Инфекционная болезнь характеризующаяся поражением толстой кишки явлениями

Для прочтения нужно: 3 мин. Статистика утверждает, что основная часть всех патологических процессов в ЖКТ связана именно с кишечником.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Какие симптомы могут указать на наличие заболеваний кишечника

Для прочтения нужно: 3 мин. Статистика утверждает, что основная часть всех патологических процессов в ЖКТ связана именно с кишечником. Но медикам есть чем порадовать: многие болезни кишечника хорошо изучены и поддаются излечению. Отношение медицины к этим болезням неоднозначно, а методы лечения спорны.

В данной статье перечислим наиболее часто диагностируемые заболевания кишечника, симптомы и признаки болезни в каждом конкретном случае. Для начала коротко расскажем о строении и работе кишечника, а также приведем сведения по эпидемиологии.

Кишечник представлен двумя отделами: толстым и тонким. Тонкий кишечник, состоящий из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок, ведет начало от привратника желудка и завершается илеоцекальным клапаном. Последний соединяет тонкую кишку с толстой. В толстом кишечнике тоже различаются три отдела: слепая, ободочная и прямая кишки. В стенке двенадцатиперстной кишки в ее подслизистой оболочке находятся железы, функции которых заключаются в секреции пищеварительных ферментов, гормонов, слизи.

Кишечник выполняет жизненно важные функции: расщепление пищи на усвояемые элементы, всасывание питательных веществ в кровь, выведение из организма токсинов. В возникновении и развитии заболеваний кишечника играют роль многочисленные факторы:. Некоторые факторы, например генетическая предрасположенность, не зависят от человека, и устранить их невозможно.

На другие же: питание, образ жизни — мы вполне в состоянии повлиять. Так, воспалительные заболевания кишечника, к которым принадлежат болезнь Крона и язвенный колит, диагностируются примерно у человек из обследуемых.

В основном им подвержены лица молодого возраста. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой. Все чаще у пациентов с симптомами заболеваний кишечника диагностируют СРК.

По разным данным женщины страдают СРК в 2—4 раза чаще мужчин, причем наиболее высокие показатели заболеваемости приходятся на возраст 30—40 лет. Все симптомы заболеваний кишечника можно разделить на несколько групп.

Главные из них — это болевой синдром и нарушения стула диарея, запоры или их комбинация. Также среди признаков патологий отмечают метеоризм, расстройства аппетита, наличие патологических примесей крови, слизи в кале, снижение веса и нарушения обменных процессов. Болевой синдром при кишечных патологиях может иметь разную природу, особенности, локализацию, интенсивность. В зависимости от причины возникновения имеется или отсутствует связь боли с приемом пищи, дефекацией и т.

Например, для заболеваний тонкого кишечника характерны достаточно сильные боли вокруг пупка. Они могут иметь тянущий, ноющий характер. При спазмах больные испытывают кишечную колику. Для заболеваний толстого кишечника типичны тупые распирающие боли в подвздошной области справа или слева.

Они ослабевают или исчезают после дефекации, отхождения газов. Четкой связи болей с приемом пищи не прослеживается. Расстройство желудка сопутствует воспалительным процессам в любых отделах кишечника. О диарее принято говорить, когда частота стула превышает 3—4 раза в день. Обильные жидкие каловые массы является особенно характерным симптомом патологий тонкого кишечника.

В кале могут присутствовать пена, частицы непереваренной пищи. При патологических процессах в толстом кишечнике жидкие каловые выделения наблюдается реже, в основном в период обострения. При этом их количество небольшое, иногда обнаруживаются следы крови и слизи.

Продолжительная задержка стула чаще всего является признаком заболевания толстого кишечника. Нередко запоры чередуются с диареей. Это важно. Запоры далеко не всегда бывают вызваны заболеваниями кишечника. Они наблюдаются у здоровых людей в связи с нарушениями питания, сидячим образом жизни, побочным действием некоторых препаратов.

Кроме того, запорами могут проявляться расстройства нервной, эндокринной систем. Повышенное газообразование, вздутие могут иметь место при заболеваниях любого отдела кишечника — как толстого, так и тонкого, а также отмечаются при СРК. Симптомы обычно усиливаются к вечеру; ночью больных, как правило, ничего не беспокоит. Снижение массы тела, анемия, признаки дефицита витаминов и микроэлементов трещины в углах рта, сухость кожи, точечные кровоизлияния — довольно распространенные признаки заболеваний тонкого кишечника.

Нарушения обмена веществ возникают вследствие ухудшения всасывания. Одним из симптомов заболевания тонкого кишечника у женщин может стать расстройство менструального цикла.

По статистике наиболее часто встречаются воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника. Они могут быть острыми и хроническими. Энтерит — воспаление слизистой оболочки тонкой кишки — часто сочетается с поражением других отделов ЖКТ гастроэнтерит, энтероколит. Протекает в острой или хронической форме. Также болезнь возникает вследствие раздражения слизистой тонкой кишки чрезмерно острой или грубой пищей, алкоголем. Острый энтерит сначала проявляется диареей, тошнотой, рвотой, болями в околопупочной области.

Затем присоединяется общая симптоматика: повышение температуры, слабость, потливость, головная боль. Болезнь протекает быстро. Хронический энтерит развивается в течение длительного времени, нередко на фоне сопутствующего гастрита. Заболевание проявляется тупыми, слабой интенсивности болями вокруг пупка, тошнотой, ощущением вздутия, урчания после приема пищи. При тяжелом течении характерна диарея частота стула достигает 20 раз в сутки.

В испражнениях заметны пузырьки газа, частицы непереваренной пищи. Масса тела больного снижается, возникают слабость, общее недомогание, признаки гиповитаминоза ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. Острый колит чаще инфекционного происхождения дизентерия.

Иногда причиной заболевания является пищевое отравление. Симптомы острого колита — сильная схваткообразная боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи, в тяжелых случаях крови, тенезмы болезненные позывы на дефекацию , общее недомогание, слабость, нередко повышение температуры. Хронический неинфекционный колит развивается как осложнение гастрита, панкреатита, энтерита, может быть связан с систематическими погрешностями питания или длительной интоксикацией.

Проявляется тупыми ноющими болями в правой, левой или нижней частях живота, длительными запорами или поносами, иногда их чередованием. Больных беспокоят метеоризм, потеря аппетита, тошнота, слабость, недомогание. Часты психоэмоциональные расстройства, депрессия. Симптомом этого заболевания у мужчин может быть импотенция, у женщин — аменорея. Классифицируется как отдельное заболевание, так как имеет совсем иную природу, чем обычный хронический колит.

Причины заболевания полностью не выяснены; скорее всего, оно имеет генетическую природу. При язвенном колите поражается в первую очередь прямая кишка. Если заболевание протекает длительно, воспалительный процесс распространяется на другие отделы толстого кишечника. Главный симптом болезни — кровотечение. Кровь обнаруживается в кале даже в период ремиссии.

Для язвенного колита характерна диарея, иногда чередующаяся с запорами. Боль чаще возникает в левой части живота. Болезнь Крона по характеру процесса напоминает язвенный колит, но, в отличие от него, поражает все отделы ЖКТ. Наиболее часто воспаление охватывает разные участки подвздошной, ободочной и прямой кишок. В острый период больных беспокоят спастические боли в животе, вздутие, диарея, повышение температуры тела, снижение веса. В каловых массах заметны кровь и слизь. Часто при болезни Крона возникают трещины заднего прохода, боль в анальной области.

Характерны боли в суставах, кожные высыпания. При длительном течении болезни возможны осложнения: свищи, абсцессы, стриктуры пораженных участков с развитием кишечной непроходимости, которая может быть частичной или полной. Такие диагнозы, как дисбактериоз и СРК, вызывают у пациентов массу вопросов.

По поводу первого даже есть мнение, что подобной болезни вовсе не существует. Между тем в обоих случаях проблема весьма ощутима и пациента беспокоят выраженные симптомы заболевания кишечника. Дисбактериозом принято называть нарушение нормального состава микрофлоры кишечника. Термин используется только в нашей стране, да и то преимущественно представителями фармацевтических компаний, активно продвигающих пробиотики.

Дисбактериоз — не отдельное заболевание, а синдром, развивающийся при различных патологических процессах болезнях органов пищеварения, иммунодефицитных состояниях, аллергиях, гиповитаминозах, интоксикации , неблагоприятном внешнем воздействии при длительном приеме антибиотиков , на фоне стрессов. Симптомы дисбактериоза многообразны и неспецифичны.

Больных беспокоят диарея, схваткообразные боли в животе, метеоризм, тошнота, неприятный вкус во рту, снижение аппетита. Часто присоединяются такие симптомы, как утомляемость, депрессия, головные боли, нарушения сна. СРК — это функциональное расстройство кишечника, то есть воспалительные и какие-либо другие органические изменения ЖКТ при данном синдроме отсутствуют. Однако наблюдается выраженное нарушение моторики преимущественно толстой кишки с характерными клиническими проявлениями. Точные причины возникновения СРК до сих пор не выяснены.

В механизме развития синдрома большое значение придается психоэмоциональным факторам. Также, очевидно, играют роль наследственность, особенности питания, состав микрофлоры кишечника. Особую проблему при СРК представляет диарейный синдром.

Важной особенностью шигелл является способность к длительному переживанию и размножению в ряде пищевых продуктов, в первую очередь молочных.

Инфекционная болезнь характеризующаяся поражением толстой кишки явлениями

Митохондрии и хлоропласты более миллиарда лет назад были самостоятельными организмами. Укажите третье, лишнее слово в каждом ряду. Дорисуй ряд воздушных змеев. Пользуясь атласом, определите, что обозначает каждый из изображённых на рисунке условных знаков.

Посетители, находящиеся в группе Гости , не могут оставлять комментарии к данной публикации. Вопросы без ответа Вход Регистрация. Опубликовано - 7 месяцев назад По предмету Окружающий мир автор keshanovov.

Как правильно называется инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением толстой кишки и явлениями интоксикации отравления? Дизентерия - инфекционная болезнь, вызываемая бактериями из рода шигелл, характеризующаяся поражением толстой кишки, преимущественно её дистального отдела, и явлениями общей интоксикации. Важной особенностью шигелл является способность к длительному переживанию и размножению в ряде пищевых продуктов, в первую очередь молочных.

Русский язык - 3 секунды назад. Информация Посетители, находящиеся в группе Гости , не могут оставлять комментарии к данной публикации. Русский язык. Английский язык.

Окружающий мир. Беларуская мова. Французский язык. Немецкий язык. Кыргыз тили. Физкультура и спорт. Другие предметы. Топ пользователи. У меня нет аккаунта, я хочу зарегистрироваться Или авторизоваться через соц сети Яндекс.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: От них живот растёт как на дрожжах! 6 врагов твоего здоровья!

Дизентерия

Дизентерия dysenteria; греч. Различают острую и хроническую дизентерию, а также бактерионосительство шигелл. В зависимости от клинических проявлений острой дизентерии выделяют колитический, гастроэнтероколитический и гастроэнтеритический варианты, возможно также стертое течение.

Колитический вариант болезни начинается внезапно или после короткого продромального периода недомогание, слабость, познабливание, чувство дискомфорта в животе. Характерно сочетание явлений интоксикации повышение температуры , озноб, слабость, головная боль, тахикардия, гипотензия и колит. Больные жалуются на схваткообразные боли в животе, которые обычно предшествуют дефекации и локализуются преимущественно в левой подвздошной области, одновременно начинается понос. Стул частый, при этом объем каловых масс быстро уменьшается, в испражнениях появляется примесь слизи и крови.

В разгар болезни испражнения могут терять каловый характер и состоять из скудного количества слизи с прожилками крови так называемый ректальный плевок. Дефекация в выраженных случаях болезни сопровождается болезненными позывами тенезмами , характерны ложные позывы на дефекацию. При пальпации живота выявляются болезненность, преимущественно в левой подвздошной области, спазм и уплотнение сигмовидной кишки.

Гастроэнтеритический вариант клинически сходен с пищевыми токсикоинфекциями: на фоне явлений интоксикации отмечаются тошнота, рвота, боли и урчание в животе, водянистые испражнения. При стертом течении дизентерии клинические проявления слабо выражены или отсутствуют, поэтому заболевших часто выявляют лишь при бактериологическом исследовании фекалий или ректороманоскопии, при которой у большинства обнаруживают воспалительные изменения в дистальном отделе толстой кишки.

Хроническая дизентерия встречается очень редко. Иногда наблюдается длительное непрерывное течение болезни. Тяжесть течения болезни определяется на основании выраженности температурной реакции и признаков интоксикации, частоты стула и характера испражнений, интенсивности болей в животе. При легком течении дизентерии температура субфебрильная или нормальная, симптомы поражения нервной и сердечно-сосудистой систем отсутствуют или слабо выражены.

Боли в животе незначительные, часто диффузные. При тяжелом течении резко выражены явления интоксикации, колита, частота дефекации составляет несколько десятков раз в сутки; могут развиваться инфекционно-токсический шок, выраженное обезвоживание , токсический гепатит или панкреатит; возможно присоединение вторичной инфекции. Очень редкими осложнениями являются перитонит и непроходимость кишечника.

Наиболее высокой патогенностью обладают Sh. В экономически развитых странах среди возбудителей дизентерии преобладают шигеллы Зонне, на втором месте стоят шигеллы Флекснера. Важной особенностью шигелл, особенно вида Зонне, является способность длительное время находиться и размножаться в пищевых продуктах, в первую очередь молочных.

При дизентерии, вызываемой Sh. Заболеваемость регистрируется в течение всего года с наибольшим уровнем в летне-осенний период. Характерны нарушения всех функций желудочно-кишечного тракта, развитие дисбактериоза кишечника с первых дней болезни и длительное сохранение этих изменений в периоде реконвалесценции от нескольких недель до нескольких месяцев и более.

Злоупотребление антибиотиками в остром периоде болезни, недостаточное использование патогенетической терапии, нарушение диеты в периоде реконвалесценции, наличие сопутствующих хронических заболеваний являются основными причинами, способствующими затяжному течению болезни и формированию хронической постинфекционной патологии органов пищеварения.

Иммунитет непродолжителен и типоспецифичен. В связи с этим нередки случаи повторного заболевания при заражении возбудителем, относящимся к другому серотипу. Диагноз ставят на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований. В крови у больных могут отмечаться увеличение числа лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Наиболее важным методом лабораторного подтверждения диагноза является бактериологическое исследование фекалий больного.

С целью повышения эффективности этого метода необходимо соблюдать основные правила взятия фекалий до начала этиотропной терапии, лучше с комочками слизи. Для подтверждения диагноза хронической дизентерии необходимо выделение из фекалий пациента шигелл того же вида серотипа , что и в остром периоде болезни. Для выявления специфических антител в сыворотке крови больных применяется реакция непрямой гемагглютинации с дизентерийными диагностикумами.

Отчетливый рост титров антител при острой дизентерии в динамике можно обнаружить с 5—8-го дня болезни с последующим их нарастанием к 15—му дню. Ориентировочным методом диагностики может служить аллергическая внутрикожная проба с дизентерином. Важное значение в диагностике имеет ректороманоскопия. Больных дизентерией госпитализируют по клиническим тяжелое и среднетяжелое течение и эпидемиологическим показаниям работники пищевых объектов, детских учреждений и системы водоснабжения, лица, проживающие в общежитиях, и др.

В остром периоде болезни необходимо соблюдать диету. Пища должна быть механически и химически щадящей, исключаются молоко и продукты, раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта пряности, алкогольные напитки , жирные, острые продукты и др.

Для предупреждения стягивания периода реконвалесценции очень важно ограничить применение антибактериальных препаратов , особенно антибиотиков широкого спектра действия. Их следует назначать лишь при тяжелом течении колитического или гастроэнтероколитического вариантов в разгар болезни до прекращения выраженного поноса. Пациенты с бактериологически подтвержденным диагнозом перенесенной острой дизентерии и пациенты хронической дизентерией подлежат диспансерному наблюдению в кабинете инфекционных болезней поликлиники.

Профилактика обеспечивается общесанитарными мерами по благоустройству населенных пунктов, снабжением населения доброкачественной водой и пищевыми продуктами, гигиеническим воспитанием населения. Необходим усиленный санитарный контроль за выполнением правил сбора молока, его переработки, транспортировки и реализации, за приготовлением, хранением и сроками реализации пищевых продуктов. Воду из открытых водоисточников следует употреблять только после кипячения.

Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции включают раннее активное выявление больных, их изоляцию на дому или в стационаре , осуществление текущей и заключительной дезинфекции. Лиц, госпитализируемых по эпидемиологическим показаниям, выписывают после двукратного бактериологического исследования фекалий с отрицательным результатом.

Дизентерия Дизентерия dysenteria; греч. Основные пункты: Признаки Описание Диагностика Лечение Профилактика Признаки Различают острую и хроническую дизентерию, а также бактерионосительство шигелл. Диагностика Диагноз ставят на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований. Лечение Больных дизентерией госпитализируют по клиническим тяжелое и среднетяжелое течение и эпидемиологическим показаниям работники пищевых объектов, детских учреждений и системы водоснабжения, лица, проживающие в общежитиях, и др.

Прогноз при своевременном лечении в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Профилактика Профилактика обеспечивается общесанитарными мерами по благоустройству населенных пунктов, снабжением населения доброкачественной водой и пищевыми продуктами, гигиеническим воспитанием населения. Напишу свои пару слов! Спасибо работникам Жемчужины за высокий профессионализм и внимательное, чуткое отношение. Здесь очень приятная атмосфера и Хирургию МЧС мне посоветовала подруга.

В марте прошлого года мне провели маммопластику Я намеренно шла к Шаповалову, потому что видела результат Перенёс тяжёлую форму вирусной пневмонии. Семашко г. Лечащий врач, Светлана Нашли ошибку? Что написано на картинке?

Обновить картинку.

Инфекционный колит — это полиэтиологическая группа воспалительных заболеваний толстого кишечника, которые возникают вследствие активизации условно-патогенной кишечной флоры или попадания патогенных микроорганизмов из внешней среды.

Виды, признаки, лечение и диета при инфекционном колите

Возбудителем Д. Наиболее высокой патогенностью обладают Sh. В экономически развитых странах среди возбудителей Д. Важной особенностью шигелл, особенно вида Зонне, является способность длительное время находиться и размножаться в пищевых продуктах, в первую очередь молочных. Дизентерия — типичная кишечная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Источник возбудителя инфекции — больные, выделяющие его с фекалиями. При Д. Заболеваемость регистрируется в течение всего года с наибольшим уровнем в летне-осенний период. Патогенез и патологическая анатомия.

Патогенез сложен и изучен недостаточно. Клиническое течение Д. При клинически выраженных формах воспалительный процесс развивается на всем протяжении желудочно-кишечного тракта.

Для гастроэнтероколитического и особенно колитического вариантов характерно преимущественное поражение слизистой оболочки дистальных отделов толстой кишки. Наряду с катаральными процессами могут наблюдаться геморрагии, эрозии, язвы, фибринозное воспаление.

Язвы, как правило, поверхностные, не выходят за пределы подслизистого слоя и не приводят к значительным кровотечениям или перфорации толстой кишки. Циркулирующие в крови токсины возбудителя вызывают поражение ц. Характерны нарушения всех функций желудочно-кишечного тракта, развитие Дисбактериоз а кишечника с первых дней болезни и длительное сохранение этих изменений в периоде реконвалесценции от нескольких недель до нескольких месяцев и более.

Злоупотребление антибиотиками в остром периоде болезни, недостаточное использование патогенетической терапии, нарушение диеты в периоде реконвалесценции, наличие сопутствующих хронических заболеваний являются основными причинами, способствующими затяжному течению болезни и формированию хронической постинфекционной патологии органов пищеварения. Патогенез гастроэнтеритического варианта болезни в значительной степени сходен с механизмом развития пищевых токсикоинфекций см.

Токсикоинфекции пищевые. У части реконвалесцентов, переболевших Д. Обычно оно прекращается самопроизвольно в течение месяца чаще в ближайшие дни после клинического выздоровления.

При попадании в организм небольшого числа маловирулентных шигелл особенно вида Зонне и хорошо выраженных защитных силах организма наблюдается лишь кратковременное бактериовыделение при отсутствии клинических проявлений субклиническое течение Д. Несмотря на то, что при ректороманоскопии Ректороманоскопия у таких больных изменения не обнаруживаются, при гистологическом исследовании биоптатов выявляется воспалительный процесс в слизистой оболочке кишечника; у подавляющего большинства больных повторно выделить возбудителя из испражнений не удается.

Иммунитет непродолжителен и типоспецифичен. В связи с этим нередки случаи повторного заболевания при заражении возбудителем, относящимся к другому серотипу. Клиническая картина. Различают острую и хроническую Д.

В зависимости от клинических проявлений острой Д. Инкубационный период при Д. Колитический вариант болезни начинается внезапно или после короткого продромального периода недомогание, слабость, познабливание, чувство дискомфорта в животе. Характерно сочетание явлений интоксикации повышение температуры, озноб, слабость, головная боль, тахикардия, гипотензия и Колит а. Больные жалуются на схваткообразные боли в животе, которые обычно предшествуют дефекации и локализуются преимущественно в левой подвздошной области, одновременно начинается понос Поносы.

Стул частый, при этом объем каловых масс быстро уменьшается, в испражнениях появляется примесь слизи и крови. В разгар болезни испражнения могут терять каловый характер и состоять из скудного количества слизи с прожилками крови так называемый ректальный плевок. Дефекация в выраженных случаях болезни сопровождается болезненными позывами тенезмами , характерны ложные позывы на дефекацию. При пальпации живота выявляются болезненность, преимущественно в левой подвздошной области, спазм и уплотнение сигмовидной кишки.

Период разгара болезни продолжается от 1—2 до 8—10 дней. Гастроэнтероколитический вариант отличается от колитического более острым течением и преобладанием в первые 1—2 дня болезни признаков гастроэнтерита тошнота, рвота, водянистые испражнения , а затем появление признаков колита или энтероколита см.

Гастроэнтеритический вариант клинически сходен с пищевыми токсикоинфекциями: на фоне явлений интоксикации отмечаются тошнота, рвота, боли и урчание в животе, водянистые испражнения. При стертом течении Д.

Хроническая Д. Через 2—5 мес. Постепенно появляются симптомы поражения других отделов желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, боли в подложечной области и правом подреберье, вздутие живота и др. Иногда наблюдается длительное непрерывное течение болезни. Тяжесть течения болезни определяется на основании выраженности температурной реакции и признаков интоксикации, частоты стула и характера испражнений, интенсивности болей в животе.

При легком течении Д. Боли в животе незначительные, часто диффузные. Испражнения обычно не теряют калового характера, дефекация бывает не чаще 10 раз в сутки, тенезмов и ложных позывов на дефекацию может не быть.

При среднетяжелом течении выражены признаки интоксикации, как правило, отмечаются повышение температуры, схваткообразные боли в животе, испражнения обычно теряют каловый характер, дефекация отмечается 10—25 раз в сутки, наблюдаются тенезмы и ложные позывы на дефекацию.

При тяжелом течении резко выражены явления интоксикации, колита, частота дефекации составляет несколько десятков раз в сутки; могут развиваться инфекционно-токсический шок, выраженное обезвоживание см.

Обезвоживание организма , токсический гепатит или панкреатит; возможно присоединение вторичной инфекции. Очень редкими осложнениями являются перитонит и непроходимость кишечника. Диагноз ставят на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований. В крови у больных могут отмечаться увеличение числа лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарней формулы влево.

Наиболее важным методом лабораторного подтверждения диагноза является бактериологическое исследование фекалий больного. С целью повышения эффективности этого метода необходимо соблюдать основные правила взятия фекалий до начала этиотропной терапии, лучше с комочками слизи.

Для подтверждения диагноза хронической Д. Для выявления специфических антител в сыворотке крови больных применяется реакция непрямой гемагглютинации с дизентерийными диагностикумами.

Отчетливый рост титров антител при острой Д. Ориентировочным методом диагностики может служить аллергическая внутрикожная проба с дизентерином. Важное значение в диагностике имеет Ректороманоскопия. Дифференциальную диагностику проводят чаще всего с пищевыми токсикоинфекциями, гастроинтестинальной формой сальмонеллеза Сальмонеллёз , холерой Холера , амебиазом Амёбиаз , новообразованиями толстой кишки см. Пищевые токсикоинфекции и гастроинтестинальная форма сальмонеллеза отличаются появлением с первых часов болезни тошноты, рвоты, вздутия и урчания в животе, водянистых зловонных испражнений.

Для холеры характерны отсутствие болей в животе, обильные водянистые испражнения, быстрое развитие признаков обезвоживания заостренные черты лица, снижение тургора кожи, сухость кожи и слизистых оболочек, судороги мышц и конечностей.

При амебиазе, встречающемся в районах с жарким климатом, отсутствует интоксикация, в испражнениях имеется примесь стекловидной слизи, нередко с кровью так называемое малиновое желе. При ректороманоскопии на фоне неизмененной слизистой оболочки нередко выявляют язвы, в испражнениях обнаруживаются эозинофилы, кристаллы Шарко — Лейдена, вегетативные формы амеб. При новообразованиях толстой кишки симптомы болезни чаще развиваются медленно, наблюдаются прогрессирующая слабость, потеря веса, ухудшение аппетита, диспептические явления.

Больных Д. В остром периоде болезни необходимо соблюдать диету. Пища должна быть механически и химически щадящей, исключаются молоко и продукты, раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта пряности, алкогольные напитки, жирные, острые продукты и др. Для предупреждения стягивания периода реконвалесценции очень важно ограничить применение антибактериальных препаратов, особенно антибиотиков широкого спектра действия.

Их следует назначать лишь при тяжелом течении колитического или гастроэнтероколитического вариантов в разгар болезни до прекращения выраженного поноса. При легком и среднетяжелом течении болезни в большинстве случаев достаточно использования таких средств, как фуразолидон, сульфаниламиды пролонгированного действия, оксихинолиновые препараты.

Больные с бактериологически подтвержденным диагнозом перенесенной острой Д. Прогноз при своевременном лечении в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Профилактика обеспечивается общесанитарными мерами по благоустройству населенных пунктов, снабжением населения доброкачественной водой и пищевыми продуктами, гигиеническим воспитанием населения. Необходим усиленный санитарный контроль за выполнением правил сбора молока, его переработки, транспортировки и реализации, за приготовлением, хранением и сроками реализации пищевых продуктов.

Воду из открытых водоисточников следует употреблять только после кипячения. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции включают раннее активное выявление больных, их изоляцию на дому или в стационаре , осуществление текущей и заключительной дезинфекции Дезинфекция. Лиц, общавшихся с больными, направляют на бактериологическое исследование фекалий; устанавливают за ними медицинское наблюдение в течение 7 сут.

Перенесших Д. Лиц, госпитализируемых по эпидемиологическим показаниям, выписывают после двукратного бактериологического исследования фекалий с отрицательным результатом. Они, а также все реконвалесценты с бактериологически подтвержденным диагнозом подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 месяцев см. Изоляция инфекционных больных. Особенности дизентерии у детей.

У грудных детей частым источником возбудителя инфекции служит мать больная или носитель шигелл. У детей, посещающих организованные коллективы, наряду с пищевым и водным путями заражения, имеет значение и контактно-бытовой.

Максимальная заболеваемость отмечается среди детей в возрасте от 2 до 6 лет. У детей чаще наблюдается поражение слизистой оболочки не только толстой, но и тонкой кишки и желудка. Более редкие заболевания Д. Клинические проявления определяются возрастом и исходной реактивностью ребенка, видом и вирулентностью шигелл.

У детей старше 1 года Д. Тяжелые формы характеризуются нейротоксикозом гипертермия, судороги, ли к верная гипертензия, отек мозга , проявлениями инфекционно-токсического шока Инфекционно-токсический шок , распространенным поражением кишечника с бурным нарастанием гипотрофии см.

Дистрофия в связи с потерей эндогенного белка и липидов, что типично для дизентерии Флекснера у детей раннего возраста. При дизентерии, вызванной Sh. У половины детей первых 3 мес. При развитии колита появляются тенезмы, о чем судят по покраснению лица, появлению беспокойства, крика перед дефекацией.

Тяжесть состояния обусловлена развитием эксикоза II степени см.

Инфекционный колит — это полиэтиологическая группа воспалительных заболеваний толстого кишечника, которые возникают вследствие активизации условно-патогенной кишечной флоры или попадания патогенных микроорганизмов из внешней среды. Проявляются поносом со слизью, иногда с кровью и неприятным запахом, болями в животе, симптомами общей интоксикации и обезвоживания. Заболевание больше распространено в странах с жарким климатом, на тех территориях, где затруднен доступ к питьевой воде, не развиты коммуникации.

Мужчины и женщины болеют одинаково, несколько чаще инфекционный колит диагностируют у детей раннего возраста. Пациенты могут попадать в отделение проктологии, если заболевание ошибочно принимают за неспецифический инфекционный колит или другие болезни толстого кишечника. Распространено повсеместно: считается, что не существует людей, которые хотя бы раз в жизни не сталкивались с проявлениями острого инфекционного колита.

Проблема становится более актуальной в теплый период года. Несмотря на необычное название и острую симптоматику, течение инфекционного колита легко поддается коррекции. Если болезнь замечена вовремя, то избавиться от нее не сложно. Вылечить инфекционный колит можно, если вовремя провести обследование. Хирургическое вмешательство требуется лишь при тяжелых, запущенных формах болезни. В остальном достаточно подробной диагностики с последующим назначением антибиотиков и других восстанавливающих препаратов.

Также необходимо соблюдать строгую диету для предотвращения рецидивов и обострений. В зависимости от морфологических изменений, заболевание имеет несколько форм, которые зависят от возбудителя: фиброзная, катаральная при вирусных возбудителях , флегмонозная, катарально-геморрагическая дизентерия , флегмонозно-гангренозная и некротическая возбудителем являются клостридии. Процесс течения бывает быстрым, с переходом от одной формы к другой, в ином случае — приостанавливается на одном из этапов.

При остром колите большинство симптомов, характерных для данного заболевания выражены ярко. Колит протекает одновременно с гастритом и энтеритом. При хроническом — симптомы острого колита угасают, происходят периодические обострения заболевания.

Колиты, имеющие инфекционную природу учитывая таксономическую принадлежность возбудителя можно подразделить:. Инфекционный колит может быть, как бактериальным, так и псевдомембранозным. Псевдомембранозный колит вызывается микроорганизмами под названием клостридиум. В большинстве случаев они активируются после длительного приема антибиотиков, которые были направлены на лечение какой-либо инфекции.

Уже давно известно, что прием антибиотиков влияет на нормальную флору кишечника. Подобный инфекционный колит сопровождается диареей и лихорадкой.

Диарея в этом случае не имеет примесей крови. Лечение инфекционного колита консервативное антибиотикотерапия, противопаразитарные препараты, дезинтоксикация, борьба с обезвоживанием. Возбудителей бактериальных инфекционных поражений кишечника по преобладающему патогенетическому механизму воздействия можно разделить на две группы:. Все бактериальные кишечные инфекции имеют сравнительно схожую клиническую картину, проявляющуюся:.

Могут быть любые составляющие кишечного поражения от минимальной гиперемии и стертости сосудистого рисунка до обширных, глубоких язв.

Эндоскопические проявления в каждом конкретном случае будет зависеть в первую очередь от глубины воспалительно-некротического поражения кишечной стенки последнее определяется вирулентностью микроорганизма и величины бактериальной обсемененности.

Шигеллез — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением преимущественно дистальной части толстой кишки и явлениями общей интоксикации. Диагностика: выделение бактерий рода Salmonella из рвотных масс, кала, подозрительных продуктов; серологические реакции.

Особенности брюшно-тифозной инфекции: высокая лихорадка; поражение терминального участка подвздошной кишки пейеровы бляшки ; локализация инфекции в желчном пузыре; увеличение печени, селезенки. Кампилобактериальный колит. Клиника: гастроэнтерит; колит. Эшерихиозное поражение. Диагностика: выявление Esherichia coli в кале. Иерсиниоз — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением ЖКТ, суставов, кожи и других органов с нередко волнообразным течением. К роду Yersinia относится также Yersinia pestis — возбудитель чумы.

Клинические формы:. Клиническая, эндоскопическая и гистологическая картины трудно отличимы от таковых при колите Крона. До описания последнего г. Обнаружение возбудителя в испражнениях и проба Манту возможно усиление болевого синдрома в животе могут носить только вероятностный характер. Образование амебомы: образование грануляции часто единственной при усилении процессов фиброза на месте язвы, чаще отмечается в слепой кишке, характеризуется выраженным сужением просвета.

Диагностика: обнаружение возбудителя в кале; обнаружение возбудителя в аспирационном материале или гистологическом лучшие результаты при взятии биопсии вдали от язв. Условно-патогенный организм, нормальная флора двенадцатиперстной и тощей кишки, при попадании в толстую кишку вызывает воспалительную реакцию.

Диагностика: вегетативные формы в дуоденуме; цисты в кале. Дифференциальный диагноз: неспецифический язвенный колит; колит Крона; рак толстой кишки при амедоме. Основывается в первую очередь на выявлении возбудителя. Крайне важен, так как применение стероидной терапии или оперативного метода лечения может привести к неудовлетворительному результату.

К основной причине проявления инфекционного колита относят различные бактерии: стафилококки, шигеллы являются возбудителями дизентерии , клостридии, протей, кишечная палочка, кампилобактерии, иерсинии, сальмонеллы и прочие. Симптомы заболевания могут проявиться при энтеровирусном или аденовирусном инфицировании, реже — при попадании ротавируса. Если иммунная система пациента ослаблена, возбудителями заболевания могут выступить актиномицеты, кандида грибки.

Вызванное грибками заболевание иногда является маркером ВИЧ-инфекции. Также грибковый инфекционный колит возникает вследствие химиотерапии у онкобольных или у пациентов, длительное время принимающие стероидные гормоны. Условно патогенные микроорганизмы, к примеру, бактерии клостридии , способны вызвать инфекционный колит в случае, если пациент принимает антибиотики или проходит курс химиотерапии.

При развитии патологии нарушается моторика кишки, эндотелиальные клетки начинают выделять жидкость в больших количествах, ухудшается всасывание жидкости обратно, токсинам становится легче проникать сквозь стенки кишки, вызывать интоксикацию.

Симптомы инфекционного колита во многом зависят от причины болезни. В зависимости от симптомов , можно узнать, были ли вовлечены в процесс тонкий кишечник и желудок. Для первого энтероколита характерно увеличение выделения объема кала, обезвоживание организма еще более усугубляется.

Рвота свидетельствует о гастроэнтероколите — вовлечении в процесс воспаления желудка. Сигмовидная кишка поражается при дизентерии. В этом случае у пациента наблюдается понос, при котором выделяются незначительные количества каловых масс. Позывы к дефекации у пациента возникают от 3 до 20 раз за сутки, а иногда и более. Кал содержит кровь и слизь. Если случай запущенный, слизь в кале — в незначительном количестве, с прожилками крови.

Боль в животе имеет резкий характер, сильно возрастает температура тела, сильно проявляются симптомы интоксикации организма вплоть до потери сознания. Амебиаз имеет схожую клинику.

Он развивается в слепой и восходящей ободочной кишке и имеет менее острый характер. Иногда в процесс вовлекается вся толстая кишка. В кале содержится большое количество слизи и крови. Внешне он напоминает малиновое желе. Интоксикация выражена не сильно. Амебиаз бывает рецидивирующим или хроническим. Кал неприятно запаха при поносе, цвет которого похож на болотную тину, характерен для инфекционного колита, возбудителем которого стала сальмонелла.

При этом поражается и тонкая кишка. Как следствие — жидкие каловые массы. Температура тела у пациента резко возрастает. Тяжелая форма болезни может быть осложнена септицемией и сепсисом. Клостридии обуславливают проявление псевдомембранозного колита , возникающего на фоне химиотерапии или лечения приемом антибиотиков, при тяжелой форме дисбиоза.

Для него характерен сильный понос, каловые массы имеют гнилостный запах, пациенты жалуются на сильную боль в животе, имеющую схваткообразный характер, проявляется лихорадка. Данное заболевание способно рецидивировать, привести к некрозу тканей кишечника. Отличить неинфекционный колит от инфекционного, разобраться с основными симптомами болезни, отделить от общей картины гастрит и другие патологии можно, пройдя соответствующее обследование:.

Дифференцируют инфекционный колит с болезнью Крона, дивертикулитом, дивертикулярной болезнью , дисбиозом. Также очень важно различать между собой разные виды инфекционного колита, так как от причины зависит специфическая терапия. Для специфического лечения инфекционного колита в первую очередь используют антибиотики, желательно перорального применения.

При амебиазе используют амебоциды прямого и непрямого действия ятрен, делагил, хингамин , антибиотики тетрациклинового ряда, метронидазол.

Сальмонеллез или инфекционный колит, вызванные кишечной палочкой, требуют применения цефалоспоринов III и IV поколений, действующих на грамотрицательную флору. Важным направлением лечения инфекционного колита является регидратация. При незначительной и средней степени потери жидкости, отсутствии рвоты применяют пероральные солевые растворы регидрон, оралит. Если состояние больного тяжелое, проводят инфузионную регидратацию и дезинтоксикационную терапию. При инфекционном колите рекомендуют принимать пробиотики и ферментные препараты.

Необходимым составляющим компонентом лечения является диета. Первые блюда — супы — следует готовить на разведенном мясном или рыбном бульоне, добавляя слизистый рисовый отвар или манную крупу.

Мясо в супах присутствует в разваренном или протертом виде, а также в виде разнообразных кнелей или фрикаделек. В готовое горячее блюдо можно вбить яйцо и размешать до состояния хлопьев. Животный белок входит в рацион в виде нежирных сортов мяса и птицы — говядины, телятины, крольчатины, индейки или курицы без кожи и сухожилий.

Предпочтение отдается разнообразным блюдам из рубленого мяса — тефтелям, суфле и прочим, сваренным в воде или на пару. Молочные блюда присутствуют в рационе в виде протертого свежего пресного или кальцинированного творога, из которого также можно приготовить паровое суфле.

Симптоматика воспаления толстой кишки может наблюдаться при множестве нозологических форм, окончательное суждение о природе колита в данном конкретном случае возможно только после сбора детального анамнеза и учете как физикальных и инструментальных данных, так и показателей лабораторного и в первую очередь бактериологического исследований. С сожалением приходиться признать, что эндоскопическая картина и данные гистологического исследования при хронических воспалительных заболеваниях особенно неспецифического язвенного колита и в подавляющем числе инфекционных колитов неразличимы.

Таким образом, при выявлении острых воспалительных изменений в толстой кишке на начальном этапе диагностики всегда должна быть исключена инфекционная причина заболевания. Необходимо отметить основные особенности инфекционных колитов:. Колоноскопия: при подозрении на инфекционную причину колита колоноскопия не является методом выбора при установлении диагноза, при явной картине инфекционного процесса колоноскопия в большинстве случаев даже противопоказана.

Эндоскопическая картина инфекционного колита в большинстве случаев не специфична и должна основываться на стандартном алгоритме описания воспалительных изменений толстой кишки включающем:. Колиты, имеющие инфекционную природу учитывая таксономическую принадлежность возбудителя можно подразделить:. Возбудителей бактериальных инфекционных поражений кишечника по преобладающему патогенетическому механизму воздействия можно разделить на две группы: 1.

К данной группе относятся возбудители дизентерии, сальмонелеза, йерсиниоза, кампилобактерной инфекции и др. К данной группе относятся холерный вибрион, некоторые шигеллы, клостридии и др. Все бактериальные кишечные инфекции имеют сравнительно схожую клиническую картину, проявляющуюся:. Колоноскопия: проявления так называемого "недифференцируемого", или "неуточненного" колита. Могут быть любые составляющие кишечного поражения от минимальной гиперемии и стертости сосудистого рисунка до обширных, глубоких язв.

Эндоскопические проявления в каждом конкретном случае будет зависеть в первую очередь от глубины воспалительно-некротического поражения кишечной стенки последнее определяется вирулентностью микроорганизма и величины бактериальной обсемененности. Шигеллез - инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением преимущественно дистальной части толстой кишки и явлениями общей интоксикации.

Особенности эндоскопической картины: почти всегда поражение прямой кишки. Диагностика: определение бактерий рода Shigella в кале; серологические реакции. Сальмонеллез - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм с преимущественным поражением органов пищеварения. Диагностика: выделение бактерий рода Salmonella из рвотных масс, кала, подозрительных продуктов; серологические реакции.

К роду Salmonella относится также Salmonella typhi возбудитель брюшного тифа. Особенности брюшно-тифозной инфекции: высокая лихорадка; поражение терминального участка подвздошной кишки пейеровы бляшки ; локализация инфекции в желчном пузыре; увеличение печени, селезенки.

Клиника: гастроэнтертит; колит. Диагностика: выявление Esherichia coli в кале. К роду Yersinia относится также Yersinia pestis - возбудитель чумы. Клинические формы:. Особенности: болеют как правило дети; частое поражение кожи и суставов. Диагностика: выделение Yersinia enterocolitica или Yersinia pseudotuberculosis из крови, мочи или кала; серологические реакции.

Возможно протекание в двух формах: 1. Клиническая, эндоскопическая и гистологическая картины трудно отличимы от таковых при колите Крона. До описания последнего г. Диагностика: к бесспорным показателям туберкулезной этиологии заболевания можно отнести только обнаружение в биоптате: очагов казеозного некроза; кислотоустойчивых бактерий возможно путем заражения животных. Обнаружение возбудителя в испражнениях и проба Манту возможно усиление болевого синдрома в животе могут носить только вероятностный характер.

При кишечном поражении выделяется две основные формы: 1. Эндоскопия: в начале заболевания несколько выбухающие участки некроза грязно-серого цвета, далее дискретные язвы, постепенно расширяющиеся за счет подрытия краев, так называемые "колбовидные" язвы характеризующиеся высокими, нависающими краями.

Края язв гиперемированы. Образование амебомы: образование грануляции часто единственной при усилении процессов фиброза на месте язвы, чаще отмечается в слепой кишке, характеризуется выраженным сужением просвета.

Диагностика: обнаружение в кале возбудителя; лучшие результаты дают смывы и биоптаты получаемые в процессе эндоскопического исследования. Передается от свиней. Характеризуется "Крон-подобным" колитом. Диагностика: обнаружение возбудителя в кале; обнаружение возбудителя в аспирационном материале или гистологическом лучшие результаты при взятии биопсии вдали от язв.

Условно-патогенный организм, нормальная флора двенадцатиперстной и тощей кишки, при попадании в толстую кишку вызывает воспалительную реакцию. Диагностика: вегетативные формы в дуоденуме; цисты в кале. Дифференциальный диагноз: неспецифический язвенный колит; колит Крона; рак толстой кишки при амедоме. Основывается в первую очередь на выявлении возбудителя. Крайне важен, так как применение стероидной терапии или оперативного метода лечения может привести к неудовлетворительному результату.

В зарубежной литературе помимо отдельных нозологических форм выделяют так называемый " гомосексуально-прямокишечный " синдром в состав которого входят не только венерические заболевания гоноррея, сифилис, венерическая лимфагранулема, аноректальный герпес, но и ряд инфекционных проктитов шигеллез, амебиаз, цитомегаловирусная инфекция часто наблюдающихся при аноректальных контактах. Выявление признаков неспецифического воспаления в прямой кишке должно настораживать врача к возможной венерической природе заболевания и сопровождаться выяснением сексуальной ориентации больного.

Клиника "неспецифического проктита": боли в области прямой кишки; тенезмы; слизистые, или кровянистые выделения; диаррея, или запоры; увеличение регионарных лимфатических узлов; субфибрилитет. Колоноскопия: явления эрозивно-геморрагического проктита: гиперемия, отек, контактная кровоточивость, геморрагии, эрозии, язвы. Особенности: наличие пузырьковых высыпаний, образующих после разрыва эрозии и язвочки окруженные фестончатым краем; часто перианальные высыпания; часто сопутствующие имуннодефицитные состояния.

Особенности: 1. Диагностика: бактериоскопия Бледной трепонемы в темном поле так как не воспринимает окраску ; реакция Вассермана. Венерическая лимфогранулема Особенности: возможно поражение сигмовидной кишки; в первом периоде пузырьки переходящие в дискретные язвы несколько дней ; во втором периоде паховый лимфаденит месяцы, годы сопровождающийся образованием абсцессов и свищей; в третьем периоде возможно образование вторичных стриктур прямой кишки из-за лимфостаза.

Диагностика: в мозках окрашенных по Романовскому-Гимзе обнаружение цитоплазматических включений хламидий; серологические реакции. Этиология: вирусная инфекция на фоне иммуносупрессии ВИЧ-инфекция, транспланталогия. Патология: вирусное воздействие вызывает неспецифическое воспалительное поражение слизистой толстой кишки.

Особенности: редкая патология, СПИД повысил частоту поражения ЖКТ; возможно поражение любого отдела часто панколит ; часто сопутствующая оппортунистическая инфекция; признаки снижения иммунитета; может вызывать обострения язвенного колита. Клинические проявления: боли в животе; диарея; снижение веса; лихорадка. Эндоскопическая картина: неспецифична, от минимальных явлений поверхностного воспаления отек, гиперемия до крупных язв и подслизистых кровотечений.

ВИЧ- инфекция может сильно минимизировать картину воспаления так как нет Т-лимфоцитов. Диагноз: обнаружение мегалобластических клеток.

Необходимо отметить основные особенности инфекционных колитов: быстрое течение часто внезапное начало и скорая инволюция клинических проявлений, редко заболевание длиться дольше месяца ; наличие хронической воспалительной болезни в анамнезе не исключает инфекционную природу воспаления. Эндоскопическая картина инфекционного колита в большинстве случаев не специфична и должна основываться на стандартном алгоритме описания воспалительных изменений толстой кишки включающем: описание эндоскопических проявлений; оценку активности воспалительного процесса; указание локализации и протяженности поражения; судить об этиологическом факторе инфекционного поражения можно только с большей или меньшей степенью вероятности заключение носит предполагаемый характер.

Колиты, имеющие инфекционную природу учитывая таксономическую принадлежность возбудителя можно подразделить: истинно инфекционные, или бактериальные; паразитарные; грибковые; венерические проктиты. Все бактериальные кишечные инфекции имеют сравнительно схожую клиническую картину, проявляющуюся: интоксикационным синдромом: лихорадка; тахикардия; миалгии, артралгии; кожные сыпи. Клинические формы: гастроэнтерит; паратиф; бактериемия. Особенности: преобладающее поражение илеоцекальной области; часто сегментарное поражение; водянистые, зловонные с зеленой примесью испражнения.

Диагностика: выделение Salmonella typhi из крови, фекалий; серологические реакции частое носительство. Клинические формы: гастроинтестинальная: энтерит; колит. Особенности: в подавляющем количестве случаев поражение илеоцекальной области; крупные язвы, как правило, имеют поперечную направленность; зернистое, "бугорчатое" дно из-за наличия туберкул ; дискретность исходят из подслизистого слоя ; часто безмедикаментозное саморубцевание; сегментное поражение, сегменты более короткие, чем при колите Крона; при наличии стриктур, последние также более короткие так как язвы имеют поперечную направленность ; в гранулеме могут выявляться очаги казеозного некроза; частое вовлечение регионарных лимфатических узлов; отсутствует поражение слизистой оболочки типа "булыжной мостовой".

ЛЯМБЛИОЗ Условно-патогенный организм, нормальная флора двенадцатиперстной и тощей кишки, при попадании в толстую кишку вызывает воспалительную реакцию. Аноректальный герпес Особенности: наличие пузырьковых высыпаний, образующих после разрыва эрозии и язвочки окруженные фестончатым краем; часто перианальные высыпания; часто сопутствующие имуннодефицитные состояния. Сифилис Особенности: 1.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гонорея

Комментариев: 2

  1. stn62a:

    Слово ПРИЙТИ пишется через Й, а не через Д!!!!!!!

  2. galina8510:

    Про мясо и фотбол (а еще хоккей) – полнейшая правда. Самой достался такой муж. А вот про свекровь не соглашусь. Обалденная женщина. Мы можем часами сплетничать, бродить по магазинам, советоваться друг с другом. В каких-то разногласиях с мужем она всегда встает на мою сторону.