Мезентериальный лимфаденит у детей

Достаточно часто малыши жалуются на боль в животе. Причин для возникновения этого симптома существует множество. Родителям бывает трудно разобраться, в каких ситуациях можно повременить, а когда необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лимфоузлы в кишечнике у ребенка — причины воспаления

Достаточно часто малыши жалуются на боль в животе. Причин для возникновения этого симптома существует множество. Родителям бывает трудно разобраться, в каких ситуациях можно повременить, а когда необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Иногда этот симптом может указывать и на развитие опасного заболевания — мезаденита. Столкнувшись с такой проблемой, как воспаление брыжеечных лимфоузлов, мамы и папы задают много вопросов о причинах заболевания и прогнозах для здоровья крохи. Давайте ответим на них. Мезаденит мезентериальный лимфаденит, мезентерит — заболевание, связанное с воспалением лимфатических узлов, расположенных в брыжейке тонкого кишечника.

Хотя о нём слышали единицы, врачи не считают его редкой болезнью. Среди заболевших обычно преобладают мальчики, хотя некоторые исследования опровергают это Н. Кущ г. Отмечается осенне-весенняя сезонность возникновения заболевания.

Обычно недуг даёт о себе знать в начале учебного года и в периоды разгара респираторных инфекций. Брыжейка — тонкая складка, представляющая собой удвоенный лист брюшины, которая связывает все петли кишечника и обеспечивает их надёжное прикрепление к задней стенке брюшной полости.

Внутри складки располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна. Её многочисленные брыжеечные мезентериальные лимфатические узлы, выполняют разнообразные функции: формируют иммунитет, ликвидируют патологические частицы и раковые клетки, в них происходит рост и дифференцировка некоторых клеток крови. Общее число брыжеечных лимфоузлов варьирует в пределах — , а при возникновении воспаления в брюшной полости, они первыми реагируют на патологию.

Лимфатическая ткань является своеобразной преградой, предупреждающей распространение инфекционных агентов в организме. Возбудители инфекций могут поступать с током крови и лимфы из различных органов.

Причины заболевания многообразны, поэтому не всегда удаётся выявить главную из них. Но в любом случае в основе мезаденита лежит попадание инфекционного агента в мезентериальные лимфатические узлы и развитие в них воспаления на фоне сниженного иммунитета. Эти микроорганизмы являются причиной многих заболеваний. Нередко, такие болезни, как сальмонеллёз, иерсиниоз, кампилобактериоз, туберкулёз, аппендицит, холецистит, болезнь Крона, панкреатит вызывают признаки мезаденита.

Развитие болезни у ребёнка может быть осложнением тяжёлого течения респираторного заболевания, наличием инфекционного очага в органах дыхательной системы.

Появление признаков мезентерита нередко сопровождает вирусные инфекции дыхательной, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. Некоторые авторы считают, что адено- и герпесвирусная инфекции играют ведущую роль в возникновении недуга у детей. Увеличение лимфоузлов во всём организме, в том числе и брыжеечных, нередко возникает при цитомегаловирусной и энтеровирусной инфекции , парагриппе, инфекционном мононуклеозе. В редких случаях увеличение брыжеечных лимфоузлов возникает при онкологических, паразитарных, грибковых и аутоиммунных заболеваниях.

Для детей характерно возникновение маскирующего заболевание периода, когда у малыша появляется конъюнктивит, признаки респираторных инфекций, повышается температура тела до 38 градусов. Этот период может длиться от 12 часов до 2 — 3 суток;. Состояние малыша постепенно ухудшается и на первое место в жалобах крохи выходит болевой синдром. Ребёнок жалуется на ноющую боль в области пупка, справа и ниже от него, затем симптом несколько меняется, она становится схваткообразной.

Эти проявления объясняются раздражением нервных окончаний, расположенных в брыжейке и брюшине, интенсивным сокращением петель кишечника. Кроме того, у малышей нередко возникают такие проявления как метеоризм, учащается стул или наоборот, возникает запор;.

Разгар клинических проявлений протекает с резким повышением температуры тела до 38 — 39 градусов, которая нелегко сбивается и вскоре появляется вновь. Лихорадку обычно сопровождают тахикардия учащение сердцебиения и тахипноэ повышение частоты дыхательных движений ;. Общие проявления при воспалении брыжеечных лимфоузлов значительно выражены. Ребёнок становится слабым, вялым, капризным, у него пропадает сон и аппетит. С каждым днём симптомы болезни только усиливаются, а тяжесть состояния крохи не вызывает сомнений.

При этой форме заболевания нет ярких признаков, характерных для острой формы мезентерита. Малыш может долгое время жаловаться на боль в области живота, которая более выражена при физической активности. Возможно появление диспепсических расстройств, симптомов интоксикации, небольшого повышения температуры тела во время обострений недуга, но эти проявления носят временный характер.

В большинстве случаев у детей диагностируется неспецифическое воспаление, случаи появления мезентерита, вызванных определёнными возбудителями, встречаются намного реже.

При этой форме клиническая картина несколько отличается. Так, при туберкулёзном мезадените проявления недуга развиваются постепенно, болевой синдром не имеет чёткой локализации, малыш отмечает кратковременную болезненность в области живота.

На первый план выходят симптомы интоксикации, слабость и вялость, длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр, кожный покров может становиться бледным с зеленоватым оттенком. Постановка диагноза мезаденит иногда вызывает затруднения, недуг может маскироваться под другие заболевания аппендицит, почечная колика, апоплексия яичника и другие.

Поэтому ребёнку с болевым синдромом в области живота необходимо провести полное обследование, которое включает в себя:. При разговоре с родителями доктор уточняет, как развивалось заболевание, отмечает наличие характерных для данного недуга жалоб, специфических проявлений. Обследуя кроху, врач пальпирует живот, одновременно определяя специфические для мезаденита симптомы Мак-Фаддена, Клейна, Штернберга. Главным признаком, указывающим на воспаление мезентериальных лимфоузлов, считается сочетание болезненности в центре живота и её усиление при прощупывании области корня брыжейки тонкой кишки.

При развитии осложнений мезаденита, его абсцедировании, происходит раздражение брюшины с явлениями напряжения мышц живота, значительным болевым синдромом, который усиливается при отрывании руки во время пальпации живота;. Главным признаком воспаления являются изменения в клиническом анализе крови — увеличение числа лейкоцитов и рост СОЭ.

На вирусную природу заболевания может указывать лимфоцитоз , сдвиг формулы вправо. При подозрении на наличие в организме специфического возбудителя мезаденита — микобактерии туберкулёза возможно проведение пробы Манту, диаскинтеста.

С целью точного выявления возбудителя недуга возможно проведение серологических реакций. Выполнение посева крови на стерильность требует времени, поэтому если состояние крохи ухудшается проводят эмпирическую антибиотикотерапию направленную на наиболее частых возбудителей заболевания ;. УЗИ — важный и простой в выполнении метод диагностики различных заболеваний. С помощью современного метода обследования МРТ врач может точно определить, какие группы лимфоузлов увеличены, их размеры и состояние.

Этот способ диагностики является очень информативным и с высокой долей вероятности помогает поставить правильный диагноз. Лапароскопическое исследование введение специального зонда с камерой в брюшную полость с диагностической целью проводится редко, в случае неэффективности других методов. Применяют его, чтобы удостовериться в диагнозе, исключить другие её патологии и взять кусочек ткани из лимфатического узла для гистологического исследования.

Методы терапии отличаются в зависимости от типа недуга. При простом неспецифическом мезадените возможно консервативное лечение, но проводить его следует в условиях стационара, под постоянным врачебным контролем. Малышу рекомендуется соблюдать постельный режим, проводится курс антибактериальных или противовирусных препаратов, в зависимости от вероятного возбудителя, назначаются обезболивающая и инфузионная терапии.

Хорошие результаты при данном виде заболевания приносит применение физиотерапевтических процедур магнитотерапия, УВЧ и другие. Если болезнь протекает с признаками нагноения лимфатического узла, может понадобиться оперативное лечение. Специфический туберкулёзный мезаденит требует комплексного лечения, которое включает в себя противотуберкулёзные препараты, витамины, иммуномодуляторы.

Лечение в таком случае назначается врачом-фтизиатром. Боль в животе у ребёнка может указывать на различные заболевания, некоторые из которых могут привести к развитию опасных осложнений. Бывают ситуации, когда мезентериальные лимфоузлы воспаляются, а состояния малыша резко ухудшается. Родителям нужно понимать, что болезненность в брюшной полости — опасный симптом и не стоит откладывать обращение к врачу, в случае его возникновения.

Работаю в Луганском республиканском перинатальном центре, ранее — отделение для новорожденных Ровеньковского родильного дома. Специализируюсь на выхаживании недоношенных детей. Детские болезни. Содержание 1 О болезни 2 Немного анатомии 3 Почему возникает недуг 4 Классификация 5 Как проявляется мезаденит у детей? Мезаденит наиболее характерен для детей и молодых людей худощавого телосложения. В первые 10 лет жизни ребёнка эта патология встречается чаще, чем аппендицит.

Даже условно-патогенные бактерии стафилококк, кишечная палочка, стрептококк , которые в норме обитают в носоглотке, желудочно-кишечном тракте, при благоприятных для них условиях могут размножаться и вызывать болезнь.

Этот факт подтверждает связь состояния иммунной системы ребёнка с риском развития мезаденита;. На сегодняшний день вопрос об определении главных причин мезаденита остаётся открытым. Но все исследователи отводят значительную роль иммунологической реактивности организма ребёнка. При попытке малыша поменять положение тела, совершить активные движения, болевой синдром усиливается.

Ребёнок принимает вынужденное положение лёжа на боку, таким образом уменьшая давление в области лимфоузлов;. Развитие гнойного мезаденита отличается более выраженными явлениями интоксикации, значительным ухудшением состояния малыша, но признаки болевого синдрома в таком случае имеют тенденцию к затиханию.

При возникновении выраженной болезненности в области живота, малыш должен быть обязательно проконсультирован врачом-хирургом. Увеличение брыжеечных лимфоузлов можно обнаружить и при аппендиците у ребёнка, но их количество значительно меньше, чем при мезадените. Своевременная, правильно проведенная диагностика мезентерита у ребёнка поможет отличить его от других заболеваний в первую очередь от аппендицита , и позволит вовремя начать правильное лечение.

Если мезаденит остаётся долгое время нераспознанным, повышается риск развития гнойных осложнений, формирования абсцесса, прорыва гнойника в брюшную полость с возникновением перитонита, сепсиса. С целью профилактики заболевания и предупреждения повторных эпизодов болезни, стоит следить за здоровьем малыша, вовремя санировать очаги инфекции, уделять внимание правильному питанию, распорядку дня и достаточной физической активности.

Эти простые методы помогут укрепить иммунитет крохи. Ирина Смирнова Врач-педиатр, неонатолог. Вам также может понравиться Может ли ребёнок заболеть ветрянкой второй раз? Рассказывает педиатр Бронхиальная астма у ребёнка и 9 способов держать её под контролем Что такое варикоцеле и о чём нужно знать родителям мальчиков: рассказывает детский хирург Врач-педиатр о ювенильном ревматоидном артрите у детей Болезни кожи у новорождённых: 7 различных проявлений Почему у ребенка красный или черный кал?

Мезаденит — это болезнь лимфоузлов брюшины тонкого кишечника воспалительного характера. У человека в брюшной полости располагается примерно лимфоузлов, которые обеспечивают защитную функцию организма и предотвращают атаки инфекций.

Воспаление мезентериальных лимфоузлов в брюшной полости у детей: причины лимфаденита

Мезаденит мезентериальный лимфаденит, мезентерит — заболевание, связанное с воспалением лимфатических узлов, расположенных в брыжейке тонкого кишечника. Хотя о нём слышали единицы, врачи не считают его редкой болезнью. Среди заболевших обычно преобладают мальчики, хотя некоторые исследования опровергают это Н. Кущ г. Мезаденит наиболее характерен для детей и молодых людей худощавого телосложения.

В первые 10 лет жизни ребёнка эта патология встречается чаще, чем аппендицит. Отмечается осенне-весенняя сезонность возникновения заболевания. Обычно недуг даёт о себе знать в начале учебного года и в периоды разгара респираторных инфекций.

Брыжейка — тонкая складка, представляющая собой удвоенный лист брюшины, которая связывает все петли кишечника и обеспечивает их надёжное прикрепление к задней стенке брюшной полости.

Внутри складки располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна. Её многочисленные брыжеечные мезентериальные лимфатические узлы, выполняют разнообразные функции: формируют иммунитет, ликвидируют патологические частицы и раковые клетки, в них происходит рост и дифференцировка некоторых клеток крови. Общее число брыжеечных лимфоузлов варьирует в пределах — , а при возникновении воспаления в брюшной полости, они первыми реагируют на патологию.

Лимфатическая ткань является своеобразной преградой, предупреждающей распространение инфекционных агентов в организме. Возбудители инфекций могут поступать с током крови и лимфы из различных органов. Причины заболевания многообразны, поэтому не всегда удаётся выявить главную из них. Но в любом случае в основе мезаденита лежит попадание инфекционного агента в мезентериальные лимфатические узлы и развитие в них воспаления на фоне сниженного иммунитета.

Эти микроорганизмы являются причиной многих заболеваний. Нередко, такие болезни, как сальмонеллёз, иерсиниоз, кампилобактериоз, туберкулёз, аппендицит, холецистит, болезнь Крона, панкреатит вызывают признаки мезаденита.

Развитие болезни у ребёнка может быть осложнением тяжёлого течения респираторного заболевания, наличием инфекционного очага в органах дыхательной системы.

Даже условно-патогенные бактерии стафилококк, кишечная палочка, стрептококк , которые в норме обитают в носоглотке, желудочно-кишечном тракте, при благоприятных для них условиях могут размножаться и вызывать болезнь. Этот факт подтверждает связь состояния иммунной системы ребёнка с риском развития мезаденита;.

Появление признаков мезентерита нередко сопровождает вирусные инфекции дыхательной, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. Некоторые авторы считают, что адено- и герпесвирусная инфекции играют ведущую роль в возникновении недуга у детей.

Увеличение лимфоузлов во всём организме, в том числе и брыжеечных, нередко возникает при цитомегаловирусной и энтеровирусной инфекции, парагриппе, инфекционном мононуклеозе. На сегодняшний день вопрос об определении главных причин мезаденита остаётся открытым. Но все исследователи отводят значительную роль иммунологической реактивности организма ребёнка. В редких случаях увеличение брыжеечных лимфоузлов возникает при онкологических, паразитарных, грибковых и аутоиммунных заболеваниях.

Для детей характерно возникновение маскирующего заболевание периода, когда у малыша появляется конъюнктивит, признаки респираторных инфекций, повышается температура тела до 38 градусов. Этот период может длиться от 12 часов до 2 — 3 суток;. Состояние малыша постепенно ухудшается и на первое место в жалобах крохи выходит болевой синдром.

Ребёнок жалуется на ноющую боль в области пупка, справа и ниже от него, затем симптом несколько меняется, она становится схваткообразной. Эти проявления объясняются раздражением нервных окончаний, расположенных в брыжейке и брюшине, интенсивным сокращением петель кишечника. При попытке малыша поменять положение тела, совершить активные движения, болевой синдром усиливается. Ребёнок принимает вынужденное положение лёжа на боку, таким образом уменьшая давление в области лимфоузлов;.

Кроме того, у малышей нередко возникают такие проявления как метеоризм, учащается стул или наоборот, возникает запор;. Разгар клинических проявлений протекает с резким повышением температуры тела до 38 — 39 градусов, которая нелегко сбивается и вскоре появляется вновь. Лихорадку обычно сопровождают тахикардия учащение сердцебиения и тахипноэ повышение частоты дыхательных движений ;. Общие проявления при воспалении брыжеечных лимфоузлов значительно выражены.

Ребёнок становится слабым, вялым, капризным, у него пропадает сон и аппетит. С каждым днём симптомы болезни только усиливаются, а тяжесть состояния крохи не вызывает сомнений. Развитие гнойного мезаденита отличается более выраженными явлениями интоксикации, значительным ухудшением состояния малыша, но признаки болевого синдрома в таком случае имеют тенденцию к затиханию. При этой форме заболевания нет ярких признаков, характерных для острой формы мезентерита.

Малыш может долгое время жаловаться на боль в области живота, которая более выражена при физической активности. Возможно появление диспепсических расстройств, симптомов интоксикации, небольшого повышения температуры тела во время обострений недуга, но эти проявления носят временный характер.

В большинстве случаев у детей диагностируется неспецифическое воспаление, случаи появления мезентерита, вызванных определёнными возбудителями, встречаются намного реже. При этой форме клиническая картина несколько отличается. Так, при туберкулёзном мезадените проявления недуга развиваются постепенно, болевой синдром не имеет чёткой локализации, малыш отмечает кратковременную болезненность в области живота.

На первый план выходят симптомы интоксикации, слабость и вялость, длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр, кожный покров может становиться бледным с зеленоватым оттенком. Постановка диагноза мезаденит иногда вызывает затруднения, недуг может маскироваться под другие заболевания аппендицит, почечная колика, апоплексия яичника и другие. Поэтому ребёнку с болевым синдромом в области живота необходимо провести полное обследование, которое включает в себя:.

При разговоре с родителями доктор уточняет, как развивалось заболевание, отмечает наличие характерных для данного недуга жалоб, специфических проявлений. При возникновении выраженной болезненности в области живота, малыш должен быть обязательно проконсультирован врачом-хирургом. Обследуя кроху, врач пальпирует живот, одновременно определяя специфические для мезаденита симптомы Мак-Фаддена, Клейна, Штернберга. Главным признаком, указывающим на воспаление мезентериальных лимфоузлов, считается сочетание болезненности в центре живота и её усиление при прощупывании области корня брыжейки тонкой кишки.

При развитии осложнений мезаденита, его абсцедировании, происходит раздражение брюшины с явлениями напряжения мышц живота, значительным болевым синдромом, который усиливается при отрывании руки во время пальпации живота;.

Главным признаком воспаления являются изменения в клиническом анализе крови — увеличение числа лейкоцитов и рост СОЭ. На вирусную природу заболевания может указывать лимфоцитоз, сдвиг формулы вправо.

При подозрении на наличие в организме специфического возбудителя мезаденита — микобактерии туберкулёза возможно проведение пробы Манту, диаскинтеста. С целью точного выявления возбудителя недуга возможно проведение серологических реакций. Выполнение посева крови на стерильность требует времени, поэтому если состояние крохи ухудшается проводят эмпирическую антибиотикотерапию направленную на наиболее частых возбудителей заболевания ;. УЗИ — важный и простой в выполнении метод диагностики различных заболеваний.

Увеличение брыжеечных лимфоузлов можно обнаружить и при аппендиците у ребёнка, но их количество значительно меньше, чем при мезадените. С помощью современного метода обследования МРТ врач может точно определить, какие группы лимфоузлов увеличены, их размеры и состояние.

Этот способ диагностики является очень информативным и с высокой долей вероятности помогает поставить правильный диагноз. Лапароскопическое исследование введение специального зонда с камерой в брюшную полость с диагностической целью проводится редко, в случае неэффективности других методов. Применяют его, чтобы удостовериться в диагнозе, исключить другие её патологии и взять кусочек ткани из лимфатического узла для гистологического исследования. Своевременная, правильно проведенная диагностика мезентерита у ребёнка поможет отличить его от других заболеваний в первую очередь от аппендицита , и позволит вовремя начать правильное лечение.

Если мезаденит остаётся долгое время нераспознанным, повышается риск развития гнойных осложнений, формирования абсцесса, прорыва гнойника в брюшную полость с возникновением перитонита, сепсиса.

Методы терапии отличаются в зависимости от типа недуга. При простом неспецифическом мезадените возможно консервативное лечение, но проводить его следует в условиях стационара, под постоянным врачебным контролем. Малышу рекомендуется соблюдать постельный режим, проводится курс антибактериальных или противовирусных препаратов, в зависимости от вероятного возбудителя, назначаются обезболивающая и инфузионная терапии. Хорошие результаты при данном виде заболевания приносит применение физиотерапевтических процедур магнитотерапия, УВЧ и другие.

Если болезнь протекает с признаками нагноения лимфатического узла, может понадобиться оперативное лечение. Специфический туберкулёзный мезаденит требует комплексного лечения, которое включает в себя противотуберкулёзные препараты, витамины, иммуномодуляторы.

Лечение в таком случае назначается врачом-фтизиатром. С целью профилактики заболевания и предупреждения повторных эпизодов болезни, стоит следить за здоровьем малыша, вовремя санировать очаги инфекции, уделять внимание правильному питанию, распорядку дня и достаточной физической активности. Эти простые методы помогут укрепить иммунитет крохи.

Боль в животе у ребёнка может указывать на различные заболевания, некоторые из которых могут привести к развитию опасных осложнений. Бывают ситуации, когда мезентериальные лимфоузлы воспаляются, а состояния малыша резко ухудшается. Родителям нужно понимать, что болезненность в брюшной полости — опасный симптом и не стоит откладывать обращение к врачу, в случае его возникновения.

Дети часто страдают от болей в животе. Причиной может быть мезаденит. Его развитие связано с лимфатической системой организма ребенка. Одной из функций лимфатической системы является фильтрация вредных веществ и микроорганизмов, попадающих в тело человека. Главными фильтрами по праву считают лимфатические узлы. Их группы расположены рядом с органами, через которые в организм могут поступить инфекционные агенты: легкие, ЛОР-органы, кишечник, органы таза.

Кишечник, располагаясь, окружен брыжейкой — складками брюшной оболочки, прикрепляющими органы к задней стенке живота. В брыжейке проходят сосуды, отвечающие за питание органов живота и отток от них жидкости с продуктами обмена, а также располагаются лимфоузлы числом более В них, собирающих лимфу от ближайших органов, может развиться воспаление.

Воспаление лимфоузлов брыжейки именуют мезаденитом или мезентеритом, от ее латинского названия. Как любое воспаление, мезаденит у ребенка характеризуют пять признаков: боль, отек припухлость, увеличение размера , приток крови к больному месту покраснение , повышение температуры тела, нарушение функции воспаленного органа. Мезентериальный лимфаденит случается чаще аппендицита у детей до лет.

Мальчики более подвержены данной патологии, чем девочки. Мезаденит у детей до года встречается крайне редко. Причины воспаления лимфоузлов брыжейки у ребенка обычно инфекционные. Возбудители — любые вирусы и бактерии, в том числе, условно-патогенные стафилококк, стрептококк, кишечная палочка , в норме заселяющие кишечник.

При нарушении иммунитета, например, в результате возникновения инфекции, проникшей извне, число условных патогенов растет. Тогда они нарушают функцию как кишечника, так и лимфоузлов брыжейки, принимающих от него лимфу. Мезаденит иногда развивается как следствие банальных ОРВИ, ангины, инфекций кишечника и других органов:.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Подмышечные лимфоузлы

Мезаденит (мезентериальный лимфаденит)

Мезаденит — это болезнь лимфоузлов брюшины тонкого кишечника воспалительного характера. У человека в брюшной полости располагается примерно лимфоузлов, которые обеспечивают защитную функцию организма и предотвращают атаки инфекций. Как правило, мезентериальный лимфаденит диагностируется у детей, а также у пациентов в молодом возрасте до 25 лет. Представительницы женского пола страдают этим недугом немного чаще, чем мужского. Эксперты отмечают сезонность болезни: количество тех, кто обращается к врачам с этой патологией, увеличивается в осенний и зимний периоды, когда отмечается широкая распространенность ОРВИ.

Для заболевания характерны интенсивные боли в животе, которые могут локализоваться в разных местах, а также другие характерные симптомы. При мезадените происходит воспалительный процесс в лимфоузлах, которые располагаются в складке брюшины. В брюшной полости расположен тонкий кишечник — самый длинный отдел кишечника. Всю поверхность тонкого кишечника укрывает оболочка, которая с одной стороны складкой прикрепляется к задней стенке кишечника.

В этой складке очень много лимфоузлов и сосудов, благодаря чему кишечник нормально функционирует. Многочисленные лимфатические узлы препятствуют прохождению вредных бактерий через стенку кишечника в кровоток. Но если инфекция попадает непосредственно в сами лимфоузлы брыжейки, и микроорганизмы начинают размножаться, узлы воспаляются. В связи с этим их непосредственная функция нарушается, лимфоузлы не фильтруют вредные бактерии, и те попадают в кишечник без препятствий.

Это состояние называют мезаденитом. Провоцировать мезентериальный лимфаденит могут вирусы цитомегаловирус , вирус Эпштейна-Барр , аденовирус, энтеровирус и бактерии стафилококки, сальмонелла, кишечная палочка, стрептококки, микобактерия туберкулеза. Если в организме существует первичный воспалительный очаг — в верхних дыхательных путях, кишечнике — то патологические организмы попадают в лимфоузлы лимфогенным , энтерогенным или гематогенным путем.

В случае существования предрасполагающих факторов количество патогенных организмов увеличивается. Брыжейка отекает, отмечается гиперемия. Лимфатические узлы становятся красными и мягкими.

В случае нагноения лимфоузлов появляется инфильтрат с гнойным расплавлением и наличием участков некроза. При инфекционно-воспалительном процессе поражается жировая ткань брыжейки. Если проводится гистологическое исследование, определяется лейкоцитарная инфильтрация и лимфоидная гиперплазия лимфоузлов, утолщение и отечность капсулы.

В итоге в брюшной полости появляется серозный или серозно-гнойный выпот это зависит от тяжести болезни. Это заболевание чаще диагностируется у детей, чем у взрослых людей. Это связано с тем, что организм ребенка не может справляться с инфекцией так же эффективно, как организм взрослого человека.

В данном случае играет роль несовершенство иммунной и пищеварительной системы, что приводит к частым пищевым отравлением и простудным болезням. Причиной развития этого недуга являются первичные очаги воспаления в кишечнике, аппендиксе, бронхах и других органах. Риск этой болезни повышается, если есть предрасполагающие факторы к ее развитию. Это ухудшение функций иммунной системы, поражение желудочно-кишечного тракта вследствие воспалительных процессов.

Болезнь развивается внезапно, поэтому симптомы мезаденита у детей и взрослых развиваются очень резко. Изначально у детей и взрослых больных появляются продолжительные болевые ощущения, похожие на схватки. Они развиваются либо в верхней части живота, либо в области пупка. Иногда больные, особенно дети, не способны определить область боли. Сильные боли спустя некоторое время сменяются умеренными тупыми болями, которые становятся сильнее, если человек резко меняет положение или кашляет.

Кроме того, развивается следующие симптомы мезаденита у взрослых и детей:. При туберкулезном мезентериальном лимфодените симптомы нарастают постепенно. Проявляется слабость и апатия, кожа становится бледной и землянистой. Температура повышается до субфебрильных показателей. Боль ноющая, без четкой локализации, непродолжительная. В процессе диагностики этого недуга возможны трудности из-за неспецифической клинической картины. Поэтому диагностические исследования рекомендуется проводить комплексно и в полном объеме.

Практикуется следующая схема диагностики болезни:. Также похожие симптомы могут отмечаться при новообразованиях, сифилисе , лимфогранулематозе и др. Лечение мезаденита у взрослых и детей включает комплекс мероприятий. Очень важно скорректировать питание, принимать правильно подобранные антибактериальные препараты, а также обезболивающие, иммуномодулирующие, противовоспалительные средства. Проводится санация первичного очага инфекции. Также больному назначают проведение физиотерапии и лечебной физкультуры.

Лечение мезаденита у детей и взрослых предполагает соблюдение постельного режима в острый период. При хроническом течении важно уменьшить физические нагрузки. Продолжительные и сильные боли купируют проведением паранефральной блокады.

При туберкулезной природе недуга проводят этиотропную терапию. Чтобы воздействовать непосредственно на очаг инфекции, пациенту назначают прием антибиотиков. Их подбирают в зависимости от вида возбудителя. Это обязательное составляющее лечения, так как прием антибиотиков позволяет устранить причину болезни. Назначают антибиотики широкого спектра действия:. Чтобы устранить болевой синдром и снизить выраженность интоксикации, применяют спазмолитики, обезболивающие, противовоспалительные лекарства:.

Если сильные боли купировать не удается, проводится паранефральная блокада — анестетик вводят в околопочечное пространство. Однако такой метод практикуют редко, так как для этого необходим опытный специалист. Однако любой препарат должен назначать врач с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания.

Самолечение категорически запрещено. Оперативное вмешательство проводят при наличии показаний. Важно понимать, что лечение народными средствами мезентериального лимфоденита может проводиться только в качестве вспомогательного метода. В домашних условиях с помощью народных методов справиться с болезнью не удастся. Но если врач одобрит практику таких методов, их можно применять в процессе основного лечения. Не существует специфических методов профилактики заболевания.

Важно вовремя диагностировать воспалительные процессы и правильно их лечить. Чаще всего острый мезаденит у детей развивается в возрасте от 6 до 13 лет. Это связано с особенностями анатомии и физиологии лимфатической системы ребенка. У детей мезаденит может быть первичным и вторичным.

Первичный развивается как самостоятельный недуг, вторичный проявляется на фоне реакции лимфоузлов на инфекционные болезни. У детей недуг проявляется болезненностью в животе, поэтому родители не должны исключать такую проблему, если ребенок жалуется на боли в животе. Особенно вероятна такая причина болей у детей с хроническими болезнями органов дыхания и почек. Также болезнь может развиваться на фоне не полностью излеченного ринита или ангины.

Симптомы заболевания у детей такие же, как и у взрослых. Особенности лечения болезни также аналогичны терапии взрослых пациентов. Однако, как рассказывает педиатр Комаровский о мезадените у ребенка, это заболевание чаще всего не требует специального лечения и проходит, если полностью устранить причину его развития. Но проконсультироваться с врачом все же следует. При лечении этого недуга очень важно придерживаться специальной диеты.

Правильное питание взрослых и детей — один из важных принципов адекватного лечения болезни. Прежде всего, важно убрать из рациона жареное, копченое, соленое, а также сдобу, кофе, крепкий чай, алкоголь. Принимать пищу нужно небольшими порциями 5 раз в день. Как можно чаще следует есть блюда, приготовленные в измельченном виде и в виде пюре.

Важно полностью отказаться от курения и пить много жидкости, чтобы токсины выводились из организма. Если болезнь прогрессирует, может произойти нагноение лимфоузла, появление абсцесса и развитие гнойного мезаденита. Если же гнойный мезаденит не лечить своевременно, вероятно расплавление и прорыв гнойника в брюшину, что приведет к перитониту. При длительном течении заболевания может развиться спаечная болезнь органов брюшной полости, что становится опасным ввиду риска развития кишечной непроходимости.

В случае попадания микроорганизмов в кровь может развиться сепсис — очень опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. В некоторых редких случаях возможна генерализация процесса, что приводит к обширному воспалению лимфатических узлов организма.

Туберкулезный мезаденит может осложняться абсцессом , перитонитом , сепсисом , непроходимостью кишечника , спаечной болезнью. Прогноз благоприятный, если своевременно диагностировать и лечить болезнь. Но осложнения приводят к тяжелым состояниям, которые часто бывают опасными для жизни. Поэтому очень важно своевременное обращение к врачу и четкое выполнение всех его рекомендаций. Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С по г. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях газеты и на различных Интернет-порталах.

Может кому-то и смешно будет, но уколов Верона: Как по мне, то регулакс намного мягче работает.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Мезаденит у детей: что это такое и как лечить

Лимфатические узлы у человека располагаются по всему телу. Они есть на шее, в паху, подмышками. Некоторые из них локализуются в брыжейке, то есть брюшной складке, поддерживающей тонкий кишечник. Воспаление лимфатических узлов в этой области носит название мезаденит по-другому болезнь называется мезентерит. В статье рассмотрим причины, симптомы заболевания у детей, а также методы лечения проблемы. Воспаление чаще встречается у детей дошкольного, школьного возраста и подростков.

Известно, что в брюшной полости располагается более полсотни лимфатических узлов, которые выполняют защитную функцию и борются с инфекцией.

Где локализуется болезнь? Если воспаляются узлы, расположенные в брыжейке, речь идет о таком заболевании, как мезаденит. При этом может развиваться воспалительный процесс и даже нагноение в этой области. Мезаденит или мезентериальный лимфаденит протекает в двух формах. Медики выделяют такие типы болезни:. Хронический вид патологии, в свою очередь, делится на две группы — специфический и неспецифический мезаденит.

Болезнь неспецифической этиологии провоцируют такие патогенные микроорганизмы, как вирусы, стафилококки, кишечные палочки. Этот вид заболевания делится на простой и осложненный гнойный. Существует два способа проникновения инфекции в брыжейку. Энтеральный — от больного человека к здоровому. Второй способ — через кровь и лимфу от зараженных соседних органов аппендицит, легкие, желудок.

При рассмотрении факторов, провоцирующих заболевание, стоит учитывать, что мезаденит у детей выступает в роли самостоятельного заболевания или сопутствующего при других патологиях. Самостоятельное течение может вызвать поражение условно-патогенными бактериями, то есть теми микроорганизмами, которые присутствуют в пищеварительной системе каждого человека.

Если у ребенка ослаблен иммунитет, эти бактерии приобретают патогенный характер и способны поражать лимфатические узлы. Вирусный тип патологии диагностируется при вирусном происхождении. Чаще всего это происходит на фоне таких инфекций:. При вторничном мезадените инфекция проникает в брыжейку через кровь и лимфу из соседних органов. Это случается при таких болезнях, как аппендицит, тонзиллит, пневмония, энтерит. Читайте подробно о пневмонии у детей в нашей статье.

Только достоверная информация для вас. Хронический мезаденит в области мезогастрия забрюшинного пространства протекает, как правило, со слабовыраженной симптоматикой. При этом нет четкой локализации боли, она возникает то в одной, то в другой области живота, носит ноющий характер, усиливается при физических нагрузках. Дискомфорт может сохраняться от нескольких недель, до нескольких месяцев.

Туберкулезный мезаденит сопровождается субфебрильной температурой тела, слабыми болями, снижением массы тела у ребенка, капризностью, потерей аппетита. Реже возникает кашель. Здесь на фото изображено расположение самых крупных из них.

На картинках можно также увидеть, как выглядят воспаленные лимфоузлы на шее. Чаще данное состояние носит инфекционный характер, но иногда встречаются и другие причины, например, на нервной почве.

Увеличение лимфатических узлов в брюшной полости тяжело диагностировать без медицинской помощи. Обнаружив у своего чада вышеописанные симптомы, не стоит откладывать визит к врачу. Итак, какими методами определяется мезаденит:.

Поставить точный диагноз позволяют методы инструментального исследования. Для выявления мезаденита используют такие техники. У детей до 5 лет лимфаденопатия считается допустимой при увеличении лимфатических узлов до пяти сантиметров. Это так называемая физиологическая норма. Часто необходимо проведение комплексного обследования для исключения других патологий. Если у пациента воспаляются и увеличиваются лимфоузлы, расположенные в области брыжейки, состояние требует своевременной диагностики и правильного лечения.

Дело в том, что абдоминальные лимфатические узлы могут гноится, что вызывает серьезные осложнения. При этом бывает так, что спасти пациента не удается.

Какие же последствия могут возникнуть:. Итак, воспаленные узлы, которые находятся в области брыжейки, могут повлечь за собой многие осложнения, поэтому лечить патологию нужно своевременно. Инфекция в эту область может проникать, если первоначально она локализуется в легких, желудке, печени и других внутренних органах. Если лимфоузлы воспалились, обращение к врачу должно быть немедленным. В противном случае осложнения могут быть несовместимыми с жизнью.

Вся информация предоставлена с ознакомительной целью и не является побуждением к действию. Помните, самолечение опасно. Что делать при данном заболевании? Вылечить мезаденит помогают таблетки и уколы различных групп. Назначаются препараты специалистом только после лабораторного определения возбудителя инфекции. Во время терапии используются такие средства:. Лечение воспаления антибиотиками должно проводиться строго по назначению врача. Лекарства этой группы нередко вызывают побочные действия, а при вирусном происхождении патологии оказываются неэффективными.

Схема лечения при мезадените у детей и взрослых подбирается исключительно доктором. Только специалист способен подобрать адекватную терапию, основываясь на данных анализов и других методов обследования. Натуральные продукты можно использовать для детей и взрослых, пожилых пациентов и женщин во время беременности. Их преимущество заключается в относительной безопасности и доступности.

Что поможет при патологии:. Как и аптечные препараты, народные средства следует принимать с осторожностью. Важно убедиться в отсутствии аллергии на те или иные продукты у маленького пациента. Перед началом лечения лучше всего проконсультироваться с педиатром.

Мезаденит — это заболевание, характеризующееся воспалением, болью и негативно сказывающееся на процессе пищеварения. При этом процесс всасывания питательных веществ может сильно нарушаться. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что правильное питание при воспалении лимфоузлов у детей — это ключевой и неотъемлемый элемент лечения. Для приготовления пищи при мезадените лучше выбрать метод варки, тушения или запекания.

Нельзя использовать специи. Основа рациона — каши, овощи и фрукты в запеченном или тушеном виде, нежирные кисломолочные продукты, рыба и мясо постных сортов. Из напитков можно выбрать нейтральные соки, зеленый или травяной чай, компоты, простую воду. Нежелательно давать ребенку во время лечения крепкий чай, кофе, сладкие газированные воды.

Принципы профилактики мезаденита в детском возрасте определяются, исходя из причин развития патологии. Здесь необходимо придерживаться следующих правил:.

При появлении у малыша симптомов, указывающих на воспаление лимфатических узлов в любой части тела на шее, в паху, под челюстью, на спине , необходимо скорее показать ребенка врачу. Только ранняя диагностика и правильное лечение поможет избежать многих серьезных осложнений.

Евгений Комаровский рассказал о лимфатических узлах и их воспалении у детей в одном из своих уроков. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:.

Кровь 0. Благодаря проведению лабораторного исследования крови удается заподозрить и диагностировать многие заболевания у человека. В современной медицинской практике существует множество методик, позволяющих предположить пол малыша еще до его. Понятие ферритин в медицине означает специфический белок, который содержит в себе довольно большое количество. Иногда после проведения медицинского обследования родители слышат от врача заключение о том, что у.

Генетики часто слышат от родителей во время планирования беременности различные вопросы. Многие из них.

Многих мам и пап интересует вопрос о том, какая группа крови будет у ребенка,. Добавить комментарий Отменить ответ. Задать вопрос эксперту. В ближайшее время мы опубликуем информацию. Позволяет выявить количество таких форменных элементов, как лейкоциты, эритроциты, РОЭ.

Острый мезаденит: взгляд педиатра

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мезаденит мезентериальный лимфаденит, мезентерит — воспаление лимфатических узлов брыжейки — нередко является причиной острого болевого абдоминального синдрома у детей. Диагностическая и лечебная тактика при мезадените является актуальной междисциплинарной проблемой, которая находится на стыке интересов педиатров и детских хирургов. Материал и методы: проведен ретроспективный анализ историй болезни 65 детей в возрасте от 1 года 6 мес.

Владимира в — гг. Результаты исследования: наиболее высока заболеваемость мезаденитом у детей младшего школьного возраста средний возраст пациентов составил 10,5 года , что коррелирует с возрастающей инфекционной нагрузкой.

Чем более выражены симптомы заболевания, тем быстрее пациент попадает в поле зрения специалиста. Отсутствие патогномоничных жалоб и симптомов при остром мезадените, полиморфность клинической картины, относительная редкость и неспецифичность сдвигов в показателях клинического и биохимического анализов крови и общего анализа мочи не позволяют установить точный диагноз без использования дополнительных исследований. Для полной верификации диагноза острого мезаденита применяются инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза для дифференциальной диагностики причин абдоминальной боли и диагностическая лапароскопия для окончательной верификации диагноза.

Серологические исследования необходимы для установления этиологии мезаденита и выбора комплексного лечения заболевания. Целесообразно расширение алгоритма диагностического поиска среди вирусных инфекций, индуцирующих лимфоидную пролиферацию. Ключевые слова: острый мезаденит, дети, дебют заболевания, дифференциальная диагностика, ультразвуковое исследование, диагностическая лапароскопия. Bardenikova 1 , L.

Shavlokhova 1 , M. Shuvalov 2. Mesenteric lymphadenitis mesadenitis — a mesenteric lymph nodes inflammation — is the common cause of acute abdominal pain in children.

Aim : to analyze the clinical picture impact of the disease onset on diagnosis verification terms of acute mesadenitis in children. Vladimir in — underwent a retrospective analysis. Results : it was revealed that there was a high rate of mesadenitis incidence in children of primary school age average age was The more pronounced the disease symptoms, the faster the patient comes onto the radar of specialist.

So, the following instrumental methods of examination are needed for a complete diagnosis verification of acute mesadenitis: abdominal cavity ultrasound, pelvic and retroperitoneum ultrasound for the differential diagnosis of the abdominal pain causes, and diagnostic laparoscopy for the final diagnosis verification.

Serological studies are necessary to establish the etiology of mesadenitis and the complex treatment tactics for the disease.

Diagnostic search algorithm expansion among viral infections that ind uce lymphoid proliferation is also advisable. Conclusion : acute mesadenitis is the interdisciplinary problem of pediatrics and pediatric surgery that requires skilled and consistent joint efforts aimed at accelerating the provision of specialty care to the child.

Keywords : acute mesadenitis, children, disease onset, differential diagnostics, ultrasound, diagnostic laparoscopy. For citation: Bardenikova S. Acute mesadenitis: pediatrician point of view. Medical Review. Статья посвящена проблеме острого мезаденита в педиатрии, представлены результаты оригинального исследования.

Мезаденит, или мезентериальный лимфаденит, мезентерит — воспаление лимфатических узлов брыжейки — нередко является причиной острого болевого абдоминального синдрома у детей. Диагностика и лечение мезаденита находятся на стыке интересов педиатров и детских хирургов, что постоянно поддерживает актуальность данной проблемы.

Сложности верификации заболевания, связанные с отсутствием единых диагностических критериев, не позволяют оценить истинную частоту острого неспецифического мезаденита т.

Заболевание диагностируют преимущественно у детей в возрасте от 5 до 13 лет [1, 2, 4, 7, 8], причем чаще болеют мальчики. Заболеваемость мезаденитом возрастает в межсезонье, коррелируя с эпидемиологией ОРВИ [9]. В последние годы наблюдается рост заболеваемости как среди детского, так и среди взрослого населения, однако, возможно, этот факт отражает улучшение диагностики мезаденита [1, 9]. По сложившемуся на сегодняшний день в практической медицине мнению, клиническое обследование традиционными рутинными методами не позволяет установить правильный диагноз [3, 11].

Относительно высокая заболеваемость детей мезаденитом связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями пищеварительного тракта и лимфатического аппарата кишечника. Слизистая оболочка тонкой кишки в детском возрасте хорошо развита, имеет большое количество ворсинок, развитую сеть кровеносных и лимфатических капилляров относительно большого диаметра, обладает повышенной проницаемостью и высокой всасывающей способностью.

Лимфатические капилляры, начинаясь от вершины ворсинок слизистой оболочки, ветвятся, образуют широкопетлистые сплетения, увеличиваясь в диаметре в 10— раз у брыжеечного края кишки. Лимфа по отводящим сосудам направляется от тонкой кишки и правой половины толстой кишки в брыжейку, а затем в венозное русло.

Лимфатические сосуды прерываются мезентериальными лимфоузлами, расположенными в четыре ряда, число их увеличивается по мере удаления от проксимального отдела тонкой кишки, достигая в среднем — С возрастом изменяются гистологическая структура, васкуляризация, иннервация, количество и размер мезентериальных лимфоузлов: они становятся крупнее, многочисленнее, тесно прилежат друг к другу.

К 5—7 годам жизни ребенка наблюдается максимальное развитие элементов лимфоидной ткани в организме и в брыжейке в частности, что сопровождается повышением частоты заболевания неспецифическим мезаденитом. В возрасте 9—15 лет количество лимфоузлов уменьшается.

Лимфатическая система тонкой кишки выполняет в организме важные функции: проводниковую, лимфопоэтическую, барьерную, в ней всасываются жир и вода. Наибольшую функциональную нагрузку несет дистальный отдел подвздошной кишки, в связи с чем в нем замедляется пассаж пищевых масс, нередко возникают стазы, чему способствует и слабое развитие илеоцекального клапана.

При заболеваниях кишечника создаются благоприятные условия для обратного заброса химуса из слепой кишки и всасывания токсических веществ в дистальных отделах подвздошной.

Агрессивный удар принимают на себя регионарные лимфоузлы, выполняющие барьерную функцию. Таким образом, развитие мезаденита связано с проникновением инфекции, токсинов в лимфатические узлы, а дальнейшее распространение воспалительного процесса на окружающие ткани периаденит с гнойным расплавлением узла может стать источником локального межкишечного абсцесса или разлитого перитонита [1, 12].

В настоящее время этиология мезаденита до конца не изучена, однако состояние иммунной реактивности организма достоверно играет значительную роль в его развитии. Мезаденит не является самостоятельным заболеванием — многие болезни и реактивные состояния, формирующие вторичные генерализованные или регионарные лимфаденопатии, могут стать его клиническими масками.

Среди них: инфекции — неспецифические вирусные, бактериальные и специфические туберкулез, сифилис, туляремия , паразитарные эхинококкоз, альвеококкоз , аутоиммунные неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и онкогематологические болезни лейкоз, лимфомы Ходжкина и неходжкинские , мезентериальные лимфаденопатии аллергического, токсического и медикаментозного происхождения вызванные приемом цефалоспоринов, пенициллинов, сульфаниламидов, атенолола, каптоприла и других лекарств [13].

В специальной литературе высказывается мнение о ведущей роли сенсибилизации в этиопатогенезе заболевания [2]. В практической деятельности врачи чаще встречаются с неспецифическим мезаденитом, вызванным преимущественно условными патогенами, обитающими в здоровом организме и проявляющими свои болезнетворные свойства при снижении иммунной защиты [14, 15]. Возбудителями мезаденита могут стать вирусы аденовирусы, энтеровирусы, герпес-вирусы — цитомегаловирус [ЦМВ] и вирус Эпштейна — Барр [ВЭБ], вирусы кори, краснухи, парагриппа , бактерии иерсинии, сальмонеллы, кампилобактерии, палочки кишечные и брюшного тифа, туляремии, токсоплазмы, хламидии, стафило- и стрептококки [9, 10, 16].

Аденовирусы серотипы 1, 2, 3, 5 и энтеровирусы группы Коксаки считают наиболее распространенными возбудителями мезаденита. Следует заметить, что репликация данных вирусов происходит медленно, высока способность к мутации, замедляющей ответную реакцию иммунитета, наблюдается длительная, часто пожизненная, персистенция их в лимфоидных тканях небных миндалинах, аденоидах, лимфатических узлах вследствие интеграции вирусного генома с геномом лимфоидных клеток и ускользания от системы противовирусной защиты.

Таким образом, вирусы и бактерии, попадая в желудочно-кишечный тракт из верхних дыхательных путей с заглатываемой слизью, интенсивно размножаются в тонкой кишке, а при снижении иммунной резистентности патогенная микрофлора прорывается в регионарные лимфатические узлы.

Помимо энтерального, возможно инфицирование мезентериальных лимфоузлов из различных первичных очагов инфекции лимфогенным путем из кишки, аппендикса или гематогенным — из дыхательной системы. При вирусной этиологии заболевания одновременно отмечаются катаральные явления в носоглотке, конъюнктивит односторонний на старте аденовирусной инфекции и системная полиадения [8].

С учетом наиболее распространенных этиологических факторов очевидно, что диагностика мезаденита нередко начинается с педиатрической консультации; большое значение имеет не только выяснение жалоб и осмотр больного ребенка, но и опрос родителей в отношении недавно перенесенных острых инфекций и известных диспансерных заболеваний.

Следует заметить, что при формировании гнойного мезаденита интенсивность боли уменьшается с одновременным нарастанием симптомов интоксикации; хронизация воспаления в лимфоузле отличается слабой болью без определенной локализации с усилением диспепсических расстройств. Любая абдоминальная боль вызывает подозрение на острую хирургическую патологию и требует экстренного осмотра пациента детским хирургом для исключения в первую очередь острого аппендицита [5—7, 11, 17—21]. Клиническая картина мезаденита часто напоминает острый аппендицит, тем не менее сложности диагностики связаны с необходимостью проведения дифференциального диагноза с целым рядом как хирургических холецистит, дивертикулит, перекрут ножки кисты яичника, апоплексия яичника, новообразования , так и терапевтических заболеваний панкреатит, почечная колика, колит, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, аднексит, лимфогрануломатоз , сопровождающихся болями в животе [5, 17, 18, 21].

Боль при мезадените в зависимости от возраста ребенка может локализоваться около пупка или в правой подвздошной области, в верхней части живота или стать разлитой. Часто беспокоит умеренная тупая ноющая , почти постоянная боль, реже — схваткообразная, усиливающаяся при перемене положения тела, движении и кашле. Болевой синдром при мезадените, как правило, нарастает более медленно, держится продолжительно, не стихая в отличие от боли при аппендиците , — в течение 3—7 дней; очень редко самопроизвольно купируется.

Учитывая наличие при мезадените боли преимущественно центральной локализации, а также неумение детей детализировать свои ощущения, детские хирурги в практической деятельности весьма редко оценивают эти симптомы. Важно знать, что характерными особенностями мезаденита являются повышенное газообразование в кишечнике и отсутствие местных перитонеальных знаков [3, 7]. Пальпация увеличенных лимфатических узлов в области корня брыжейки при выраженном метеоризме весьма затруднительна, однако при наличии конгломератов лимфоузлов может быть информативна.

Бимануальное исследование пальпация живота с одновременным ректальным пальцевым исследованием в детской практике широко используется для оценки состояния органов малого таза. Однако, по мнению ведущих специалистов, причина абдоминальной боли у половины пациентов после первичного обследования так и остается невыясненной [6, 18, 22].

Следует заметить, что в дифференциальной диагностике абдоминальных болей, у детей в частности, очень важно динамическое наблюдение за пациентом.

Дифференциально-диагностическая ценность лабораторных маркеров воспаления лейкоцитоз с нейтрофилезом или лимфоцитозом, ускорение СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка невелика [1, 3, 9, 10], поскольку при мезадените сдвиги неспецифичны и могут наблюдаться при воспалительных процессах различной локализации.

Исследуются параметры клеточного и гуморального иммунитета при подозрении на системные или аутоиммунные заболевания, однако методы малодоступны в рутинной клинической практике, показатели сложно интерпретируются без исходных данных, и результаты значительно отсрочены от острой ситуации, требующей оперативного принятия тактических решений [1].

Таким образом, на этапе дифференциально-диагностического поиска причин болей в животе высока ценность сопоставления совокупности клинических и лабораторных данных, однако на сегодняшний день основными в диагностике являются результаты неинвазивных и инвазивных инструментальных методов [1, 3]. При мезадените визуализируются единичные или множественные брыжеечные лимфатические узлы 2—3 крупных с прилежащими многочисленными мелкими, часто в виде конгломерата , увеличенные в диаметре за счет воспалительного отека в зависимости от возраста ребенка до 25—28 мм , неправильно-округлой формы с ровными, четкими контурами, с пониженной эхогенностью коркового слоя и повышенной — мозгового.

Допплеровским исследованием в воспаленных лимфоузлах определяется усиленная васкуляризация. Отмечается повышенная пневматизация и усиленная перистальтика тонкой кишки с утолщением ее стенки и отеком брыжейки [4]. Выраженный метеоризм, особенно при госпитализации больного по экстренным показаниям, затрудняет визуализацию и снижает информативность УЗИ.

Диагностические возможности могут быть расширены при использовании магнитно-резонансной томографии МРТ с 3-мерным моделированием, обладающей высокой разрешающей способностью. Исследование позволяет с абсолютной достоверностью получить полноценную информацию о местоположении, размерах, количестве и структуре пораженных лимфатических узлов, а также состоянии прилегающих органов забрюшинного пространства и малого таза [1, 17, 21]. Диагностическая лапароскопия , выполненная в условиях общей анестезии, признана сегодня наиболее точным методом дифференциальной диагностики причин абдоминальной боли, в т.

Лапароскопическая картина острого мезаденита обычно представлена увеличенными лимфатическими узлами плотной консистенции, гиперемированными, располагающимися конгломератом в непосредственной близости от первичного очага воспаления; брыжейка тонкой кишки отечна, гиперемирована и инфильтрирована. Во время диагностической лапароскопии проводится тщательная ревизия брюшной полости, одновременно возможна интраоперационная биопсия и экспресс-цитологическое исследование лимфатического узла, выпота брюшной полости иммуноферментный анализ [ИФА], бактериологический посев.

Гистологическая картина в измененных мезентериальных лимфоузлах соответствует острому воспалению: отек капсулы, интенсивная пролиферация лимфоцитов в корковом веществе, в мозговом — нарушение структуры тяжей с диффузной клеточной инфильтрацией лимфоцитами и макрофагами реакция иммунокомпетентных клеток на инфекционный процесс [1, 2].

Однако важно понимать, что исключение острой хирургической патологии, ведущее к ранней выписке домой, в отсутствие ясности этиологии болезни и, соответственно, без адекватно проведенной терапии, чревато развитием осложнений, рецидивами заболевания, а значит, и повторными госпитализациями [9]. Лечение острого неспецифического мезаденита, как правило, консервативное, проводится в условиях хирургического стационара. Пациенту рекомендуется [1, 22] ограничение двигательной активности с организацией постельного режима до полного выздоровления, обильное питье и дробное щадящее питание.

Знание этиологии заболевания оказывает существенную помощь в выборе тактики лечения: назначаются антибактериальные препараты, противовирусные средства и иммуностимуляторы, проводится обезболивающая спазмолитики , дезинтоксикационная терапия.

Широко применяются физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, УВЧ. Основой профилактики служит здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, выявление и лечение хронических очагов воспаления, которые могут послужить источником развития мезаденита. Из анализа исключены дети, которым была проведена аппендэктомия и в ходе диагностического обследования был выявлен сопутствующий неспецифический мезаденит. Отмечена тенденция к увеличению заболеваемости детей мезаденитом в межсезонье и теплое время года рис.

Поводом для обращения за медицинской помощью и направления в хирургический стационар у всех детей явилась абдоминальная боль. Однако экстренность госпитализации не коррелировала с возрастом ребенка и в значительной степени зависела от внимания и тревожности родителей пациента. При поступлении рис. Жалобы на абдоминальные боли предъявляли все дети.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: У ребенка увеличились лимфоузлы, почему и что делать?- Доктор Комаровский

Комментариев: 3

  1. linda14:

    Брээээд!!! Брэээд… Брэд…

  2. leesvetlana_60:

    Александр

  3. Инесса:

    Мудро!