Методы обследования брюшной полости

Современная лучевая диагностика болезней органов брюшной полости совершенно не похожа на рентгенологию пищеварительного канала х годов ХХ века. На протяжении десятилетий для исследований этой анатомической зоны использовались лишь обзорные снимки, контрастирование барием желудка и кишки и холецистография. Возможности оценки печени, поджелудочной железы и желчных протоков, внеорганных опухолей были ограниченными и основывались, в основном, на косвенных признаках. По мере развития эндоскопии частота использования рентгеновских методов для исследований пищевода, желудка и толстой кишки стала уменьшаться.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Методика обследования больных с заболеваниями органов брюшной полости

Объективный осмотр больного следует производить в теплом, сухом помещении с хорошим освещением. Пациент должен лежать на спине, в удобной позе, без напряжения. Под голову следует подложить небольшую подушку. Фельдшер садится с правой стороны больного. Лучше всего осматривать полностью раздетого больного, накрытого простыней. Можно ограничиться обнажением живота от сосков до верхней трети бедер. При уточнении жалоб и анамнеза жизни нужно спросить, не болел ли пациент какими-либо хроническими заболеваниями органов брюшной полости, инфекционными болезнями, болезнями сердечно-сосудистой системы, не было ли операций, и обязательно — не было ли грыж брюшной стенки.

При соблюдении определенного порядка при опросе можно хорошо и полно собрать анамнез, это не отнимает много времени, зато во многом помогает быстро установить правильный диагноз. Все же полагаться только на данные анамнеза, даже тогда, когда, казалось бы, диагноз уже ясен, нельзя. Всегда нужно выполнить полное обследование больного. Осмотр начинают с констатации выражения лица, цвета кожи и губ. При некоторых острых заболеваниях органов брюшной полости, например при запущенном перитоните, острой непроходимости кишечника, лицо принимает специфическое выражение, называемое лицом Гиппократа.

Большое значение имеет цвет кожи и губ больного — обычная окраска, бледные, синюшные, серо-землистые и т. Обязательно осматриваются слизистая оболочка полости рта и конъюнктива глаз.

Нередко выявляется желтушность иктеричность склер, что является важным симптомом, говорящим о повышении билирубина в крови. Не менее важно положение больного, которое он сам выбирает. Обычно пациент стремится занять такое положение, в котором ему было бы удобнее всего — меньше беспокоили бы боли. Обязательно измеряется артериальное давление.

Пульс считают на протяжении минуты. За более короткое время можно не уловить нарушения ритма, редкие экстрасистолы и проч. Особое внимание обращают на частоту пульса. Большой диагностической ценностью обладает соответствие частоты пульса температуре тела. Расхождение частоты пульса его превышение и температуры тела — важный симптом, говорящий о серьезных нарушениях в организме. Исследование легких и сердца проводится по обычным правилам, повторять которые здесь нет необходимости. Следует обратить внимание на частоту дыхания норма — 16— 20 в минуту.

Значительная одышка, т. Сухой, обложенный бурым налетом язык — симптом интоксикации и обезвоженности организма. Осматривая живот, обращают внимание на послеоперационные рубцы, обязательно уточняя, какая и когда была сделана операция.

Если есть справка из лечебного учреждения, то ее нужно обязательно посмотреть и взять с собой при госпитализации. Обязательно осматриваются места возможного выхождения грыж — паховые и бедренные области, область пупочного кольца. Обращается внимание на участие передней брюшной стенки в дыхании; этот симптом очень важен, так как при перитоните брюшная стенка неподвижна или движения ее крайне ограничены. Для уточнения этого нужно попросить больного сначала максимально надуть живот, а затем втянуть его.

Больные перитонитом, как правило, не могут это сделать из-за сильных болей. При наличии в брюшной полости острого воспалительного процесса движения передней брюшной стенки сопровождаются возникновением болей в какой-то локализованной точке, и больной довольно точно может указать пальцем место наибольших болей. Уточняется место самостоятельных болей, для чего больного просят одним пальцем показать место наибольшей болезненности.

Затем просят больного покашлять, при этом появляется или усиливается боль в месте патологического процесса. Другой аналогичный способ — больного просят сильно надуть или втянуть живот — боль, как правило, усиливается в области патологического очага. При пальпации живота нужно соблюдать некоторые правила и технические приемы, без выполнения которых результаты будут весьма сомнительными.

Прежде всего нужно обязательно уложить больного в горизонтальное положение, так, чтобы ему было удобно лежать. Руки у фельдшера должны быть теплыми и сухими.

Пальпацию начинают вдали от места локализации болей. Сидя справа от больного, фельдшер кладет правую руку на живот, ладонью и кончиками пальцев нежно ощупывает брюшную стенку поверхностная пальпация. При поверхностной пальпации выявляются зона максимальной болезненности и напряжение мышц передней брюшной стенки. Продолжением поверхностной пальпации является глубокая пальпация живота, целью которой, помимо уточнения зоны болезненности, являются выявление патологических образований в брюшной полости и пальпация отдельных органов.

Это движение должно быть мягким, не навязчивым и не грубым, так, чтобы не причинить больному боль. В правом подреберье прощупывается печень. В норме край ее гладкий, мягкий, безболезненный и может слегка выступать из-под реберной дуги. В правой подвздошной области прощупывается купол слепой кишки в виде тестоватого валика, иногда урчащего при пальпации.

В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка, также безболезненная. Селезенка в норме не определяется; только при значительном увеличении селезенки, что часто бывает при развитии портальной гипертензии, она становится доступной для пальпации. При перкуссии живота определяют границы и наличие печеночной тупости. При получении в правом подреберье коробочного звука, т. Перкуторно определяется наличие жидкости в отлогих местах живота. Для этого сначала перкуссию производят лежа на спине и отмечают гра-ницу притупления перкуссионного звука, затем больного поворачивают на бок и снова перкутируют там, где было притупление.

Если в животе имеется жидкость, то она стекает вниз и притупление исчезает. После пальпации и перкуссии переходят к аускультации живота и определяют ряд симптомов, которые встречаются при многих острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости они описаны ниже в соответствующих разделах.

Выслушивание живота производят с помощью фонендоскопа, а при его отсутствии — ухом. В норме выслушиваются нерегулярные, различной интенсивности перистальтические шумы кишечника. Обследование больного заканчивают ректальным и вагинальным исследованием. Профилактика рака: Как избежать возникновения онкологических болезней?

Чего не хватает, если хочется определенных продуктов питания? В чём польза мёда: 7 главных его свойств и кому нельзя его есть? Обследование молочных желез груди и для чего делается маммография? Представленные на сайте материалы имеют информационный характер! Администрация сайта снимает ответственность за возможные последствия. Перед тем как использовать любые рецепты в практику, проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу возможных побочных эффектов аллергия, интоксикация итд.

При использовании любых материалов с сайта, обратная ссылка на страницу с материалом - обязательна! Последние Материалы: Профилактика рака: Как избежать возникновения онкологических болезней? Автор Ирина Кант Articles. Главный редактор и администратор сайта www. Previous Повреждения и заболевания органов брюшной полости. Next Перитонит — симптомы, профилактика и лечение. Ru Внимание! По любым вопросам просим писать по данному адресу: admin net-bolezniam.

УЗИ брюшной полости — это стандартный, самый распространенный и всем уже привычный метод обследования внутренних органов и тканей живота.

УЗИ брюшной полости

Современная лучевая диагностика болезней органов брюшной полости совершенно не похожа на рентгенологию пищеварительного канала х годов ХХ века.

На протяжении десятилетий для исследований этой анатомической зоны использовались лишь обзорные снимки, контрастирование барием желудка и кишки и холецистография. Возможности оценки печени, поджелудочной железы и желчных протоков, внеорганных опухолей были ограниченными и основывались, в основном, на косвенных признаках.

По мере развития эндоскопии частота использования рентгеновских методов для исследований пищевода, желудка и толстой кишки стала уменьшаться. С другой стороны, рентгеноскопия и рентгенография органов пищеварительного канала остаются важнейшими методами комплексного исследования этих органов. Такие методы, как пероральная или внутривенная холецистография, а также диагностический ретроперитонеум, практически вышли из употребления.

Неизбежный технический прогресс техники, изменения в организации медицины и быстрое накопление научных данных неузнаваемо изменили абдоминальную радиологию. В первую очередь, это касается исследования паренхиматозных органов брюшной полости, где ведущую роль на сегодняшний день занимают ультразвуковое исследование УЗИ , компьютерная томография КТ и реже — магнитно-резонансная томография МРТ.

УЗИ стал основным, стандартным методом исследования всех паренхиматозных органов брюшной полости. Фазированные датчики и ложные микропроцессорные системы предоставили возможность существенно улучшить качество изображений и уменьшить выраженность артефактов.

Цветовое доплеровское исследование является стандартным методом изучения сосудов органов брюшной полости и исследования васкуляризации выявленных патологических образований и структур. Появились методики трехмерного УЗИ. Применение эндоскопических датчиков для внутриполостных исследований существенно расширяет возможности этого метода в сложных случаях.

Исследуются контрастные средства для УЗИ, предназначенные для изучения перфузии и выявления очаговых поражений печени. Другой базовый метод исследований органов брюшной полости — КТ — также претерпел огромные изменения. До г. При СКТ постоянно включенная рентгеновская трубка вращается вокруг непрерывно движущегося стола. Соответственно этому существенно возросло пространственное и временное разрешение метода, уменьшился риск пропустить мелкие патологические очаги.

Метод стал стандартизованным. Следующим шагом г. Системы МСКТ первого поколения могли выполнять одновременно 4 среза толщиной от 0,5 мм за один оборот трубки длительность его удалось сократить до 0,5 с. В настоящее время основной парк МСКТ составляют приборы с рядами детекторов, у которых время оборота трубки составляет всего мс, а толщина среза — 0,5 с.

В г. В настоящее время все новые системы КТ являются мультиспиральными. Благодаря техническому прогрессу, КТ стала применяться в областях, ранее недоступных для нее. Появилась КТ- ангиография, метод стал использоваться для визуализации полых органов.

Были созданы методики КТ-колонографии и гастрографии. Было доказано, что диагностическая эффективность КТ-колоноскопии сопоставимо с таковой традиционной фиброволоконной колоноскопии.

Учитывая быстроту выполнения и необременительность КТ-колонографии пациентов, обсуждается целесообразность применения этого метода для скрининга рака толстой кишки. Однако наиболее распространенным является применение КТ для диагностики и дифференциальной диагностики очаговых поражений печени и поджелудочной железы.

Стандартным является выполнение КТ с болюсным введением мл контрастного средства. Многофазное исследование в различные фазы контрастирования из которых важнейшими являются артериальная и портально-венозная позволяет выявлять и характеризовать очаговые поражения печени и поджелудочной железы, планировать лечение и оценивать его результаты. С помощью МСКТ можно с высокой точностью визуализировать артерии и вены органов брюшной полости, а также желчные протоки. Тем не менее, при правильно выбранных показаниях она дает важную диагностическую информацию.

Одной из важнейших областей применения МРТ являются исследования печени. Благодаря мультипараметрическому характеру МР-изображений, возможности получения серий срезов с варьирующими параметрами, подчеркивающих контрастность по параметрам магнитной релаксации Т1, Т2 , подавлению сигнала от жира, хорошей визуализации артерий и вен без контрастирования, МРТ стала важнейшим методом выявления очаговых поражений печени.

Методика МР-холангиографии позволяет видеть вне- и внутрипеченочные желчные протоки неинвазивно, не прибегая к искусственному контрастированию. Эта методика основывается на усилении сигнала от неподвижной жидкости желчь и подавлению сигнала от плотных тканей и крови. При раздутии очищенных от внутрикишечного содержимого петель толстой кишки воздухом или специальными жидкостями возможно выполнение методики МР-энтерографии или колонографии.

Эти препараты обладают двойным механизмом действия, позволяя характеризовать как васкуляризацию, так и клеточный состав изучаемых внутрипеченочных структур. В качестве примера следует упомянуть эндоскопическое УЗИ исследования прямой кишки, пищевода, головки поджелудочной железы , КТ- и МРТ-колонографию, гастро- и энтерографию.

Область использования радионуклидных методов в абдоминальной радиологии существенно сократилась. Они утратили свое значение в качестве методик изучения анатомии внутренних органов. Реже радионуклидные методы применяют для выявления скрытых оккультных кровотечений из ЖКТ и изучения функции печени. Сейчас они преимущественно используются для планирования и проведения интервенционных вмешательств на полых и паренхиматозных органах стентирование, остановка кровотечений, хемоэмболизация и пр. Для исследования пищевода традиционно используется рентгенологическое исследование с барием.

Процесс прохождения глотков бариевой взвеси или специального бариевого препарата регистрируют с помощью флюороскопии в реальном масштабе времени. Частое показание к рентгенологическому исследованию пищевода — диагностика желудочно- пищеводного рефлюкса.

Он проявляется обратным забросом бариевой взвеси из желудка в пищевод при исследовании в горизонтальном положении или в положении Тренделенбурга. В случае обструкции пищевода инородным телом рентгенологическое исследование позволяет немедленно установить его уровень и выраженность. С помощью этого метода хорошо видны участки расширения и сужения пищевода при доброкачественных стриктурах рубцовых, ахалазии. При опухолях пищевода доброкачественных и злокачественных виден дефект наполнения пищевода.

Характерным признаком злокачественных образований рака является изъязвление слизистой и изменение ее рентгенологического рисунка, ригидность стенок пищевода, неровные контуры опухоли. Различные виды патологии пищевода грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли, расширения хорошо выявляются с помощью КТ или МРТ.

КТ позволяет хорошо выявлять распространение опухолей за пределы пищевода. Для детальной оценки стенок пищевода иногда используют эндоскопическое УЗИ. У пациентов с циррозом печени рентгенографию пищевода назначают для обнаружения варикозно-расширенных вен.

С целью уточнения нарушения моторики пищевода иногда назначается манометрия нижнего пищеводного сфинктера с измерением силы и длительности перистальтических сокращений. Как уже говорилось, из-за более высокой информативности эндоскопические методы несколько потеснили рентгенологические при диагностике болезней желудка и перстной кишки. В то же время существенно, что рентгеноскопия желудка дает цельную картину об анатомии и функции исследуемых органов.

Это особенно важно при выявлении диффузно растущих опухолей, оценке степени рубцовых поражений стенок, нарушений эвакуации содержимого. По этой причине рентгеноскопия и рентгенография желудка и перстной кишки входят в большинство стандартных схем обследования пациентов с болезнями этих органов.

При диагностике гастритов данные рентгенографии неспецифичны и лишь в случае гипертрофического или склерозирующего ригидного гастрита можно увидеть грубые изменения рисунка слизистой гипертрофия или сглаживание, ригидность стенок. Классическим показанием к рентгенологическому исследованию желудка является диагностика язв желудка и перстной кишки. Язвы желудка чаще всего локализуются на малой кривизне, а перстной кишки — в области ее луковицы. Однако возможна любая локализация язв.

Рентгенография хорошо выявляет последствия язвенной болезни — участки рубцовой деформации желудка и перстной кишки. Иногда язвы могут осложняться пенетрацией в окружающие органы поджелудочную железу, печеночно-дуоденальную связку, сальник, печень и желчные пути , а также в брюшную полость.

В этом случае при обзорной рентгенографии или при выполнении снимка на правом боку латерография выявляется свободный воздух в брюшной полости, указывающий на перфорацию полого органа. Следует заметить, что при подозрении на перфорацию одного из органов пищеварительного канала противопоказан прием бария. Для контрастирования органов пищеварительного канала в этом случае используют водорастворимые йодсодержащие контрастные вещества.

Рентгенография и рентгеноскопия остаются важными методами диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей желудка. Их дифференциальная диагностика основывается на анализе контуров опухоли, характера изменений складок желудка и локальной ригидности его стенок.

Во всех случаях при выявлении опухоли при рентгенологическом исследовании желудка и перстной кишки назначается эндоскопия с биопсией. В настоящее время все чаще и чаще опухоли желудка впервые выявляют при проведении КТ органов брюшной полости чаще всего как случайную находку , после чего пациентов направляют на специализированное исследование. УЗИ и МСКТ широко используются для оценки локальной инвазии злокачественных опухолей прорастание стенки желудка и окружающих структур и выявления локальных и удаленных метастазов.

Как уже упоминалось, для исследований тонкой кишки используют оценку пассажа по ней бариевой взвеси или водорастворимого контрастного средства, а также чреззондовую энтерографию. В последнее время большое внимание привлекли такие методики, как КТ- или МР- энтерография, при которых возможно построение трехмерных изображений органа и построение изображений просвета кишки в эндоскопическом режиме. Опухоли тонкой кишки, по сравнению с выше- и нижележащими отделами пищеварительного канала, встречаются редко.

При подозрении на острую тонкокишечную непроходимость выполняют обзорный снимок брюшной полости , еще более информативным в выявлении обструкции и диагностике ее причины назначают КТ или УЗИ. Использование МР- или КТ- энтерографии при болезни Крона позволяет получить информацию, зачастую недоступную для эндоскопического исследования. Так, эти методы дают возможность видеть не только утолщенные, изъязвленные участки стенки подвздошной кишки, но и инфильтрацию окружающей клетчатки, локальное расширение сосудов брыжейки, увеличение региональных лимфатических узлов.

Ирригоскопия по-прежнему является одним из важнейших методов исследования всех отделов толстой кишки. Она дополняет данные колоноскопии и позволяет получить более полную информацию о состоянии органа. Одно из самых частых показаний к ирригоскопии — диагностика рака толстой кишки, полипов и дивертикулов. При ирригоскопии рак толстой кишки виден как дефект наполнения с четкой границей между неизмененной слизистой оболочкой и опухолью; выявляются признаки ригидности кишечной стенки.

Рентгенологические проявления рака толстой кишки зависят от гистологической формы опухоли, локализации и степени ее распространения. МСКТ и в особенности методика КТ-колонографии могут служить альтернативой ирригоскопии в скрининге и диагностике рака толстой кишки. КТ позволяет лучше видеть изменения кишечной стенки и стадировать заболевание. Для диагностики ранних стадий рака прямой и сигмовидной кишки стало применяться и трансректальное УЗИ.

Помимо злокачественных опухолей, рентгенологические исследования толстой кишки позволяют выявить воспалительные заболевания толстой кишки дивертикулит, язвенный или гранулематозный колит , врожденные аномалии развития болезнь Гиршпрунга, мегаколон , нарушения мезентериального кровообращения.

Обзорный снимок брюшной полости, УЗИ и КТ позволяют выяснить причину острого живота и кишечной непроходимости. КТ и УЗИ обеспечивают визуализацию воспаленного и увеличенного червеобразного отростка, своевременную диагностику осложнений развитие инфильтратов, абсцедирования, перфорации.

Та же тенденция прослеживается и в диагностике кишечной непроходимости. Чаще всего встречается механическая кишечная непроходимость, вызванная опухолями, спайками, инвагинациями, грыжами, желчными и каловыми камнями. При развитии кишечной непроходимости развивается пневматоз кишечника, по мере ее прогрессирования в петли кишечника жидкостью.

КТ и УЗИ лучше выявляют кишечную непроходимость на ранних стадиях ее развития нежели обзорный снимок, кроме того, обычно с их помощью удается установить и ее причину. Применение методов лучевой диагностики при основных болезнях печени зависит от характеристик самого заболевания и возможностей метода.

При диффузных заболевания печени лучевые методы диагностики играют вспомогательную роль.

Диагностика заболеваний брюшной полости

Компьютерная томография при обследовании брюшной полости применяется наиболее часто. Способ диагностики информативный и точный. Осуществляется только по назначению доктора. В качестве профилактических целей обследование не рекомендуется.

КТ брюшной полости — современный диагностический способ. Диагностика имеет малое количество противопоказаний. Прибегать к обследованию следует при подозрении на наличие заболеваний органов брюшной области. Главное преимущество исследования — высокая точность. При проведении обследования доктор делает объемные снимки изучаемой области. КТ — один из наиболее распространенных методов обследования органов брюшной полости.

КТ — современный диагностический способ. Метод неинвазивный, поскольку не требует проникновения в структуры организма. Кожный покров остается целым. Обследование дает возможность изучить интересующие внутренние органы. При компьютерной томографии можно обнаружить заболевания даже на начальных стадиях течения.

Это возможно даже при отсутствии внешних признаков, указывающих на развитие патологического процесса. При необходимости может быть изучено состояние всего организма. Компьютерная томография обладает высокой детализацией. Это дает возможность обнаружить даже незначительные патологические процессы. При сканировании можно получить точное трехмерное изображение изучаемой области.

Часто к КТ прибегают при подозрении на опухолевидное заболевание. Определяется локализация патологического процесса и характер отклонения. При необходимости выполняется биопсия. Важно прибегать к КТ до хирургического вмешательства. Это дает возможность врачам определить ход операции.

Также диагностика назначается для контроля эффективности подобранного лечения. Томография используется также для нахождения кистозных формирований в теле. КТ позволяет диагностировать патологии на самых ранних этапах до появления первых симптомов.

Метод был впервые использован в х годах прошлого столетия. За это время диагностика была усовершенствована и стала полностью безопасной для человеческого организма. Тем не менее способ не включен в перечень обязательных для ежегодного прохождения. Прибегать к обследованию нужно только по назначению доктора, а значит, заранее нужно пройти первичное исследование. Диагностика не отнимает большого количества времени.

Не требуется хирургическое вмешательство и повреждение кожного покрова. После манипуляции можно возвращаться к привычному образу жизни. Обследование проводится только по назначению врача.

Компьютерная томография брюшной полости — современный и практически безопасный метод исследования, дающий врачам информацию, позволяющую быстро и точно поставить диагноз. Однако у него есть и некоторые ограничения. Диагностика проводится только при обнаружении показаний к данному обследованию. Обследование брюшной полости осуществляется совместно с органами малого таза.

В таблице перечислено, в каких случаях рекомендуется прохождение исследования. Показания к проведению диагностики определяются врачом. Определить самостоятельно, необходима ли диагностика, невозможно. Не стоит оттягивать с прохождением исследования. При кистах яичников и других новообразованиях показано проведение КТ. Может потребоваться проведение КТ органов брюшной полости ОБП при наличии следующих патологических симптомов:.

Часто КТ назначается незадолго до хирургического вмешательства. Это требуется для определения локализации патологического процесса и масштаба отклонения. Первичным способом осмотра больного в нашей клинике является его расспрос. Выясняется, какой вид боли он испытывает. Боль может быть поверхностной и распознается при пальпации. Воспаление брюшины даст сильную непрерывную боль, обостряющуюся при любом движении и прикосновении. Также могут быть коликообразные боли от спазмов кишечника, желчного пузыря.

Они появляются внезапно, напоминают схватки, исчезают и вновь возникают с большой интенсивностью. Часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Различают кишечные и почечные колики, они локализуются в местах нахождения поврежденных органов. Различают боль с локализацией в разных частях живота, по временным промежуткам. В ходе опроса еще выясняют, как легко пропускает пищевод пищу, нет ли в нем опухолевых процессов, сдавливания, спазмов.

Больные рассказывают о своих вкусовых ощущениях и предпочтениях, об аппетите или его отсутствии. В ходе опроса выясняют, имеются ли у больного такие явления, как отрыжка, изжога, тошнота или рвота. Если есть, то речь идет о диспепсическом синдроме. Еще могут наблюдаться метеоризм и запор.

Не требуется продолжительная специализированная подготовка перед проведением томографии компьютерной. Это одно из преимуществ обследования. Пациенту потребуется всего лишь придерживаться простых рекомендаций для большей результативности диагностики. При необходимости перед процедурой пациент принимает успокоительное средство.

За 2 дня до манипуляции для изучения ОБП требуется пересмотреть свой рацион питания. Нужно исключить продукты, которые повышают газообразование и способствуют изменению стула в худшую сторону. Придется отказаться от:. Перед обследованием нужно отдать предпочтение сбалансированному и дробному питанию. В ином случае диагностика будет затруднена, поскольку будут обнаружены случайные пятна и затемнения.

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от газированных напитков. Предварительно может требоваться прием каких-либо лекарственных средств. Доктор точно скажет, исходя из индивидуальных особенностей, какие медикаменты нужно будет выпить.

Зачастую с вечера требуется употребить слабительное или сделать очистительную клизму. Это положительно повлияет на детализацию полученного изображения.

За 2—4 часа до проведения манипуляции пациент должен выпить негазированной воды в количестве 1 литра. Детям рекомендуется процедура крайне редко. Однако при острой надобности несовершеннолетним диагностика назначается совместно с медицинским наркозом. При надобности пациенту рекомендуют прием успокоительного лекарственного средства. Это поможет обеспечить полную неподвижность больного при проведении обследования.

Вечером накануне обследования нужно очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного. Перед входом в кабинет следует снять любые металлические изделия и украшения.

Также нужно выложить гаджеты. Пациент ложится на кушетку. Заболевшего для сохранения полной неподвижности фиксируют ремнями. Обычно диагностика осуществляется в положении лежа на спине с поднятыми вверх руками, реже — на боку или на животе. В ходе обследования можно связаться с врачами по встроенному громкоговорителю. Диагностика может осуществляться с контрастированием. В таком случае вещество вводится через катетер внутривенно.

После этого больной должен еще находиться в лежачем положении 20 минут. Только после этого начинается обследование. Кушетку задвигают в кольцо томографа. Сканер начинает вращаться и делать снимки. Медицинские работники могут давать указания через громкоговоритель, которые следует выполнять. Стоит отметить, что связь двухсторонняя. При необходимости можно будет связаться с врачами.

При возникновении сильного дискомфорта нажмите на встроенную экстренную кнопку. Расшифровка КТ брюшной зоны осуществляется доктором по окончании обследования.

Объективный осмотр больного следует производить в теплом, сухом помещении с хорошим освещением.

Лучевая диагностика болезней органов брюшной полости

Современная лучевая диагностика болезней органов брюшной полости совершенно не похожа на рентгенологию пищеварительного канала х годов ХХ века. На протяжении десятилетий для исследований этой анатомической зоны использовались лишь обзорные снимки, контрастирование барием желудка и кишки и холецистография. Возможности оценки печени, поджелудочной железы и желчных протоков, внеорганных опухолей были ограниченными и основывались, в основном, на косвенных признаках.

По мере развития эндоскопии частота использования рентгеновских методов для исследований пищевода, желудка и толстой кишки стала уменьшаться. С другой стороны, рентгеноскопия и рентгенография органов пищеварительного канала остаются важнейшими методами комплексного исследования этих органов.

Такие методы, как пероральная или внутривенная холецистография, а также диагностический ретроперитонеум, практически вышли из употребления. Неизбежный технический прогресс техники, изменения в организации медицины и быстрое накопление научных данных неузнаваемо изменили абдоминальную радиологию. В первую очередь, это касается исследования паренхиматозных органов брюшной полости, где ведущую роль на сегодняшний день занимают ультразвуковое исследование УЗИ , компьютерная томография КТ и реже — магнитно-резонансная томография МРТ.

УЗИ стал основным, стандартным методом исследования всех паренхиматозных органов брюшной полости. Фазированные датчики и ложные микропроцессорные системы предоставили возможность существенно улучшить качество изображений и уменьшить выраженность артефактов. Цветовое доплеровское исследование является стандартным методом изучения сосудов органов брюшной полости и исследования васкуляризации выявленных патологических образований и структур.

Появились методики трехмерного УЗИ. Применение эндоскопических датчиков для внутриполостных исследований существенно расширяет возможности этого метода в сложных случаях. Исследуются контрастные средства для УЗИ, предназначенные для изучения перфузии и выявления очаговых поражений печени. Другой базовый метод исследований органов брюшной полости — КТ — также претерпел огромные изменения.

До г. При СКТ постоянно включенная рентгеновская трубка вращается вокруг непрерывно движущегося стола. Соответственно этому существенно возросло пространственное и временное разрешение метода, уменьшился риск пропустить мелкие патологические очаги. Метод стал стандартизованным. Следующим шагом г. Системы МСКТ первого поколения могли выполнять одновременно 4 среза толщиной от 0,5 мм за один оборот трубки длительность его удалось сократить до 0,5 с.

В настоящее время основной парк МСКТ составляют приборы с рядами детекторов, у которых время оборота трубки составляет всего мс, а толщина среза — 0,5 с. В настоящее время все новые системы КТ являются мультиспиральными. Благодаря техническому прогрессу, КТ стала применяться в областях, ранее недоступных для нее.

Появилась КТ-ангиография, метод стал использоваться для визуализации полых органов. Были созданы методики КТ-колонографии и гастрографии. Было доказано, что диагностическая эффективность КТ-колоноскопии сопоставимо с таковой традиционной фиброволоконной колоноскопии. Учитывая быстроту выполнения и необременительность КТ-колонографии пациентов, обсуждается целесообразность применения этого метода для скрининга рака толстой кишки. Стандартным является выполнение КТ с болюсным введением мл контрастного средства.

С помощью МСКТ можно с высокой точностью визуализировать артерии и вены органов брюшной полости, а также желчные протоки. Тем не менее, при правильно выбранных показаниях она дает важную диагностическую информацию. Одной из важнейших областей применения МРТ являются исследования печени. Благодаря мультипараметрическому характеру МР-изображений, возможности получения серий срезов с варьирующими параметрами, подчеркивающих контрастность по параметрам магнитной релаксации Т1, Т2 , подавлению сигнала от жира, хорошей визуализации артерий и вен без контрастирования, МРТ стала важнейшим методом выявления очаговых поражений печени.

Методика МР-холангиографии позволяет видеть вне- и внутрипеченочные желчные протоки неинвазивно, не прибегая к искусственному контрастированию. Эта методика основывается на усилении сигнала от неподвижной жидкости желчь и подавлению сигнала от плотных тканей и крови.

При раздутии очищенных от внутрикишечного содержимого петель толстой кишки воздухом или специальными жидкостями возможно выполнение методики МР-энтерографии или колонографии. Эти препараты обладают двойным механизмом действия, позволяя характеризовать как васкуляризацию, так и клеточный состав изучаемых внутрипеченочных структур.

Область использования радионуклидных методов в абдоминальной радиологии существенно сократилась. Они утратили свое значение в качестве методик изучения анатомии внутренних органов. Реже радионуклидные методы применяют для выявления скрытых оккультных кровотечений из ЖКТ и изучения функции печени. Сейчас они преимущественно используются для планирования и проведения интервенционных вмешательств на полых и паренхиматозных органах стентирование, остановка кровотечений, хемоэмболизация и пр.

Основные области использования лучевых методов диагностики болезней органов брюшной полости представлены в таблице 1. Для исследования пищевода традиционно используется рентгенологическое исследование с барием рис. Процесс прохождения глотков бариевой взвеси или специального бариевого препарата регистрируют с помощью флюороскопии в реальном масштабе времени. Частое показание к рентгенологическому исследованию пищевода — диагностика желудочно-пищеводного рефлюкса.

Он проявляется обратным забросом бариевой взвеси из желудка в пищевод при исследовании в горизонтальном положении или в положении Тренделенбурга. В случае обструкции пищевода инородным телом рентгенологическое исследование позволяет немедленно установить его уровень и выраженность. С помощью этого метода хорошо видны участки расширения и сужения пищевода при доброкачественных стриктурах рубцовых, ахалазии.

При опухолях пищевода доброкачественных и злокачественных виден дефект наполнения пищевода. Характерным признаком злокачественных образований рака является изъязвление слизистой и изменение ее рентгенологического рисунка, ригидность стенок пищевода, неровные контуры опухоли рис. Различные виды патологии пищевода грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли, расширения хорошо выявляются с помощью КТ или МРТ.

КТ позволяет хорошо выявлять распространение опухолей за пределы пищевода. Для детальной оценки стенок пищевода иногда используют эндоскопическое УЗИ. У пациентов с циррозом печени рентгенографию пищевода назначают для обнаружения варикозно-расширенных вен. С целью уточнения нарушения моторики пищевода иногда назначается манометрия нижнего пищеводного сфинктера с измерением силы и длительности перистальтических сокращений. Как уже говорилось, из-за более высокой информативности эндоскопические методы несколько потеснили рентгенологические при диагностике болезней желудка и перстной кишки.

В то же время существенно, что рентгеноскопия желудка дает цельную картину об анатомии и функции исследуемых органов рис. Это особенно важно при выявлении диффузно растущих опухолей, оценке степени рубцовых поражений стенок, нарушений эвакуации содержимого. При диагностике гастритов данные рентгенографии неспецифичны и лишь в случае гипертрофического или склерозирующего ригидного гастрита можно увидеть грубые изменения рисунка слизистой гипертрофия или сглаживание, ригидность стенок.

Классическим показанием к рентгенологическому исследованию желудка является диагностика язв желудка и перстной кишки. Язвы желудка чаще всего локализуются на малой кривизне, а перстной кишки — в области ее луковицы. Однако возможна любая локализация язв. Иногда язвы могут осложняться пенетрацией в окружающие органы поджелудочную железу, печеночно-дуоденальную связку, сальник, печень и желчные пути , а также в брюшную полость.

В этом случае при обзорной рентгенографии или при выполнении снимка на правом боку латерография выявляется свободный воздух в брюшной полости, указывающий на перфорацию полого органа. Следует заметить, что при подозрении на перфорацию одного из органов пищеварительного канала противопоказан прием бария. Для контрастирования органов пищеварительного канала в этом случае используют водорастворимые йодсодержащие контрастные вещества.

Рентгенография и рентгеноскопия остаются важными методами диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей желудка. Их дифференциальная диагностика основывается на анализе контуров опухоли, характера изменений складок желудка и локальной ригидности его стенок рис. Во всех случаях при выявлении опухоли при рентгенологическом исследовании желудка и перстной кишки назначается эндоскопия с биопсией. В настоящее время все чаще и чаще опухоли желудка впервые выявляют при проведении КТ органов брюшной полости рис.

Как уже упоминалось, для исследований тонкой кишки используют оценку пассажа по ней бариевой взвеси или водорастворимого контрастного средства, а также чреззондовую энтерографию. В последнее время большое внимание привлекли такие методики, как КТ- или МР-энтерография, при которых возможно построение трехмерных изображений органа и построение изображений просвета кишки в эндоскопическом режиме.

Опухоли тонкой кишки, по сравнению с выше- и нижележащими отделами пищеварительного канала, встречаются редко. При подозрении на острую тонкокишечную непроходимость выполняют обзорный снимок брюшной полости рис. Использование МР- или КТ-энтерографии при болезни Крона позволяет получить информацию, зачастую недоступную для эндоскопического исследования. Так, эти методы дают возможность видеть не только утолщенные, изъязвленные участки стенки подвздошной кишки, но и инфильтрацию окружающей клетчатки, локальное расширение сосудов брыжейки, увеличение региональных лимфатических узлов.

Ирригоскопия по-прежнему является одним из важнейших методов исследования всех отделов толстой кишки. Она дополняет данные колоноскопии и позволяет получить более полную информацию о состоянии органа рис.

Рентгенологические проявления рака толстой кишки зависят от гистологической формы опухоли, локализации и степени ее распространения. МСКТ и в особенности методика КТ-колонографии могут служить альтернативой ирригоскопии в скрининге и диагностике рака толстой кишки.

КТ позволяет лучше видеть изменения кишечной стенки и стадировать заболевание рис. Помимо злокачественных опухолей, рентгенологические исследования толстой кишки позволяют выявить воспалительные заболевания толстой кишки дивертикулит рис. Обзорный снимок брюшной полости, УЗИ и КТ позволяют выяснить причину острого живота и кишечной непроходимости.

КТ и УЗИ рис. Та же тенденция прослеживается и в диагностике кишечной непроходимости. Чаще всего встречается механическая кишечная непроходимость, вызванная опухолями, спайками, инвагинациями, грыжами, желчными и каловыми камнями.

При развитии кишечной непроходимости развивается пневматоз кишечника, по мере ее прогрессирования в петли кишечника жидкостью. КТ и УЗИ лучше выявляют кишечную непроходимость на ранних стадиях ее развития нежели обзорный снимок, кроме того, обычно с их помощью удается установить и ее причину рис.

Применение методов лучевой диагностики при основных болезнях печени зависит от характеристик самого заболевания и возможностей метода. При диффузных заболевания печени лучевые методы диагностики играют вспомогательную роль. Они используются для дифференциального диагноза исключение опухолевых поражений , оценки размеров и структуры органа, динамического наблюдения.

Так, при гепатитах вирусных, токсических, алкогольных данные методов лучевой диагностики неспецифичны. Печень может быть увеличена или уменьшена в размерах, могут встречаться признаки неоднородности структуры печени при УЗИ. Может определяться диффузное увеличение органа. Диагностика жировой инфильтрации печени с помощью лучевых методов вполне надежна.

Как правило, области жировой инфильтрации чередуются с участками нормальной паренхимы печени. Жировая инфильтрация не приводит к нарушению архитектоники сосудов печени или масс-эффекту. При УЗИ жировая дистрофия печени хорошо видна. Она выглядит как диффузные изменения печени с пониженной эхогенностью, перемежающиеся с участками неизмененной ткани.

Диагностика брюшной полости

УЗИ брюшной полости — это стандартный, самый распространенный и всем уже привычный метод обследования внутренних органов и тканей живота. По информативности он, возможно, и отстает от более современных технологий КТ и МРТ , но по безопасности и безболезненности — значительно превосходит их.

Поэтому процедуру УЗИ брюшной полости без ограничений назначают детям, даже новорожденным, и беременным женщинам. Что входит в исследование. Брюшная полость от грудной отграничена диафрагмой, поэтому все, что выше нее в УЗИ брюшной полости не входит. Органы, которые подлежат исследованию, это:.

Кто и для чего может назначить УЗИ брюшной полости. Сделать УЗИ брюшной полости можно по собственному желанию, но только с направлением врача-терапевта, гастроэнтеролога , гепатолога и др. Перед УЗИ брюшной полости за часов до начала процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи и любой жидкости. А за суток до процедуры необходимо придерживаться диеты, способствующей снижению газообразования. Соблюдение диеты.

Диета перед УЗИ брюшной полости требует полного исключения из рациона питания молочных продуктов, черного хлеба, свежих овощей и фруктов, соков, бобовых, квашеной капусты, жирного мяса, сладких кондитерских изделий, кофе, алкоголя, газированных напитков. Режим питания должен быть дробным, т. Количество выпиваемой жидкости не ограничивается. По рекомендации врача , как дополнение к диете, можно принимать лекарственные препараты, улучшающие пищеварение и способствующие снижению газообразования Активированный уголь, Эспумизан , Фестал , Панкреатин , Мезим-форте.

На заметку: клизма перед УЗИ брюшной полости необходима для тех людей, которые страдают хроническими запорами. За 12 часов до начала процедуры можно поставить слабительную свечку Бисакодил , и только при ее неэффективности выполнить очищение кишечника с помощью клизмы. Накануне исследования разрешен легкий ужин до В день процедуры, если УЗИ назначено на утро, завтракать нельзя. Если обследование будет проведено после Активированный уголь перед УЗИ брюшной полости нужно принимать обязательно — за 2 часа до диагностики таблеток на один прием.

Курить перед УЗИ брюшной полости, а также пить воду, рассасывать леденцы, жевать жевательную резинку строго запрещено. Если вы принимаете жизненно необходимые лекарственные средства или незадолго до назначения УЗИ проходили ирригоскопию , ФГДС , гастрографию, колоноскопию обязательно предупредите об этом своего доктора.

Врач может дать вам дополнительные рекомендации перед УЗИ брюшной полости. Обследование брюшной полости проводится в поликлинических условиях, в специально оборудованном кабинете.

Пациент лежит на кушетке, на спине. Врач-узист или рентгенолог наносит специальный гипоаллергенный гель на кожу живота пациента и датчик прибора для улучшения контакта , затем начинает осмотр. В некоторых областях живота датчик под нажимом руки врача как бы углубляется внутрь, обеспечивая максимально близкое расстояние с органом. Боли при этих движениях человек не ощущает, если брюшная стенка полностью расслаблена.

Иногда, для улучшения видимости исследуемого участка, например, печени и селезенки, скрытых под реберной дугой, необходимо будет сделать глубокий вдох и задержать дыхание. В этот момент органы немного смещаются книзу, что способствует их лучшей визуализации. Длительность процедуры составляет минут. Сразу по окончании исследования пациент может вернуться к привычному ритму жизни.

Расшифровка УЗИ брюшной полости выполняется врачом-узистом сразу же после обследования. По времени может варьироваться от нескольких минут до 2 часов. Заключение выдается больному на руки или отправляется в кабинет врача , который выписал направление на процедуру.

УЗИ брюшной полости в норме. При выявлении каких-либо патологических состояний на УЗИ врач немедленно сообщит об этом больному. А так как ни один диагноз по результатам единственного обследования никогда не ставится, то для контроля и уточнения может понадобиться дополнительная диагностика:. Где делают УЗИ брюшной полости. УЗИ брюшной полости можно пройти в любом диагностическом центре, частном или государственном, так как сегодня практически все лечебные учреждения оснащены аппаратами ультразвуковой диагностики.

Определяясь с выбором, обращайте внимание на профиль учреждения. Все-таки, УЗИ брюшной полости лучше сделать там, где в штате есть высококвалифицированный гастроэнтеролог , который при выявлении какой-либо патологии будет курировать вас до полного выздоровления. Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. УЗИ брюшной полости. Показания Кто и для чего может назначить УЗИ брюшной полости Сделать УЗИ брюшной полости можно по собственному желанию, но только с направлением врача-терапевта, гастроэнтеролога , гепатолога и др.

Противопоказания к УЗИ отсутствуют. Подготовка к УЗИ брюшной полости Перед УЗИ брюшной полости за часов до начала процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи и любой жидкости.

Соблюдение диеты Диета перед УЗИ брюшной полости требует полного исключения из рациона питания молочных продуктов, черного хлеба, свежих овощей и фруктов, соков, бобовых, квашеной капусты, жирного мяса, сладких кондитерских изделий, кофе, алкоголя, газированных напитков. Методика проведения процедуры Обследование брюшной полости проводится в поликлинических условиях, в специально оборудованном кабинете. Осложнения при УЗИ отсутствуют.

УЗИ брюшной полости в норме размер, форма и структура органов брюшной полости печени, поджелудочной железы и селезенки не нарушены; разрастание ткани и жидкость в брюшной полости отсутствуют; диаметр аорты в норме, симптомы аневризмы не выявлены; желчный пузырь без изменений, камни отсутствуют, протоки не расширены; почки нормальной бобовидной формы, без присутствия камней, нарушение оттока мочи не обнаружено.

Где делают УЗИ брюшной полости УЗИ брюшной полости можно пройти в любом диагностическом центре, частном или государственном, так как сегодня практически все лечебные учреждения оснащены аппаратами ультразвуковой диагностики. Читайте также УЗИ мягких тканей. УЗИ щитовидной железы. Точка G и другие точки.

Расшифровка результатов УЗИ сердца для постановки диагноза. УЗИ органов мошонки.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: МРТ брюшной полости. Что показывает? Зачем делать?

Комментариев: 3

  1. Виаленти:

    Меня учили по другому. В емкость наливаешь воду (не кипяченную) ставишь в морозилку до появления тонкого слоя льда, лед выкидываешь(якобы там остается вся “грязь”), остальную водичку пейте в удовольствие. Если вода уж очень “плохая” подзаморозьте еще раз.

  2. lomonosova_inga:

    очень странный рецепт.калий замедляет проведение импульса в сердце-вызывает брадикардию, если съесть столько таблеток человеку, склонному к блокадам сердца-то можно доиграться..

  3. natasha50-58:

    а самого трое суток не было! Пошел взятку давать в паспортный стол, дверью ошибся –