Механизм действия ингибиторов протонного насоса

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ингибиторы протонного насоса

Относятся к антисекреторным препаратам. По химическому строению все ингибиторы протонного насоса являются производными бензимидазола и имеют единое молекулярное ядро. Этот конгресс признал ингибиторы протонного насоса основной группой кислотоконтролирующих лекарственных средств [1]. Успехи в создании антисекреторных препаратов привели к тому, что уменьшилось число операций язвенных больных, в частности, операций ваготомии и, в году, на конференции гастроэнтерологов в Йеле , было принято соглашение о том, что операция ваготомии не может рассматриваться как метод выбора в лечении язвенной болезни [3].

Ингибиторы протонного насоса применяются при лечении широкого круга заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе:. За продукцию кислоты в желудке отвечают париетальные клетки фундальных желёз. При приеме внутрь ИПН , попадая в кислую среду желудочного сока, могут преждевременно превратиться в сульфенамиды, которые плохо всасываются в кишечнике. Поэтому они применяются в капсулах, устойчивых к действию желудочного сока.

Препараты довольно быстро метаболизируются в печени, экскретируются через почки омепразол, пантопразол и желудочно-кишечный тракт лансопразол. Период полувыведения омепразола — 60 минут, пантопразола — минут, лансопразола — минут. При заболеваниях печени и почек эти величины существенно не изменяются. В соответствии с современными представлениям о причинах язвенной болезни и других кислотозависимых заболеваний, важнейшим фактором их развития является нарушение равновесия между кислотно-пептической агрессией и защитными механизмами слизистой оболочки.

Препараты, используемые для лечения этих заболеваний, действуют преимущественно либо на звено агрессии, уменьшая объём соляной кислоты и пепсина , либо на защитное звено, стимулируя защитные свойства слизистой оболочки. К последним относят цитопротекторы , препараты, имеющие различные механизмы действия, направленные на стабилизацию защитных свойства слизистой оболочки, заживление эрозий и язв, восстановление структуры и функции эпителия желудочно-кишечного тракта [18].

Антациды уменьшают кислотность желудочного содержимого за счет химического взаимодействия с соляной кислотой. Однако, на попытку нейтрализации кислоты щёлочью организм отвечает увеличением кислотопродукции. Таким образом, кислотность желудочного сока не только не снижается, а часто даже повышается, особенно после окончания действия препарата.

Поэтому современные антацидные препараты, кроме кислотонейтрализации, выполняют функции по стимуляции секреции гидрокарбонатов , увеличивают синтез гликопротеинов желудочной слизи, предохраняют эпителий капилляров от ульцерогенных факторов, связывают лизолецитин и жёлчные кислоты [19].

Антихолинергические средства М-холиноблокаторы ингибируют М-холинорецепторы , тем самым снижая желудочную секрецию. Их действие не направлено только на холинорецепторы париетальных клеток, они блокируют М-холинорецепторы в различных системах органов.

Монотерапия этими препаратами не эффективна и ограничена побочными реакциями. Избирательный М-холиноблокатор пирензепин , действующий на холинорецепторы только фундальных желёз желудка по своей антисекреторной активности не может конкурировать с блокаторами Н 2 -рецепторов гистамина или ИПП [20].

Значительным продвижением в терапии кислотозависимых заболеваний стало создание антисекреторных препаратов, относящихся к группе блокаторов H 2 -гистаминовых рецепторов. Стимуляция H 2 -гистаминовых рецепторов париетальной клетки гистамином является необходимым условием для последующего секретирования соляной кислоты.

Блокаторы H 2 -рецепторов конкурентным образом ингибируют H 2 -рецепторы, уменьшая, таким образом, продукцию соляной кислоты. В рандомизированном клиническом исследовании L. Campins et al. Применение ИПП у пожилых больных может быть ассоциировано с рисками развития нежелательных побочных реакций НПР , о которых известно довольно мало [23]. Оценка антисекреторного действия различных препаратов проводится с помощью суточной рН-метрии.

В то же время, в отношении латентного периода такого решающего преимущества у ИПП над блокаторами Н 2 -рецепторов фамотидином , нет [7].

Известно, что генетические особенности, связанные с расой, а также специфика механизма действия омепразола, лансопразола, пантопразола, эзомепразола, с одной стороны, и рабепразола, с другой, существенно влияют на ряд различий в выраженности ингибирования кислотообразования в желудке у части пациентов и, соответственно, на эффективность их лечения [24] , имеется значительный разброс продолжительности антисекреторного эффекта как по разным ингибиторам протонного насоса, так и индивидуально от 1 до 12 суток [25].

Терапевтический эффект ИПП существенно зависит от скорости выведения препаратов из организма. Полиморфизм генов системы цитохрома CYP2С19 является определяющим фактором того, что скорость наступления и длительность антисекреторного эффекта ИПП у пациентов существенно различаются. По данным В. Впервые описан в году Peqhini P. Известно, что ночной кислотный прорыв никак не связан с резистентностью к некоторым ИПП. В современной гастроэнтерологии для лечения язвенной болезни применяется около препаратов [31] , что косвенно показывает наличие проблемы выбора конкретного препарата конкретной терапии в каждом отдельном случае.

Ингибиторы протонного насоса обладают общими для всех препаратов чертами [24] :. В Российской Федерации отсутствуют разрешения на приём ИПН детьми раннего возраста, несмотря на то, что они прошли все необходимые испытания за рубежом и применяются в развитых странах.

Таким образом врач, зная об их эффективности и безопасности, не может сделать соответствующее назначение, иначе он нарушает действующие законодательные нормы. По информации FDA при приёме ИПН в течение года и дольше или в больших дозах повышается риск переломов бедра , запястья и позвоночника. Употребление в течение длительного периода времени ингибиторов протонного насоса, как выяснилось, может привести к серьезному повреждению почек, даже у людей, у которых никаких проявлений признаков проблем с почками не наблюдалось [35] [36].

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 23 октября ; проверки требуют 7 правок. Медикаментозная коррекция кислотозависимых состояний. Инфобюллетень, январь , с. Школа клинициста. Медицинский вестник.

Эзомепразол нексиум в лечении функциональной диспепсии у детей по данным суточного рН-мониторирования Архивная копия от 25 августа на Wayback Machine. Бюллетень сибирской медицины, Диагностика и лечение синдрома Золлингера-Эллисона. Русский Медицинский журнал. Инъекционные формы блокаторов желудочной секреции в профилактике рецидивов язвенных кровотечений Архивная копия от 16 марта на Wayback Machine. РМЖ, , т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей.

ВолГМУ, Выбор ингибиторов протонной помпы при лечении детей. Вопросы детской диетологии. Современные проблемы гастродуоденита у детей и подростков Архивная копия от 4 марта на Wayback Machine.

Заболевания респираторного тракта у детей, ассоциированные с гастроэзофагеальным рефлюксом Архивная копия от 14 марта на Wayback Machine. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма. РМЖ, т. Эффективность париета в комплексной терапии обострения хронического панкреатита. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. Сочетанное течение ишемической болезни сердца и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. НМЖ, 7, , с. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни.

Цитопротекторы в терапии заболеваний желудка. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Внутрижелудочная рН-метрия в оценке кислото-нейтрализующей активности антацидов. Препараты для лечения кислотно-пептических заболеваний. Consilium Provisorum. Учебно-методическое пособие. Федеральный гастроэнтерологический центр МЗ РФ, , 35 с. M et all. Индивидуальные варианты антисекреторного эффекта различных ИПН при кислотозависимых состояниях.

Клинико-патогенетические особенности различных видов антисекреторной терапии у больных кислото-зависимыми заболеваниями. Автореферат дисс. Медикаментозная терапия язвенной болезни у детей. Лечащий врач. Hospital Phisician, Dec , рр. Клиническое значение феномена ночного кислотного прорыва при применении ингибиторов протонной помпы. Nocturnal recovery of gastric acid secretion with twice-daily dosing of proton pump inhibitors.

Am J Gastroenterol. Язвенная болезнь желудка и перстной кишки. Часть 2. Омепразол , пантопразол , лансопразол , рабепразол , эзомепразол , декслансопразол.

Структура гастроэнтерологической заболеваемости у детей стала иной. Эффективная фармакотерапия. Long-term kidney outcomes among users of proton pump inhibitors without intervening acute kidney injury. Противоязвенные препараты. Tenatoprazole, a novel proton pump inhibitor with a prolonged plasma half-life: effects on intragastric pH and comparison with esomeprazole in healthy volunteers.

Фармакологический указатель. Желудочно-кишечные средства. Российская газета. Приказ Минздравсоцразвития от Утвержден Приказом Минздравсоцразвития от Pharmacotherapy Update. IV, No.

Существует ряд препаратов, которые входят в первую десятку рекомендованных средств при лечении кислотного рефлюкса , пептической язвы, расстройства желудка. К ним относятся ингибиторы протонной помпы ИПП.

Ингибиторы протонной помпы. Список препаратов, что это такое, механизм действия

Такие медикаменты блокируют выработку соляной кислоты, и положительно влияют на всю работу желудочно-кишечного тракта. Применение этих препаратов значительно улучшает прогноз при заболеваниях, обусловленных избыточной продукцией кислоты в желудке язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром Золлингера-Эллисона, НПВС-гастропатия, функциональная диспепсия.

Все ИПП являются производными бензимидазола, отличающимися друг от друга структурой радикалов. Для них характерен одинаковый механизм действия. Различия относятся преимущественно к фармакокинетике. Степень и продолжительность повышения значений pH являются прогностическими факторами при заболеваниях, связанных с избыточной продукцией кислоты.

Побочные эффекты ИПП развиваются редко и в большинстве случаев носят легкий и обратимый характер. ИПП вызывают обратимую гипергастринемию. Применение ИПП не сопряжено с повышенным риском атрофического гастрита, кишечной метаплазии и аденокарциномы желудка.

При поддерживающей терапии доза уменьшается до 10 мг в день. Самым первым ИПП, который применяли в клинических целях, был Омепразол. Сейчас в клинической практике используют синтезированный в г в Швеции изомер Омепразола — Эзомепразол.

Этот препарат считается самым эффективным, его биодоступность выше, он на более длительное время уменьшает секрецию соляной кислоты. ИПП эффективно и быстро устраняют изжогу, способствуют скорому рубцеванию язв и даже угнетают рост бактерий, вызывающих гастрит.

У них меньше побочных эффектов, и они действуют дольше других антисекреторных препаратов. Но самостоятельно лечиться ими не следует.

При появлении симптомов кислотозависимых состояний боль под грудиной, изжога, кровотечение из пищевода, желудка надо пройти диагностику, чтобы выявить причину появления этих признаков. А какие именно нужны исследования, порекомендует гастроэнтеролог. После обследования врач определит целесообразность приёма ингибиторов протонной помпы. Ингибиторы, или блокаторы протонной помпы — лекарственные препараты, с помощью которых осуществляется лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, связанных с повышенной кислотностью.

Ингибитор протонной помпы список препаратов имеется в любой аптеке назначается врачом. Механизм работы всех препаратов подобного типа одинаков, но различается концентрация действующего вещества, которая поддерживает необходимый уровень рН, и скорость воздействия.

Подобрать их может только врач после проведения измерений кислотности, выполняется оно в течение суток. Курс лечения может составлять несколько месяцев и даже лет. Ингибиторы протонной помпы препараты нового поколения применяются в комплексном лечении заболеваний, вызванных бактерией Хеликобактер пилори, которая может как способствовать возникновению проблем желудочно-кишечного тракта, так и провоцировать рецидивы уже, казалось бы, вылеченных болезней.

В этом случае к лечению добавляются антибиотики, преимущественно тетрациклинового ряда. Это группа сильных антибиотиков, поэтому ни в коем случае нельзя назначать их себе самостоятельно. Допускается введение не только перорально, но и внутривенно, что способствует получению быстрого результата. Рецидивы заболеваний не были отмечены в течение 10 лет наблюдений за пациентами.

Благодаря препарату, желудочный сок вырабатывается в меньшем объеме, слизистая так сильно не раздражается. Если имеются язвы и эрозии, то они постепенно зарубцовываются. Ограниченно применяется при лечении беременных женщин и детей, применение нежелательно, если можно подобрать другой препарат. Производит блокировку выработки желудочного сока. Кроме того, медикамент борется с бактерией Хеликобактер пилори.

Специфические антитела к ней вырабатываются усиленно благодаря действию препарата. Можно применять вместе с антибиотиками. Лечит в фазе обострения болезней и применяется для профилактики.

Подавляет размножение Хеликобактер пилори. Ингибитор — это название вещества, которое должно сдерживать ферментативные процессы. К таким препаратам относятся блокаторы водородной помпы, предназначенные для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся повышенным кислотообразованием. Исходя из патологии и рН врач подбирает адекватную схему лечения, назначает дозировку и длительность приема блокаторов протонной помпы.

Самый распространенный препарат в терапевтической практике для лечения желудка. Его эффективность доказана годами использования и многими исследованиями на группах людей с различными заболеваниями. Принимается внутрь, запивается водой капсулы разжевывать нельзя. Назначается по штуке мг в течение недель. Курс лечения зависит от формы заболевания и устанавливается врачом в зависимости от стандартов оказания медицинской помощи.

Универсальностью этого препарата является то, что его можно применять в длительных курсах терапии без опасения канцерогенного действия на желудок. Обладает антихеликобактерным свойством и усиливает действие других препаратов в отношении helicobacker pylori. Эффект после одного приема проявляется быстро и действует около 24 часов. Является препаратом, обладающим самой высокой способностью к уменьшению выработки соляной кислоты.

Максимальная концентрация в плазме — через 4 часа. Выделяется с мочой и с желчью. Кислотонеустойчив, поэтому используется в виде гранул для преодоления разрушения в желудке. В зависимости от заболевания Лансопразол назначают в дозе 15, 30 и 60 мг в сутки. При лечении следует отменить грудное вскармливание. Нексиум активное вещество эзомепразол — это один из новейших ингибиторов протонного насоса. Его называют революционным в лечении кислотозависимых заболеваний.

Назначается по 20 или 40 мг один раз в день, запивается водой или растворяется в ней. Ни в коем случае нельзя разжевывать или разламывать таблетку.

Побочный эффект развивается редко и носит обратимый и легкий характер. Лечение ИПП не связано с увеличением риска атрофического гастрита, метаплазии кишечника, аденокарциномы.

При подозрении и выявлении этих симптомов нужно обратиться к своему лечащему врачу. При терапии препаратами нового поколения побочных эффектов обычно не бывает. Лечение ингибиторами протонной помпы может скрывать симптомы онкологической патологии, поэтому перед приемом необходима консультация с врачом и прохождение обследования на предмет исключения рака. Незамедлительно обратиться за помощью должны лица, у которых на фоне терапии появились рвота, особенно с примесями крови, изменение цвета, консистенции и запаха стула, резкая потеря веса.

Необходимо выбрать тот препарат, который подходит для лечения конкретной болезни. Всасывание замедляется у пожилых пациентов, у больных с нарушением дезинтоксикационной и метаболизирующей функцией печени. Неадекватный объем распределения при заболевании почек. Не при всех патологиях подходят блокаторы протонной помпы, поэтому не стоит заниматься самолечением. Необходимо проконсультироваться с врачом для подбора наиболее эффективной и действенной лекарственной терапии. На отечественном фармацевтическом рынке представлен широкий спектр различных лекарственных препаратов из группы ингибиторов протонной помпы:.

Кроме того, на фармацевтических рынках стран — бывших республик СССР имеется ряд ингибиторов протонной помпы, которые не зарегистрированы в России, в частности:. Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment. Previous Макмирор при гастрите. Next Можно ли сахар при гастрите. Оставить комментарий Отменить ответ Ваш электронный адрес не будет опубликован.

Фармакологическая группа — Ингибиторы протонного насоса

Существует ряд препаратов, которые входят в первую десятку рекомендованных средств при лечении кислотного рефлюкса , пептической язвы, расстройства желудка. К ним относятся ингибиторы протонной помпы ИПП. Они способствуют уменьшению количества соляной кислоты, находящейся в желудочном соке. Ежегодно в стране их используют около 15 млн человек. Основная их задача — продолжительная поддержка надлежащей кислотности в организме.

Чем раньше стабилизируется кислотность, тем раньше наступает положительный результат от лечения. Так, для избавления от симптома рефлюкс-эзофагита, показатель рН желудочного сока должен быть не менее 4 единиц рН. При уничтожении Helicobacter pylori рН должна составлять 5. При функциональной диспепсии следует поддерживать кислотность не менее 3. Эти показатели должны удерживаться 16 ч в сутки.

Таким образом, каждому кислотозависимому заболеванию соответствует своя критическая точка уровня рН. Желудок постоянно вырабатывает соляную кислоту, которая содействует перевариванию пищи и подавлению микробов, бактерий. Эта кислота вызывает коррозию, поэтому организм создает естественный слизистый барьер, защищающий слизистую оболочку желудка от эрозии. У некоторых людей этот барьер ломается, и кислота наносит вред желудку, вызывая язву.

В других случаях могут возникнуть проблемы с мышечной лентой в верхней части желудка сфинктером , которая удерживает желудок плотно закрытым. При этом кислота забрасывается в желудок, раздражая его. Ингибиторы протонного насоса приостанавливают действие клеток слизистой оболочки желудка, производящих слишком много кислоты. Ингибиторы протонной помпы список препаратов, содержащих блокаторы, представлен ниже являются мощными кислотопонижающими средствами.

Препараты ИПП нацелены на работу протонных насосов в желудке. Кислота вырабатывается в желудке, для чего париетальные или желудочные клетки выделяют ионы калия и хлора. В дальнейшем ионы калия подменяются протонами водорода. ИПП создаёт химическую связь с ферментом, протонным насосом, который транспортирует водород. Итогом ковалентной связи является блокировка секреции соляной кислоты.

Ингибиторы протонной помпы список препаратов основных действующих групп представлен в таблице необходимы в терапии кислотозависимых заболеваний:. Для лечения заболеваний, вызванных Helicobacter pylori, применяется одновременно с антибиотиком.

Все побочные результаты носят обратимый характер, по большей части связаны с деятельностью ЖКТ: запор, диарея, сухость во рту, изменения вкусовых ощущений, в других системах жизнедеятельности побочные действия есть, но редкие. Препараты на основе омепразола влияют на время всасывания любого лекарства, биодоступность которого полностью зависит от кислотности среды, понижая или повышая его. Часто возникает диарея, тошнота, запор, на моторику ЖКТ не влияет, со стороны ЦНС редко, но возможны слабость, депрессия, головокружение, может появиться кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи.

Уменьшает всасывание препаратов, биодоступность которых полностью зависит от рН желудка, понижает чувствительность патогенов к антибиотикам. Принимается дважды за день, максимум 30 мг Скорость проникновения намного выше в утренние часы приёма, по сравнению с вечерним временем. Эффект от препаратов повышается в случае приёма дважды в сутки.

Эффект повышается, если препарат принимается вместе с молоком. Редко возникают явления: фарингит, кашель. Иногда появляются аллергические реакции в виде сыпи, эритемы. Антациды снижают абсорбцию препаратов с лансопразолом, происходит замедление действия таких препаратов, как феназепам, диазепам, снижает клиренс теофиллина.

Принимается 2 раза в день, максимальная доза 20 мг Разделённая доза на 2 раза уменьшает кислотность, время приёма пищи и препарата не влияет на активность, но чаще назначается рабепразол для приёма в утренние часы, за 30 мин.

Часто: боль в животе, метеоризм, сухость во рту,. Редко: кашель, воспаление в области верхних дыхательных путей, аллергические реакции. Не взаимодействует с антацидами в жидкой форме, совместим с варфарином, теофилином, фенитоином, диазепамом. Возможно появление крапивницы, дерматита, метеоризма, тошноты, сухости во рту. Реже: сонливость, бессонница, чувство тревоги.

Все побочные явления не зависят от принимаемой дозы. Препараты из этой группы влияют на многие лекарственные средства, замедляя или ускоряя их абсорбцию, изменяя время коагуляции, повышая долю некоторых веществ в плазме крови. Рекомендованная доза 30 мг 1 раз в сутки Принимается не зависимо от приема пищи.

Возможны побочные действия со стороны всех органов системы человека. Исходя из этого, дозы строго корректируются врачом. Совместное использование с препаратами, биодоступность которых зависит от рН среды желудка, влияет на время их всасывания. Средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты, врачи назначают как в лечебных целях, так и в целях профилактики.

Препараты, относящиеся к ИПП, имеющие одно и то же активнодействующее вещество, могут быть безрецептурными, или отпускаться по рецептам. Ингибиторы протонной помпы список препаратов, наиболее рекомендуемых врачами, представлен ниже отпускаемые без рецепта, принимаются, как правило, в течение двух недель.

Исключение составляет препарат Контролок, который принимают 4 недели, а интервал между курсовым приёмом составляет 4 месяца. При отсутствии положительного эффекта после 3-х дневного приёма безрецептурных средств, следует обращаться к врачу.

Действующее вещество омепразол. Представлен в виде капсул, содержащих 10, 20 и 30 мг вещества омепразол. Параллельный приём с другими лекарствами влияет на их абсорбцию. Омепразол-Тева содержит натрий, что следует учитывать людям, находящимся на диете, с контролируемым содержанием натрия. Активнодействующее вещество — омепразол. Одним из недорогих безрецептурных препаратов является Омез. Выпускается в капсулах по 10, 20, 30 мг. Терапевтическое действие наступает быстро, в течение 30 мин.

Капсулы принимают до еды, запивая водой в небольшом количестве. Препарат производится в форме прозрачных капсул, содержащих 20 мг активного вещества и твёрдых белых капсул, содержащие 10 мг вещества. В период кормления грудью, при желудочно-кишечном кровотечении, перфорации желудка, детском возрасте препарат противопоказан. Недопустимо применять в повышенных дозах, поскольку проявляются многие побочные действия: тошнота, головная боль, перевозбуждение.

Производится в таблетках по 20 мг. Основное действующее вещество: омепразол. Приём проводится по утрам, до или во время еды, капсулы принимают целиком, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Повышает рН желудка, поэтому может снижать всасывание препаратов, содержащих соли железа, понижать действие коагулянтов непрямого действия и диазепама. Перед началом употребления следует провести тщательный анализ для исключения злокачественного процесса. Приём производится 1 раз в день, по утрам.

При одновременном использовании с антацидами, время приёма обоих препаратов следует развести. Восстановление кислотности происходит в течение 4 дней после окончания курса. Одновременное употребление с пищей затрудняет всасывание лекарства, но не уменьшает его эффективность.

Выпускается в гранулах для приготовления суспензии, лиофилизата для внутривенного раствора, таблетках по 20 и 40 мг. Отпускаются без рецепта таблетки по 20 мг. После приёма действие вещества начинается в течение 1 часа, а максимальный эффект достигается после 5 дня применения. Побочные эффекты возникают чаще на фоне ЖКТ: диарея, запор, диспепсия, метеоризм. На фоне остальных систем жизнедеятельности возникают крайне редко, но в случае длительного применения следует проводить медицинское обследование.

Лекарственная форма — таблетка 20 и 40 мг. Препарат начинает действовать через 1 час после приёма. При регулярном приёме положительный эффект приходится на 5 день.

Возможно использование подростками от 12 лет. Ежедневный приём — 1 таблетка раз в сутки, в течение 4 недель. При развитии язвенной болезни принимается дважды в сутки 7 дней.

Средние дозы рассчитываются врачом исходя из веса тела. Были выявлены случаи передозировки препарата, которые выразились в общей слабости, типичных симптомах в области ЖКТ: диарея, тошнота, рвота. Дозировка, предлагаемая в продаже: 20 и 10 мг. Вторая отпускается в аптеках без рецепта.

Препарат принимают по 1 таб. Время приёма, еда не влияют на эффективность. Беременным, женщинам в период лактации, детям до 16 лет лекарство противопоказано. Цена Париета от руб. Выпускается в кишечнорастворимых таблетках по 10 или 20 мг. Принимаются внутрь целиком, не разжёвывая, 1 раз в сутки.

Терапевтический курс — 6 недель при язве анастомоза, 4 недели при язвенной болезни, 4—8 недель при ГЭРБ. Время суток и приём пищи на всасывание препарата не действует. Но если он принимается 1 раз в день, то лучше это делать по утрам до еды. Основное вещество — декслансопразол. В продаже имеются капсулы, содержащие 30 и 60 мг вещества.

Ингибиторы протонной помпы являются наиболее эффективными и современными лекарственными средствами при лечении язвенных поражений желудка, двенадцатиперстной кишки в том числе, связанных с инфицированием Helicobacter pylori и пищевода, обеспечивающими уменьшение кислотности и, как следствие, агрессивности желудочного сока.

Ингибиторы протонной помпы. Секреты эффективности. Отличия. Вопросы безопасности

Ингибиторы протонной помпы являются наиболее эффективными и современными лекарственными средствами при лечении язвенных поражений желудка, двенадцатиперстной кишки в том числе, связанных с инфицированием Helicobacter pylori и пищевода, обеспечивающими уменьшение кислотности и, как следствие, агрессивности желудочного сока. Все ингибиторы протонной помпы являются производными бензимидазола и имеют близкое химическое строение. ИПП отличаются только структурой радикалов на пиридиновом и бензимидазольных кольцах.

Механизм действия различных ингибиторов протонной помпы одинаков, они различаются, в основном, своей фармакокинетикой и фармакодинамикой. Ингибиторы протонной помпы, после прохождения желудка , попадают в тонкую кишку , где растворяются, после чего по кровотоку поступают вначале в печень, а затем проникают через мембрану в париетальные клетки слизистой оболочки желудка, где концентрируются в секреторных канальцах.

Здесь, при кислом значении рН, ингибиторы протонного насоса активируются и превращаются в тетрациклический сульфенамид, который заряжен, и поэтому не способен проникать через мембраны и не покидает кислого компартмента внутри секреторных канальцев париетальной клетки.

При первом или однократном приеме ИПП его эффект не бывает максимальным, так как не все протонные помпы к этому времени встроены в секреторную мембрану, часть из находится в цитозоле.

Эзомепразол, декслансопразол и дексарабепразол являются оптическими изомерами омепразола, лансопразола и рабепразола, соответственно, обладающие большей биологической активностью. Также в эту группу включены комбинации:. Существует ряд новых ингибиторов протонной помпы, находящихся на различных стадиях разработки и клинических испытаний. Наиболее известен из них и близок к завершению испытаний тенатопразол.

Однако некоторые клиницисты считают, что он не имеет явных фармакодинамических преимуществ перед своими предшественниками и что отличия касаются лишь фармакокинетики действующего вещества Захарова Н. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США FDA в январе года допустило к применению при лечении ГЭРБ шестой ингибитор протонной помпы — декслансопразол , являющийся оптическим изомером лансопразола, в мае он получил разрешение в России.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря г. В настоящее время в Европе лицензированы для лечения ГЭРБ 5 стандартных доз ингибиторов протонной помпы эзомепразол 40 мг, лансопразол 30 мг, омепразол 20 мг, рабепразол 20 мг пантопразол 40 мг и одна двойная омепразол 40 мг.

Стандартные дозы ингибиторов протонной помпы лицензированы для лечения эрозивного эзофагита в течение недель, а двойная доза — для лечения рефрактерных пациентов, которые уже были ранее пролечены стандартными дозами, назначаемыми на срок до 8 недель. Стандартные дозы назначаются однократно в день, двойная доза — дважды в сутки В.

Пасечников и др. В первые десятилетия после своего появления антисекреторные препараты вообще и ингибиторы протонной помпы в США, России, и многих других странах были рецептурными средствами. Пантопразол 20 мг разрешён к безрецептурному отпуску в Европейском союзе ЕС Эзомепразол 20 мг — в ЕС Лансопразол — в Швеции с г. Омепразол — в Швеции с г. Рабепразол — в Австралии с г. The role of the pharmacist in the selection and use of over-the-counter proton-pump inhibitors.

Int J Clin Pharm — DOI В России к безрецептурной продаже допущены, в частности, следующие лекарственные формы ИПП:. Общее правило при приёме безрецептурных ИПП: при отсутствии эффекта в течение первых трёх дней необходима консультация специалиста. Максимальный срок лечения безрецептурным ИПП без обращения к врачу — 14 дней для Контролока — 4 недели. Интервал между ти дневными курсами должен составлять не менее 4 месяцев. Ингибиторы протонной помпы являются наиболее эффективно подавляющими продукцию соляной кислоты лекарственными средствами, хотя и не лишенными некоторых недостатков.

В этом качестве, они нашли широкое применение при лечении кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и при необходимости эрадикации Helicobacter pylori. Болезни и состояния, при лечении которых показано применение ингибиторов протонной помпы Лапина Т. Чем меньше кислотность содержимого желудка то есть чем больше значение рН , тем раньше достигается эффект от лечения.

В общем случае, можно сказать, что для большинства кислотозависимых заболеваний уровнем важно, чтобы уровень рН в желудке был более 4,0 в течение не менее 16 часов в сутки. Более детальными исследованиями установлено, что каждому из кислотозависимых заболеваний отвечает свой критический уровень кислотности, которая должна быть удержана в течении не менее 16 часов в сутки Исаков В.

Читать дальше GastroScan 20 subscribers.

Ингибиторы протонной помпы: препараты, особенности применения

Ингибиторы протонной помпы иначе — ингибиторы протонного насоса, ИПП — группа лекарственных средств, которые уменьшают выработку клетками желудка соляной кислоты. Сегодня широко применяются 5 представителей этого класса: омепразол, пантопразол, эзомепразол, лансопразол, рабепразол. О том, как действуют ИПП, о показаниях и противопоказаниях к их применению, о возможных побочных эффектах этих лекарственных средств вы узнаете из нашей статьи.

Ингибиторы протонной помпы изначально являются пролекарствами, то есть, лечебными свойствами не обладают. Но, попадая в пищеварительный тракт человека, они присоединяют к себе протон водорода и превращаются в активную форму лекарства. Затем связываются с ферментами париетальных клеток желудка, что нарушает выработку соляной кислоты. Примерно через 18 часов а в ряде случаев и позднее этот фермент синтезируется вновь, и секреция соляной кислоты восстанавливается в прежнем объеме.

Молекулы разных представителей ИПП активизируются в пищеварительном тракте человека с разной скоростью. Так, быстрее других активизируется рабепразол, а наиболее долго в течение 4.

Это состояние может развиваться на фоне приема любого из ИПП, не влияет на скорость заживления язв желудка и двенадцатиперстной кишки, но может оказаться проявлением недостаточной чувствительности больного к препарату. Помимо основного снижения кислотности желудочного сока эффекта ингибиторы протонной помпы повышают эффективность антибиотиков, использующихся для лечения язвенной болезни , оказывают прямое воздействие на H.

Если ингибитор протонной помпы попадает непосредственно в кислую среду желудка, он преждевременно активизируется и разрушается. Именно поэтому основная лекарственная форма этих препаратов — капсулы, покрытые оболочкой, устойчивой к воздействию желудочного сока. Разрушается такая оболочка в тонкой кишке, что обеспечивает нужный эффект препарата.

Сравнительную характеристику поведения в организме разных представителей ингибиторов протонной помпы представим в виде таблицы. Противопоказаниями к приему этих лекарственных средств служат повышенная чувствительность пациента к их компонентам и детский возраст до 14 лет.

У беременных ИПП применяют по строгим показаниям категория действия на плод — В , кормящим матерям на период лечения рекомендовано прекратить грудное вскармливание.

Некоторые пациенты, получая терапию ингибиторами протонной помпы, отмечают появление у себя нежелательных эффектов. При коротких курсах лечения могут возникнуть:. При продолжительном лечении омепразолом в высоких дозах например, при синдроме Золлингера-Эллисона в крови больных повышается уровень гастрина и может развиться разрастание гиперплазия эндокринных клеток. Оба эти состояния обратимы — все нормализуется после отмены ИПП.

Длительный прием даже больших доз препаратов данной группы не сопряжен с риском развития онкопатологии органов пищеварительного тракта. Ингибиторы протонного насоса безопасны и, как правило, хорошо переносятся пациентами.

ИПП приводят к повышению рН в желудке, что ухудшает всасывание противогрибкового препарата кетоконазола и, напротив, улучшает всасывание сердечного гликозида дигоксина. Это означает, что при применении одновременно с ИПП первого эффект его в определенной степени снизится, а второй, наоборот, будет более эффективным.

Как было сказано выше, сегодня специалисты используют в своей практике 5 представителей класса ИПП. Но это только действующих веществ 5, а каждое из них имеет еще минимум по 5 торговых названий производятся разными фармацевтическими компаниями. Цены на один и тот же препарат у разных фармкомпаний могут существенно различаться, но это совсем не означает, что более дешевый ИПП окажется неэффективным.

Врач, назначающий вам тот или иной ингибитор протонной помпы, наверняка может обосновать свой выбор вероятно, он уже сталкивался с этим препаратом и убежден, что тот достаточно эффективен. Вы можете сразу же уточнить у него наименование препарата на замену, на случай, если назначенного им лекарственного средства в аптеке не окажется. Ингибиторы протонной помпы — лекарственные средства, основной эффект которых — угнетение выработки соляной кислоты, то есть, снижение кислотности желудочного сока.

Эти препараты применяются, как правило, короткими курсами, но при некоторых заболеваниях например, при синдроме Золлингера-Эллисона пациенты вынуждены принимать их длительно — в течение 2-х лет и более.

Они эффективны, безопасны, хорошо переносятся подавляющим большинством пациентов. Главная Методы лечения Медикаментозное лечение Ингибиторы протонной помпы: препараты, особенности применения.

Оценка статьи:. Заболевания желудка. Медикаментозное лечение. Болевой синдром.

Комментариев: 5

  1. maxo127:

    Я пила гиалуронку (производство Франция, покупала в аптеке) – очень сухая кожа на руках. Пила 2 месяца – результат на руках был замечательный, но…

  2. dtccd:

    Если в универе не отвлекаться на мысли , что студенческая скамья жёстковата, то учёба даётся легче..

  3. tat9na_panina:

    Рыба морская, морская капуста, ноги поднимать вверх для улучшения кровообращения щитовитки.

  4. p.alenka888:

    По моему, как всегда, очень неудачный перевод какой то мурни.

  5. lrokitska:

    Николай, Я рад,что Вы нашли.Если осилите и у Вас будет что сказать,звоните мне по т.:8(3854)32-49-46,8-905-986-09-91.В каком городе Вы живете?