Гастроэнтеритический вариант средней степени тяжести

Острый гастроэнтерит — недуг, который поражает тонкую кишку и слизистую оболочку желудка, что провоцирует развитие соответствующей симптоматики. Чаще всего диагностируется инфекционная природа этого заболевания, однако не исключаются и другие этиологические факторы, в том числе и отравление токсическими веществами. Следует отметить, что ограничений, касательно возраста и пола, данная болезнь не имеет.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гастроэнтерит

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом эпидемиологии медико-профилактического факультета. Клинический диагноз: Сальмонеллез возбудитель Salmonella enteritidis , гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, среднетяжелое течение. Сопутствующий: Сахарный диабет, тип 2. Гипертоническая болезнь, 2 степени, 2 стадии, группа риска 3. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, 2 функциональный класс.

Диагноз клинический: Сальмонеллез возбудитель Salmonella enteritidis , гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, среднетяжелое течение. Больная предъявляет жалобы на головные боли, слабость, головокружения, повышение температуры тела, боли в мышцах, отсутствие аппетита, боли в животе, частый стул, тошноту, рвоту, сухость во рту, жажду. Детализация жалоб: Головные боли давящие, постоянного характера, средней интенсивности.

Температура тела повышается до 38 0 С. Боли постоянные, режущего характера в эпигастральной и мезогастральной области, средней интенсивности, без иррадиации. Стул учащен до раз в час, обильный, жидкий, пенистый, серо-зеленого цвета, имеет зловонный запах. Тошнота постоянного характера, кратковременно облегчается после рвоты.

Рвота многократная, сначала съеденной пищей, позднее слизью. Считает себя больной с 18 часов Симптомы постепенно нарастали, боли в животе усилились, появились боли в мезогастрии, повысилась температура до 37,8 0 С. Около 20 часов того же дня возник жидкий стул кашицеобразной консистенции, коричневого цвета, который постепенно приобрел зловонный запах, цвет изменился на серо-зеленый. Появилась выраженная слабость, сухость во рту, головокружения при вставании.

В 21 час больная вызвала бригаду скорой помощи, диагноз, поставленный врачом скорой помощи, больная не знает. По рекомендации врача принимала активированный уголь около 20 таблеток и фуразолидон 2 таблетки. На фоне приема таблеток состояние ухудшалось, температура поднялась до 38 0 С, к прежним симптомам присоединились боли в мышцах, сухость во рту. В 01 час В приемном покое был поставлен диагноз: Острый инфекционный гастроэнтерит.

Температура в момент осмотра в приемном покое 37,8 0 С. Больная проживает в благоустроенной квартире вместе с мужем, санитарно-эпидемическая обстановка в семье благополучная, соблюдение санитарно-гигиенических навыков постоянно выполняется. Питается больная дома, воду пьет некипяченую фильтрованную. Контакты с инфекционными больными отрицает. Животных в доме нет. За пределы города в течение месяца не выезжала.

Прививки получала по календарю. В детстве перенесла ветряную оспу, краснуху, вирусный гепатит А. Пищевой анамнез: утром Яйца хранились в холодильнике около 5 дней, куплены в магазине.

Творог и сметану больная приобрела накануне в магазине, хранила в холодильнике. Помидорами угостила соседка. В обед вместе с мужем ела свежесваренный борщ. За сутки до заболевания, Что употребляла в пищу Контакт с эктопаразитами вши, блохи, комары , а также присасывание клеща отрицает. Парентеральные медицинские манипуляции в году фибромэктомия , в лечение у стоматолога по поводу пульпита. Немедицинские парентеральные вмешательства, кровно-бытовые контакты отрицает.

Больная, …, родилась 25 июня года в благоустроенной семье, вторым ребенком. Росла и развивалась нормально, от сверстников не отставала. Работала учителем в школе, на пенсии с 50 лет. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, проживает в благоустроенной квартире вместе с мужем. Питается дома, режим питания старается соблюдать. Гинекологический анамнез: менструации с 14 лет, продолжительностью 3 дня.

Беременности 2, окончились родами, без осложнений. Климакс с 45 лет, течение без особенностей. Острыми респираторными заболеваниями белеет в среднем раза в год. Диагноз сахарного диабета 2 типа поставлен в году, принимает Буформин по 2 таблетки утром.

Гипертоническая болезнь около 10 лет, принимает гипотензивные препараты моноприл, энап. Операция в году по поводу фибромы левой молочной железы. Наличие в семье и у родственников туберкулеза, сифилиса, алкоголизма, нервно-психических заболеваний отрицает. Наследственность отягощена по гипертонической болезни и откопатологии.

Общее состояние больной средней степени тяжести, положение в постели пассивное, сознание ясное, выражение лица страдальческое. Телосложение пропорциональное, конституция гиперстеническая. Рост см, масса тела - 93 кг.

Питание повышенное. Температура тела 38,3 0 С. Кожные покровы бледного цвета, очагов пигментации и депигментации, сосудистых звездочек, расчесов, рубцов, геморрагий при осмотре не обнаружено. Кожные покровы сухие, эластичность снижена, тургор снижен; температура, влажность, чувствительность кожи на симметричных участках тела одинаковая. Форма и структура ногтей не изменена. Видимые слизистые и цвет склер не изменен.

Оволосение по женскому типу. Подкожная жировая клетчатка развита хорошо, наибольшее отложение жира отмечается на передней брюшной стенке, бедрах. Периферических отеков не обнаружено. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. На голенях обеих ног определяются мягкоэластические узлы патологически расширенных и извитых вен, пальпация узлов безболезненна, уплотнения нет.

Голова овальной формы, положение головы прямое, симптом Мюссе отрицательный. Шея прямая. Щитовидная железа не пальпируется, пальпация безболезненна.

Конфигурация суставов не изменена, суставы симметричные. Изменения окраски кожи над суставами не определяется. Мышцы развиты в пределах физиологической нормы, тонус и сила несколько снижены, при пальпации безболезненны; уплотнений при пальпации мышц не выявлено. Деформации суставов и искривления костей не выявлено. Кожная температура над суставами не изменена. Амплитуда движений активных и пассивных в суставах не снижена, находится в пределах физиологической нормы, движения безболезненные, суставные шумы не определяются.

Пальпация безболезненна. Поколачивание костей безболезненное. Органы дыхания. Дыхание через нос не затруднено, выделений из носа, экскориаций, корок в носовых ходах нет. Нос прямой, крылья не участвуют в акте дыхания. Зев нормальной окраски, гиперемии нет, миндалины из-за дужек не выступают, лакуны миндалин чистые. Стеноза гортани нет. Грудная клетка гиперстенической формы, симметричная, равномерно участвует в акте дыхания, ригидности не обнаружено.

Экскурсия грудной клетки 8 см. Голосовое дрожание проводится одинаково в симметричных участках грудной клетки. При сравнительной перкуссии на симметричных участках грудной клетки перкуторный звук одинаковый по тембру, ясный легочный.

При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание во всех точках аускультации, хрипов нет. Крепитации и шума трения плевры не выявлено.

Бронхофония в симметричных областях проводится равномерно. Органы кровообращения. Дефигураций в области сердца не определяется. В области сердца и внесердечной области патологических пульсаций не обнаружено. Визуально верхушечный толчок не определяется. При пальпации верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 0,5 см. В области верхушки и на основании сердца систолического и диастолического дрожания нет.

Аорта в яремной ямке не пальпируется. Пульс синхронный на обеих руках, частота 98 в минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения.

Жалобы при поступлении в стационар: на слабость, головную боль, головокружение, боли в области живота.

Острый гастроэнтерит

Острый гастроэнтерит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и кишечника вирусной, бактериальной, алиментарной либо аллергической природы.

К основным симптомам заболевания относят тошноту и рвоту, диарею, боли в животе, лихорадку, изменение консистенции и окраски кала, явления интоксикации и обезвоживания. Для постановки правильного диагноза достаточно проведения ЭГДС, лабораторных проб общий анализ крови, копрограмма, бактериологический посев кала. Лечение консервативное: диета, обильное питье, энтеросорбенты, ферментные препараты, при необходимости дезинтоксикационная и инфузионная терапия, антибиотики.

Острый гастроэнтерит является очень распространенной патологией, поражающей как детское, так и взрослое население. Первые упоминания о гастроэнтерите инфекционной природы, как причине эпидемической вспышки, относятся к концу XIX века. В дальнейшем исследования в области гастроэнтерологии позволили установить не только инфекционную, но также алиментарную и аллергическую природу этого заболевания.

На сегодняшний день гастроэнтериты бактериальной и вирусной природы продолжают занимать второе место по распространенности после респираторных вирусных инфекций, а в странах с низким экономическим уровнем часто являются причиной смерти от обезвоживания и интоксикации. Заболеваемость гастроэнтеритами аллергической природы также набирает обороты в связи с повсеместным изменением привычек питания, увлечением снеками и фаст-фудом, высокой распространенностью пищевой аллергии, особенно среди детского населения.

К этиологическим факторам острого гастроэнтерита можно отнести инфицирование энтеротропными вирусами и бактериями, алиментарные причины, пищевую аллергию.

К заражению кишечными инфекциями и развитию острого инфекционного гастроэнтерита может привести употребление в пищу контаминированных продуктов, несоблюдение правил гигиены и приготовления пищи, питье некипяченой воды из непроверенных источников, заражение контактно-бытовым путем. Острый гастроэнтерит вызывается сальмонеллами , шигеллами , кампилобактериями, ротавирусом , норавирусом и другими возбудителями. Провоцирующим фактором может выступать неправильное питание, антибиотикотерапия, нарушающая нормальную микрофлору кишечника.

Микроорганизмы, размножаясь в просвете желудка и тонкого кишечника, поражают слизистую оболочку и активизируют секрецию жидкости и электролитов. Развивается тошнота, рвота, диарея. Продукты жизнедеятельности инфекционных агентов попадают в кровоток и разносятся по всему организму, провоцируя выраженную интоксикацию и лихорадку.

Отличительной чертой ротавирусной инфекции является одновременное поражение носоглотки с явлениями ОРВИ. Также к развитию острого гастроэнтерита может приводить токсикоинфекция , вызванная употреблением в пищу некачественных продуктов, особенно сочетающаяся с нарушениями диеты употреблением острой, жареной, экстрактивной еды.

Попадание в пищу токсинов обычно связано с неправильным хранением и приготовлением продуктов, из-за чего условно-патогенная флора начинает усиленно размножаться, выделяя большое количество энтеро- и цитотоксинов. Указанные токсины могут обладать достаточной термостабильностью, чтобы не разрушаться при термической обработке.

Попадая в ЖКТ, они вызывают тяжелое повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника уже через несколько часов после употребления некачественных продуктов. К счастью, не все условно-патогенные микроорганизмы способны к токсинообразованию, поэтому не всегда высокая бактериальная обсемененность пищи приводит к развитию острого гастроэнтерита.

Склонность к пищевой аллергии и частым острым аллергическим гастроэнтеритам в будущем формируется еще внутриутробно, когда у ребенка начинает созревать иммунная система. Первые месяцы после рождения являются критическими для формирования здорового иммунного ответа желудочно-кишечного тракта на поступление различных антигенов с пищей.

Если в этот период будут нарушаться правила вскармливания, введения прикормов, приготовления пищи для ребенка — в будущем у него может сформироваться аномальная реакция на употребление некоторых продуктов, проявляющаяся развитием острого гастроэнтерита. Наиболее распространена аллергия на коровье молоко, куриные яйца, рыбу, бобовые и злаковые культуры. К факторам риска гастроэнтерита аллергической природы относят проживание в экологически неблагоприятном регионе, семейную предрасположенность, наличие сопутствующих аллергических заболеваний, лечение антибактериальными препаратами не менее трех курсов в течение пяти лет.

Обычно клиника развивается быстро, в течение нескольких часов или суток от момента воздействия этиологического фактора. Самый короткий инкубационный период у острого гастроэнтерита токсической и аллергической природы, инфекционная форма заболевания может разворачиваться в течение пяти суток после контакта с больным человеком, употребления некачественной пищи или воды.

Первыми признаками острого гастроэнтерита чаще всего служат тошнота и рвота обычно однократная, в тяжелых случаях — многократная и изнуряющая , сопровождающаяся болями в эпигастрии и вокруг пупка, вздутием и урчанием в животе, потерей аппетита. Диарея обычно присоединяется позже. Стул многократный до десяти раз в сутки , жидкий, пенистый , приобретает патологическую окраску ярко-желтый, зеленоватый, оранжевый, темно-зеленый , содержит комочки непереваренной пищи.

Чаще всего кал не содержит примесей слизи и крови. Для острого гастроэнтерита аллергической природы патогномоничным признаком является начало заболевания с острых болей в животе, рвоты, приносящей облегчение. После рвоты общее состояние достаточно быстро улучшается. При токсической этиологии острого гастроэнтерита лихорадка обычно кратковременная, появляется в начале заболевания.

При остром гастроэнтерите инфекционной природы температура может повыситься через несколько часов от начала рвоты и диареи и держаться в течение нескольких суток. При появлении первых симптомов острого гастроэнтерита необходимо обратиться к гастроэнтерологу, потому что при отсутствии адекватного лечения возможно развитие выраженного обезвоживания: кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, конечности холодными; язык обложен налетом; кожная складка расправляется медленно.

При осмотре обращает на себя внимание брадикардия , артериальная гипотензия , слабость, возможно развитие коллапса и судорог. Если у пациента развивается клиника острого гастроэнтерита, необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью для установления этиологии и степени тяжести заболевания, назначения необходимого лечения. Все пациенты со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания требуют госпитализации.

В стационаре для подтверждения диагноза назначается консультация эндоскописта , ряд лабораторных исследований. При проведении ЭГДС визуализируются неспецифические воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка и начальных отделах тонкого кишечника. Специфических признаков острого энтероколита не существует, однако эндоскопическое исследование позволит исключить болезнь Крона , неспецифический язвенный колит у пациентов с аллергическим генезом заболевания.

В обязательном порядке проводится общий анализ крови для острого гастроэнтерита характерен лейкоцитоз и сдвиг формулы влево , копрограмма, бактериологическое исследование кала с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам.

При подозрении на токсикоинфекцию выделение штамма возбудителей у одного больного еще не позволяет считать данный микроорганизм этиологическим фактором. Требуется выделение одного и того же возбудителя у всех, кто употреблял некачественный продукт и имеет клинику острого гастроэнтерита.

В случаях тяжелого обезвоживания обязательно проводится определение показателей красной крови уровень гематокрита, гемоглобина и эритроцитов повышается на фоне сгущения крови , электролитов из-за рвоты и диареи происходит быстрая потеря калия, хлора, что может привести к развитию судорог , азотистых шлаков преренальная острая почечная недостаточность проявляется повышением уровня мочевины и креатинина.

Лечение легких форм острого гастроэнтерита может проводиться амбулаторно. В этом случае пациенту назначается полупостельный режим, строгая диета с механическим и химическим щажением, обильное питье, энтеросорбенты и ферментные препараты.

Если у больного диагностировано среднетяжелое либо тяжелое течение острого гастроэнтерита, лечение должно проводиться в условиях стационара для предотвращения критического обезвоживания или его адекватного лечения. Кроме перечисленных выше направлений лечения, используют массивную инфузионную терапию для восполнения дефицита жидкости и электролитов, выведения токсинов из организма.

Также при тяжелом течении острого гастроэнтерита обычно назначаются антибактериальные препараты эмпирически или с учетом бактериологических посевов. Прогноз при остром гастроэнтерите обычно благоприятный. При развитии тяжелого обезвоживания и отсутствии адекватной медицинской помощи заболевание может приводить к летальному исходу.

Прерывание курса антибактериальной терапии при инфекционном генезе острого гастроэнтерита часто приводит к формированию бактерионосительства и заражению окружающих. Профилактика острого гастроэнтерита заключается в соблюдении всех правил личной гигиены, принципов здорового питания и безопасного приготовления пищи.

Следует внимательно следить за сроками годности скоропортящихся продуктов, не покупать с рук провиант, не прошедший государственного контроля качества, не пить воду из сомнительных водоемов. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Острый гастроэнтерит. Причины Симптомы острого гастроэнтерита Диагностика острого гастроэнтерита Лечение и профилактика острого гастроэнтерита Цены на лечение.

Автор: Стилиди Е. Рейтинг статьи 3. Острый гастроэнтерит - лечение в Москве. Консультация гастроэнтеролога. Внутривенное капельное введение растворов. Посев кала на патогенную кишечную флору. Определение чувствительности патогена к антибиотикам. Хронический гастроэнтерит 7. Инфекционный колит Комментарии к статье.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении острого гастроэнтерита. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику.

Также по теме. Брюшной тиф. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пучок с ребрышками - Модная прическа на новый год Ольга Дипри - Hairstyle for the New Year. A Bundle

An error occurred.

Острый гастроэнтерит — недуг, который поражает тонкую кишку и слизистую оболочку желудка, что провоцирует развитие соответствующей симптоматики. Чаще всего диагностируется инфекционная природа этого заболевания, однако не исключаются и другие этиологические факторы, в том числе и отравление токсическими веществами. Следует отметить, что ограничений, касательно возраста и пола, данная болезнь не имеет.

По Международной классификации болезней десятого пересмотра этот недуг имеет отдельный код по МКБ — К При условии своевременного обращения за медицинской помощью эффективно лечение консервативными методами терапии. Тактику терапии может назначать только врач, после проведения соответствующих диагностических мероприятий. Острый гастроэнтерит может развиваться вследствие наличия таких этиологических факторов:. Механизм развития заболевания обусловлен либо непосредственным воздействием микроорганизма-возбудителя на слизистую оболочку желудка и тонкую кишку, или же при попадании возбудителя в организм гематогенным путём через кровь.

Инкубационный период заболевания составляет от 3 до 5 дней. В более редких случаях это заболевание может протекать до одной недели, в этом случае все зависит от личного анамнеза больного, тяжести поражения ЖКТ и провоцирующего фактора.

Если рассматривать этиологический фактор, то можно выделить такие подвиды острого гастроэнтерита у взрослых или детей:. Несколько реже, но все же встречается неуточненная форма данной болезни. Последняя форма развития заболевания требует срочного медицинского вмешательства, так как обезвоживание организма опасно для жизни и может привести к летальному исходу. Клинические проявления острой формы гастроэнтерита проявляются довольно быстро и во многом схожи с типичным пищевым отравлением.

В зависимости от возбудителя заболевания рвотные массы могут быть зелёного, жёлтого цвета, содержать в себе примеси слизи; частые приступы диареи при тяжёлой форме заболевания до 20 раз за сутки. Если лечение не будет начато своевременно, то происходит переход к тяжёлой форме недуга, что будет провоцировать проявление следующих симптомов:. Подобное состояние человека требует немедленного медицинского вмешательства, так как высокая температура и обезвоживание организма крайне опасно для жизни и может привести к летальному исходу.

Самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение настоятельно не рекомендуется. При вышеописанной симптоматике может потребоваться консультация инфекциониста и гастроэнтеролога. Программа обследования для уточнения диагноза и этиологии болезни может включать в себя:. Так как клиническое проявление схоже с другими гастроэнтерологическими патологиями может потребоваться проведение дифференциальной диагностики острого гастроэнтерита, для того чтобы подтвердить или исключить такие болезни:.

Установить природу недуга и подобрать наиболее эффективную тактику лечения можно только после прохождения необходимых, в этом случае, диагностических процедур. Больные, у которых диагностирована средняя и тяжёлая степень развития болезни, подлежат госпитализации. Лечение консервативное, со строгим соблюдением диеты. В рамках лечения острой формы гастроэнтерита могут назначаться такие медикаменты:. В тяжёлых случаях дополнительно проводится массивная инфузионная терапия.

Обязательно прописывается диета и обильное питье, для восполнения жидкости в организме и восстановления водно-электролитного баланса. Диетическое питание подразумевает полный отказ от следующего:. Рацион больного должен основываться на следующих рекомендациях:. Пища обязательно должна проходить термическую обработку, сырое употреблять нельзя до полного выздоровления; питание больного должно быть частым, но небольшими порциями, с перерывом между приёмами еды не менее 2,5 часов; консистенция пищи — пюреобразная, перетёртая, жидкая; блюда должны употребляться только в теплом виде.

Также нужно обратить внимание на то, что в первые сутки следует полностью отказаться от пищи, рекомендуется употреблять некрепкий зелёный чай без сахара, укрепляющие отвары трав, минеральную воду без газа.

Обильное питье не менее 2 литров в сутки, сюда не входят супы должно присутствовать в течение всего курса лечения. Точный диетический стол прописывается индивидуально, в зависимости от формы, степени развития недуга и индивидуальных особенностей организма. При условии своевременно начатого лечения и соблюдения всех рекомендаций врача прогноз благоприятный, полное выздоровление наступает через 5—7 дней.

При сильном обезвоживании возможно развитие осложнений, которые будут обусловлены данным фактором. Острая форма гастроэнтерита это одна из немногих гастроэнтерологических патологий, которую можно предотвратить, если следовать элементарным профилактическим рекомендациям:. Предотвратить данное заболевание у детей и взрослых гораздо проще, чем лечить. Также нужно помнить о целесообразности профилактических медицинских осмотров. Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова.

Острый гастроэнтерит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и кишечника вирусной, бактериальной, алиментарной либо аллергической природы. К основным симптомам заболевания относят тошноту и рвоту, диарею, боли в животе, лихорадку, изменение консистенции и окраски кала, явления интоксикации и обезвоживания.

Острый гастроэнтерит: причины, симптомы, лечение, степени тяжести

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. П ищевая токсикоинфекция неуточн е нной этиологии, типичная форма, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести , дегидрат ация 1 степени. Диагноз припоступлении: Пищевая токсикоинфекция, типичная форма, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести, дегидратация 1 степени.

Клинический диагноз: Пищевая токсикоинфекция неуточнённой этиологии, типичная форма, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести, дегидратация 1 степени. При поступлении пациентка жалуется на болевые ощущения в области живота в области эпигастрия и мезогастрия давящего характера, частый жидки, водянистый стул до 6 раз в сутки, тошноту, рвоту до 5 раз, общую слабость, головную боль. Кратковременное повышение температуры до 37,7 0С.

На момент курации пациентка жалуется на чувство общей слабости, снижение аппетита, периодические не интенсивные болевые ощущения давящего характера в области эпигастрия и мезогастрия.

Пациентка считает себя больной с Дома принимала активированный уголь, смекту. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Окончила 11 классов средней школы. Замужем была, разведена. Имеет трое взрослых детей. Живет в благоустроенной квартире. Работала на лакокрасочном заводе 15 лет. Производились гемотрансфузии по поводу низкого гемоглобина, дату не помнит. Туберкулез, инфекционный вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает.

Перенесенные оперативные вмешательства: овариэктомия слева. Аллергологический анамнез не отягощен. Вредных привычек нет. В детском возрасте перенесла корь, краснуху. Имеется заболевание: гипертоническая болезнь. Проживает в благоустроенной квартире. Влажная уборка и проветривание проводятся регулярно. Все члены семьи здоровы. Воду пьют не кипячёную, молоко не кипятят. Накануне заболевания кушала у соседей, употребляла в пищу: Мясо с грибами и картофелем. Грибы опята маринованные, домашнего приготовления.

Пациентка считает, что именно грибы стали причиной заболевания, так как на вкус они ей показались странные. Кроме неё, грибы в пищу ни кто не употреблял. За пределы города в течение последнего месяца не выезжала. Контакт с инфекционными больными отрицает.

Санитарно-гигиенические условия дома удовлетворительные. Общее состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное, адекватна. Телосложение правильное, удовлетворительное питание.

Костно - суставной аппарат без изменений. Кожа эластична, тургор сохранён. Кожные покровы нормальной окраски и влажности. Высыпаний на коже нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Отмечается пастозность нижней трети голеней, варикозное расширение вен нижних конечностей. Температура тела Носовое дыхание не затруднено. Слизистая ротоглотки розового цвета, налётов нет. Грудная клетка правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания.

При пальпации безболезненна , резистентная, голосовое дрожание по девяти парным точкам проводится одинаково. Перкуторный звук легочной. Границы лёгких не изменены. При аускультации, в девяти парных точках, дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД в мин.. Визуально, область сердца и крупных сосудов не изменена.

При пальпации верхушечный толчок определяется слева в V межреберье на 1 см. Сердечный толчок локализуется в V межреберье на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии, площадью 1 кв. Пульс на симметричных артериях одинаков.

При аускультации количество выслушиваемых тонов 2, ритмичные, громкие, дополнительных тонов и щелчков не выслушиваются, соотношение тонов правильное. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот округлой формы, не увеличен, участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации живота брюшная стенка участвует в акте дыхания, тонус брюшной стенки сохранен, мягкого напряжения, грыжевых выпячиваний, грыжевых ворот, подкожных образований, расхождения прямых мышц живота не выявляются, при поверхностной пальпации живот безболезненнен.

Симптомы раздражения брюшины отрицательные. При глубокой скользящей пальпации по Образцову-Стражеско: сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде цилиндра, диаметром около 4 см, мягкой эластичной консистенции, с гладкой поверхностью, умеренно подвижная, безболезненная, неурчащая. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра, диаметром около 3,5 см, мягкой эластичной консистенции, с гладкой поверхностью, умеренно подвижная, безболезненная, неурчащая.

Восходящая ободочная кишка пальпируется в области правого фланка в виде цилиндра, диаметром около 3 см, мягкой эластичной консистенции, с гладкой поверхностью, умеренно подвижная, безболезненная, урчащая.

Нисходящая ободочная кишка пальпируется в области левого фланка в виде цилиндра, диаметром около 3 см, мягкой эластичной консистенции, с гладкой поверхностью, умеренно подвижная, безболезненная, неурчащая. Печень определяется по краю реберной дуги, передний край закруглен, гладкий, при пальпации безболезненный.

Границы печени по Курлову: Селезёнка, поджелудочная железа не пальпируются. Опухоли, кисты и другие образования в брюшной полости не выявляются. При перкуссии живота тимпанический звук. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. При аускультации слышен шум перистальтики, шум трения брюшины не выявляется, сосудистые шумы не слышны. Стул у пациентки отсутствует. Область почек при пальпации безболезненна. Мочеиспускание безболезненное, не изменено.

Диурез достаточный. На основании жалоб на пятикратную рвоту и жидкий стул до 6 раз в день, становится ясно, что в патологический процесс вовлечена пищеварительная система. Исходя из выше сказанных жалоб, а так же из анамнеза заболевания становится ясно, что заболевание началось остро, инкубационный период около 19 часов и так как пациентка связывает начало заболевания с употребления в пищу не качественных продуктов, а именно грибов, следует предполагать: ПТИ. Клинические проявления свойственны для предпологаемого заболевания.

Следовательно форма типичная. Имеется интоксикационный синдром: повышение температуры до 37,7 0С. Беря во внимание: повторную рвоту до 5 раз и водянистый стул 6 раз, а так же наличие интоксикационного синдрома, можно установить среднюю степень тяжести заболевания и первую степень дегидратации.

Таким образом предварительный диагноз: пищевая токсикоинфекция, типичная форма, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести, дегидратация 1 степени. Состояние средней степени тяжести, ближе к удовлетворительному. Сон спокойный.

Нормальная температура тела 36,7 0С. Кожные покровы чистые, бледно-розового цвета, суховаты, видимые слизистые чистые розового цвета сухие, тургор мягких тканей сохранен. Язык обложен белым налетом. Зев без налета, без гиперемии. Дыхание в легких по девяти парным точкам, везикулярное, хрипов нет.

ЧДД 17 в мин. Тоны сердца звучные, соотношение тонов не нарушено, ритм правильный, шумы не выслушиваются. Состояние удовлетворительное. Сон спокойный, немного появился аппетит. Температура тела 36,6 0С. Кожные покровы чистые, бледно-розового цвета, суховаты, видимые слизистые чистые розового цвета суховаты, тургор мягких тканей сохранен.

Дыхание в легких выслушивается по всем полям, везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Диурез 5 раз в сутки, стул 1 раз за день, кашицеобразный. Сон спокойный, аппетит хороший.

Острый гастроэнэнтерит средней степени тяжести

Жалобы при поступлении в стационар: на слабость, головную боль, головокружение, боли в области живота. Считает себя больным с 1. Через 6 часов присоединились боли в животе колющего характера в области пупка, и диарея до 5 раз в сутки. Также появились мышечные боли, ломота в теле.

Температура 37,5С. Ночью также была диарея до 3 раз, но болей в животе уже не было. Принимал парацетамол, нурофен. Связывает заболевание с тем, что накануне на ужин ел свежее жареное мясо и салат из огурцов и помидоров.

В обед ел с отцом свежий суп. Никто, кроме мальчика, не заболел. Принимал по совету родителей лоперамид, имуодиум, спазмалгон. В связи с ухудшением состояния была вызвана машина скорой помощи. Материально-бытовые условия: Живет с родителями в частном доме. Мать работает продавцом одежды, отец — водителем. Растет и развивается соответственно возрасту и полу. В умственном и физическом развитии от сверстников не отстает. Контакт с инфекционными больными отрицает, в прошлом перенесенные подобные заболевания отрицает в детстве перенес ветряную оспу , в очагах инфекции не находился, эпидемических вспышек подобных заболеваний в настоящее время отмечено не было;.

Больной проживает в неблагоустроенном частном доме, где имеются домашние животные две собаки и кошка , воду для питья, питания и бытовых нужд семья берет на водоколонке. Накануне заболевания больной ел свежее жареное мясо и салат из свежих овощей, заправленный растительным маслом. Общее состояние больной удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное.

Больной общителен, спокоен. Телосложение правильное. Масса тела 49 кг, рост см. Кожные покровы эластичные, чистые. Тургор кожи удовлетворительный. Влажность умеренная. Ногти овальной формы, гладкие. Оволосение по мужскому типу. Развитие подкожно-жирового слоя умеренное.

Толщина кожной складки на животе 1,5 см. На плече 1 см. Отеков, расширенных подкожных вен нет. При пальпации подкожно-жировая клетчатка безболезненна, хруста, крепитации нет.

Затылочные, околоушные, подбородочные, подчелюстные, шейные передние и задние , надключичные, подключичные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные лимфатические узлы не пальпируются. Осмотр: мышцы развиты удовлетворительно, симметрично. Тонус нормальный. Сила мышц по 5-балльной шкале: 5. Жалоб на мышечную слабость нет, болей в мышцах, судорог нет. При пальпации мышцы безболезненные, эластичные.

При осмотре соотношение частей скелета пропорционально. Видимых деформаций нет. Форма костей правильная, физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно. Форма черепа нормоцефалическая. Форма позвоночника правильная. Движения в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника совершаются в полном объеме, безболезненны. Жалоб на боли в позвоночнике, костях, суставах нет. Болезненности при пальпации и поколачивании костей, ребер, грудины нет. Пальпация остистых отростков и паравертебральных точек позвоночника безболезненна.

Утолщения и неровности надкостницы при пальпации не определяется. Размягчения костей нет. Нижнечелюстной, реберно-грудинные, грудино-ключичные суставы видимо не изменены, безболезненны. Суставы рук: межфаланговые, пястно-фаланговые, лучезапястные, локтевые, плечевые суставы видимо не изменены, при пальпации безболезненны. Суставы ног: межфаланговые, плюсне-фаланговые, голеностопные, коленные, тазобедренные суставы видимо не изменены, при пальпации безболезненны.

Шумов при движении нет. Активные и пассивные движения суставов совершаются в полном объеме. Нос нормальной формы. Дыхание через нос не затруднено. Выделений из носа нет, лихорадочных высыпаний нет. Придаточные пазухи при пальпации безболезненны. Слизистая зева розоватая. Миндалины не увеличены, розовые. Охриплости голоса, болезненности гортани нет. Форма грудной клетки правильная.

Западения, выпячивания над- и подключичных пространств нет, они симметричны. Ширина межреберных промежутков 1 см. Лопатки плотно примыкают к поверхности грудной клетки, симметричны. Обе половины грудной клетки симметричны, принимают одинаковое участие в акте дыхания, западений, выпячиваний нет. Позвоночник в грудном отделе правильной формы, не искривлен. Оценка дыхательной экскурсии грудной клетки: окружность грудной клетки на уровне IV межреберья при спокойном дыхании составляет 67 см, на высоте вдоха 70 см, на полном выдохе 61 см.

Дыхательная экскурсия грудной клетки 9 см норма. Грудная клетка при пальпации эластичная в переднезаднем и боковых направлениях. При пальпации ребер, межреберных промежутков, паравертебральных точек болезненности нет. Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки спереди, в аксиллярной области и сзади проводится одинаково. Трение плевры на ощупь не определяется. При сравнительной перкуссии легких спереди в надключичной и подключичной, в аксиллярных областях и сзади в надлопаточной, межлопаточной и подлопаточной областях выслушивается ясный легочный перкуторный звук одинаковой громкости.

Высота стояния верхушек легких спереди, слева и справа на 3 см выше ключицы. Высота стояния верхушек легких сзади слева и справа — на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. При аускультации легких на симметричных участках грудной клетки выслушивается мягкое везикулярное дыхание одинаковой громкости.

Побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония в надключичной, подключичной, аксиллярных, межлопаточной и подлопаточной областях на симметричные участки грудной клетки проводится одинаково. При осмотре область сердца видимо не изменена. Верхушечный толчок не виден. Сердечный толчок не виден. Надчревная пульсация не видна. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье по срединно-ключичной линии.

Площадь его 2 см 2 , умеренной силы, нерезистентный. Сердечный толчок не пальпируется. Высота стояния правого купола диафрагмы до относительной тупости в V межреберье по срединноключичной линии. Правая граница относительной сердечной тупости 1,5 см кнаружи от правого края грудины — IV межреберье.

Левая граница — V межреберье до укорочения перкуторного легочного звука. Расположена на 1 см кнутри от левой срединоключичной линии. Левая граница — V межреберье по срединоключичной линии, на 1,5 см кнутри от левой границы относительной тупости. Поперечник: справа от IV межреберья до l. Длинник сердца от III межреберья у правого края грудины до левой границы относительной сердечной тупости—11 см. Граница сосудистого пучка во II межреберьи — 3 см правая граница — по правому краю грудины ; левая граница — по левому краю грудины.

Сосуды шеи: яремная вена не видна, видимых пульсаций сосудов нет. При аускультации яремных вен шумы не выслушиваются. Сонные артерии не видны. Пальпируются с обеих сторон.

Комментариев: 5

  1. Пети:

    Просто задумайтесь. Наши прадеды и прабабушки могли есть конфеты гораздо реже.

  2. mariagovorova:

    kvita2249, а у тех мужей, что ругают стряпню жены в присутствии матери есть такт?

  3. zena.shu:

    Многое совпало! Допустим есть способность исцелять, а как узнать точно? Как её использовать?

  4. lia.lia22:

    Спасибо! Попробуют на коленный сустав.

  5. sudia06:

    Ринат, где в казани можно записаться к вам на прием? Марат г.Казань