Ход операции холецистэктомии лапароскопической

Операция О центре Врачи Отзывы Цены Статьи Что такое холецистэктомия Желчекаменная болезнь - способы лечения Лапароскопия Питание после удаления желчного пузыря Камни в желчном пузыре Желчный пузырь Полипы в желчном пузыре Воспаление желчного пузыря Приступ холецистита Острый холецистит ПХЭС Не работает желчный пузырь Больничный после удаления желчного пузыря Утолщение стенок желчного пузыря. Оставьте заявку на прием. Данные успешно отправлены! Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лапароскопическая холецистэктомия: что это, питание после операции

На сегодня удаление желчного пузыря остается основным методом лечения холецистита и желчнокаменной болезни. Операция проводится несколькими способами и имеет различия по оперативному доступу к пораженному органу. При наличии противопоказаний резекция осуществляется традиционно через большой разрез в брюшной стенке или с использованием минидоступа.

Пузырь служит хранилищем для желчи, которая выводит из организма излишки холестерина, токсины и билирубин. Он является важнейшей составляющей в пищеварительной цепочке. От слаженности работы желчного зависит качество расщепления и всасывания питательных веществ.

Нарушение функциональности полостного органа приводит к развитию патологических процессов. На определенном этапе помогает прием медикаментов и диетическое питание. Но в большинстве случаев требуется незамедлительное применение радикальных мер по удалению полостного органа. Операция называется холецистэктомией и назначается, как планово, так и по экстренным показаниям.

Предпочтительнее плановое проведение с предоперационной подготовкой пациента. Но существуют ситуации, при которых даже незначительное промедление грозит развитием тяжелых осложнений.

Для лечения камней в органе используются различные методы. Это диета, литолитическая терапия или экстракорпоральное дробление камней ультразвуком. Каждый из них имеет свои недостатки и не является гарантией излечения.

Лекарственные средства для растворения камней токсичны, требуют длительного применения и плохо переносятся большинством пациентов. Экстракорпоральная литотрипсия разбивает крупные конкременты на мелкие фрагменты, но существует опасность перекрытия желчного протока крупным камнем и появления механической желтухи, а также других осложнений. Эвакуация конкрементов из желчного не исключает повторного образования камней. Это означает, что после консервативного лечения сохраняются патологические изменения в органе и наличием факторов, которые ранее способствовали камнеобразованию.

Операция по удалению желчного пузыря требуется, если орган перестает функционировать и становится источником патологических процессов. Врач может назначить лапароскопическую или открытую холецистэктомию, если у больного:.

Все эти патологии представляют опасность для жизни пациента. Если операция холецистэктомия была проведена вовремя, это способствует выздоровлению больного и предупреждает развитие таких серьезных осложнений, как:. При развитии гангренозного холецистита, появлении сквозного дефекта в стенке желчного пузыря перфорации , это значит, что требуется срочное проведение операции.

При появлении показаний к холецистэктомии у пожилых пациентов, лапароскопия или лапаротомия проводится независимо от возраста.

Острый холецистит в первые трое суток лечится лапароскопической холецистэктомией, если время упущено, значит, операция противопоказана. В зависимости от показаний, операция может проводиться разными способами. В хирургии существует классификация, в основе которой лежит способ доступа к поврежденному органу в ходе операции. Какой тип операции применим в конкретном случае, определяет врач после получения результатов полного обследования пациента.

Если противопоказаний нет, предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии, у нее самые лучшие характеристики. Плановое хирургическое лечение предполагает проведение предоперационной диагностики. Это позволяет провести оценку общего функционального состояния, наличие инфекции, аллергии, воспаления и других противопоказаний. Успех оперативного вмешательства много значит от качества подготовки. Дополнительно может понадобиться консультация кардиолога, аллерголога, гастроэнтеролога и эндокринолога.

Подробная диагностика поможет определить оптимальный вид наркоза и предположить реакцию организма на ЛХЭ операцию. За 3 суток до плановой холецистэктомии рекомендуется перейти на щадящее питание, желательно не есть овощи, фрукты, хлебобулочные изделия. Накануне вечером можно поужинать йогуртом, кефиром или кашей, а также провести очищение кишечника с помощью клизмы. За 8 часов до оперативного вмешательства есть и пить запрещено. Лапаротомия — это хирургическая манипуляция, которая проводится через обширное трепанационное окно.

Проводится после неудачно проведенной лапароскопии или по специальным показаниям:. В момент установки от вводимых троакаров могут повредиться внутренние органы, что также исправляется с помощью открытой операции. Открытая полостная холецистэктомия проводится под общей анестезией и может продолжаться до 2 часов. К данной технике прибегают редко из-за обширной травматизации тканей живота, большого косметического дефекта в месте разреза и риска спаечного процесса.

Дополнительным минусом является длительное восстановление. К самому распространенному методу хирургического лечения относят эндоскопическую холецистэктомию. Это малоинвазивная процедура удаления желчного пузыря с минимальным повреждением передней стенки живота. Пораженный орган извлекается через один из разрезов, размер которых не превышает 10 мм.

Впоследствии места проколов срастаются с формированием едва заметных рубчиков. Длительность хирургического вмешательства лапароскопически варьируется в пределах минут и зависит от веса больного, продолжительности наркоза и наличии камней в протоках.

Если во время операции выявляется осложнение инфильтрат, спайки , лечение продолжают через широкий доступ с выполнением традиционной техники.

На всех этапах операции манипуляции контролируются визуализацией происходящего на экране монитора за счет микроскопической камеры, которая передает изображение, находясь в животе. Вероятность осложнений в ходе операции по поводу холецистэктомии ничтожно мала. По статистике, ситуации зафиксированы у 1 из оперируемых. Иногда наблюдаются случаи травмирования троакарами внутренних органов. Но причиной чаще всего служат аномалии расположения органов. В редких случаях есть риск развития внутреннего кровотечения или нарушения целостности протока желчного пузыря.

Непосредственно после операции, в первые 4 часа, необходимо соблюдение постельного режима. После лапароскопии вставать и начинать ходить рекомендуется уже через часов. Пациент может жаловаться на тянущие болезненные ощущения в месте введения инструментов. Сильный болевой синдром отсутствует. В большинстве случаев срок восстановления занимает не более дней. В течение этого периода важно соблюдать режим двигательной активности — месяца избегать тяжелых физических нагрузок, что способствует:.

При появлении болей, диспепсических расстройств, врач назначает лекарственные препараты, устраняющие негативную симптоматику. После операции лапароскопической или открытой холецистэктомии у взрослых большое значение имеет правильное питание. После удаления желчного пузыря желчь небольшими порциями поступает в перстную кишку напрямую.

Поэтому следует избегать еды с большим содержанием жиров. В первый день можно пить только воду, на 2 день — обезжиренный кефир и чай. В дальнейшем рацион составляют с учетом разрешенных продуктов:. Наваристые бульоны из жирного мяса, рыбы, грибов Окрошка Борщ, щи Каша из риса, овсянки, гречки на молоке.

Крупа обязательно должна быть хорошо проварена. Пшенная, перловая, кукурузная крупа Тефтели на пару Котлеты из круп Пудинг Жирное мясо: свинина, баранина Вермишель мелкого размера, картофельное пюре Консервы копченые блюда Отварная нежирная рыба Рыбные котлеты паровые Жареная, соленая рыба Обезжиренный творог без сахара, кефир Острый сыр, молочные продукты с высокой жирностью Черствый хлеб Сухое печенье Недавно испеченный хлеб, сдобная выпечка, изделия с кремом Вареные или паровые овощи: морковь, цветная капуста, кабачки, картофель, тыква Чеснок, щавель, капуста белокочанная, огурцы, репа, шпинат, грибы Чай с добавлением молока Кисель Отвар шиповника Алкоголь Газированные напитки Квас, крепкий кофе без молока Режим питания после лапароскопической холецистэктомии должен быть дробным раз в день , а еда теплой.

Жидкость должна поступать в организм в достаточном количестве — не менее 2 л в сутки. У большинства пациентов резекция органа проходит успешно. Негативные последствия проявляются у 2 из 10 взрослых пациентов. Чаще осложнения наблюдаются у пожилых больных или при деструктивных видах патологии.

После удаления органа происходят изменения, которые могут послужить толчком к развитию вторичных патологий:. Такие явления способствуют появлению осложнений, которые могут возникнуть на разных этапах реабилитации после холецистэктомии. Перечень возможных последствий:. Осложнения могут проявиться после лапароскопической холецистэктомии, что является показанием для изменения тактики лечения.

Большинство пациентов после удаления поврежденного органа полностью выздоравливают. У небольшого числа могут сохраниться или усилиться признаки болезни: горечь во рту, плохое пищеварение. Такое состояние называется постхолецистэктомическим синдромом и встречается у взрослых:. Прогноз наиболее благоприятный, если операция будет проводиться без разрезов.

Для этого желательно не запускать патологию и оперироваться в плановом порядке. Когда лапароскопическая холецистэктомия проведена с соблюдением всех норм, больной выздоравливает и чувствует себя хорошо. Неприятные ощущения не возникнут, если придерживаться правил диетического питания и соблюдать рекомендации врача. Оценка статьи:. Суп на овощном бульоне с картофелем и морковью, протертой через сито Суп-пюре с добавлением нежирной говядины, можно заправить небольшим количеством сливок.

Наваристые бульоны из жирного мяса, рыбы, грибов Окрошка Борщ, щи. Каша из риса, овсянки, гречки на молоке. Чай с добавлением молока Кисель Отвар шиповника. Алкоголь Газированные напитки Квас, крепкий кофе без молока.

Лапароскопическая холецистэктомия, как и другие аналогичные операции аппендэктомия, ваготомия, грыжесечение и др. При лапароскопической холецистэктомии производят четыре небольших разреза кожи передней брюшной стенки для троакаров, через которые вводятся лапароскоп и другие необходимые инструменты.

Лапароскопическая холецистэктомия - техника и ход операции

Лапароскопическая холецистэктомия, как и другие аналогичные операции аппендэктомия, ваготомия, грыжесечение и др. При лапароскопической холецистэктомии производят четыре небольших разреза кожи передней брюшной стенки для троакаров, через которые вводятся лапароскоп и другие необходимые инструменты.

Вначале выполняют разрез выше или ниже около пупка, через него вводят иглу для наложения пневмоперитонеума, а затем и троакар для лапароскопа. При обзорном лапароскопическом осмотре органов брюшной полости и малого таза обращают внимание на состояние печени, селезенки, желудка, сальника, петель тонкой и толстой кишок, матки и придатков.

В таком положении петли кишечника и большой сальник несколько отходят вниз, а желудок смещается влево, и желчный пузырь, если он не спаян с окружающими органами, становится более доступным осмотру. Если на стадии обзорного осмотра органов брюшной полости не были выявлены противопоказания к лапароскопической холецистэктомии, в брюшную полость вводят еще три троакара для инструментов. Если при осмотре обнаруживается, что желчный пузырь чрезмерно напряжен водянка или эмпиема пузыря и его стенку трудно захватить зажимом, то вначале частично эвакуируют содержимое.

Для этого желчный пузырь в области дна пунктируют иглой, а содержимое аспирируют шприцем или с помощью отсоса. Каждый из этих этапов лапароскопического вмешательства может быть достаточно сложным, что зависит от выраженности патологических изменений в желчном пузыре и окружающих его органах.

Нередко между желчным пузырем и окружающими его органами имеются сращения. Чаще всего к желчному пузырю бывают припаяны пряди сальника, реже - желудок, двенадцатиперстная и толстая кишки. Для выделения желчного пузыря его захватывают зажимом в области дна и приподнимают вместе с печенью кверху. Затем, если сращения между пузырем и сальником достаточно "нежные", пряди сальника механически снимают с желчного пузыря, используя "мягкий" зажим.

Для разделения более плотных сращений можно использовать ножницы или электрохирургический крючок. При выполнении этих манипуляций важно, чтобы механическое или высокочастотное пересечение спаек производилось непосредственно у самой стенки желчного пузыря. По мере разделения спаек желчный пузырь вместе с печенью все более "запрокидывают" под диафрагму, пока не доходят до области шейки пузыря.

После выделения желчного пузыря из спаек с окружающими органами на область гартмановского кармана накладывают "жесткий" зажим, которым шейка пузыря подтягивается вверх и вправо, после чего становится доступной обзору и манипуляциям область пузырного протока и пузырной артерии.

В билиарной хирургии большое значение имеет знание нормальной анатомии слияния пузырного протока и гепатикохоледоха, а также возможных аномальных вариантов. Для выделения пузырного протока и одноименной артерии вначале рассекают листок брюшины в области шейки желчного пузыря, что может быть произведено с помощью ножниц или электрохирургического крючка. Последовательность выделения пузырного протока и одноименной артерии может быть различной, это во многом зависит от их взаимного расположения и выраженности жировой клетчатки в треугольнике Кало.

В подавляющем большинстве случаев пузырная артерия располагается позади протока и поэтому выделение ее в первую очередь оправдано только у больных, у которых жировая прослойка этой зоны не выражена. После рассечения листка брюшины в области шейки обнажение пузырного протока осуществляется с помощью препаровочного тупфера, диссектора и электрохирургического крючка.

Если вокруг пузырного протока имеется рыхлая соединительнотканная прослойка, то ее сдвигают тупфером книзу, в сторону гепатикохоледоха. Плотные тяжи и мелкие сосуды в этой зоне захватываются и пересекаются электрокрючком. Для выполнения последующих манипуляций на пузырном протоке наложения клипс и пересечения его желательно освободить на протяжении 1 - 1,5 см. На выделенный пузырный проток с помощью аппликатора накладывают клипсы и затем его пересекают.

Чаще всего выделение пузырной артерии, особенно у больных с выраженной жировой клетчаткой в области печеночно-двенадцатиперстной связки, удобнее осуществлять после пересечения пузырного протока. Выделение пузырной артерии целесообразно производить с помощью электрохирургического крючка и диссектора.

Диссектором обходят пузырную артерию, выделяя ее на протяжении 1 см, и накладывают клипсы. Пересечение артерии между наложенными клипсами можно выполнить ножницами или электрохирургическим крючком, если между клипсами имеется достаточный промежуток. Вполне допустимо клипировать только проксимальную часть артерии, а ее дистальную часть или ее ветви пережигать вплотную у стенки пузыря, используя электрохирургический крючок. Необходимость в интраоперационной холангиографии при выполнении лапароскопической холецистэктомии возникает реже, если проведено полноценное дооперационное обследование желчных путей.

Основным показанием к выполнению холангиографии являются трудности в идентификации топографоанатомических взаимоотношений пузырного протока и гепатикохоледоха. Технические детали выделения желчного пузыря из ложа печени в определенной степени зависят от особенностей анатомических взаиморасположений между этими двумя органами. Желчный пузырь расположен в углублении на нижней поверхности печени, называемом ложем желчного пузыря.

Глубина залегания пузыря в печени достаточно вариабельна. Между стенкой желчного пузыря и тканью печени имеется прослойка рыхлой соединительной ткани, которая, однако, в целом ряде случаев может уплотняться и истончаться в результате воспалительных процессов.

В соединительнотканной прослойке ложа желчного пузыря и в брюшине, переходящей с поверхности печени на боковые стенки желчного пузыря; расположено много артериальных и венозных сосудов, из которых возможны довольно значительные кровотечения, если рассечение или тупая препаровка производятся без предварительной коагуляции.

В процессе отделения пузыря от печени его шейка и тело постепенно все более закидываются кверху, чтобы переходная зона между задней стенкой пузыря и ложем печени все время была доступна визуальному наблюдению. При выделении желчного пузыря из ткани печени, несмотря на применение электрокоагуляции, могут возникать различной интенсивности кровотечения из области ложа, остановку которых обычно осуществляют дополнительной коагуляцией.

Извлечение желчного пузыря из брюшной полости может осуществляться через пупок или эпигастральный троакар. Иванов Владислав Валериевич, Все права защищены. Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться у специалиста. Назад О Докторе Научные и учебные курсы Сертификаты,лицензии и дипломы. Назад Омолаживающие операции на лице Блефаропластика пластика верхних и нижних век с коррекцией глазных грыж Отопластика коррекция врожденных и травматических деформаций ушной раковины Липосакция, липопластика, липофилинг и липошифтинг Абдоминопластика Операции на молочных железах.

Эндоскопические методы омолаживающих операций Лигатурный лифтинг подтяжка лица с помощью нитей Общая информация о современных методах хирургической коррекции возрастных изменений. Увеличение эндопротезирование Подтяжка мастопексия Уменьшение редукционная маммопластика Коррекция асимметрии формы, объема. Камни желчного пузыря Хирургическое лечение желчно-каменной болезни Показания к операции удаления желчного пузыря холецистэктомии Предоперационное обследование.

Техника лапароскопической холецистэктомии Осложнения и их профилактика Послеоперационный период Полипы желчного пузыря и их лечени. Что такое грыжа? Паховая грыжа Бедренная грыжа Пупочная грыжа Грыжа белой линии живота.

Послеоперационная вентральная грыжа Подготовка к операции по устранению грыжи Послеоперационный период Некоторые заблуждения относительно грыж. Этапы диагностики Терапевтическое лечение Хирургическое лечение Пищевод Баррета, дисплазия и рак пищевода. Главная Лапароскопическая хирургия Желчно-каменная болезнь и полипы желчного пузыря Техника лапароскопической холецистэктомии Техника лапароскопической холецистэктомии.

Лапароскопическая холецистэктомия — ход операции

В отличие от традиционной операции, при которой хирург получает доступ к больному органу пациента через длинный разрез, этот метод не требует рассечения брюшной полости, а значит, считается менее травматичным. Удаление желчного пузыря лапароскопическим путем проводится через небольшие отверстия в брюшной стенке. Этот вид операции не требует длительной реабилитации: при отсутствии осложнений пациента выписывают домой спустя 3 дня после хирургического вмешательства, а через месяц после него он может вернуться к полноценной жизни.

Многие пациенты с хроническим холециститом регулярно испытывают обострение этого заболевания. Они привыкают к ним, и считают, что всё скоро нормализуется, и боль исчезнет. Но на самом деле, приступ холецистита таит в себе много опасностей. Кроме вышеперечисленных осложнений, может сформироваться гнойный подпеченочный абсцесс, может возникнуть фистула между желчным пузырем и соседним органом, может возникнуть механическая желтуха, холангит, или даже переход воспаления на окружающую клетчатку.

Грозным осложнением является дуоденостаз, или нарушение моторики двенадцатиперстной кишки, желчный панкреатит, или даже печеночно-почечная недостаточность. Чтобы этого не случилось, хирурги стремятся выполнить удаление пузыря при наличии веских показаний, и не терять времени.

Конечно, в первую очередь это — осложнения: перитонит, гангренозный холецистит, или перфорация стенки пузыря. В данном случае хирурги будут выполнять классический разрез, или лапаротомию, и работать, как это говорится в широком доступе. Это будет вызвана необходимостью расширения области оперативного вмешательства, наложения дренажей, промывания полостей антисепческими растворами. В том же случае, если операция холецистэктомии будет проводиться в обычном режиме, то используется лапароскопическая техника.

Также показанием к холецистэктомии является калькулезный холецистит, или желчнокаменная болезнь, а также бессимптомное камненосительство. Поэтому в том случае, если вы хотите, чтобы вам проводилась операция без разрезов, то не нужно запускать вашу болезнь, оперироваться в плановом порядке.

А как можно провести операцию без разрезов? Это — лапароскопия, операция по удалению желчного пузыря с помощью особой техники. Лапароскопическая холецистэктомия, для успешного ее проведения, выполняется под руководством трех специалистов хирургической области, один и специалистов проводит все манипуляции, в два других выполняют роль ассистентов. На операции присутствует медсестра. Стол, на котором находится пациент, размещен под углом 25 градусов и хорошо освещается.

Во ходе операции пациент может занимать две позиции — лежа на спине со сдвинутыми ногами и с расставленными. В первом случае врач находится слева, как и камера для проведения операции.

Во втором случае, хирург занимает положение между раздвинутыми ногами и продолжает операцию. Техника проведения следующая. Лапароскопическая холецистэктомия выполняется путем проделывания в брюхе проколов, величина которых составляет мм.

Проколы необходимы для введения специальных трубок, по которым далее с помощью специального насоса вводят углекислый газ. Введение газа выполняется для обеспечения необходимого пространства для нормальной работы врачей. После введения газа, с помощью хирургического инструментария проводится обжим входящих протоков и артерий. После перекрытия всех подходящих и отходящий путей к желчному пузырю, выполняется удаление этого органа. Жизнь после удаления желчного пузыря не останавливается, и при грамотном ведении пациента он вскоре выписывается из стационара.

Из операционной человек переводится в палату интенсивной терапии, где при полном запрете любой физической нагрузки находится часов.

После этого пациенту можно двигаться — переворачиваться, садиться на кровати, вставать. На вторые сутки при наличии у пациента сил, разрешается ходьба по палате в сопровождении, разрешается прием пищи. Она принимается исключительно в жидком виде — можно йогурты, легкие бульоны, мягкий обезжиренный творог. В это время пациент находится под пристальным врачебным наблюдением с целью своевременного выявления возможных осложнений.

Последствия операции могут быть следующими:. Болевой синдром после операции может отмечаться в правом подреберье, местах проколов, в пояснице и области ключиц. Боль связана не только с травмами тканей, но и с введением в брюшную полость газа. Медикаментозное ее купирование требуется в течение первых дней, после чего интенсивность боли снижается. Полная реабилитация после удаления желчного пузыря продолжается около полугода, и значение имеет не только физическое восстановление, но и психологическое.

В большинстве случаев уже через месяц человек в состоянии выполнять повседневные обязанности и полностью себя обслуживать. Восстановление при наличии операционных осложнений несколько задерживается. Если выполнять эти нехитрые рекомендации, период реабилитации протекает без осложнений.

Первое время нельзя купаться в открытых водоемах, мыться в ванной на протяжении первой недели также запрещено. Нужно помнить, что многие осложнения после проведенной лапароскопии желчного пузыря возникают именно по вине пациента, который пренебрегает правилами поведения. Главной целью правильного рациона после удаления желчного пузыря является нормализация желчевыделения и переваривания еды. Чтобы избежать неблагоприятных последствий операции, необходимо скорректировать режим приема пищи и сам рацион.

Многие пациенты спрашивают, можно ли растворить камни в желчном пузыре без операции? Обязательно ли делать холецистэктомию? Конечно, операция холецистэктомии не является единственным выходом при лечении хронического холецистита и желчнокаменной болезни. Но, к сожалению, не при всех видах камней можно применять консервативное лечение. Растворить можно только те камни, которые являются холестериновыми, и в этом случае применяются препараты желчных кислот.

В том случае, если камни содержат в себе кальций, то растворить их невозможно, и тогда операция является единственным выходом при желчнокаменной болезни. Только в этом случае можно назначать препараты желчных кислот. В том случае, если всё-таки при попытке самостоятельно изгнать желчные камни возникли резкие боли в правом подреберье, тошнота и рвота горечью, повышение температуры, нужно срочно вызывать скорую помощь и не экспериментировать с желчегонными препаратами без назначения врача.

Ведь часто бывает такая ситуация, что желчегонные препараты при застое в желчном пузыре могут вызвать даже разрыв пузыря, в том случае, если желчи оттекать некуда. Это может возникать при врождённых деформациях, при перегибе шейки желчного пузыря, при рубцовых изменениях и при многих других заболеваниях.

Главная Лечение и профилактика Лапароскопическая холецистэктомия: что это, питание после операции Содержание 1 Показания к вмешательству 2 Холецистэктомия ход операции 3 Холецистэктомия послеоперационный период 4 О питании 5 Есть ли альтернатива операции. Такой вид хирургического вмешательства на современном уровне медицины обеспечивает безопасное лечение и быстрое восстановление.

Прием пищи в день операции не допускается. Разрешена чистая негазированная вода в умеренном количестве.

Возможны отвары — шиповника, ромашки. Сааева Наталья Михайловна. Оцените статью:. Похожие статьи. Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie.

Принять Отклонить Подробнее.

Ход операции лапароскопической холецистэктомии заключается в следующем:. Для лапароскопической холецистэктомии используют четыре точки введения троакаров и инструментов:.

Холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря

Операция О центре Врачи Отзывы Цены Статьи Что такое холецистэктомия Желчекаменная болезнь - способы лечения Лапароскопия Питание после удаления желчного пузыря Камни в желчном пузыре Желчный пузырь Полипы в желчном пузыре Воспаление желчного пузыря Приступ холецистита Острый холецистит ПХЭС Не работает желчный пузырь Больничный после удаления желчного пузыря Утолщение стенок желчного пузыря. Оставьте заявку на прием.

Данные успешно отправлены! Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности. О центре Операция Врачи Отзывы Цены Записаться на прием Статьи Что такое холецистэктомия Желчекаменная болезнь - способы лечения Лапароскопия Питание после удаления желчного пузыря Камни в желчном пузыре Желчный пузырь. Часто заболевания этого органа выявляются на той стадии, когда консервативная терапия уже не приносит пользы. Несмотря на травматичность этого метода, он помогает избежать проблем при наличии большого количества камней и полипов, хроническом воспалении или новообразованиях пузыря.

Читайте советы наших экспертов. Показания к операции. Подготовка к холецистэктомии. Виды холецистэктомии. Открытый способ. Лапароскопия эндоскопическая холецистэктомия. Послеоперационный период. Жизнь после холецистэктомии. Альтернатива холецистэктомии. Наиболее частая причина проведения холецистэктомии у взрослых — образование камней в желчном пузыре.

В небольших количествах конкременты могут быть выведены с помощью лекарственных препаратов, ударно-волновой или ультразвуковой терапии. Но при заполненности пузыря камнями более чем на одну треть, нарушении его нормальной работы или при размере камней более 10мм требуется оперативное вмешательство. По описаниям хирургов, конкременты могут быть разного размера — от песчинки до куриного яйца. Крупные менее опасны — они плавают в пузыре, часто даже не ощущаясь человеком, в то время как мелкие камушки склонны с током желчи выходить в протоки, травмируя их и провоцируя закупорку протоков, колику.

Повышает риск возникновений осложнений то, что желчекаменная болезнь у взрослых людей в большинстве случаев протекает бессимптомно.

По описанию большинства пациентов, она проявляется лишь изредка - тяжестью и болью в правом подреберье. Но этим симптомам люди часто не придают значения. При разрыве желчного и вытекании его содержимого в брюшную полость возникает угроза жизни.

Она еще больше возрастает, если имеет место нагноение и инфекция в органе. Операция в таком случае должна быть проведена как можно быстрее — счет идет на часы. Встречаются и другие патологии органа, при которых необходима плановая операция. Удаление желчного пузыря выполняют при злокачественных новообразованиях они возникают нечасто - в основном на фоне все той же желчекаменной болезни и воспалительного процесса , полипах, разрастании слизистой при инфекционном холецистите, некрозе стенок пузыря.

У пожилых людей и при нарушении обмена веществ иногда возникает кальциноз — отложение кальция на стенках органа. При значительном известковом слое орган перестает функционировать — это означает, что на данном этапе необходимо его удаление.

У детей необходимость в удалении желчного пузыря возникает гораздо реже, чем у взрослых. Но иногда и в раннем возрасте наблюдается желчекаменная болезнь чаще всего в результате неправильного расположения органа или новообразования, являющиеся показанием к удалению желчного пузыря.

При неправильной работе ЖП, его переполненности камнями другие органы успевают приспособиться к тому, что он не выполняет свою функцию. Лучше, если удаление пузыря выполняется в ходе плановой операции, а не по экстренным показаниям. У врача и пациента есть возможность подготовиться к операции, снизив риск возникновения осложнений. Обычно перед хирургией проводятся УЗИ-диагностика желчного пузыря и обследование брюшной полости.

Для уточнения диагноза и исключения противопоказаний к операции выполняются основные исследования: общий и биохимический анализ крови; ЭКГ; анализы мочи и кала; при необходимости — взятие пробы желчи из двенадцатиперстной кишки и ее анализ.

При выявлении патологий сердечно-сосудистой системы, болезней легких, онкологических и других тяжелых заболеваний плановую операцию, ввероятно, потребуется отложить. При острой необходимости она проводится под тщательным контролем. Если есть риск плохой переносимости общего наркоза, рассматривается возможность местной анестезии.

В ходе операции врач внимательно следит за показателями дыхания и сердечного ритма у таких больных. Часто камни в желчном пузыре обнаруживаются у беременных женщин. Во время вынашивания ребенка операция тоже по возможности не проводится, либо ее выполняют во 2 триместре.

Есть и другие противопоказания — к примеру, нарушение свертываемости крови. Но при угрозе жизни и здоровью процедуру выполняют, невзирая на наличие противопоказаний. За несколько дней до плановой операции рекомендуется облегченная диета и прием слабительных средств для очистки кишечника.

Могут быть назначены препараты, улучшающие работу печени. В день операции пациенту ставится клизма. Запрещено употребление алкоголя. Прием пищи и жидкости прекращается за 6 часов до начала операции. В течение многих лет удаление желчного пузыря выполнялось через обширный разрез передней брюшной стенки. Но с появлением современного оборудования стала возможна менее травматичная техника проведения операции — лапароскопическая операция холецистэктомия.

Однако иногда хирурги все еще отдают предпочтение полостной операции. Оба вида операции холецистэктомии включают следующие этапы:. Желчный пузырь удаляют в направлении от шейки пережимая, а затем иссекая пузырный проток и артерию. При затрудненном доступе к данной области холецистэктомию выполняют от дна пузыря. Желчевыводящие пути исследуют на наличие камней и при необходимости извлекают их с помощью дренажа.

Место удаления зашивается, желчь теперь вместо пузыря поступает непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Операция с разрезом брюшной стенки см чаще всего выполняется в экстренном порядке, а также при онкологических заболеваниях.

При острой колике, травмировании камнем, разрыве желчного пузыря и перитоните чаще всего нет возможности провести лапароскопию. Такую технику выбирают и при наличии у пациента сердечно-сосудистых, легочных патологий — хирургия при необходимости может проводиться под местной анестезией, не требует введения газа в брюшную полость, как при ЛХЭ операции. Спаечный процесс в брюшной полости, нестандартное расположение или форма ЖП тоже затрудняют проведение лапароскопической холецистэктомии и заставляют отдать предпочтение открытой операции.

Разрез во время операции делают по срединной линии живота или под ребрами. Недостаток полостной операции в более долгом заживлении раны, длительном периоде восстановления. Это значит, что обычно после нее нахождение в стационаре составляет около недели. Лапароскопическая холецистэктомия эндоскопическая. Эндоскопическая хирургия не требует обширного разрезания — достаточно небольших проколов, в которые вводят камеру, троакары и хирургические инструменты. Также в брюшную полость поступает газ — двуокись углерода, благодаря чему появляется свободное пространство для доступа к органам.

С помощью камеры врач видит на экране ход операции и направляет инструменты. Лапароскопическая холецистэктомия, согласно описанию, в среднем длится около часа. Восстановление после лапароскопической холецистэктомии происходит быстро, кровопотери минимальны. После эндоскопической операции врач накладывает аккуратные косметические швы на область проколов.

Обычный срок нахождения в стационаре после видеолапароскопической холецистэктомии — дня, после чего при хорошем самочувствии больного выписывают. Недостаток операции лапароскопической холецистэктомии в том, что она проводится только под общим наркозом —это значит, что людям с противопоказаниями к нему приходится выполнять операционное вмешательство традиционным способом под местной анестезией. Если во время эндоскопии обнаруживается опухоль или другое состояние, требующее более масштабного доступа — хирург должен быть готов перейти к обычной технике проведения операции через разрез тканей брюшины, даже если изначально у больного были показания к лапароскопической холецистэктомии.

Осложнения после удаления ЖП возникают редко. Обычно хирургическое вмешательство происходит спокойно, но изредка встречаются: нагноение послеоперационных швов чаще возникает после экстренной полостной операции ; грыжа в области пупка; нарушение движения желчи по протокам; возникновение свища. В крайних случаях для устранения осложнений выполняют повторную операцию. При склонности к образованию грыж рекомендуется носить компрессионное белье или повязку. При болезненности швов прикладывают холод.

Заживление в области операции может сопровождаться небольшой болью — это нормальное явление. Но если держится температура, образовалось нагноение — это признаки инфекции, против которой назначают прием антибиотиков. Чтобы предотвратить инфицирование, швы после операции обрабатываются антисептиком.

Кровотечения и разрывы швов часто возникают при чрезмерной физической активности после операции. Если процедура проводилась открытым способом, в первые дни рекомендуется постельный режим и нахождение преимущественно в полулежачем состоянии.

Поднятие тяжестей запрещено до полного заживления швов. При лапароскопическом методе восстановление происходит гораздо быстрее, но повышенная физическая нагрузка тоже не рекомендуется. Если операция прошла успешно, через несколько часов разрешается пить воду и принимать жидкую пищу.

После лапароскопии почти сразу можно вставать, а открытая холецистэктомия требует более долгого постельного режима. Душ в первое время принимают, прикрывая швы повязкой. Не стоит поднимать тяжести весом более 3 кг, чтобы избежать расхождения швов. Снимают их примерно через неделю после операции. Качество жизни пациента, много лет страдавшего от болей в желчном пузыре и неправильного функционирования органа, должно только улучшиться после его удаления.

Несмотря на отсутствие резервуара для накопления желчи, она продолжает вырабатываться. Это значит, что поступает жидкость уже не в желчный пузырь, а напрямую в кишечник, причем не только во время еды. Поэтому самое важное после удаления желчного пузыря — соблюдать диету и не делать длительных перерывов между приемами пищи, чтобы избежать проблем с ее перевариванием. Диета после удаления желчного пузыря должна быть легкой и одновременно питательной. Голодать ни в коем случае нельзя.

Лапароскопическая холецистэктомия

Желчный пузырь анатомически является частью печени. Его функция заключается в накоплению желчи для последующего впрыскивания в перстную кишку. Вместе с панкреатическим соком, продуцируемом поджелудочной железой, желчь участвует в процессе пищеварения, улучшает всасывание веществ в тонком кишечнике, а также обладает антисептическими свойствами.

В некоторых случаях желчный пузырь перестает выполнять свою функцию, что обычно крайне негативно влияет на весь организм. Большинство заболеваний этого органа поддается консервативному лечению, но иногда избавиться от проблемы можно только благодаря хирургическому вмешательству — лапароскопической холецистэктомии.

Существует ряд заболеваний желчного пузыря, при которых медикаментозное лечение будет неэффективным, и единственным способ лечения является его полное удаление:.

Также одним из показаний к холицестэктомии является травма желчного пузыря обычно, разрыв , вследствие удара, аварии или другого происшествия. Несмотря на то, что данный вид хирургического вмешательства является более щадящим для пациента, лапароскопический метод не применяется в следующих случаях:. Решение о проведении лапароскопической холецистэктомии принимается лечащим врачом индивидуально в каждом отдельном случае. И даже при наличии относительных противопоказаний операция может быть проведена, если ожидаемое улучшение состояние больного имеет большую вероятность, чем возможные риски.

Стоит помнить, что желчекаменная болезнь и другие заболевания желчного пузыря в большинстве случаев прогрессируют, вызывая воспаление тканей и интоксикацию организма, некроз или перфорацию стенок органа, ведут к нарушению работы ЖКТ, особенно, поджелудочной железы и печени. Любая лапароскопическая операция является малоинвазивным хирургическим вмешательством, благодаря чему меньше риск травматизации соседних органов, заживление происходит намного быстрее, а больной легче переносит послеоперационный период.

В отличие от традиционной полостной операции, когда делается крупный разрез в области правого подреберья, при лапароскопической холецистэктомии производится всего 4 прокола не более 1 см длиной. В эти отверстия вводятся лапароскопические инструменты, троакары, через которые в брюшную полость проникают источник холодного света, видеокамера и манипуляторы. Это даёт полное понимание состояние внутренних органов, а также позволяет хирургу производить максимально точные движения в необходимых местах.

Для поднятия брюшной стенки над органами, в брюшную полость нагнетается углекислый газ. Данная техника позволяет не только увеличить обзор, но и препятствует проникновению бактерий в брюшину. Сама операция занимает часа, в зависимости от тяжести заболевания и физиологических особенностей пациента. Проводится исключительно под общим наркозом. Первая лапароскопическая холецистэктомия была проведена в году французским хирургом Филиппом Муре.

Операция оказалась настолько длительной и выматывающей для врача, что он высказался о том, что данная методика не получит распространения в медицинской сфере. Однако, обнаружив своего пациента на следующий день, бодро разгуливающего по отделению, Муре признал, что для больных такой вид операции куда более предпочтителен.

С тех пор технологии во многом усовершенствовались, поэтому лапароскопическая холецистэктомия широко применяется во всём мире. Лапароскопическая холецистэктомия — это наиболее щадящий метод удаления жёлчного пузыря. Как и при любых эндоскопических операциях, период восстановления после хирургического вмешательства минимальный.

Обычно пациента выписывают из стационара через суток как только пропадёт надобность в дренаже брюшной полости.

Швы снимаются амбулаторно через дней после операции. В течение первых суток пациенту не рекомендуется принимать пищу, только пить воду. Больничный обычно составляет до 2 недель. Первый месяц нежелательны половая активность, физические нагрузки и поднятие тяжестей. В большинстве случаев через 2 месяца человек может вести абсолютно привычную жизнь, как и до операции, избегая пищевых излишеств. Удаление желчного пузыря ведёт к изменению подачи желчи в перстную кишку, так как теперь она выводится напрямую из печени, а не из накапливающего резервуара.

В связи с этим в первое после операции время необходимо придерживаться щадящей диеты, чтобы дать организму подстроиться под новые условия работы. Можно употреблять нежирное диетическое мясо курица, кролик , несолёную рыбу, жидкие каши, постные супы, нежирные молочные продукты, фруктово-ягодные компоты и кисели.

Пища должна быть не сухая, а слизеобразующая, измельчённая чтобы ускорить её проход по тонкому кишечнику. Нужно пить достаточное количество жидкости. Далее по рекомендации врача можно вводить и другие продукты. В зависимости от скорости выздоровления и общего состояния больного диета может длиться пару недель, несколько месяцев, а иногда и много лет.

В любом случае, после удаления желчного пузыря, человеку лучше навсегда отказаться от жирной и копчёной пищи, солений и маринадов. Удаление желчного пузыря лапароскопическим более предпочтительно по сравнению с традиционной полостной операцией по нескольким причинам:. Единственным недостатком лапарокопического удаления желчного пузыря можно назвать более высокую, чем у полостной операции, стоимость.

Но даже этот нюанс нивелируется за счёт уменьшения расходов на реабилитацию. Несмотря на все преимущества малоинвазивного вмешательства, лапароскопическая холецистэктомия всё равно несёт определённую долю травматизации органов брюшной полости.

Обычно операции проходят успешно и без осложнений, но в отдельных случаях могут развиться:. Также после холецистэктомии может наблюдаться желчеистечение в перстную кишку так как больше нет резервуара, где бы она могла накапливаться или обострение язвы желудка или перстной кишки. Тем не менее, в большинстве случаев после удаления желчного пузыря организм проявляет отличные компенсаторные свойства, перестраивая процесс переваривания пищи под новые условия.

Обычно через 0, года пациент максимально восстанавливается и может вести образ жизни, практически не отличающийся от дооперационного. Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. Техника операции начала исследоваться с XIX века.

За это время методы хирургического вмешательства значительно улучшились и не несут никакой угрозы при их проведении. Метод применяется для больных с любыми формами заболеваний желчного пузыря и его протоков. Если появилась необходимость хирургического вмешательства, используется традиционный метод. Вмешательство необходимо при наличии у больного воспалительных процессов или образовании рубцов на ткани печени.

У стандартного метода существует несколько недостатков. Цель видеолапароскопической холецистэктомии аналогична традиционной. Удаление желчного пузыря таким способом имеет некоторые ограничения. Метод запрещен пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистых заболеваний и легких, при нарушении нормальной сворачиваемости крови или наличии перитонита.

Также подобное вмешательство запрещено при беременности. Иногда возможно комбинированное хирургическое вмешательство с переходом от одного вида к другому. Такой процесс называется конверсией и обычно он объясняется обнаружением врачами у пациента различных патологий в виде сращений, свищей или неправильно расположенных анатомических структур, а также при сильных кровотечениях органов ЖКТ. При нарушении нормального функционирования аппаратуры, выполняющей видеолапароскопическую холецистэктомию, также выполнят процесс конверсии.

Обезболивание происходит анестезиологом с учетом веса пациента и его чувствительности к отдельным препаратам. Врач должен обеспечить продолжительный сон и полную релаксацию мышц в ходе операции. Лапароскопическая холецистэктомия, для успешного ее проведения, выполняется под руководством трех специалистов хирургической области, один и специалистов проводит все манипуляции, в два других выполняют роль ассистентов.

На операции присутствует медсестра. Стол, на котором находится пациент, размещен под углом градусов и хорошо освещается.

Во ходе операции пациент может занимать две позиции — лежа на спине со сдвинутыми ногами и с расставленными. В первом случае врач находится слева, как и камера для проведения операции.

Во втором случае, хирург занимает положение между раздвинутыми ногами и продолжает операцию. Такой вид хирургического вмешательства на современном уровне медицины обеспечивает безопасное лечение и быстрое восстановление.

Техника проведения следующая. Лапароскопическая холецистэктомия выполняется путем проделывания в брюхе проколов, величина которых составляет мм. Проколы необходимы для введения специальных трубок, по которым далее с помощью специального насоса вводят углекислый газ. Введение газа выполняется для обеспечения необходимого пространства для нормальной работы врачей. После введения газа, с помощью хирургического инструментария проводится обжим входящих протоков и артерий.

После перекрытия всех подходящих и отходящий путей к желчному пузырю, выполняется удаление этого органа. Приписываются умеренные физические нагрузки, соблюдение специальной диеты и минимальное лечение медикаментозными препаратами.

В период ти дней диета и физические нагрузки необходимы для адаптации организма к изменениям функционирования желчной системы. В течении полу года человек возвращается к обычному образу жизни за исключением некоторых нюансов — запрещена вредная еда жирная, жареная и вредные привычки алкоголь. После холецистэктомии могут назначаться анальгетики и спазмолитики в случае возникновения болевых ощущения в области оперативного вмешательства. Швы после операции снимают через неделю после холецистэктомии, до этого осуществляются перевязки и покрытие шрамов раствором йода.

Если у пациента была запущенная форма болезни и долгое время не оказывалось должное лечение, могут возникнуть следующие осложнения — кровоизлияния, инфекции и загноение ран, в редких случаях развиваются грыжи и в одном случае из тысячи может потребоваться повторное вмешательство. Если лапароскопическая холецистэктомия выполняется до осложнений, то человек возвращается к нормальному образу жизни уже через месяц.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры. Стоит отметить тот факт, что именно данная процедура позволила зарекомендовать малоинвазивную лапароскопию с положительной стороны.

Лапароскопическая холецистэктомия быстро стала предпочтительной операцией для простого удаления желчного пузыря. Лапароскопическая холецистэктомия уменьшает послеоперационную боль, уменьшает потребность в послеоперационном обезболивании, сокращает время пребывания в стационаре от 1 недели до 2х дней, а в некоторых странах США, Канада, Германия, Польша и тд.

Открытая холецистэктомия выполняется через разрез см, а лапароскопическая через проколы мм, говорить о косметическом результате я думаю, не стоит. Наиболее распространённым показанием к лапароскопической холецистэктомии является желчная колика вызванная камнями, подтвержденная на УЗИ обострение холецистита, приступ желчной колики Если диагноз острого холецистита поставлен в течении 72 часов , то он должен быть прооперирован лапароскопически.

Холедохолитиаз — наличие камней в основном желчном протоке холедох. Самостоятельное образование камней в основном желчном протоке холедохе или внутрипеченочных желчных протоках встречаются крайне редко, а камни попадают в него из желчного пузыря. Разумно будет предположить, что вовремя оперированный желчный пузырь поможет Вам избежать данной патологии.

Если в желчном пузыре много мелких камней, то есть вероятность, что во время операции они могут попасть в основной желчный проток и привести к желтухе, поэтому после операции мы рекомендуем выполнить УЗИ контроль. Это случаи сдавление основного желчного протока конкрементом, находящимся в желчном пузыре, что приводит к формированию хода между пузырём и холедохом.

При наличии данной ситуации выполняется конверсия из лапароскопии в открытую операцию. Диагностировать эту патологию на до госпитальном этапе получается крайне редко. Данный синдром встречается не часто, но требует выполнения сложной реконструктивной операции на желчновыводящих протоках.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лапароскопическая холецистэктомия с соблюдением принципов безопасности

Комментариев: 1

  1. alenkytsvetochek:

    Карина в Камышин едте покушайте настоящих арбузят