Джвп по гипотоническому типу у детей

Если у малыша к тому же добавляются болезненные ощущения под правым ребром, горький вкус во рту, есть основания заподозрить ДЖВП — дискинезию желчевыводящих путей — и обратиться за консультацией к специалисту. Жёлчный пузырь накапливает жёлчь, которая секретируется в печени, и выпускает её в тонкий кишечник, где она выполняет свою функцию по расщеплению жиров, поступающих с едой.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ДЖВП: симптомы и лечение у детей

Функциональные расстройства пищеварения и врожденные особенности строения желчных путей, обуславливающие специфику работы пищеварительной системы детей, занимают немалую часть обращений к врачу педиатру или гастроэнтерологу.

Родители обращаются к специалистам, предъявляя жалобы от малышей на боли в животе, тошноту по утрам и тяжесть в боку, привкус горечи на языке. Что же такое ДЖВП, откуда берутся проблемы со строением желчного пузыря, по типу его перегиба и как это может повлиять на дальнейшую жизнь малышей?

Функциональные расстройства пищеварения и малые аномалии развития относительно желчной системы и желчного пузыря относят к предметам споров в медицинских кругах среди педиатров и детских гастроэнтерологов. Далеко не все из специалистов, особенно в Европейских странах, признают дискинезию желчевыделительных путей именно так расшифровывается аббревиатура ДЖВП отдельной патологией и считают правомочным выставление подобного диагноза. Многие врачи считают подобные проявления исключительно виной родителей, которые не соблюдают принципов рационального питания детей, тем самым провоцируя подобные функциональные отклонения.

Между тем, другая часть специалистов отмечает, что подобные проблемы с пищеварением могут быть выявлены и у детей, питающихся правильно, а также не всегда регистрируются у детей, которые едят даже нездоровую пищу. В лечении именно этой патологии велика роль родителей и формирования здорового образа жизни и правильного питания.

Под дискинезией желчевыводящих путей или же буквами ДЖВП, в буквальной расшифровке терминов понимают нарушение продвижения желчи внутри желчных протоков дис — расстройство, кинезио — двигательная функция. Для подобной ситуации — конкретно рассматривается движение желчи по внутрипеченочным протокам, желчным капиллярам и общему холедоху, а также проблемы с выделением ее из желчного пузыря во время процесса пищеварения.

Если же говорить в общем, под понятие ДЖВП подпадает нарушение сократимости желчного пузыря и всех его сфинктеров, из-за чего желчь не может вовремя покинуть полость пузыря и проникнуть к месту непосредственного своего действия — просвету типерстной кишки, поэтому подобное явление может нарушать пищеварительные функции. Желчь может длительно застаиваться и вяло оттекать, либо раньше времени, пока она еще не нужна, резко и много ее выделяется в просвет кишки.

В силу этого возможны проблемы пищеварения, но далеко не всегда и не у всех детей. Чтобы понять проблемы, которые возможны при наличии ДЖВП, стоит обсудить вопрос, касающийся функций печени и желчи, а также ее роли в пищеварительных процессах.

Итак, желчь относится к пищеварительному секрету, активно участвующему в процессах переваривания и усвоения пищи. Ее вырабатывают клетки печени, затем она секретируется в желчные ходы внутри печени, собирается в протоках и по общему холедоху стекает в резервуар, где она копится и хранится — желчный пузырь. Желчь по составу уникальна, в ней содержится достаточно много биологически активных и важных для организма соединений — это желчные кислоты, активные ферменты пищеварения, активно омыляющие, расщепляющие жиры, а также холестерин, билирубин и иные пигменты, которые опасны для организма, но нейтрализуются в кишечнике и выводятся со стулом.

За счет желчи, а также ее активного секретирования в просвет кишки, запускается синтез пищеварительных гормональных соединений, ферментов и запускается работа поджелудочной железы. Сложно переоценить функции желчи в здоровом детском организме. Желчь выделяется в просвет кишечника не постоянно, а порциями, под действием стимулов от пищеварительной трубки, которая раздражается под действием приема пищи — завтрака, обедов либо перекусов.

Импульсы от желудка либо просвета типерстной кишки приводят к расслаблению сфинктера, в силу чего сокращается желчный пузырь, выделяя накопленную ранее порцию желчи внутрь полости кишки. В ее просвете, кроме переваривания жирных продуктов, желчь обладает еще рядом важнейших функций:. Таким образом, желчь помогает усваивать жиры, не дает образовываться запорам и помогает в переваривании углеводов и белков за счет активизации функций панкреатических соков.

На фоне ДЖВП производство желчи происходит несвоевременно и не в том объеме, который нужен. Или ее выделяется мало и слишком поздно, чтобы полностью усвоить пищу, либо ее слишком много, она выделяется резко, болезненно, со спазмом пузыря. В результате страдает пищеварение в кишечнике и даже желудке, в силу чего формируются боли, запоры, тошнота, вздутие, поносы и горечь во рту.

Большинство страдающих от ДЖВП детей — это малыши в дошкольном и школьном возрасте, которые уже имеют различные проблемы пищеварения, в том числе связанные с неправильным питанием — фастфуды, газировки, снеки, чипсы и т. В редких случаях ДЖВП ставится у детей ранее пятилетнего возраста, для них подобные проблемы не характерны в силу того, что в детских садах относительно нормально следят за питанием и предлагают здоровую пищу.

Но при всех этих симптомах нет никаких дефектов в строении желудка или кишечника, а также печени и самого желчного пузыря. Нередко при ДЖВП может выявляться перегиб в области тела или шейки пузыря, причем он выявляется не у всех и не всегда.

ДЖВП не относят к опасным для жизни органическим патологиям, это нарушение функционирования желчной системы, своеобразная незрелость и нескоординированность сократительного аппарата. В протоках нет камней, опухолей или иных препятствий, из-за которых желчь бы не могла попадать в кишечник. Связано это с работой вегетативной нервной системы, особенностями самого ребенка, его питанием и некоторыми иными факторами. Так, сокращение стенок желчного пузыря регулируют особые кишечные гормоны, которые выделяет двенадцатиперстная кишка.

Если она раздражена или воспалена, выделение гормонов будет неправильным — это приводит к проблемам с отделением желчи. Поэтому проявления ДЖВП это сопутствующая патология при наличии различных воспалительных процессов кишки — глистов , лямблий или энтерита на фоне отравления или кишечной инфекции.

Редко причиной развития ДЖВП могут стать застой желчи внутри полости пузыря в силу аномалии строения протоков, наличия в них нарушений строения, при развитии желчнокаменной болезни у ребенка крайне редкая патология. По сути, проблемы сократимости и тонуса пузыря временные, они в основном, возникают в силу незрелости пищеварения и проблем с координацией нервной системы в период созревания пищеварительного тракта.

Созревание пищеварительной трубки происходит постепенно, примерно к школьному возрасту. Кроме того, у части детей имеется наследственная предрасположенность к высокой возбудимости мышечного сфинктерного аппарата, преобладание симпатической иннервации при холерическом темпераменте, а также последствия тяжелых родов с гипоксией и травмами ЦНС.

Это формирует мышечную слабость. Могут влиять на формирование ДЖВП последствия рахита , анемии , он возникает в силу недоношенности или гипотрофии. Если разбирать все механизмы, создающие предрасположенность к пищеварительным расстройствам и формированию ДЖВП, то на первое место ставится невроз.

Это своеобразное функциональное расстройство нервной системы, которое приводит к разбалансированию механизмов регуляции мышц самого пузыря и его сфинктеров. Не менее активно влияет снижение синтеза холецистокинина кишечной стенкой. Если его влияние полностью отсутствует или слабо влияет, желчь оттекает слабо. На сокращение стенок желчной системы и пузыря влияет гормон, выделяемый поджелудочной железой — глюкагон. У здорового ребенка, рожденного без проблем, процессы возбудимости и тормозные влияния уравновешены, а при патологии преобладает либо один процесс, либо второй.

Если желчь застаивается и концентрируется, могут изменяться ее характеристики — вязкость, состав и текучесть, она может терять свои бактерицидные свойства, загустевает и может создавать условия для образования кристаллов, а затем и камней. Обычно ДЖВП считается предрасполагающим фактором для дальнейшего развития калькулезного холецистита.

Если исходить из причины возникновения проблемы и происхождения патологии, можно выделить два варианта ДЖВП — либо первичный, либо вторичный варианты течения:. Помимо происхождения, ДЖВП делится на несколько типов, исходя их способности к сократимости пузыря и тонусу его мышц и сфинктерного аппарата. Выделяют два основных типа ДЖВП:. При обоих вариантах ДЖВП в просвет кишечника поступает ненормальное количество желчи, что приводит к нарушению пищеварения и проявлению неприятных симптомов со стороны кишечника.

В начальном периоде возможно бессимптомное течение болезни, но затем при внимательном обследовании можно отметить первые симптомы пищеварительных расстройств — тошнота , особенно по утрам, ощущение тяжести в области живота и пупка, и расстройства стула — чередование поносов с запорами или упорные запоры на фоне вздутия живота и бурления.

Наиболее типичны проявления дискомфорта после приема жирных продуктов, фастфуда или после употребления жареного или острого, соленого. При подобных жалобах необходимо обращение к врачу и проведение обследования с выявлением конкретного типа ДЖВП, так как принципы из лечения существенно различаются. При наличии у ребенка гипертонического и гиперкинетического типа патологии характерным будет повышение активности парасимпатического отдела.

По сути, это часть проявлений первичного невроза, расстройств нервной системы с выраженными нарушениями в активности внутренних органов. Все время между приступами, когда нет обострений процесса, не имеется болезненности в животе либо имеется невыраженная чувствительность к прощупыванию правой подреберной области.

Печень в случае такой патологии не увеличивается, не имеется признаков токсикоза. Протекает подобная патология в виде приступов, а между приступами дети вполне хорошо себя чувствуют, малыши не имеют каких-либо жалоб.

Либо возможны проблемы с желудком в виде болевых приступов или спазмов, а также дискомфорт в правом боку или околопупочной области. Это типично для раздражающей пищи — обильного употребления шоколада или мороженого, поедания чипсов с газировками. Хорошо устраняются данные приступы за счет приема спазмолитиков папаверин или но-шпа в возрастных дозах.

При наличии гипотонии пузыря и сниженной моторики в области желчных ходов обычно возникают иные симптомы. Они типичны для детей, имеющих усиление активности симпатического отдела. Они обычно жалуются на:. Состояние ДЖВП это не изолированная единственная патология у ребенка, а только одно из проявлений системного невроза его организма. Помимо проблем с работой желчных путей могут затрагиваться различные органы и системы, которые помогают поддержанию постоянства внутренней среды детского организма.

Помимо выявления ДЖВП могут также определяться и другие функциональные отклонения в работе многих систем и органов — сердца и сосудов, нервной системы и респираторного тракта. Типичны на фоне застоя желчи структурные изменения в ее составе — нарушается концентрация белков и жировых компонентов, что существенно влияет на последующее переваривание такой желчью пищи. В силу изменений состава и отделения желчи могут страдать пищеварительные функции организма — в просвете кишечника активно размножается условно-патогенная флора, могут страдать синтез и всасывание витаминов, особенно жирорастворимой группы.

Хотя кажется, что патология очевидна, но поставить точный диагноз не всегда бывает просто и легко. Предварительный диагноз врач может выставить на основании типичных жалоб, которые предъявляет сам ребенок, и дополняют рассказы родителей. Но этого мало для того, чтобы начать лечение, нужно определение причины ДЖВП то есть выявления его первичности или вторичности , а также уточнение типа по тонусу и моторике.

Для этого нужен целый цикл анализов и инструментальных обследований, которые порой крайне неприятны для ребенка. Важно поставить диагноз методом исключения более серьезных патологий — паразитарной инвазии, инфекционных поражений, воспалительных процессов и врожденных дефектов строения печени и желчевыделительной системы. Начало диагностики — это подробный осмотр врача и прощупывание живота, а также изучение всего тела ребенка с выявлением типичных симптомов, характерных для поражения печени либо участков желчной системы.

К ним относят:. Но только осмотра и симптомов будет мало, необходимо проведение УЗИ брюшной полости и прицельно печени со строением желчного пузыря и выявлением состояния моторики.

Прежде всего, на УЗИ оценивают размер пузыря, его расположение и форму, проходимость, ширину желчных протоков и их врожденные аномалии, деформации, камни в области протоков или пузыря у детей редки. Затем проводится УЗИ с пробными завтраками либо стимуляторами для определения типа дискинезии. В отличие от многих других, УЗИ безболезненно и безопасно, оно не приносит дискомфорта малышу.

Особой подготовки к УЗИ не нужно, важно только прийти утром натощак, чтобы можно было также провести функциональные пробы для определения конкретного вида ДЖВП. При подозрении на ДЖВП ультразвуковое исследование могут проводить несколько раз, чтобы оценить не только анатомию органов желчевыделения, но и их функциональность.

Поэтому важно подготовиться к исследованию заранее, правильно и полноценно. Определить тип ДЖВП можно натощак, применяя в ходе процедуры желчегонные завтраки либо медикаментозные препараты — стимуляторы секреции соков.

На основании УЗИ-картинки можно увидеть изначальные размеры желчного пузыря натощак и после еды, наличие его полного сокращения и опорожнения или же частичного, наличие перегиба шейки, мешает ли подобная аномалия процессу пищеварения. Наличие обнаруженных изменений в желчной системе и пузыре не дает права вставлять диагноз и приступать к лечению.

Специалист УЗИ только констатирует факт наличия или отсутствия каких-либо функциональных сбоев в области желчной системы ребенка.

Только педиатр или узкий специалист, на основании полученных ранее анализов, данных осмотра, жалоб и всех проблем, выявленных при УЗИ-исследовании, делает заключение о наличии ДЖВП и его типе, причинах формирования патологии и необходимости лечения. Если есть только данные УЗИ, но нет жалоб, болезненности, проблем со стулом и усвоения с перевариванием пищи, диагноз не ставится — это неправомерно.

Нередко только данных смотра и жалоб, а также сведений, полученных при УЗИ и проведении анализов, будет недостаточно для окончательной постановки диагноза, тип ДЖВП остался не уточненным. Тогда назначается не очень приятное для ребенка, но крайне информативное для специалиста инвазивное обследование — дуоденальное зондирование с получением фракций желчи и кишечного сока. Данная методика за счет введения трубочки в просвет кишки позволяет получить порции содержимого с желчью, оценив ее состав и активность в отношении пищеварения.

Желчь забирают через определенные промежутки времени, применяя стимуляторы секреции и пробные завтраки, оценивая работу желчного пузыря и секрецию желчи в просвет кишки. На основании объема порций желчи и скорости ее выделения в просвет кишки можно оценить состояние тонуса желчных путей и моторику, а также работоспособность отдельных участков в желчевыделительном тракте — в области сфинктеров пузыря, которые выводят желчь из него и также в области общего желчного протока.

Полученные порции желчи передают в лабораторию, где можно определить физико-химические ее свойства — уровень холестерина , билирубиновые фракции и желчные кислоты, наличие паразитов.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей занимает одну из первых позиций в списке хронических патологий пищеварительной системы. Патология является функциональным расстройством, которое сопровождается нарушением нормального оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей — функциональное расстройство сократимости желчного пузыря, желчных протоков, сопровождающееся нарушением выведения желчи. Обычно начинают обнаруживать с 5—6 лет. Представляет ли дискинезия опасность? Для ответа необходимо ознакомиться с механизмом ее возникновения.

Желчь выводится из желчного пузыря в перстную кишку через желчный проток. Роль клапанов, регулирующих поступление желчи, играют сфинктеры Люткенса и Одди. Первый расположен на уровне перехода желчного пузыря в желчный проток.

Второй находится в толще стенки перстной кишки. Работа желчного пузыря и сфинктера Одди скоординирована. Когда сокращается пузырь, мышечный клапан расслабляется, обеспечивая перемещение желчи в перстную кишку. При ДЖВП эта взаимосвязь нарушается.

Одно из звеньев патогенеза — расстройство сократимости желчного пузыря, то есть дискинезия. В первом случае речь идет о склонности мышечного жома к спазму. Во втором, наоборот, о его слабой сократимости. ДЖВП бывает первичной и вторичной. Первичная дискинезия у детей чаще обусловлена нарушениями развития билиарной системы.

Основные из них:. Диагностический поиск этиологии ДЖВП сопряжен с трудностями. Вариабельность особенностей строения билиарного тракта у здоровых детей повышает риск гипердиагностики первичной ДЖВП. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей зависят от типа и степени выраженности. Встречаются бессимптомные нарушения, которые случайно обнаруживают при проведении плановых исследований. Вне приступов ребенок обычно не предъявляет никаких жалоб. К ДЖВП могут присоединиться симптомы воспаления поджелудочной железы.

Это происходит, когда в патологический процесс вовлекается Вирсунгов проток. В норме он обеспечивает попадание панкреатического секрета в перстную кишку.

В такой ситуации боль носит опоясывающий характер. Неосложненная дискинезия не сопровождается изменениями показателей. На фоне длительного застоя желчи обнаруживают повышение уровня билирубина за счет прямой фракции. Рост уровня амилазы может указывать на вторичный панкреатит. Позволяет обнаружить аномалии развития. Для определения типа дискинезии проводят пробу с желчегонным завтраком.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет оценить состояние стенок пищевода, желудка, перстной кишки. В большей степени применяется для дифференциальной диагностики. При необходимости проводят забор желчи. На фоне неосложненной ДЖВП в ней отсутствуют воспалительные изменения. При паразитарной ДЖВП могут быть обнаружены лямблии. Дуоденальное исследование желчи проводят пациентам не младше 10 лет.

ЭРХПГ эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — метод, совмещающий эндоскопическое и рентгенологическое исследование. Основан на введении контрастного вещества в панкреатический и желчевыводящие протоки с последующим выполнением рентгеновских снимков. Используется в качестве уточняющего метода диагностики, но не основного. Для оценки функционального состояния клеток печени применяют гепатобилисцинтиграфию с технецием. Уточняющий метод основан на способности клеток накапливать определенные радиоактивные изотопы.

Позволяет оценить функцию клеток печени, обнаружить нарушения оттока желчи и степень их выраженности. Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей чаще амбулаторное, консервативное.

Включает немедикаментозные меры и лекарственную терапию. Нередко легкое функциональное расстройство исчезает после изменения образа жизни.

Выздоровлению способствуют:. Вид питания зависит от типа ДЖВП. Она подразумевает кратное регулярное питание маленькими порциями. Строго запрещено переедать. Исключают жареные и острые блюда, газированные напитки, маринады, шоколад, фастфуд. Предпочтение вареным, запеченным блюдам, пище на пару. Средняя длительность диеты — месяцев зависит от тяжести ДЖВП. При гипертонически-гиперкинетической ДЖВП ограничивают продукты, стимулирующие выработку желчи.

Это касается животных жиров, растительных масел. Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Диета при гипотонически-гипокинетической ДЖВП, наоборот, включает стимуляторы выведения желчи.

К ним относятся: растительная клетчатка овощи, фрукты , яйца всмятку, нежирные молочные продукты, растительные масла. Хорошо стимулируют моторику ЖКТ чернослив, курага, тыква. После основной терапии показано назначение фитопрепаратов с желчегонным действием кукурузные рыльца, календула, ромашка. Длительность приема составляет месяца. Лекарственные травы не рекомендуется давать детям до 12 лет. Назначение фитосборов пациентам младше этого возраста решается врачом в индивидуальном порядке. Прогноз у ДЖВП обычно благоприятный.

При точном следовании рекомендациям врача удается достигнуть ремиссии. Обнаружение дисфункции не обязательно говорит, что у ребенка в будущем неизбежно возникнет холецистит. Здоровый образ жизни, регулярное медицинское наблюдение — залог предупреждения отдаленных осложнений.

Содержание 1 Патогенез 2 Причины 3 Как проявляется 4 Диагностика 4. ДЖВП может осложниться воспалением желчного пузыря, образованием в нем камней, гастродуоденитом. Нередко врожденные причины сочетаются со вторичными факторами. Частыми, но неспецифическими жалобами могут быть: слабость, потливость, плаксивость, головная боль. При смешанной ДЖВП клинические признаки обоих форм чередуются. Например, при подозрении на закупорку ЖВП камнем, опухолью. ЭРХПГ назначают с 12 лет.

Использование желчегонных лекарств включая растительные сборы без должного обследования недопустимо. Если препарат не будет соответствовать типу дискинезии, можно навредить ребенку. Выбрать грамотную терапевтическую тактику способен только квалифицированный специалист. Сааева Наталья Михайловна. Оцените статью:. Похожие статьи. Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса.

При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie. Принять Отклонить Подробнее.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: симптомы, типы, лечение и диета

ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей — это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник.

Важность этой проблемы велика потому, что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи, а также в стимуляции работы кишечника за счет своего раздражающего действия. Чаще всего дискинезии желчевыводящих путей выявляются у детей в возрасте старше трех лет, также болезнь может возникать у молодых людей.

Застои желчи в пузыре и протоках приводят к ее сгущению, образованию камней, нарушению свойств желчи — утрате ее антимикробной функции. При нарушении желчевыделения страдает расщепление жиров, всасывание жиро-растворимых витаминов, нарушается обмен веществ, формируются проблемы пищеварения — запоры или диарея.

Зачастую дискинезии желчевыводящих путей сочетаются с сахарным диабетом , ожирением, пищевой аллергией , они чаще возникают у возбудимых и капризных детей. Выделяют основные показатели работы желчных путей — тонус мышц и сфинктеров и кинезию отток желчи по ходам.

Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП:. В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип.

Проявления различных видов заболевания существенно различаются. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от тонуса мышц и движения желчи. При гипотоническом варианте дискинезии желчевыводящих путей возникают. Основной диагностики ДЖВП является тщательный анализ жалоб, особенно указания на проблемы питания и связь приступов с ними. Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением. Дополняет диагностику лабораторное и инструментальное обследование:.

Дискинезию желчевыводящих путей лечит терапевт , педиатр или гастроэнтеролог. Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей — особое питание. Иногда только диетической коррекции и нормализации режима дня и активности достаточно для лечения ДЖВП. Необходимо пересмотреть и рацион, отдается предпочтение молочным, растительным продуктам, постному мясу и рыбе.

Сладости резко ограничиваются. Необходимо учитывать и свойства продуктов, рекомендуется употреблять морковь, яблоки, капусту, растительное масло, свеклу, так как эти продукты оказывают желчегонное действие.

Подробнее о диете при ДЖВП - в нашей отдельной статье. При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают расслабляющие мускулатуру спазмолитики и седативные препараты, разгружают нервную систему, применяют лечебную физкультуру и ограничивают физическую активность.

Минеральную воду принимают слабой минерализации и только теплую. При гипотоническом типе ДЖВП необходимы желчегонные средства, активация физической активности, минеральные воды с желчегонным и стимулирующими стул свойствами. Это сильно минерализованные воды, холодные. Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При излечении основного заболевания, дискинезии желчевыводящих путей в большинстве случаев исчезают.

При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита воспаление желчных путей и гепатита воспаления печени. Источник: diagnos.

Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Дискинезия желчевыводящих путей. Причины Чаще всего дискинезии желчевыводящих путей выявляются у детей в возрасте старше трех лет, также болезнь может возникать у молодых людей. Причины ДЖВП: нарушения в графике приема пищи, нерегулярное питание, потребление избытка жиров, потребление вредных продуктов — чипсы, сухарики, газировки, жвачка, паразитозы, особенно лямблии, проблемы с пищеварением — гастриты , отравления, поражения кишечника, прием некоторых медикаментов.

Типы дискинезии желчевыводящих путей Выделяют основные показатели работы желчных путей — тонус мышц и сфинктеров и кинезию отток желчи по ходам. Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП: гипотонический со снижением тонуса сфинктеров гипертонический с повышением тонуса , гипокинетический с замедлением и вялостью оттока желчи гиперкинетический с активаций оттока, резким выбросом порций. При гипертоническом типе характерны следующие признаки: возникновение резкой боли в правом боку при беге или физической нагрузке, эпизоды частого жидкого стула, ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого, тошнота со рвотой, с примесью желчи, белый надет на языке, его обложенность, нарушения аппетита вплоть до отказа от еды, слабость и головные боли, астения.

При гипотоническом варианте дискинезии желчевыводящих путей возникают снижение активности желчного пузыря, проявляется тяжестью в правом боку, нарушение аппетита, хронические длительные запоры, понижение массы. Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются болезненностью и тяжестью в области правого бока, запорами или их чередованием с поносами, нарушением аппетита, болезненностью при прощупывании живота и правого бока, колебаниями массы тела, отрыжками, горечью во рту, общим нарушением состояния.

Диагностика Основной диагностики ДЖВП является тщательный анализ жалоб, особенно указания на проблемы питания и связь приступов с ними. Лечение ДЖВП. Осложнения При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Читайте также Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Дискинезия желудка. Дискинезия кишечника. Инвагинация кишечника. Дыхательная недостаточность.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей.

Как лечить и предупредить дискинезию желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей — комплекс симптомов, возникающий из-за моторной и тонической дисфункции билиарного тракта, который состоит из жёлчного пузыря, жёлчных протоков и их сфинктеров.

О ДЖВП говорят тогда, когда симптомы сохраняются более 12 недель за последние 12 месяцев. Жёлчный пузырь накапливает жёлчь, которая секретируется в печени, и выпускает её в тонкий кишечник, где она выполняет свою функцию по расщеплению жиров, поступающих с едой.

К тонкому кишечнику от жёлчного пузыря жёлчь проходит по жёлчному протоку. Когда жёлчный пузырь не может высвободить жёлчь или она не способна пройти через проток, она попадает обратно в жёлчный пузырь. Затем развиваются симптомы расстройства. В конце протока есть круглая мышца под названием сфинктер Одди.

Гормон холецистокинин также прикрепляется к рецепторам сфинктера и даёт ему сигнал расслабиться. Затем жёлчь переходит в кишечник. Когда функция сфинктерных мышц нарушена, жёлчь не проходит по протоку и остаётся в жёлчном пузыре. Главная причина — нарушение координационной функции периферической нервной системы и нейрогуморального управления вследствие неграмотного режима приёма пищи большие интервалы между приёмами, нарушение кратности приёма пищи, перекусы всухомятку, злоупотребление углеводистой и жирной едой и нерациональной организации режима дня и пр.

Помимо внешних факторов, есть внутренние причины, приводящие к неэффективному сокращению жёлчного пузыря и расслаблению сфинктера. Основной признак — боль в животе , острая или тупая, после еды и нагрузки с усилением боли после физических упражнений бег, прыжки.

Скорее всего, боль будет сосредоточена в верхней правой области живота и может переходить на бок или спину. Возможны тошнота, рвота, горький вкус в полости рта, увеличение печени, боль во время пальпирования, часто бывает неприятный запах из ротовой полости.

Боль при пальпировании наблюдают в правом подреберье, в области эпигастрия. Основываясь на симптомах расстройства, не всегда представляется возможным выявить тот или иной тип нарушений билиарного тракта.

Выделяют гиперкинетический гипермоторный и гипокинетический гипомоторный вид ДЖВП. Гипермоторная форма встречается значительно реже, чем гипомоторная. Тип характеризуется слишком частым или сильным сжатием жёлчного пузыря и не полным расслаблением сфинктера. Предполагается, что при этом состоянии у ребёнка в жёлчном пузыре имеется избыток рецепторных областей для холецистокинина. Симптомы гиперкинезии схожи с общими проявлениями ДЖВП. Однако есть две отличительные характеристики: значительная острая боль и возникновение боли в сердце.

Степень болезненности обусловлена резким увеличением давления в жёлчном пузыре и гипертонусом сфинктера. Возможны тахикардия, потеря мышечной силы и слабость. ДЖВП по гипотоническому типу более распространенная из двух форм.

Жёлчный пузырь и протоки не сжимаются достаточно хорошо, чтобы вывести всю жёлчь. Обычно боль тупая и продолжительная, хотя в значительной степени зависит от личностных особенностей пациента.

В общем анализе крови при ДЖВП все показатели находятся в пределах нормы. Повышение лейкоцитов и СОЭ будет указывать на протекание воспалительных процессов в организме. Исследование мочи выявляет более тёмный цвет образца, возможно наличие жёлчных пигментов.

На первом этапе исследования специалист определяет величину и форму жёлчного пузыря, присутствие перетяжек, изгибов и камней. Далее ребёнку предлагается употребить жирные продукты. Спустя час снова выполняется исследование, но теперь будет оцениваться скорость освобождения и степень сжатия жёлчного пузыря. В двенадцатиперстную кишку вводится зонд для оценки моторики билиарного тракта и производится забор порции желчи.

Материал исследуется на предмет наличия признаков воспалительного процесса, камней, паразитов. Радиоактивный химикат вводится внутривенно пациенту. Тестируемый химикат удаляется из крови печенью и выделяется в жёлчь. Затем исследуемый химикат рассеивается везде, куда жёлчь проникает: в протоки, жёлчный пузырь и кишечник.

Камера, воспринимающая радиоактивность, помещается над брюшной полостью ребёнка. Гормон холецистокинин используется для стимуляции сокращения жёлчного пузыря. В этом исследовании оценивается скорость сокращения органа, функционирование сфинктера. Рефлекторное воздействие имеет большое значение в развитии болезни, поэтому следует с особой тщательностью организовать рациональный режим дня , предоставить ребёнку достаточное время для сна — не меньше 7 ч, а также ограничить физическую нагрузку.

Необходимо оградить ребёнка от физических переутомлений и стресса. Показан принцип фракционного 5 — 6 разового питания стол No 5 по М. Не рекомендованы к употреблению продукты холодных температур, так как это может привести к спазму сфинктера.

При гипермоторном типе рекомендуют нейротропные медикаменты с седативным эффектом валериана, бром, Персен, Адаптол.

Спазмолитические лекарственные средства для снятия боли используют в зависимости от возраста больного: Папаверин — от полугода, Дротаверин — от 6 лет, Мебеверин — от 12 лет, Пинаверия бромид — от 18 лет. Жёлчегонные холеретики , оказывающие холеспазмалитическим эффект, назначаются по 2 нед в месяц на протяжении полугода: Одестон, Олиметин, Фламин, Хофитол и пр.

При гипомоторной ДЖВП выписываются нейротропные медикаменты со стимулирующим эффектом : экстракт алоэ, женьшеневая настойка, Пантокрин. Показаны холекинетики стимулирующие моторику жёлчных путей : магния сульфат, Ксилит, Сорбит, Хофитол, Урсосан, Одестон, Галстена и пр.

Без своевременного лечения болезнь будет прогрессировать, общее состояние больного будет ухудшаться, возможно развитие серьёзных осложнений:.

В целом прогноз ДЖВП благоприятный, если дискинезия вызвана иным заболеванием, то прогноз будет зависеть от основного расстройства. Необходима диета в соответствии с возрастом, тонизирующая лечебная физкультура, питьевая бальнеотерапия терапия минеральной водой , лечебные травы, физиотерапия, витаминотерапия. Фитотерапия Сушеница топяная, травка дымянки, одуванчик лекарственный, чистотел, шалфей, мята, семя укропа и пр.

Рыльца кукурузы, цветки бессмертника, ромашка, крапивные листья, василёк, плоды шиповника, зверобой, душица, тысячелистник. Заключение ДЖВП наиболее распространена у детей в дошкольном возрасте. Основу лечения составляют не медикаментозные методы, включающие психотерапевтическую коррекцию, нормализацию режима дня и питания, рациональную физическую нагрузку. Стаж работы 7 лет. Сеченова, кандидат медицинских наук. Специализация: гастроэнтерология. Детские болезни.

Когда человек ест, в тонком кишечнике выделяется гормон холецистокинин. Он прикрепляется к рецепторам, распределенным в мышце жёлчного пузыря, что заставляет его сжиматься. Жёлчь высвобождается и проходит в кишечник. При ДЖВП жёлчный пузырь не сжимается должным образом, и жёлчь не выходит. Если есть спазм сфинктера, категорически противопоказаны жёлчегонные средства, терапия включает Дротаверин, Папаверин — средства, снижающие тонус жёлчного пузыря.

Вам также может понравиться Разновидности тахикардии у детей и четырехступенчатый алгоритм оказания первой помощи ребенку Жизнь ребёнка с лактазной недостаточностью. Рекомендации врача для родителей Всё самое важное о синдроме Патау рассказывает врач-педиатр, кандидат наук Как вылечить гипотонус у ребенка?

Как определить аппендицит у ребёнка: первые признаки, которые взрослые никогда не должны игнорировать Что такое асфиксия новорожденных: легочные и внелегочные причины развития, врачебная тактика Врач-гинеколог о вульвовагините у девочек Что делать, если у вашего ребёнка вши: педикулёз у детей и 13 средств для его ликвидации Что такое синдром Туретта, и как помочь малышу справиться с болезнью? Дюфалак для новорождённых — препарат для тех, кто не любит страдать от запора Газики у новорождённого: 6 способов помощи младенцу О причинах, симптомах, методах диагностики и о том, как помочь ребёнку при гемофилии?

Глисты у ребёнка и лучшие методы борьбы с ними от детского гастроэнтеролога Восемь способов, как решить проблему зелёных соплей у ребёнка Основные причины и признаки дерматита у ребёнка, о которых важно знать Добавить комментарий Отменить ответ Сообщение Имя. Разделы сайта Здоровье ребёнка Детские болезни Прививки Средства и препараты Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний Анализы и исследования Питание Первый прикорм Грудное вскармливание Искусственое вскармливание Развитие ребёнка Календарь развития Психология Игрушки Игры Покупки для детей Автокресла Интернет-магазины Игрушки и игры Коляски Детский транспорт Стульчики для кормления Молокоотсосы Детские кроватки Видеоняни Ингаляторы и небулайзеры Уход за малышом Правовые вопросы.

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает. Ok Политика конфиденциальности. Продукты, стимулирующие выделение жёлчи: овощи, фрукты, масло растительного происхождения, яйца. Жареные, маринованные, копчёные продукты, грибы, какао, кофе, сильно наваристые бульоны, напитки с газом. Нежирные виды, птицы, рыбы, мяса, творог и др. Продукты, стимулирующие жёлчеотделение: жирные птица, рыба, мясо, масло растительного происхождения, яйца.

Низкой минерализации: Славянская, Смирновская, Азни, Ессентуки No 4 и 20, Нарзан, Варзи-Ятчи — по 3 мл на 1 кг массы тела в сутки, подогретые до 40 0С за 15 — 30 мин до еды, 5 — 6 раз в сутки, курс 1 — 1,5 мес 2 раза в год. Сильной минерализации: Арзни, Ессентуки No 17, Моршанская, Баталинская, Увинская и другие — 18 — 20 0С за 15 — 20 мин до еды 3 раза вдень, курс 3 — 4 нед 2 раза в год. Сушеница топяная, травка дымянки, одуванчик лекарственный, чистотел, шалфей, мята, семя укропа и пр.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей. Доминирование тонуса симпатического и парасимпатического отделов НС провоцирует спазмы или гипотонию сфинктеров желчевыводящих путей, по причине чего отток желчи нарушается, а ее состав и свойства претерпевают изменения. Симптомы патологии проявляются по-разному, в зависимости от ее формы. Всего существуют две разновидности болезни: гипертоническая и гипотоническая ДЖВП. Гипертоническая дискинезия сопровождается гипертонусом желчного пузыря и его протоков.

Симптомы этой формы патологии проявляются:. При пальпаторном исследовании зоны желчного пузыря определяется его болезненность, размеры печени находятся в пределах нормы. У детей с гипотонической формой болезни наблюдается гипотонус и угнетение сократительной функции пораженного органа. Симптомы этой разновидности патологии проявляются:. Больной ребенок страдает от вегетативного синдрома. При пальпации живота может прослеживаться увеличение и атония больного органа.

Еще одна форма заболевания — смешанная. Для нее характерны сочетания проявлений гипертонической или гипотонической разновидностей дискинезии. Приступ дискинезии можно заподозрить по субъективным жалобам ребенка или родителей.

Подтвердить или опровергнуть диагноз помогут УЗИ желчного пузыря и его протоков, цистография. При гиперфункции желчного пузыря фиксируется уменьшение органа в размерах, параллельно с этим отмечается ускорение процесса его опорожнения. При гипокинезии орган, напротив, становится больше.

Процесс его опорожнения протекает в нормальном или немного замедленном темпе. В данных лабораторного исследования крови отклонения от нормальных показателей для ребенка отсутствуют.

В качестве дополнения к основной схеме обследования больному назначается копрограмма анализ кала для выявления яиц гельминтов и изучения общих параметров стула. Клинические рекомендации даются индивидуально, с учетом формы заболевания и степени выраженности симптоматики. ДЖВП может иметь первичную и вторичную этиологию. Во второй ситуации важно выяснить и устранить причины расстройства.

По-другому полностью восстановить работу ЖП будет проблематично. Схема основной терапии разрабатывается индивидуально, с учетом формы заболевания и степени выраженности симптоматики. При гипертонической дискинезии детям назначают спазмолитические препараты с платифиллином, дротаверином или папаверином. Целесообразно использовать желчегонные средства, стимулирующие секрецию желчи. Подбираются преимущественно лекарства растительного происхождения — Аллохол, Холагон и др.

Разрешено применять травяные отвары и фитосборы. Основное лечение дополняется использованием седативных средств на основе валерианы лекарственной, пустырника, брома. Обязательно проводятся тепловые процедуры сеансы озокерита или парафиновых аппликаций , физиотерапия, теплые хвойные ванны. При завершении острой фазы заболевания детям назначается курс ЛФК, проводимый под руководством инструктора. Гипотоническая форма патологического процесса лечится при помощи медикаментов, ускоряющих отток желчи.

Такой эффект достигается за счет употребления яичного желтка, ксилита, сорбита, сульфата магния. Устранить холестаз удается благодаря тюбажу по методике Демьянова. Детям назначаются препараты, обладающие тонизирующими свойствами: элеутерококк, Пантокрин. При стихании патологического процесса проводится курс стимулирующей физиотерапии, ЛФК и теплые углекислые ванны. Диета является неотъемлемой частью терапии дискинезии ЖП у детей. Рацион должен быть щадящим, основываться на продуктах, обогащенных лицетином и обладающих липотропным воздействием:.

Родители должны обеспечить больному ребенку дробное питание. Принимать пищу нужно маленькими порциями по 5 раз в день. Еду следует готовить на пару, продукты перед термической обработкой необходимо измельчать, а если от дискинезии желчевыводящих путей страдают годовалые дети — перетирать до состояния пюре. При гипертоническом типе болезни рекомендуется употребление вод низкой минерализации — Славянской, Ессентуков 4 или 20, Смирновской, Нарзана 7.

При выраженном болевом синдроме ребенок должен соблюдать постельный режим. Если у пациента были выявлены инфекционно-воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, назначается соответствующая терапия. Эти рецепты можно чередовать на протяжении всего курса лечения. Допускается также их сочетание, но перед этим родители больного ребенка должны проконсультироваться с педиатром или гастроэнтерологом. При гипотонической форме болезни возникает холестаз — застой желчи.

Он способен привести к другим, не менее опасным, осложнениям — печеночной колике и желчнокаменной болезни. К тому же воспалительный процесс с желчного пузыря способен перейти на поджелудочную железу с последующим развитием острого панкреатита. Для предотвращения первичного или повторного развития болезни у детей, врачи-педиатры и гастроэнтерологи рекомендуют уделить особое внимание рациону ребенка.

Следует оградить его от употребления холодной или горячей пищи. Вместо этого в меню рекомендуется включить продукцию растительного происхождения — фрукты, овощи, ягоды, крупы и злаки. Полезно употреблять кисломолочные изделия — творог, сметану, ряженку, кефир. По возможности, они должны быть не покупными, а домашними.

Если у ребенка нет аллергии, ему нужно давать яйца — вареные или в виде парового омлета. При отсутствии гиперчувствительности можно включать в рацион детей сливочное и растительные масла. Наряду с вышеперечисленными продуктами они помогают поддерживать тонус желчного пузыря в норме.

Дискинезия желчевыводящих путей — серьезное функциональное расстройство, симптомы которого трудно выявить на начальных стадиях развития болезни. Но если они были замечены, игнорировать их нельзя. Если родители своевременно обратятся за врачебной помощью, патологию удастся излечить без последствий для детского здоровья. Главное — неотступно следовать клиническим рекомендациям, данным педиатром или детским гастроэнтерологом.

Библиотека мамы. Найти подруг. Мария Школьник Педиатр. Дискинезия желчевыводящих путей у детей — нарушение деятельности желчного пузыря, сопровождающееся расстройством процессов образования и выделения желчи, что провоцирует ее застой. Вследствие этого происходит сбой в пищеварительном тракте, который при отсутствии лечения чреват серьезными осложнениями. Причины заболевания часто бывают связаны с: включением в рацион острой и жирной пищи; большими интервалами между приемом еды; перееданием или злоупотреблением сладостями на фоне гиподинамии — малоподвижного образа жизни.

Также спровоцировать приступы дискинезии способны: лямблиоз кишечника; пищевая аллергия; интоксикация организма; гельминтозы; болезни ЖКТ язва, гастрит ; стрессы, неврозы; вирусные гепатиты; сахарный диабет; генетическая предрасположенность.

Симптомы этой формы патологии проявляются: периодическими приступообразными болями в правом подреберье и зоне пупка, которые иногда способны иррадиировать в плечо или лопатку; непродолжительными диспептическими расстройствами: тошнотой, вздутием, изменением стула; приступами ВСД: упадком сил, перепадами настроения, плаксивостью, вспыльчивостью, цефалгией, тахикардией. Рацион должен быть щадящим, основываться на продуктах, обогащенных лицетином и обладающих липотропным воздействием: твороге; треске; яичном белке; гречке; моркови; салате; зеленом горошке.

При гипотоническом типе дискинезии диета должна основываться на включении в меню: домашних свежевыжатых соков с мякотью; фруктов; овощей; ягод; сливочного и растительного масла; минеральных вод: Ессентуков 17, Арзни и др Ссхему приема минеральных вод надо взять у лечащего врача.

После остывания полученную кашицу можно давать ребенку. Употреблять блюдо необходимо за полчаса до основного приема пищи 2 раза в день — утром и вечером. Проводить такое лечение рекомендуется на протяжении всего курса медикаментозной терапии.

Полезны для желчного пузыря и плоды шиповника. Поставить смесь на медленный огонь и прокипятить 3—4 мин. Затем лекарство снять с плиты и настоять еще 3—4 часа. Готовый настой хорошо профильтровать и довести до первоначального объема кипяченой водой. Давать лекарство ребенку нужно 3 раза в день за полчаса до еды. Разовая доза — мл настоя. В теплый, но не горячий, напиток можно добавить немного меда — он улучшит вкусовые качества лекарства.

Шиповник обладает противовоспалительными свойствами и регулирует деятельность органов пищеварительного тракта. При отсутствии лечения такое заболевание способно спровоцировать развитие у ребенка: заболеваний перстной кишки; гастрита; холецистита; печеночных патологий.

Anastasiya Москва. Ребенку 3,4 года, жалуется на боли в животе потом начинается рвота с сопровождением кашлем или наоборот. Это спам. Ответить Нравится. Одна модель в течение 60 лет: какие сумочки выбирает Елизавета II и другие королевские особы. Карантин не сблизил? Опрос показал, насколько хорошо родители знают интересы своих детей. Все статьи. Разделы и сервисы. Пользовательское соглашение Политика в области обработки персональных данных.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Холецистит, лечение. Дискинезия желчного пузыря: как лечить без лекарств.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.