Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь классификация

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи , консилиумы с Докторами медицинских наук. ГЭРБ относится к заболеваниям со смешанной симптоматикой, многие пациенты воспринимают начальные проявления патологии за симптомы других заболеваний, Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу! Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может протекать без выраженных симптомов, что приводит к развитию тяжелых осложнений. Икота, срыгивание, отрыжка воздухом или пищей , изжога, которая обычно длится около 2 часов после еды и усиливается при наклоне, физической нагрузке, после обильной пищи и в положении лежа.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Председатель Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан. Асфендиярова, главный внештатный гастроэнтеролог Управления здравоохранения г. Республика Казахстан. Версия для печати Скачать или отправить файл. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Мобильное приложение "MedElement". Таблица 1. Модифицированная классификация эзофагитов по Savary-Miller Степени тяжести Эндоскопическая картина I Одна или несколько изолированных овальных или линейных эрозий расположены только на одной продольной складке слизистой оболочки пищевода.

II Множественные эрозии, которые могут сливаться и располагаться более, чем на одной продольной складке, но не циркулярно. III Эрозии расположены циркулярно на воспаленной слизистой. Дополнительно могут быть или отсутствуют изменения, характерные для I-III степени тяжести эзофагита. V Характеризуется наличием специализированного цилиндрического эпителия пищевод Barrett , продолжающегося от Z—линии, различной формы и протяженности.

Возможно сочетание с любыми изменениями слизистой оболочки пищевода, характерными для I-IV степени тяжести эзофагита. Таблица 3. Длительное диспансерное наблюдение по поводу бронхиальной астмы; приступы удушья; постоянный прием бронхолитической терапии Врожденная патология мышечных элементов; различные травмы диафрагмы, которые сопровождаются нарушением нервной иннервации диафрагмы.

В ОАК может отмечаться незначительнаяэозинофилия, увеличение количества нейтрофилов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Без особенностей Без особенностей Без особенностей Рентген. Без особенностей В межприступный период в начале заболевания рентген признаки отсутствуют. В 1 и 2 стадии при тяжелом течении выявляются эмфизема легких, легочное сердце. Уменьшение резистентности грудобрюшной преграды, в результате чего ОБП перемещаются в грудную полость.

Симптом Альшевского-Винбека, симптом Вельмана. Нижнее легочное поле затемнено. Может быть смещено тень сердца вправо. Таблица 5.

Спать с приподнятым головным концом кровати не менее чем на 15 см. Уменьшает продолжительность закисления пищевода. Снизить вес при ожирении [1,5,6,9,12,16].

Не есть перед сном, не ложится сразу после еды [1,5,6,9,12,16]. Уменьшает объем желудочного содержимого в горизонтальном положении 5. Повышают внутрибрюшное давление, усиливают рефлюкс 6. Повышают внутрибрюшное давление, усиливают рефлюкс 7. Курение значительно уменьшает давление НПС и снижает клиренс пищевода. Возможно эпизодическое применение антацидов. ИПП следует рассматривать только у пациентов с высоким риском двойная антитромбоцитарная терапия, сопутствующая антикоагулянтная терапия, риск кровотечения после тщательной оценки рисков и преимуществ.

Если требуется применение ИПП, то пантопразол может быть более безопасной альтернативой. В противном случае, по возможности, следует предписывать антагонисты Н2-рецепторов или антациды. Повышение уровня Метотрексата в крови и усиление его токсического действия Терапию ИПП предпочтительно следует прекратить за несколько дней до введения метотрексата.

Кроме того, обычно не рекомендуется использовать ИПП с высокой дозой метотрексата, особенно при наличии почечной недостаточности. Если необходимо использовать сопутствующее применение ИПП, клиницисты должны рассмотреть возможность взаимодействия и внимательно следить за уровнем и токсичностью метотрексата.

Использование блокаторов Н2 рецепторов также может быть подходящей альтернативой. При необходимости следует назначать альтернативные препараты.

Гипокалиемию или гипомагниемию следует исправить до начала лечения циталопрамом и периодически контролировать. Пациентам следует посоветовать обратиться за медицинской помощью, если они испытывают головокружение, сердцебиение, нерегулярное сердцебиение, одышка или обморок.

Повышение концентрации в крови Такролимуса Рекомендуется контролировать концентрациютакролимуса в плазме крови в случае начала или окончания комбинированного лечения с ИПП.

А 4 Лансопразол Капсулы в т. А 5 Пантопразол Таблетки, покрытые оболочкой в т. Назначать разовую дозу через мин. После еды, на ночь В 2 Домперидон Таблетки в т. Предоперационное обследование : Цель предоперационного обследования выбор подходящих пациентов с рефлюксом для хирургического лечения. Пациенты, подвергшиеся лапароскопической антирефлюксной операции,должны быть проинформированы до операции о возможной частоте рецидивов симптомов и возврате к препаратам, снижающим кислотность Степень А.

Дальнейшее ведение: Динамическое наблюдение за больными для мониторинга осложнений, выявления пищевода Барретта и медикаментозного контроля симптомов. Кишечная метаплазия эпителия является морфологическим субстратом пищевода Барретта. Факторы его риска: изжога чаще 2 раз в неделю, длительность симптомов более 5 лет.

При установленном диагнозе пищевода Барретта для выявления дисплазии и аденокарциномы пищевода следует проводить контрольные эндоскопические и гистологические исследования через 3, 6 месяцев и далее ежегодно на фоне поддерживающей терапии ИПП. При прогрессировании дисплазии до высокой степени решают вопрос об оперативном лечении эндоскопическом или хирургическом в специализированном учреждении республиканского уровня. Ивашкина, Т. Лапиной — М. Под ред. Бектаевой, Р. Агзамовой, Астана, — 80 с. Гастроэнтерология: пер.

Трэвиса и др. Fourth edition. Vela, Joel E. Richter and Jonh E. Pandolfino, —RC ISBN: 8 8. Ковалева [и др. Ивашкин [и др. Vakil [et al. Peterson ; American Gastroenterological Association. Маев [и др. Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь и Helicobacterpylori. Рос журн гастроэнтерологии гепатологии и колопроктологии Fallone, A.

Barkun, G. Is Helicobacter pylori eradication associated with gastroesophageal reflux disease? Новый подход к повышению эффективности ингибиторов протонной помпы у больного с гастроэзофагеальнойрефлюксной болезнью. Лечащий врач. Лазебник Л. DOI: Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита. Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Степени тяжести. Эндоскопическая картина. Одна или несколько изолированных овальных или линейных эрозий расположены только на одной продольной складке слизистой оболочки пищевода.

Множественные эрозии, которые могут сливаться и располагаться более, чем на одной продольной складке, но не циркулярно. Эрозии расположены циркулярно на воспаленной слизистой. Характеризуется наличием специализированного цилиндрического эпителия пищевод Barrett , продолжающегося от Z—линии, различной формы и протяженности.

Степень эзофагита.

Частое проявление изжоги может свидетельствовать о наличии ГЭРБ.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Однако в отношении распространённости ГЭРБ имеются существенные географические различия, причём количество больных в Западном полушарии и Европейских странах заметно превосходит восточноазиатский регион. На фоне данного прогрессирования, диспластических изменений в метаплазированном по кишечному типу эпителия слизистой оболочки дистального отдела пищевода, наблюдается рост заболеваемости аденокарциномы пищевода [3].

На развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни влияют и особенности образа жизни, такие как стресс, работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, факторы питания жирная пища, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь, острая пища , а также приём повышающих периферическую концентрацию дофамина препаратов фенамин, первитин, прочих производных фенилэтиламина.

Проявляется ГЭРБ в первую очередь изжогой , кислой отрыжкой , которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперёд или в ночное время. Вторым по частоте проявлением данного заболевания является загрудинная боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки. К внепищеводным проявлениям заболевания относят лёгочные симптомы кашель , одышка , чаще возникающие в положении лёжа , отоларингологические симптомы охриплость голоса, сухость в горле, тонзиллит, синусит, белый налёт на языке и желудочные симптомы быстрое насыщение, вздутие, тошнота , рвота , также к симптомам относят лимфаденопатию и железодефицитную анемию [5].

Диагностика ГЭРБ включает в себя следующие методы исследования: [6] [7]. Лечение должно быть направлено на уменьшение рефлюкса, снижение повреждающих свойств рефлюктата, улучшение пищеводного клиренса и защиту слизистой оболочки пищевода [8]. Медикаментозная терапия ГЭРБ направлена, в основном, на нормализацию кислотности и улучшение моторики. Для лечения ГЭРБ применяются антисекреторные средства ингибиторы протонного насоса , блокаторы H2-гистаминовых рецепторов , прокинетики и антациды.

Ингибиторы протонного насоса ИПН более эффективны, чем блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и имеют меньше побочных эффектов. В этой ситуации становится важным вопрос безопасности ИПН. В настоящее время имеются предположения об увеличении ломкости костей, кишечных инфекций, внебольничной пневмонии, остеопороза. При длительном лечении ГЭРБ ингибиторами протонного насоса, особенно у пожилых пациентов, часто приходится учитывать взаимодействие с другими лекарствами.

При необходимости приёма одновременно с ИПН других лекарственных средств для лечения или профилактики иных заболеваний, предпочтение отдаётся рабепразолу и пантопразолу , как наиболее безопасным в отношении взаимодействия с другими лекарствами [9]. Наиболее эффективны невсасывающиеся антациды, в частности, маалокс.

Его принимают по мл 4 раза в день через час-полтора после еды в течение недель. При редкой изжоге антациды применяются по мере её возникновения [7]. Некоторые представители прокинетиков: Домперидон и Метоклопрамид. Могут быть назначены витаминные препараты: пантотеновая кислота витамин B5 и метилметионинсульфония хлорид иногда условно называемый витамин U [ источник не указан дней ]. Пантотеновая кислота восстанавливает слизистые оболочки и стимулирует перистальтику кишечника , что способствует более быстрому выведению пищи из желудка.

Метилметионинсульфония хлорид способствует сокращению желудочной секреции и обеспечивает обезболивающий эффект [11]. В настоящее время среди специалистов отсутствует единое мнение в отношении показаний для хирургического лечения. Для лечения ГЭРБ применяется операция фундопликации, выполняемая лапароскопическим способом. Однако даже хирургическое вмешательство не даёт гарантии полного отказа от пожизненной терапии ИПН.

Хирургическая операция проводится при таких осложнениях ГЭРБ, как пищевод Барретта , рефлюкс- эзофагит III или IV степени, стриктуры или язвы пищевода, а также при низком качестве жизни, обусловленном:. Решение об операции должно приниматься с участием врачей разных медицинских специальностей гастроэнтеролога , хирурга , возможно, кардиолога , пульмонолога и других и после проведения таких инструментальных исследований, как эзофагогастродуоденоскопия , рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ , манометрия пищевода и суточная рН-метрия [15].

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Пептическая стриктура сужение пищевода около НПС, являющаяся осложнением хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни МКБ K 21 Т Ивашкин, И. В Маев, А. Трухманов, Е. Баранская, О. Дронова, О.

Зайратьянц, Р. Сайфутдинов, А. Шептулин, Т. Лапина, С. Пирогов, Ю. Кучерявый, О. Сторонова, Д. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Пособие для врачей. ISBN Клинические рекомендации по диагностике и лечению. Безопасность лечения как критерий выбора ингибитора протонной помпы больному гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Consilium Medicum. Губергриц, С. Налётов, П. Учебное пособие. Часть II. А, Климочкин Ю. Самара: Самар. Дата обращения 18 июня Дата обращения 16 июня Приняты X съездом Научного общества гастроэнтерологов России 5 марта года. Категории : Заболевания пищевода Заболевания по алфавиту Рефлюксы. Скрытые категории: Википедия:Неавторитетный источник с сентября Википедия:Статьи с утверждениями, основанными на неавторитетном источнике Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Cite web не указан язык Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи с источниками из Викиданных Википедия:Нет источников с сентября Википедия:Статьи без источников тип: болезнь Википедия:Статьи с утверждениями без источников более 14 дней.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 3 марта в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Пептическая стриктура сужение пищевода около НПС, являющаяся осложнением хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

K 21 Медиафайлы на Викискладе. Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода. Фрагмент суточной рН-граммы у больного с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью Определяет количество и продолжительность эпизодов, при которых показатели рН меньше 4 и больше 7, их связь с субъективными симптомами, приёмом пищи, положением тела, приёмом лекарств.

Даёт возможность индивидуального подбора терапии и контроля эффективности действия препаратов. Рентгенологическое исследование пищевода. Выявляет грыжу пищеводного отверстия диафрагмы , эрозии, язвы, стриктуры пищевода.

Эндоскопическое исследование пищевода. Выявляет воспалительные изменения пищевода, эрозии, язвы, стриктуры пищевода, Пищевод Барретта. Манометрическое исследование пищеводных сфинктеров. Позволяет выявить изменение тонуса пищеводных сфинктеров. Сцинтиграфия пищевода. Позволяет оценить пищеводный клиренс. Импедансометрия пищевода. Позволяет исследовать нормальную и ретроградную перистальтику пищевода и рефлюксы различного происхождения кислые, щелочные, газовые.

Виды и особенности классификации ГЭРБ по степени тяжести заболевания

В основе патогенеза — недостаточность нижнего сфинктера пищевода циркулярной гладкой мышцы, находящейся у здорового человека в состоянии тонического сокращения, и разделяющей пищевод и желудок , которая способствует забросу содержимого желудка в пищевод рефлюкс.

Длительно существующий рефлюкс приводит к эзофагиту и иногда к опухолям пищевода. Возникают типичные изжога, отрыжка, дисфагия и атипичные кашель, боль в грудной клетке, свистящие хрипы проявления заболевания. Патологические изменения в со стороны органов дыхания пневмонии, бронхоспазм, идиопатический легочный фиброз , голосовых связок охриплость голоса, ларингиты, рак гортани , органа слуха средний отит , зубов дефекты эмали , могут являться дополнительными признаками, свидетельствующими о рефлюксе.

Диагноз ставится на основании клинической оценки симптомов болезни, результатов эндоскопических исследований, данных рН-метрии мониторирование РН в пищеводе. Лечение заключается в изменении образа жизни, приеме препаратов, снижающих кислотность желудочного сока ингибиторы протонной помпы. В некоторых случаях могут применяться хирургические методы лечения. Рефлюкс —эзофагит - это повреждение слизистой оболочки пищевода, видимое при эндоскопии, воспалительный процесс в дистальной нижней части пищевода, вызванный действием на слизистую оболочку пищевода желудочного сока, желчи, панкреатических и кишечных секретов.

Состояние слизистой оболочки пищеводы оценивается эндоскопически по классификации M. Savary- J. Miller, либо по Лос-Анжелесской г. ГЭРБ без эзофагита эндоскопически негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь - это повреждение слизистой оболочки пищевода, не выявляющееся при эндоскопическом исследовании.

Тяжесть субъективной симптоматики и продолжительность заболевания не коррелирует с эндоскопической картиной. При эндоскопически негативной ГЭРБ качество жизни страдает так же, как и при рефлюкс-эзофагите, и наблюдаются характерные для заболевания показатели рН-метрии. Многие люди не предъявляют жалоб, так как купируют проявления заболевания безрецептурными препаратами. Возникновению болезни способствует пищевой рацион, содержащий избыточные количества жиров.

Вероятность наличия ГЭРБ высока при возникновении изжоги не менее двух в неделю. Однако и при более редкой изжоге наличие ГЭРБ не исключено. Частота развития ГЭРБ у мужчин и женщин любого возраста составляет Показатели заболеваемости ГЭРБ увеличиваются у людей в возрасте старше 40 лет. Однако эзофагит Баррета и аденокарцинома примерно в 10 раз чаще наблюдаются у мужчин. Основное условие предупреждения ГЭРБ - нормальное функционирование нижнего пищеводного сфинктера. Снижение моторной активности пищевода приводит к ослаблению его перистальтики.

Это явление называется снижением объемного пищеводного клиренса. При недостаточности нижнего сфинктера пищевода в него попадают большие объемы кислого содержимого желудка. Этому также способствует замедление процесса опорожнения желудка например, при его заполнении большими объемами пищи , которое приводит к увеличению давления на сфинктер.

Повышение секреции желудочного сока способствует поступлению большого количества кислого содержимого желудка в полость пищевода, особенно при дисфункции нижнего пищеводного сфинктера. Если перистальтика пищевода нарушена, то это ведет к ослаблению его объемного клиренса. Выделяют также химический пищеводный клиренс, то-есть, нейтрализующее действие слюны и бикарбонатов пищеводной слизи.

В пищеводе существуют два защитных механизма: эзофагеальный клиренс объемный и химический и резистентность слизистой. Нормальный эзофагеальный клиренс предупреждает повреждение слизистой оболочки пищевода кислым содержимым желудка и желчью. Если перистальтика пищевода нарушена, то это ведет к замедлению клиренса. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД — характеризуется смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение абдоминального отдела пищевода, желудка или его части, а также других органов брюшной полости.

Появлению ГПОД способствуют факторы, повышающие внутрибрюшное давление тяжелый физический труд, ожирение, беременность, асцит , снижающие эластичность тканей и тонус мускулатуры пожилой и старческий возраст, миопатии , эндокринные заболевания и метаболические нарушения.

При ГПОД нарушается механизм смыкания кардии, появляется желудочно-кишечный рефлюкс с развитием пептического эзофагита, который может определять клинические проявления ГЭРБ. Диагноз ГПОД удается подтвердить при рентгенологическом исследовании. При этом параэзофагеальная фиксированная грыжа распознается при обычном рентгеновском исследовании, а для обнаружения скользящей грыжи используют метод позиционного исследования с барием, который позволяет в обоих положениях тела выявить проксимальные стенки желудка в пищеводном отверстии диафрагмы и регургитацию контрастного вещества в пищевод, однако дно желудка редко попадает в грыжевое выпячивание.

Никотин способствует транзиторной релаксации нижнего пищеводного сфинктера, что приводит к его дисфункции, а в дальнейшем к ГЭРБ. Развитию ГЭРБ способствует прием продуктов, содержащих большие количества жира, так как такая пища вызывает транзиторную релаксацию пищеводного сфинктера, приводя к его дисфункции. Таким же действием обладают: кофе, алкоголь, шоколад. Развитию ГЭРБ также способствуют: переедание и потребление больших объемов газированных напитков.

У пациентов с ожирением и избыточным весом патогенетическим фактором, приводящим к возникновению ГЭРБ, является повышение внутрибрюшного давления. Следствием этого является высокое стояние диафрагмы и более высокое, чем в норме расположение желудка.

Кроме того, больным с ожирением и избыточным весом свойственно наполнять желудок большими объемами пищи. В результате, процесс опорожнения желудка замедляется, растет внутрижелудочное давление, и соответственно повышается давление на нижний пищеводный сфинктер. Эти патологические процессы приводят, в конечном счете, к дисфункции нижнего пищеводного сфинктера и развитию ГЭРБ. При беременности патогенетическим фактором, приводящим к возникновению ГЭРБ, является повышение внутрибрюшного давления, вследствие которого увеличивается давление на нижний пищеводный сфинктер, приводя к его дисфункции и развитию ГЭРБ.

Прием нитратов, бета-адреноблокаторов, гормонов прогестерона , блокаторов кальциевых каналов, антихолинергических средств, трициклических антидепрессантов, приводит к транзиторной релаксации пищеводного сфинктера, способствуя его дисфункции.

Типичными симптомами ГЭРБ являются: изжога усиливающаяся в положении лежа, при наклонах, при физической нагрузке, при переедании , дисфагия, тошнота, рвота, отрыжка с неприятным кислым и горьким привкусом.

Дисфагия наблюдается при тяжелом течении заболевания. Она может быть вызвана как первичными нарушениями моторики пищевода, так и развиваться вторично, вследствие эзофагита или стриктур пищевода. К атипичным симптомам ГЭРБ относятся: некардиальная боль в грудной клетке особенно при глотании , чувство тяжести в эпигастральной области после еды, кашель, неприятный запах изо рта, избыточная саливация слюноотделение во время сна, охриплость голоса за счет раздражения гортани.

Перечисленные симптомы ослабевают после приема антацидов. Рецидивирующие пневмонии, бронхоспазм, идиопатический легочный фиброз, ларингиты, рак гортани, средний отит, дефекты эмали зубов, могут являться дополнительными признаками, свидетельствующими о рефлюксе. Закрыть Рис. Схема возникновения симптомов, которые обусловлены ГЭРБ. Пути заброса желудочного содержимого рефлюкса и связанные с этим рефлюксом заболевания и патологические состояния. Чаще всего причиной возникновения стриктуры сужения пищевода является эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, реже — последствия ожогов и других повреждений пищевода, включая лучевую терапию по поводу рака молочной железы, бронхов или пищевода стенозы, возникающие после рентгенотерапии опухолей пищевода, обычно всегда связаны с рецидивом опухоли.

Основным симптомом стриктуры пищевода является дисфагия, которая нередко сочетается с изжогой, кислой и горькой отрыжкой. Быстро прогрессирующая дисфагия менее 3 мес. На основании эндоскопической картины выделяют 4 степени выраженности сужения пищевода.

При определении степени учитывают протяженность рубцового стеноза пищевода, так как от этого зависит успешность неоперативного расширения стриктуры и адекватного восстановления перорального питания и клинические проявления дисфагии:.

Язва пищевода обычно возникает на фоне выраженного рефлюкс-эзофагита или пищевода Барретта. Для подтверждения диагноза и исключения малигнизации показаны эзофагогастроскопия с прицельной биопсией, гистологическое и цитологическое исследования биоптата. Обычно у пациентов с язвой пищевода имеются симптомы болевого, дисфагического, диспептического и псевдостенокардитического синдромов.

Пищевод Баррета является предраковым заболеванием. У больных с пищеводом Баррета имеются более выраженные нарушения перистальтики пищевода и более выраженная степень дисфункции нижнего пищеводного сфинктера, чем у пациентов без этого заболевания.

Схема последовательного развития осложнений ГЭРБ. Аденокарцинома пищевода - злокачественная опухоль пищевода, возникающая из эпителиалия слизистой оболочки пищевода. Заражение грибками рода Candida происходит эндогенным или экзогенным путем. Эндогенное заражение связано с активированием грибков — сапрофитов.

Экзогенное инфицирование может произойти при прямом контакте с носителем инфекции. В начале заболевания кандидозное поражение пищевода имеет вид отдельных беловатых очажков, которые затем, сливаясь, могут образовывать плотные налеты с внедрением гриба в подслизистую оболочку и глубже. Диагноз подтверждается результатами эндоскопии и цитологического исследования прицельных биоптатов. При этом появляются высыпания на слизистой оболочке пищевода, которые характеризуются клиникой острого эзофагита, но редко выявляются в ходе эзофагогастроскопии.

Изжога чувство жжения, возникающее за грудиной считается характерным проявлением ГЭРБ. Даже при отсутствии эндоскопических признаков эзофагита наличие изжоги с высокой вероятностью позволяет предположить эндоскопически-негативную ГЭРБ. Проводятся: клинический анализ крови , определение группы крови , резус фактора , анализ кала на скрытую кровь , определение уровня железа сыворотки крови. Эти исследования необходимы для того, чтобы исключить наличие желудочно-кишечного кровотечения у пациентов с подозрением на ГЭРБ.

При ЭГДС производится определение степени тяжести рефлюкс-эзофагита. Эзофагогастродуоденоскопия проводится для выявления пищевода Баррета, выполнения биопсии, определения степени тяжести стриктуры пищевода. В ходе проведения эзофагогастроденоскопии визуализируется эрозированная, гиперемированная слизистая пищевода эзофагит. Для подтверждения диагноза проводится гистологическое исследование биоптата, так как эндоскопические данные не всегда коррелируют с результатами гистологии.

О степень. Слабо выраженная очаговая или диффузная гиперемия и рыхлость слизистой оболочки пищевода на уровне желудочно-пищеводного соединения кардии , легкая сглаженность кардии, исчезновение блеска слизистой оболочки дистальных отделов, гиперемия и отек слизистой дистальной части пищевода, отдельные эрозии. Гистологическая картина при исследовании в помощью трансмиссионной электронной фотомикроскопии биоптата пищевода в норме.

Гистологическая картина при исследовании в помощью трансмиссионной электронной фотомикроскопии биоптата пищевода при неэрозивном эзофагите. Визуализируется расширение межклеточных пространств. I степень. Наличие одной или более поверхностных эрозий с экссудатом или без него, чаще линейной формы, располагающихся на верхушках складок слизистой оболочки пищевода.

III степень. Сливающиеся эрозии, покрытые экссудатом или отторгающимися некротическими массами, которые не распространяются циркуляторно. Гистологическая картина биоптата при исследовании в помощью трансмиссионной электронной фотомикроскопии пищевода при эрозивном эзофагите.

IV степень. Циркуляторно расположенные сливающиеся эрозии или экссудативно-некротические повреждения, занимающие пятисантиметровую зону пищевода выше кардии с распространением на дистальный отдел пищевода.

V степень. Глубокие изъязвления и эрозии различных отделов пищевода, стриктуры и фиброз его стенок, короткий пищевод.

Глубокие язвы, стенозы пищевода, цилиндрическая метаплазия эпителия слизистой его дистального отдела свидетельствуют о возникновении пищевода Барретта. Гистопатологическая картина биоптата слизистой при пищеводе Баррета.

Председатель Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан. Асфендиярова, главный внештатный гастроэнтеролог Управления здравоохранения г.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи , консилиумы с Докторами медицинских наук. ГЭРБ относится к заболеваниям со смешанной симптоматикой, многие пациенты воспринимают начальные проявления патологии за симптомы других заболеваний, Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу!

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может протекать без выраженных симптомов, что приводит к развитию тяжелых осложнений. Икота, срыгивание, отрыжка воздухом или пищей , изжога, которая обычно длится около 2 часов после еды и усиливается при наклоне, физической нагрузке, после обильной пищи и в положении лежа. Может возникать тошнота и рвота.

У части пациентов с различными формами рефлюксной болезни желудка могут отмечаться рецидивы синуситов воспалений придаточных пазух носа и острого воспаления лимфоидной ткани глоточного кольца. При появлении данных обострений чаще 2 раз в год обязательно обратитесь к врачу и проведите обследование! Основным фактором развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является недостаточность нижнего сфинктера пищевода.

У здоровых людей это мышечное циркулярное образование в обычном состоянии держит в сомкнутом состоянии отверстие между пищеводом и желудком, что препятствует обратному движению пищевого комка рефлюксу. В случае недостаточности сфинктера отверстие открыто и при сокращении желудка происходит обратный заброс его содержимого в пищевод. Многие из лечебно-диагностических методов разработаны сотрудниками нашего Института.

Игнорирование симптомов и отсутствие своевременного лечения приводит к хронизации процесса и тяжелым осложнениям!

Лечение рефлюксной болезни: консервативное и хирургическое. Хирургическое лечение требуется в случаях, когда медикаментозная терапия не дает желаемого результата. Терапия занимает от 5 до 8 недель иногда курс лечения достигает продолжительности до 26 недель. Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Данная диета носит рекомендательный характер, подбор диеты должен производиться индивидуально! Уважаемые пациенты! В целях недопущения распространения коронавирусной инфекции среди населения прием пациентов с повышенной температурой не проводится. С вами с года! Институт аллергологии и клинической иммунологии. Москва, ул.

Малая Бронная, д. Обратный звонок. Корзина 0. Наука Консультации Новости Статьи Отзывы. Запись на прием. Главная Услуги Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Цены Панели Врачи Запись. Симптомы Классификация Диагностика Лечение Информационный блок. Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Цены на услуги отделения гастроэнтерологии. Консультации Процедуры Консультация врача гастроэнтеролога, первичная. Консультация врача гастроэнтеролога, вторичная.

Консультация доктора медицинских наук, врача гастроэнтеролога, первичная. Консультация доктора медицинских наук, врача гастроэнтеролога, вторичная. Развернуть все цены Свернуть. Выявление инфекции Helicobacter pylori. ЭГДГ диагностическая. ЭГДГ диагностическая с биопсией.

ЭГДГ лечебная с введением лекарственных препаратов. Экспресс-тест на хеликобактер пилори. Полный прайс. Поиск по услугам. Консультации УЗИ Процедуры. Почему мы? Врачи отделения. Онлайн консультации. Аллерголог онлайн Гастроэнтеролог онлайн Гинеколог онлайн Дерматовенеролог онлайн Иммунолог онлайн Невролог онлайн Оториноларинголог онлайн Пульмонолог онлайн Эндокринолог онлайн. Поллиноз Бронхиальная астма Атопический дерматит Ринит Ангионевротический отёк или отёк Квинке Крапивница Аллергические реакции на укусы и ужаления насекомых Аллергические состояния псевдоаллергия или инфекционно-аллергический синдром Аллергический контактный дерматит Аллергический конъюнктивит Аллергический риноконъюнктивит Иммунопрофилактическая подготовка к поллинозу и сезонным проявлениям аллергии Кожные заболевания аллергической природы Лекарственная аллергия Пищевая аллергия Синдром Лайелла Синдром Стивенса-Джонсона Токсидермия.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Дисбактериоз дисбиоз Заболевания желчного пузыря и его протоков Заболевания кишечника Заболевания печени и желчевыводящих путей Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки Заболевания поджелудочной железы Пищевая аллергия и пищевая непереносимость Синдром раздраженного кишечника СРК Уреазный дыхательный тест Хронический гастрит Хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori Целиакия.

Заболевания, передающиеся половым путем урогенитальные инфекции, ЗППП Нарушения менструального цикла Бесплодие и невынашивание беременности Лечение климактерического периода менопазуальные расстройства Диагностика и лечение менопазуальных расстройств Гормональные нарушения и заболевания эндокринной системы Патология шейки матки Доброкачественные опухоли Бактериальный вагиноз Генитальный герпес у женщин Диагностика ВПЧ Молочница Сальпингит.

Иммунодефицитное состояние Лечение аутоиммунных заболеваний Лечение обострения имеющихся заболеваний Лечение рецидивирующих бактериальных инфекций Программа иммунологического обследования часто болеющих пациентов.

Себорейный дерматит Угревая сыпь акне Алопеция Постакне Розацеа. Головные боли Головокружения Боли в шейном отделе позвоночника Боли в поясничном отделе позвоночника Боли в мышцах плечевого пояса и верхних конечностях Нарушение сна Тревожные расстройства Невротические расстройства вегето-сосудистая дистония, неврозы Недостаточность кровообращения головного мозга Острый болевой синдром Последствия травм головы и позвоночника Травмы головы и позвоночника не острые Хронические болевые синдромы невриты, невралгии и т.

Аденоиды Аллергический ринит Аллергический синусит Дисфония Медикаментозный ринит Острый гайморит Острый ларинготрахеит Острый ринит Острый тонзиллит Острый фарингит Полипоз области носа Серная пробка Фурункул носа Хронический ларинготрахеит Хронический ринит Хронический риносинусит Хронический тонзиллит Хронический фарингит. Аспергиллез Гипервентиляционный синдром, в том числе в сочетании с бронхиальной астмой Заболевания бронхов Заболевания легких Заболевания ЛОР-органов Заболевания трахеи Сочетанная патология органов дыхания и ЖКТ Хронические и частые респираторные инфекции.

Болезни, передающиеся половым путём: уреаплазмозом, микоплазмозом, хламидиозом, генитальным герпесом, кандидозом и ВПЧ. Лечение мужского бесплодия и эректильной дисфункцией Лечение хронического простатита Обследование при подозрении на простатит Уретрит Цистит.

Криотерапия Лазеротерапия. Сахарный диабет 1 и 2 типа Заболевания половой системы Тиреотоксикоз Гиповитаминоз витамина Д Нарушения менструальной функции Предменструальный синдром Гипотериоз Болезнь Иценко-Кушинга Гиперпролактинемия Гипертиреоз Надпочечниковая недостаточность в хронической форме Заболевания поджелудочной железы Несахарный диабет и др. Первичный гиперальдостеронизм Синдром Штейна-Левенталя Узловой, эндемический, токсический зоб Хронический и подострый тиреоидит.

Консультация очная и дистанционная Забор крови на дому. Оставить отзыв. Задать вопрос. Адрес: Москва, ул. Время работы: пн-сб: с до вс: с до Уважаемые посетители! Присоединяйтесь к нам в соц. Москвы Департамент здравоохранения г. Москвы: Горячая линия: 8 Территориальный орган Росздравнадзора по г.

Дерматовенерология Иммунология Косметология Неврология Оториноларингология. Пульмонология Ревматология Урология Терапия Ультразвуковая диагностика. Физиотерапия Эндокринология Эндоскопия.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 03 Пирогов СС Классификации и интерпретация поражений слизистой оболочки пищевода

Комментариев: 4

  1. merheul:

    водки не хватает в рецепте

  2. Гузэль:

    Не все подходит. Индивидуально. Например достал левой ногой (именно ногой) правое ухо, а вот пальцы назад на 90° это только для тонких и слабых пальцев наверно

  3. nichmara:

    набор всякой хрени…….такое впечатление,что за детьми никто не смотрит и они только и делают ,что жуют листья с цветов!!! вырастила троих сыновей,дома всегда было море цветов–никто ничего не ел и не отравился, насчет плюща и всякого такого типа “бабки говорят”–мы сами програмируем себя на удачи и неудачи—не надо списывать все на цветы!! за детьми надо следить,за цветами ухаживать, –и все будет замечательно!!

  4. workvn:

    И на улице в любую погоду.