применяют как мочегонное, чтобы снять отек. Назначают в качестве восстановительной терапии после травм, инсульта, перенесенных острых и хронических заболеваний вирусной или бактериальной этиологии.

Положительно влияет на когнитивные функции и настроение, улучшает передачу в нервно-мышечном синапсе. Средняя дозировка составляет 30 мг в день 1 таблетка утром за 30 минут до еды или по 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день через равные промежутки времени.

Курс лечения при данной патологии составляет месяца. РР оказывает широкий спектр действия: расширяет сосуды, улучшает мозговое и периферическое кровообращение, нормализует углеводный обмен и снижает концентрацию триглицеридов в крови. Используют при невритах лицевого нерва в качестве дополнения к основному лечению. В форме таблеток применяют препарат дозировкой 0,1 г 2 раза в день во время еды. Курс лечения 1 месяц. При заболеваниях периферической нервной системы применяют также витамины группы В В1, В2, В6 и виде инъекций и некоторые жирорастворимые витамины А и Е в виде капсул.

Физиотерапевтическое лечение назначается с целью оказания прямого воздействия на поврежденный участок, благодаря которому восстанавливается кровообращение и улучшается трофика тканей. С самого начала рекомендуется проводить лечение в комплексе с противовоспалительными препаратами.

Также целесообразно назначить для электрофореза препараты калия и витамин В1. Чтобы улучшить подвижность лица и ослабить чувство напряжения мышц применяют электрофорез для шейно-воротниковой зоны с использованием натрия оксибутирата. В последнее время распространено лечение при помощи электромагнитных волн.

Такая электростимуляция лицевого нерва назначается при параличе мышц. ЛФК при нейропатии лицевого нерва способствует улучшению кровообращения лица и шеи, ускоряет восстановление нормальной мимики.

Гимнастические упражнения проводятся перед зеркалом, а ослабленным мышцам помогают при помощи рук. Необходимо выполнять простые движения лицом, такие как улыбка, складывание губ в трубочку, поднятие провей, моргание глаз.

Все движения выполняются отдельно друг от друга. То есть не следует одновременно улыбаться и поднимать бровь, иначе мышечные волокна запомнят сочетание этих действий и избавиться от них будет очень трудно даже после выздоровления.

Мимическая гимнастика при нейропатии лицевого нерва должна быть естественной. Лучше всего, если при попытке восстановить улыбку пациент будет слушать что-то веселое, чтобы сформировался природный рефлекс в ответ на соответствующий раздражитель.

Массаж при нейропатии лицевого нерва назначают через 1,5 - 2 недели после начала заболевания. Любое механическое воздействие противопоказано в острой фазе, когда пациент испытывает боль и сохраняется воспалительный процесс. Массаж противопоказан в том случае, если неврит развился на почве распространения инфекции вследствие травм и ЛОР-заболеваний. При таких обстоятельствах массаж только усугубит ситуацию и станет причиной дальнейшего распространения инфекции. Назначение массажа целесообразно после устранения основной причины заболевания.

Техника выполнения массажа очень простая: легкие поглаживания и круговые движения по часовой стрелке, начиная от шеи и заканчивая областью лобной кости. Перед проведением манипуляции руки необходимо согреть. Иглоукалывание при нейропатии лицевого нерва проводится исключительно опытным специалистом с учетом специальных точек на лице и точек проекции лицевого нерва.

Воздействие на них оказывает расслабляющий эффект и помогает избавиться от чувства натянутости и гипертонуса мышц.

На каждой зоне иглы находятся минут. Назначают через дня после начала заболевания при условии отсутствия очага инфекции. Лечение нейропатий народными средствами проводится после согласования с лечащим врачом. Невриты легкой и средней степени тяжести можно успешно лечить при помощи нижеперечисленных средств. Изготовить небольшой мешочек из плотной натуральной ткани лен, хлопок, ситец. На сухую сковороду насыпать г соли и хорошо ее нагреть.

Соль пересыпать в мешочек, завязать и прикладывать на пораженную половину лица. В день необходимо делать 3 прогревания, последнее обязательно проводится непосредственно перед сном. Как показывает практика, в течение недель должно наступить значительное улучшение вплоть до полного излечения.

Нейропатия лицевого нерва НЛН является одной из распространенных и актуальных проблем неврологии. Код неврита лицевого нерва по МКБ G

Поражения лицевого нерва (G51)

Нейропатия лицевого нерва возникает как идиопатическое заболевание либо как следствие различных интра- и экстракраниальных процессов менингиты, опухоли мостомозжечкового угла, аневризмы основной артерии, рассеянный склероз, синдром Гиена-Барре, сахарный диабет, опухоли околоушной железы, лейкемическая инфильтрация нерва в канале височной кости.

Идиопатические формы невропатии лицевого нерва паралич Белла - один из наиболее частых видов неврологической патологии. Паралич нередко возникает после охлаждения. Предполагается, что в основе болезни лежит ишемия, приводящая к отеку нерва и его ущемлению в лицевом канале.

Жалобы и анамнез: на асимметрию лица, слабость мышц лица, невозможность поднять бровь, зажмурить глаз, надуть щеку. В анамнезе выясняется, что явилось причиной - переохлаждение, травма, инфекция или на фоне полного здоровья, или с рождения в результате родовой травмы.

Отмечается слабость мимических мышц - больной не может поднять бровь на пораженной стороне, нахмурить ее, наморщить нос, плотно зажмурить глаз - положительный симптом "ресниц", надуть щеку, вытянуть губы трубочкой, свистнуть; тонус мышц на пораженной стороне снижен, щека "парусит"; изменение ширины глазных щелей; при оскаливании зубов ротовая щель перетягивается в здоровую сторону.

Иногда из-за отека охватывающий коленчатый узел, выключаются волокна, контролирующие слезную железу, что приводит к прекращению слезоотделения синдром "сухого глаза" , чреватый возникновением кератита из-за лагофтальма. Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Электромиография ЭМГ - в первые дни болезни регистрируется редуцированная низкоамплитудная активность, амплитуда снижается в 2, раза. Для оценки функционального состояния нерва применяется стимуляционная ЭМГ, исследуется скорость распространения возбуждения по двигательным волокнам периферического нерва.

При поражении периферических нервов любой этиологии скорость проведения импульсов снижается. ЭМГ позволяет определить денервационные изменения - потенциалы фибрилляции и скорость проведения импульса, оценить эффект от лечения. Рентгенография черепа по Стенверсу и Майеру с визуализацией сосцевидного отростка и пирамиды височной кости позволяет исключить остеомиелит и опухоль. КТ или МРТ по показаниям - при двустороннем параличе исключает опухоль ствола мозга.

Электродиагностика - реакция перерождения полная, частичная при отсутствии восстановления. Показания для консультаций специалистов:. Минимум обследований при направлении в стационар:. Перечень дополнительных диагностических мероприятий:.

Идиоапатическая невропатия лицевого нерва. Заболевание нередко начинается болью в области сосцевидного отростка. Через дня возникает паралич мимических мышц на стороне боли, иногда сопровождается общеинфекционными признаками. На больной стороне: глазная щель шире, лагофтальм, симптом Белла, плохо оскаливаются зубы, наморщивается лоб, нахмуривается бровь, раздувается щека.

Этиология неизвестна, паралич нередко возникает после охлаждения. Предполагается, что в основе болезни лежит ишемия, приводящая к отеку и его ущемлению в лицевом канале. Лицевой неврит при опоясывающем лишае синдром Ханта. Остро возникающие герпетические высыпания в ушной раковине, наружном слуховом проходе.

Жгучая интенсивная боль в ухе, иррадиирущая в лицо, в затылок, в шею. При этом на той же стороне через суток парез мимической мускулатуры. Поражение узла коленца вирусом опоясывающего лишая. Синдром Мелькерсона-Розенталя. Наследственный синдром, тип наследования не установлен. Ангионевротический отек половины лица, чаще губ, лицевого нерва, хейлит и складчатый язык с соответствующей симптоматикой лицевой невропатии; рецидивирующий, иногда двусторонний.

Сбавление нерва в канале в результате отека. Этиология неясна, но может наблюдаться на фоне поражения лимфатической системы. Синдром чаще встречается у женщин. Окуло-фасциальный врожденный паралич. Синдром Мебиуса. Асимметрия лица, слабость мимической мускулатуры отмечается с рождения.

Лагофтальм, наличие симптома Белла, врожденные стойкие двусторонние, реже односторонние параличи или парез мимических мышц, что проявляется затруднением при сосании, невыразительность или отсутствие мимических реакций.

Возможны косоглазие, отвисание нижней челюсти, олигофрения. Агнезия аплазия или атрофия двигательных ядер, недоразвитие корешков и стволов глазо-двигательного, отводящего, лицевого нервов. Этиология неизвестна. Отогенная невропатия лицевого нерва. Возникают чаще при хронических, чем при острых отитах; отогенных абсцессах, мастоидит. Протекают тяжело, неблагоприятные исходы в половине случаях.

Дисциркуляторные нарушения, сдавление кровеносных и лимфатических сосудов, непосредственная травматизация и компрессия ствола, отек в тканях костного канала пирамиды височной кости, переход местной инфекции на нерв.

Травматическая невропатия лицевого нерва. Тяжелая черепно-мозговая травма. Клиника невропатии лицевого нерва по периферическому типу на стороне поражения.

Непосредственная травматизация и компрессия ствола, отек в тканях костного канала пирамиды височной кости. Поражение лицевого нерва при родовой травме. Натальная травма, наложение акушерских щипцов. С рождения асимметрия лица, клиника невропатии лицевого нерва по периферическому типу на стороне поражения.

Тактика лечения: в первую очередь направлена на снятие отека и восстановление микроциркуляции в стволе мозга. Цель лечения: улучшение двигательной активности, профилактика контрактур. Немедикаментозное лечение:. Массаж точечный. ЛФК начинают со второй недели, упражнение перед зеркалом. Медикаментозное лечение. Условием эффективности кортикостероидов является их как можно более раннее назначение не позже го дня, когда поражение нерва становится необратимым.

Альтернативой ацикловиру могут служить фамцикловир и валацикловир. Указанные противовирусные препараты показаны и при синдроме Рамсея Ханта, в этом случае их используют в более высоких дозах. Нейропротекторы: церебролизин, актовегин, пирацетам, пиритинол, гинкго-билоба, глицин. Дегидратационная терапия: диакарб, фуросемид, магния сульфат.

Ангиопротекторы : винпоцетин, инстенон, сермион, циннаризин. Витамины группы В: тиамина бромид, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, фолиевая кислота.

Стимулирующая терапия - антихолинэстеразные препараты: прозерин, галантамин, оксазил, нейромидин, препараты калия. В связи с опасностью изъязвления роговицы, при неполном закрытии и сухости глаза рекомендуется закапывание увлажняющих глазных капель в течение дня, на ночь - закрывание глаза повязкой и накладывание специальной глазной мази.

При сухости глаза - раствор метилцеллюлозы. Профилактические мероприятия:. Дальнейшее ведение: продолжить регулярные занятия ЛФК. Диспансерное наблюдение у невропатолога по месту жительства, избегать переутомления, переохлаждения. Основные медикаменты:. Актовегин, ампулы по 80 мг, 2 мл. Аспаркам, таблетки. Ацетозоамид диакарб , таблетки 0, Винпоцетин кавинтон , таблетки 5 мг. Гинкго-Билоба танакан , таблетки 40 мг. Дибазол, таблетки 0, Инстенон, ампулы 2 мл, таблетки.

Преднизолон, таблетки, 5 мг. Церебролизин, ампулы по 1 мл. Цианокобаламин, ампулы по и мкг. Дополнительные медикаменты:. Ацикловир, таблетки мг, мг. Глицин, таблетки 0,1. Ипидакрин нейромидин , таблетки 20 мг. Карбамазепин, таблетки 0,2. Луцетам, таблетки 0,4.

Магне В6, таблетки. Нейромультивит, таблетки. Неуробекс, таблетки. Оксазил, таблетки 0, Оротат калия, таблетки 0,25, Преднизолон, ампулы 30 мг. Сермион, ампулы и таблетки 5 мг, 10 мг. Фолиевая кислота 0, Циннаризин стугерон , таблетки 25 мг.

Поражения лицевого нерва в МКБ-10: невропатия

Нейропатия лицевого нерва возникает как идиопатическое заболевание либо как следствие различных интра- и экстракраниальных процессов менингиты, опухоли мостомозжечкового угла, аневризмы основной артерии, рассеянный склероз, синдром Гиена-Барре, сахарный диабет, опухоли околоушной железы, лейкемическая инфильтрация нерва в канале височной кости. Идиопатические формы невропатии лицевого нерва паралич Белла — один из наиболее частых видов неврологической патологии. Паралич нередко возникает после охлаждения.

Предполагается, что в основе болезни лежит ишемия, приводящая к отеку нерва и его ущемлению в лицевом канале. Жалобы и анамнез: на асимметрию лица, слабость мышц лица, невозможность поднять бровь, зажмурить глаз, надуть щеку. В анамнезе выясняется, что явилось причиной — переохлаждение, травма, инфекция или на фоне полного здоровья, или с рождения в результате родовой травмы.

Физикальное обследование Неврологический статус со стороны черепно-мозговых нервов — односторонний парез мимических мышц. Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Электромиография ЭМГ — в первые дни болезни регистрируется редуцированная низкоамплитудная активность, амплитуда снижается в 2, раза. Для оценки функционального состояния нерва применяется стимуляционная ЭМГ, исследуется скорость распространения возбуждения по двигательным волокнам периферического нерва.

При поражении периферических нервов любой этиологии скорость проведения импульсов снижается. ЭМГ позволяет определить денервационные изменения — потенциалы фибрилляции и скорость проведения импульса, оценить эффект от лечения. Рентгенография черепа по Стенверсу и Майеру с визуализацией сосцевидного отростка и пирамиды височной кости позволяет исключить остеомиелит и опухоль.

Электродиагностика — реакция перерождения полная, частичная при отсутствии восстановления. Заболевание нередко начинается болью в области сосцевидного отростка.

Через дня возникает паралич мимических мышц на стороне боли, иногда сопровождается общеинфекционными признаками. На больной стороне: глазная щель шире, лагофтальм, симптом Белла, плохо оскаливаются зубы, наморщивается лоб, нахмуривается бровь, раздувается щека. Этиология неизвестна, паралич нередко возникает после охлаждения.

Предполагается, что в основе болезни лежит ишемия, приводящая к отеку и его ущемлению в лицевом канале. Жгучая интенсивная боль в ухе, иррадиирущая в лицо, в затылок, в шею. При этом на той же стороне через суток парез мимической мускулатуры.

Ангионевротический отек половины лица, чаще губ, лицевого нерва, хейлит и складчатый язык с соответствующей симптоматикой лицевой невропатии; рецидивирующий, иногда двусторонний. Сбавление нерва в канале в результате отека. Этиология неясна, но может наблюдаться на фоне поражения лимфатической системы. Синдром чаще встречается у женщин. Лагофтальм, наличие симптома Белла, врожденные стойкие двусторонние, реже односторонние параличи или парез мимических мышц, что проявляется затруднением при сосании, невыразительность или отсутствие мимических реакций.

Возможны косоглазие, отвисание нижней челюсти, олигофрения. Агнезия аплазия или атрофия двигательных ядер, недоразвитие корешков и стволов глазо-двигательного, отводящего, лицевого нервов.

Этиология неизвестна. Дисциркуляторные нарушения, сдавление кровеносных и лимфатических сосудов, непосредственная травматизация и компрессия ствола, отек в тканях костного канала пирамиды височной кости, переход местной инфекции на нерв. Непосредственная травматизация и компрессия ствола, отек в тканях костного канала пирамиды височной кости.

С рождения асимметрия лица, клиника невропатии лицевого нерва по периферическому типу на стороне поражения. Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Нейропатия лицевого нерва — это патологический процесс, в результате которого нарушается иннервация и чувствительность веточек лицевого нерва. Данное заболевание возникает независимо от пола и возраста человека, однако чаще всего наблюдается у людей от 20 до 45 лет.

Такой тип поражения периферической нервной системы не является самостоятельным заболеванием, за исключением врожденных аномалий или нарушения нормального внутриутробного развития.

Паралич может быть односторонним, например нейропатия лицевого нерва справа. При двустороннем поражении появляется еще один очаг — нейропатия лицевого нерва слева. Двустороннее поражение считается наиболее болезненным и тяжело переносится пациентами.

Причины нейропатии лицевого нерва до конца не изучены. Доказано, что острая лицевая нейропатия является вторым звеном патологического процесса. В роли первого звена или пускового механизма выступают:. Вероятность возникновения неврита возрастает у и здоровых людей, если они работают в условиях холода, вблизи холодильных установок, кондиционеров или на сквозняке. Еще одним не менее важным фактором является пирсинг лица, а именно брови, нижней губы или передней трети языка.

Во-первых, непрофессиональный прокол может стать причиной травматизации нерва. Во-вторых, даже правильный прокол не гарантирует полной безопасности, так как неполноценный уход за местом прокола, контакт с недостаточно стерильными инструментами, попадание пыли и грязи могут повлечь за собой заражение патогенными микроорганизмами и вызвать острый воспалительный процесс.

Нейропатия лицевого нерва у детей возникает при наличии отягощенной наследственности по данному заболеванию. Если в анамнезе одного из родителей был случай неврита, значит, существует вероятность возникновения у ребенка. Ишемическая нейропатия лицевого нерва возникает на почве ишемии сосудов, которая вызывает повреждения двигательных нейронов лицевого нерва. Такое состояние нередко наблюдается при гипертоническом кризе.

Компрессионная ишемическая нейропатия лицевого нерва развивается в результате сдавливания нерва близлежащими структурами с последующим нарушением кровообращения. Обломки кости, гематомы, гемостаз и лимфостаз могут негативно воздействовать на веточки лицевого нерва и нарушать нормальное функционирование.

Основным источником возникновения неприятных симптомов является слабость или паралич мышц. Визуально наблюдается искажение мимики лица, ассиметрия. Первые признаки могут появиться за сутки до неврита, обычно это тупая боль в области височной кости, которая усиливается при активной мимике лица. Далее боль переходит в острую, которая ощущается независимо от напряжения мышц. Параллельно возникают головные боли и неадекватная реакция на внешние раздражители, такие как свет и шум.

Периферическая нейропатия лицевого нерва, возникающая вследствие отита или мастоидита, может начаться внезапно на фоне боли и дискомфорта в области уха. Первичная диагностика лицевой нейропатии включает в себя сбор анамнеза и общий осмотр.

Не стоит пренебрегать опросом больного, так как информация о роде деятельности человека, условиях жизни, наследственности и перенесенных заболеваниях является основой для постановки диагноза.

В процессе общего осмотра проводят оценку уровня поражения нерва при помощи мимических проб. Больного просят закрыть глаза и оскалить зубы: на пораженной стороне глазная щель не смыкается, уголок рта неподвижен или слабо подвижен.

При попытке надуть щеки и удержать в них воздух пациент испытывает дискомфорт, воздух не задерживается. Вытягивание губ вперед и складывание их в трубочку затруднено. Дифференциальная диагностика позволяет отличить поражение лицевого нерва от заболеваний тройничного нерва.

Проводится с целью уточнения исключения иных патологий и уточнения диагноза. Инструментальная диагностика включает в себя исследования головного мозга компьютерная томография, магнитно-резонансная томография , электронейромиографию для оценки активности мышц, частоты и скорости проведения нервного импульса и УЗИ околоушной железы. Лабораторные анализы крови и мочи проводятся с целью диагностики общего состояния организма и наличия метаболических нарушений диабета. Серологические исследования крови назначают для исключения вирусных и бактериальных инфекций герпес, ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус и т.

Лечение лицевой нейропатии проводится исключительно под контролем лечащего врача. Самолечение может быть неэффективно и даже опасно. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной полного паралича, исход которого крайне неблагоприятный.

После диагностики и постановки диагноза врач назначает комплексную терапию. Стандарт лечения нейропатии лицевого нерва включает в себя использования физиопроцедур, медикаментозных средств, массажа и мимической гимнастики и акупунктуры. Преднизолон при нейропатии лицевого нерва оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Первые 2 дня назначают так называемую вводную дозу мг таблеток , спустя 48 часов применяют поддерживающую дозу мг таблетки. Курс лечения определяет лечащий врач, в среднем он составляет недели.

Более длительное лечение преднизолоном назначается в тяжелых случаях. Продолжительное лечение гормонами надпочечников вызывает ряд побочных эффектов, объеденных под названием Кушингоидный синдром остеопороз, головные боли, ожирение, снижение половой функции, снижение секреции ЖКТ и ослабление защитных сил организма.

Берлитион при нейропатии лицевого нерва применяют для нормализации проводимости периферических нервов. Основным компонентом препарата является витаминоподобное вещество под названием альфа-липоевая кислота. Этот компонент участвует в окислительно-восстановительных процессах клеток и тканей, обладает ярко-выраженным антиоксидантным эффектом, улучшает трофику нервной ткани. Препарат выпускают в таблетках и флаконах для инфузий. Среднестатистическая доза составляет мг 2 таблетки утром за 30 минут до приема пищи.

Инфузионный раствор предназначен для внутривенного капельного введения. В качестве растворителя применяют изотонический раствор хлорида натрия. Препарат вводят медленно, в течение 30 минут. Берлитион в целом хорошо переносится пациентами. При индивидуальной непереносимости могут возникнуть аллергические реакции кожный зуд, крапивница , тошнота, рвота, головокружение. Эуфиллин, никотиновая кислота, сермион при нейропатии лицевого нерва используют в качестве корректоров кровообращения и спазмолитиков.

Эуфиллин снижает сопротивление кровеносных сосудов, что способствует нормализации кровотока на пораженных участках. Также его применяют как мочегонное, чтобы снять отек. Сермион — это корректор мозгового кровообращения.

Назначают в качестве восстановительной терапии после травм, инсульта, перенесенных острых и хронических заболеваний вирусной или бактериальной этиологии. Положительно влияет на когнитивные функции и настроение, улучшает передачу в нервно-мышечном синапсе. Средняя дозировка составляет 30 мг в день 1 таблетка утром за 30 минут до еды или по 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день через равные промежутки времени. Курс лечения при данной патологии составляет месяца.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Неврит лицевого нерва /Семейный доктор/АСЫЛ АРНА

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.