Что такое рс в медицине

У широкой группы лиц в возрасте от 10 до 40 лет под воздействием разных факторов, часто на фоне нарушения нескольких генов, обнаруживаются признаки рассеянного склероза. Заболевание — хроническое, медленно прогрессирующее. Характеризуется возникновением участков демиелинизации.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рассеянный склероз: что это такое и сколько с ним живут

Что такое рассеянный склероз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Новиков Ю. Рассеянный склероз РС является одним из частых хронических аутоиммунных заболеваний центральной нервной системы ЦНС.

Распространенность РС высока и делится на зоны с высокой, умеренной и низкой встречаемости заболевания. В мире выявлено около 2 млн больных РС. В нашей стране в различных областях количество заболвших РС колеблется от 2 до 70 больных на человек, причём значительно реже болезнь встречается в Средней Азии и Закавказье.

В крупных промышленных районах и городах заболеваемость выше, чем в сельской местности, у лиц мужского и женского пола она одинакова. Причина возникновения РС точно не установлена. Высказывалось мнение об инфекционной природе этого заболевания.

Такое предположение основывается на случае острого развития заболевания с повышением температуры и свойственными инфекционным заболеваниям изменениям ликвора и крови, а также патоморфологических данных. В настоящее время известно, что возбудителем РС может являться нейтропный фильтрующийся вирус, идентичный вирусу рассеянного энцефаломиелита.

В основе демиелинизации избирательного поражения головного мозга лежит аутоиммунный процесс. Пути передачи инфекции не выяснены. Заражения непосредственно от больного не происходит.

Возможность контактного пути распространения болезни следует считать маловероятным. При всём многообразии и изменчивости расстройств, свойственных РС, можно выделить основную, наиболее частую, типичную его форму—цереброспинальную. Обычно заболевание цереброспинальной формой РС начинается в молодом возрасте. Эта форма характеризуется:. Развитие пирамидных и мозжечковых расстройств обусловлено частым образованием очагов воспаления в боковых столбах спинного мозга, мозговом стволе и ножках мозжечка.

Нередко начальным изолированным расстройством является поражение зрения, развивающееся по типу так называемого ретробульбарного неврита острое воспаление зрительного нерва.

При этом возникает слепота или скотома слепой участок в поле зрения того или иного глаза. Поскольку процесс локализуется не в соске зрительного нерва, а в его стволе ретробульбарно , то на глазном дне в течение иногда довольно длительного срока изменений не обнаруживается.

При значительном поражении поперечника зрительного нерва утрачивается прямая реакция зрачка слепого глаза на свет при сохранённой реакции сужения его в случае освещения другого глаза содружественная реакция зрачка. Для ретробульбарного неврита при РС характерно выпадение центральных полей зрения центральная скотома , так как бляшки развиваются обычно внутри ствола зрительного нерва. В отличие от этого при ретробульбарном неврите сифилитической этиологии или при воспалении придаточных полостей носа чаще наблюдается концентрическое сужение полей зрения, так как воспалительный процесс развивается с наружной поверхности зрительного нерва — с его оболочек.

Через известный срок при РС обнаруживаются изменения глазного дна — побледнение соска зрительного нерва атрофия. Типичным для РС является преимущественное побледнение височных половин сосков зрительных нервов.

Утрата зрения может быть полной или частичной, одно- или двусторонней. Через некоторое время обычно наступает улучшение, но процесс может и нарастать. Двусторонняя слепота отмечается редко. Резко выраженный нистагм иногда не только горизонтальный, но и вертикальный или ротаторный , зависящий от пораженпя мозжечка, расстройства речи скандированная речь и дрожание головы или туловища являются уже признаком далеко зашедшего процесса. Развиваются и другие мозжечковые симптомы — адиадохокинез невозможность быстрой смены противоположных движений — сгибания или вращения , шаткая походка и др.

Иногда, наряду с выраженными симптомами пирамидного поражения, отмечаются и симптомы поражения периферического двигательного неврона: утрата сухожильных рефлексов конечностей, атрофии мышц. Нарушения чувствительности не столь выражены, как двигательные расстройства. Своеобразной парестезией ощущение жжения, мурашек, покалывания при РС является возникающее при резком сгибании головы к груди ощущение электрического тока, как бы пробегающего по позвоночнику вниз, с иррадиацией в ноги, иногда в руки.

В некоторых случаях наблюдаются нарушения суставно-мышечного и вибрационного чувства в нижних конечностях. Значительно реже расстраивается поверхностная чувствительность. Из черепномозговых нервов, кроме зрительных, чаще поражаются отводящий и глазодвигательный нервы.

Паралич глазных мышц обычно имеет преходящий характер и выражается лишь диплопией, которая может быть начальным симптомом заболевания. Нередки поражения тройничного, лицевого и подъязычного нервов. Развитие склеротических бляшек в надъядерных отделах кортико-нуклеарного пути может стать причиной возникновения псевдобульбарного синдрома, а в мозговом стволе — развития бульбарных симптомов симптомы поражения черепных нервов. Нарушения функций тазовых органов являются нередкими симптомами РС.

Встречаются следующие нарушения:. Нередки нарушения функции половой системы. Эти проблемы могут одновременно являться функциональными нарушениями тазовых органов, а также могут быть самостоятельными симптомами.

Психические нарушения редки. Деменция и выраженные формы психического расстройства свойственны лишь поздним периодам заболевания и обусловлены множественными и распространенными очагами в коре и подкорковых образованиях больших полушарий. Для того, чтобы понять механизм развития РС, необходимо ознакомиться с патологической анатомией данного заболевания.

При микроскопическом исследовании обнаруживаются заметные и достаточно характерные изменения, выявляемые с наибольшим постоянством в спинном мозгу, мозговом стволе и полушариях головного мозга. Видны множественные бляшки различной величины от точечных до весьма массивных, которые, к примеру, занимают весь поперечник спинного мозга , рассеянные преимущественно в белом веществе. Такая множественность и разбросанность очаговых изменений и определяет название болезни.

Отдельные бляшки имеют округлую форму, они нередко сливаются и создают изменения сложных очертаний. Цвет бляшек на разрезе розовато-серый недавно образовавшиеся очаги или серый, желтоватый старые очаги. При разрезе бляшки определяется их большая плотность по сравлению с нормальной мозговой тканью. Эти уплотнения, склерозирование бляшек дало возможность охарактеризовать заболевание как склероз. При микроскопии на первый план выступают изменения миелиновых волокон.

В области очага, бляшки, в белом веществе наблюдаются в той или иной степени распад миелиновой оболочки, покрывающей нервные волокна центральных проводников, причём осевой цилиндр нередко остаётся неповреждённым. В остром периоде, при наличии отёка и инфильтрации, в очаге поражения нарушается проводимость по нервным волокнам. В дальнейшем, при условии гибели осевых цилиндров, возникают необратимые, стойкие выпадения.

После периода острого воспаления оказывается, что осевые цилиндры частично сохраняют свою целостность и проводимость, иногда даже наблюдается ремиелинизация нервных волокон. В результате наблюдается не только ремиссия, но даже и вполне удовлетворительное восстановление отдельных утраченных ранее функций, что очень характерно для РС. Образование новых воспалительных очагов определяет ухудшение и возникновение новых симптомов.

Строгой и общепринятой классификации РС нет. Некоторые авторы предлагают подразделять РС по клиническому течению, другие по локализации процесса. Серьёзными осложнениями, особенно при спинальных формах, являются пролежни и глубокие нарушения тазовых органов. Неблагоприятно могут протекать также острые и подострые случаи с поражением жизненно важных отделов мозгового ствола. Неврологический статус пациента напрямую зависит от его иммунитета.

Зачастую появляется повышенная утомляемость, развивается мышечная слабость, головокружение. В стадии прогрессирования отмечается атаксия нарушение координации и произвольных движений , значительное уменьшение физических и особенно двигательных возможностей конечностей с развитием спастики двигательные нарушения в связи с повышенным тонусом мышц. Весьма часто резко снижается острота зрения, теряется чёткость изображения, уменьшаются поля зрения, происходит искажение цветов, диплопия, развивается амблиопия и стабизм косоглазие.

У пациентов зачастую возникает раздражительность, неустойчивость настроения, в некоторых случаях эйфория, неадекватное отношение к своему состоянию. При РС нередки когнитивные нарушения — снижение памяти, концентрации внимания, нарушение пространственной ориентации.

Также при РС появляются тазовые нарушения — задержка мочеиспускания и длительные запоры, впоследствии больной теряет возможность контролировать процессы опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

В результате неполного опорожнения мочевого пузыря возникают урологические заболевания, вплоть до уросепсиса. Вышеперечисленные осложнения требуют особого внимания, так как именно они могут стать причиной смертельного исхода для больного.

При вероятном РС, наряду с полным неврологическим осмотром, необходимо проводить исследование головного и спинного мозга при помощи МРТ. Этот способ исследования является наиболее информативным дополнительным методом диагностики. С его помощью можно обнаружить участки изменённой плотности в белом веществе головного мозга очаги демиелинизации и глиоз.

Исследование зрительных вызванных потенциалов, применяемое для определения степени сохранности некоторых проводящих путей, может также являться одним ранних диагностических критериев. При изучении ликвора информативным считается метод изоэлектрического фокусирования спинномозговой жидкости, позволяющий выделить олигоклональные группы IgG. Для диагностики РС широко используются критерии, предложенные Международной экспертной группой. Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью.

Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Рассеянный склероз - симптомы и лечение Что такое рассеянный склероз? Над статьей доктора Новиков Ю. Новиков Юрий Олегович. Остеопат Cтаж — 39 лет Профессор. Дата публикации 5 сентября г. Обновлено 23 июля г. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! Эта форма характеризуется: сочетанием пирамидных и мозжечковых расстройств; нередким поражением зрительных нервов; иногда преходящей диплопией раздвоение видимых объектов ; ремиттирующим течением повторные ремиссии.

Единождый случай обострения, наличие двух и более очагов по объективным данным. Единождый случай обострения, наличие одного очага по объективным данным — проявление одного симптома, клинически изолированный синдром. Начилие постепенно прогрессирующих неврологических симптомов с подозрением на РС первично-прогрессирующая форма.

Рассеянный склероз РС, SD sclerosis disseminatum, лат.

Рассеянный склероз, что это? Симптомы и лечение в 2019 году

У широкой группы лиц в возрасте от 10 до 40 лет под воздействием разных факторов, часто на фоне нарушения нескольких генов, обнаруживаются признаки рассеянного склероза.

Заболевание — хроническое, медленно прогрессирующее. Характеризуется возникновением участков демиелинизации. По статистике, болеют рассеянным склерозом около 2 миллионов жителей планеты.

Для рассеянного склероза характерно волнообразное течение — обострения сменяются ремиссиями, но в целом наблюдается постепенное развитие. Чтобы понять, есть ли обострение в данный период времени, состояние больного оценивают по шкале EDSS и сравнивают полученные результаты с прежними. Увеличение показателей даже на один балл говорит об обострении. В такие моменты показано проведение МРТ. О развитии обострения принято говорить, если новые симптомы или усиление старых появляется не ранее чем через месяц от последнего эпизода.

Длительность проявления новых признаков — не менее суток. Принято говорить о четырех формах течения заболевания. Самой частой является ремиттирующая-рецидивирующая, для периодов ремиссии не свойственны обострения.

При вторично-прогрессирующей склероз прогрессирует как с обострениями, так и без них. Первично-прогрессирующая форма характеризуется изменениями, возникающими в начале заболевания, иногда связана со снижением остроты симптомов. Самая редкая — прогрессирующая с обострениями. Симптоматика развивается, как только человек заболел, изменяется процесс медленно. Нервные импульсы передаются от одного нейрона к другому через длинные отростки — аксоны.

Многие из них покрыты белково-липидной миелиновой оболочкой. Именно она обеспечивает быструю передачу нервного импульса. Считается, что возбудителем рассеянного склероза является НТУ-1 вирус или близкий к нему тип.

Он приводит к развитию воспаления. Другой фактор — наследственная предрасположенность. Происходит активация T-лимфоцитов и иммуноглобулина, они проникают через гематоэнцефалический барьер, способствуют образованию антигенов, которые действуют против миелиновой оболочки, покрывающей аксоны нейронов спинного мозга и головного. В результате образуются единичные бляшки, которые по мере развития заболевания сливаются и образуют большие области поражения.

В результате демиенилизации происходит нарушение передачи нервного импульса к другим нейронам и органам тела.

Возникают расстройства движения, чувствительности, появляются хаотические непроизвольные действия. На основании последних данных, большое значение имеет поражение аксонов.

Происходит повреждение с начала развития болезни, но на первых этапах это не влияет на происходящее в организме за счет компенсаторного механизма ЦНС. Однако уже через несколько лет именно их повреждение приводит к необратимым неврологическим процессам, связанным с поражением белого вещества головного мозга. Исследователями отмечается негативное влияние нарушения обмена веществ вследствие неправильного питания и места проживания.

К основным признакам рассеянного склероза относят нарушение зрения, координации, чувствительности. Отмечается дисфункция чувствительных нервов, органов тазовой области. Обращает на себя внимание высокая утомляемость, расстройства внимания, памяти. При этом на начальных стадиях развития в большей степени отмечают нарушения, связанные с движениями, чувствительностью, расхождением глаз. Тазовые органы затронуты в меньшей степени. Показатель до 4,5 свидетельствует о том, что человек самостоятелен, выше 7 — о тяжелой инвалидности.

По мере развития заболевания человек поднимает конечности, вращает ими, однако при необходимости удержать их в определенном положении испытывает трудности, ощущение дополнительного препятствия. Снижается объем мышечной массы. В дальнейшем в мышцах рук и ног нарастает напряжение.

Больной не может оторвать ногу от пола, руку от другой плоскости. Какие-либо активные движения в области суставов возможны только на плоскости. При первичных признаках обнаруживается неустойчивость, невозможность стоять на одной ноге. Больной не может идти прямо с закрытыми глазами. Постепенно развивается шатающаяся походка уже с открытыми глазами.

Больной расставляет широко ноги, чтобы на них удержаться. На поздних стадиях не может передвигаться самостоятельно. Слабеют мышцы, отмечают дрожание головы, рук, невозможность выполнять интенционные движения. Наблюдаются изменения речи.

Она теряет плавность. Отмечаются непроизвольные движения глаз. Сначала только когда они отведены в стороны, в дальнейшем при прямом взгляде, на поздних этапах спазм проявляется при медленном движении глазами. Развивается косоглазие. Наблюдается потемнение в глазах. Они быстро устают даже без особой нагрузки. Постепенно зрение снижается. Возможно развитие слепоты. Нарушается контур сосудов глаз.

Артерии сужаются, а вены, наоборот, расширяются. Со временем происходит гибель зрительного нерва. Поражение миелиновой оболочки при рассеянном склерозе происходит на чувствительных нервах.

На первых порах возникает ощущение онемения, жжения. В дальнейшем чувствительность либо увеличивается, либо уменьшается, доходит до полного ее отсутствия.

Симптомы нарушения работы органов таза появляются не сразу. Со временем больной отмечает, что он не может долго сдерживать мочу, в то же время испытывает трудности при мочеиспускании. Возникает ощущение неполного опорожнения. Со временем развивается недержание. У женщин и мужчин снижается половая активность.

У мужчин развивается импотенция, у женщин расстраивается менструальный цикл. Повреждение тройничного нерва ведет к полной потере чувствительности.

Больной теряет способность нормально жевать. При поражении лицевого нерва больной не может зажмуриваться, ярко выраженной становится асимметрия лица, на поздних этапах парализуются все мышцы, участвующие в мимике. Если патология затрагивает бульбарные нервы, человек теряет способность глотать, пережевывать пищу. Нарушается речь, она становится смазанной, невнятной. По мере развития рассеянного склероза отмечают постепенное снижение интеллекта до полного его распада.

Теряется способность критически относиться к своему состоянию. Ухудшается память. Отмечается лабильность настроения. Наблюдается эйфория, переходящая в депрессию. Повышается утомляемость, появляется апатия. О признаках рассеянного склероза свидетельствуют различные лабораторные исследования. Симптомы и лечение подтверждаются врачом. Важной частью обследования является исследование спинномозговой жидкости. Анализ ликвора показывает олигоклональные иммуноглобулины.

Однако результаты этого исследования могут свидетельствовать также о других заболеваниях. Пункция при рассеянном склерозе может осуществляться несколько раз.

Для диагностики рассеянного склероза на ранней стадии анализируется информация из анамнеза, объективные и субъективные симптомы поражения нервной ткани Назначается магнитно-резонансная терапия.

На сегодня этот метод диагностики считается самым информативным. МРТ позволяет обнаружить очаги поражения, проследить динамику их появления, распространение.

При введении контрастного вещества в новых очагах происходит его накопление. Если произошло увеличение старых, контраст копится по периметру. Появление одного-двух типичных очагов в течение двух лет у людей от 10 до 40 лет считается достоверным признаком рассеянного склероза.

Подтверждают наличие очагов скопления контраста. В настоящее время рассматриваются альтернативные методы диагностики. Так, американские исследователи считают объективным способ определения рассеянного склероза, основываясь на реакции зрачка на свет. Анализ крови на антитела к миелину связан с использованием особой молекулы РНК.

Она способна вступать в реакцию с антителами и присоединять к ним обелин. При этом присоединенный белок начинает светиться. При рассеянном склерозе терапия включает средства, предупреждающие возникновение обострений, обеспечивающие длительный период ремиссии, уменьшающие темпы развития болезни.

Проводится симптоматическое лечение.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: лекция Рассеянный склероз (2016 ) профессор Котов Диагностика Лечение ПИТРС ТСК Алем

Причины, симптомы и диагностика рассеянного склероза

Рассеянный склероз РС — это редкая неврологическая патология. Несмотря на это в некоторых регионах России болезнь диагностируют у каждого го из тысяч населения. Поэтому первые симптомы недуга — например, синдром Лермитта, — важно знать каждому.

Раннее начало терапии позволяет лучше контролировать заболевание. Оно предотвращает наступление инвалидности. Болезнь появляется у молодых людей. Рассеянным склерозом страдают пациенты от 15 до 60 лет. Чаще всего РС поражает женский пол от 20 до 40 лет. В группе риска находятся жители умеренного климата и скандинавских стран.

В Австралии, Африке, Южной Азии заболевание встречается редко. Ученые не установили причину рассеянного склероза. Тем не менее известно, что недуг имеет аутоиммунный характер. Другими словами, запустить болезнь может сильный иммунный стресс. Например, вирус кори, герпеса, Эпштейн-Барр, краснухи. Дебют чаще всего возникает в возрасте лет с проявления неврологической клиники. Приступы РС кратковременны.

Поражается походка, глаза зрение. Появляется необъяснимая головная боль, ком в горле. Клетки иммунной системы медленно разрушают миелиновую оболочку нервов. Чем опасен рассеянный склероз? Прежде всего тем, что болезнь появляется под множеством масок. Никто не знает, в каком месте начнется разрушение нерва. Факторы, способствующие появлению болезни:. К чему приводит рассеянный склероз? Без лечения болезнь прогрессирует. Пациент становится инвалидом.

Но при своевременном начале терапии недуг контролируем. Люди с таким заболеванием живут долго при использовании новых лекарств. Острые состояния снимают гормонами.

ТСК трансплантация стволовых клеток не лечит атрофию мозга или рассеянный склероз. Этой методики нет ни в отечественных, ни в мировых клинических протоколах. Американские терапевты включают в факторы риска психосоматику. Например, люди с этой болезнью имеют лабильную психику. Они избыточно эмоциональны, плаксивы, тревожны. Психотерапевты связывают это заболевание с проблемами привязанности. Клиническую картину при рассеянном склерозе сложно описать. Разрушение миелиновой оболочки нервов идет по всему организму.

При этом проявления заболевания довольно скудные. Это связано с тем, что соседние нейроны компенсируют функцию утраченных волокон. Они не дают развиться новому признаку болезни. Клинические проявления РС охватывают все важные сферы:. Головная боль и головокружение — это частые спутники аутоиммунных болезней. У пациентов наблюдается:. Прежде всего, они склонны к истерии. Больные жалуются на снижение полового влечения в дебюте заболевания. Ухудшена работа тазовых органов: появляется недержание мочи и кала.

Более того, случаются запоры и задержки диуреза. Боль при РС не имеет четкой локализации. Пациент испытывает чувство жжения.

После возникает онемение в области спины. Характерен спазм в мышцах и в конечностях. Синдром Лермитта имеет похожую картину. Такая клиника развивается при тяжелом шейном остеохондрозе и рассеянном склерозе.

Выделяют три тяжелых варианта болезни:. Стадии и клиника отличаются у каждого пациента. Выделяют несколько типов течения болезни:. Что особенно важно, первый тип встречается чаще всего. Болезнь протекает как периоды обострений и ремиссий. Новые симптомы не добавляются. Иногда первый тип патологии переходит во второй ВПРС.

При этом появляются новые симптомы. Ход заболевания сопровождается обострениями. ППРС характеризуется нарастанием клиники с дебюта болезни. Периодов ремиссии не бывает, отмечается лишь небольшое улучшение. Последний тип проходит с эпизодами яркой клиники. Новые симптомы возникают на фоне медленного прогрессирующего течения. В России неврологи имеют свою классификацию заболевания.

Выделяют следующие формы:. Особенно важно, что врачи отмечают клиническое разнообразие рассеянного склероза. Симптомы появляются хаотично. Поэтому у специалистов возникают сложности с диагностикой недуга. Нередко правильный диагноз устанавливается через несколько лет после дебюта. Это значительно влияет на эффективность лечения. Клиническая картина болезни зависит от поражения конкретного участка. В результате страдает либо двигательная функция, либо вегетативные нервы.

Второй негативный фактор в диагностике — быстрое исчезновение клиники. Признак появляется на несколько часов или дней и проходит. Болезнь не проявляет себя месяцы или годы. Но разрушение нервной ткани продолжается. На ранних стадиях доминируют следующие признаки:.

При рассеянном склерозе с поражением головного мозга первыми появляются следующие симптомы:. После этого перестает распознавать цветовые оттенки. Поражение мозжечка ведет к шаткой походке. У пациента нарушается координация. Вместе с тем, рассеянный склероз дебютирует с моторных проявлений. Симптомы способны исчезать за короткое время.

А через час выполняет любые неврологические тесты. При рассеянном склерозе появляются необъяснимые боли. Есть зоны онемения в различных частях тела. Чаще страдают верхние или нижние конечности, спина. Первые признаки нарушения чувствительности появляются в ночное время. Прежде всего больного беспокоит непроизвольное мочеиспускание. Проблемы с пузырем сопровождают пациента постоянно. Вместе с тем, страдает и дефекация.

У пациента отмечаются запоры или неконтролируемое испражнение. Двигательные проблемы часто являются дебютом РС. Пациент не может пошевелить рукой или ногой. Он не способен выполнить сложное движение.

При недуге часто болит голова.

Рассеянный склероз — неврологическая патология с прогредиентным течением, вызванная демиелинизацией проводящих путей с последующим формированием склеротических бляшек в очагах деструкции миелина.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — это неврологическая патология, характеризующаяся прогредиентным течением с множественными очагами поражения в ЦНС и с меньшим количеством очагов поражения в периферической нервной системе. Чаще всего болеют женщины, хотя около трети случаев рассеянного склероза приходится на долю мужского населения планеты.

Чаще всего рассеянный склероз диагностируется у людей, занимающихся интеллектуальным трудом. Кроме того, учеными на данный момент времени пересматриваются возрастные границы дебюта болезни в сторону их расширения.

Так, в медицине описаны случаи развития рассеянного склероза в двухлетнем возрасте, а также в возрасте лет. В группу риски теперь входят лица старше 50 лет. Трагизм заболевания во многом состоит в том, что больные рассеянным склерозом — это молодые люди самого цветущего возраста. Многие заболевания центральной нервной системы поражают пожилых людей инсульты, паркинсонизм, деменция.

После 50 лет риск дебюта заболевания существенно снижается. Поскольку точной причины возникновения рассеянного склероза до сих пор не выявлено, то исследователи обращают внимания на все факторы, которые могут хоть что — то сказать о повышенном риске заболевания. В зависимости от типа течения патологического процесса различают основные и редкие доброкачественный, злокачественный варианты развития рассеянного склероза.

Для ремитирующего рассеянного склероза характерны явные периоды обострения и ремиссии. Во время приступа заболевания происходит стойкое обострение симптомов рассеянного склероза продолжительностью до 24 часов.

Следующие 30 дней состояние больного с рассеянным склерозом обычно стабильное. При вторично-прогрессирующем типе заболевания неврологические симптомы рассеянного склероза скачкообразно нарастают во время периодов обострения.

Они становят всё чаще и вскоре периоды ремиссии болезни становятся маловыраженными. Вторично-прогрессирующий тип заболевания развивается у больных с рассеянным склерозом ремитирующей формы в среднем спустя 10 лет от начала заболевания при отсутствии лечения. При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе симптомы стремительно нарастают с начала заболевания. Периоды обострения и ремиссии в этом случае отсутствуют. Ещё одни тип болезни, ремитирующе-прогрессирующий рассеянный склероз, характеризуется резким нарастанием симптомов во время периодов атак, начиная с раннего этапа болезни.

Начало заболевания обычно протекает бурно, так как происходит резкое разрушение миелина оболочки нервных клеток и такое же резкое нарушение проводимости нервных импульсов. Симптомы рассеянного склероза условно делятся на несколько групп: первичные начало заболевания , вторичные основные и третичные осложнения. Признаки склероза очень отличаются, в зависимости от локализации бляшек, а потому клиническая картина может быть очень разнообразной. Рассеянный склероз имеет очень большое количество симптомов, у одного пациента может наблюдаться только один из них или сразу несколько.

Протекает с периодами обострений и ремиссий. Длительность периодов ремиссии может составлять не один десяток лет, пациент ведет обычный образ жизни и чувствует себя абсолютно здоровым.

Но болезнь не исчезает, рано или поздно обязательно произойдет новое обострение. Бывает так, что после первого обострения заболевание никак себя не проявляет в течение следующих 10, а то и 20 лет, человек ощущает себя полностью здоровым. Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга.

Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем. Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах. МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса.

Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы. Среди осложнений чаще всего наблюдаются пневмонии, цистит с последующим пиелонефритом, реже пролежни. Продолжительность течения колеблется в широких пределах. Лечение рассеянного склероза зависит от характера протекания болезни.

При ремиттирующем течении заболевания необходимо лечение обострений, профилактика обострений, замедление перехода в стадию вторичного прогрессирования, а также симптоматическое лечение депрессии, болевых симптомов, нарушений мочеиспускания, синдрома хронической усталости и др. При вторично-прогрессирующем типе рассеянного склероза помимо симптоматического лечения целью является замедление прогрессирования болезни.

При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе назначают симптоматическое лечение [32]. Для лечения больного рассеянным склерозом необходим индивидуальный подход.

Для этого необходимы МРТ обследования больного в динамике, а также иммунологический анализ крови. Иммунологические показатели совместно с клиническими данными и МРТ позволяют судить об активности патологического процесса у больного в данный момент времени.

Это даёт возможность решить вопрос о назначении, длительности применения, возможности отмены активных иммуносупрессоров, таких как стероидные гормоны, цитостатики и др. Эти же методы диагностики являются и контролем за проводимым лечением. Дополнительными методами диагностики и контроля за лечением являются электрофизиологические методы: электромиография, а также исследования зрительных, слуховых и соматосенсорных вызванных потенциалов мозга.

Электрофизиологические методы позволяют судить об уровне и степени повреждения проводящих путей нервной системы. Кроме того, изменения, выявленные с помощью этих методов, повышают достоверность диагноза рассеянного склероза. При поражении зрительного пути целесообразно постоянное наблюдение у окулиста. По необходимости, после обследования нейропсихологом, назначают психотерапевтическое лечение больным и часто членам их семей.

Таким образом, для успешного лечения больного рассеянным склерозом необходим постоянный контакт этого больного с рядом специалистов: неврологом, иммунологом, электрофизиологом, нейропсихологом, нейроофтальмологом, урологом. Одно из испытаний показало отсутствие значительных побочных эффектов низких доз налтрексона и уменьшение спастичности у больных первично-прогрессирующим рассеянным склерозом. Однако слишком большое количество выбывших из исследований пациентов уменьшает статистическую мощность этого клинического испытания.

Патогенетически оправдано использование препаратов, снижающих проницаемость ГЭБ и укрепляющих сосудистую стенку ангиопротекторы , антиагрегантов, антиоксидантов, ингибиторов протеолитических ферментов, препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани в частности, витаминов, аминокислот, ноотропов. В году Минздравсоцразвития одобрило препарат для лечения рассеянного склероза Алемтузумаб, российское зарегистрированное название Кэмпас.

Алемтузумаб в настоящее время используется для лечения хронического лимфолейкоза, это моноклональные антитела против клеточных рецепторов CD52 на Т-лимфоцитах и B-лимфоцитах. У пациентов с ремиттирующим течением рассеянного склероза на ранних стадиях Алемтузумаб оказался более эффективным, чем интерферон бета 1а Ребиф , но при этом чаще наблюдались тяжелые аутоиммунные побочные эффекты, такие как иммунная тромбоцитопеническая пурпура, поражение щитовидной железы и инфекции.

На сайте Национального Общества больных Рассеянным Склерозом в США регулярно публикуются сведения о клинических испытаниях и их результатах.

С года для лечения РС эффективно применяют трансплантацию костного мозга не путать со стволовыми клетками. Изначально пациенту проводят курс химиотерапии для уничтожения костного мозга, затем пересаживается донорский костный мозг, донорская кровь проходит через специальный сепаратор для отделения эритроцитов.

Препараты этой группы разнообразны: стероидные гормоны, препараты, замедляющие процессы деления клеток цитостатики , определенные виды интерферонов. Стероидные препараты преднизолон, кеналог, дексаметазон обладают иммуносупрессивным действием. Эти препараты снижают активность всей иммунной системы, подавляют процессы деления иммунных клеток, активность синтеза антител, снижают проницаемость сосудистой стенки.

Но наряду со всеми положительными свойствами стероидные препараты обладают рядом побочных эффектов, которые не позволяют использовать эту группу препаратов для длительного лечения. Побочные эффекты стероидных препаратов: гастрит, повышение внутриглазного и артериального давления, повышение массы тела, психозы ит.

Препараты из группы цитостатиков азатиоприна, циклофосфамида и циклоспорин, метотрексат и кладрибин. Оказываю так иммуноподавляющее действие, но высокий уровень побочных эффектов схожих с таковыми при применении стероидных препаратов делает и это класс медикаментов непригодным для длительного применения. Интерферон-р IFN-p Данный препарат оказывает иммуномодулирующее действие, оказывая влияние на активность иммунной системы.

Перечень побочных эффектов приемлем для того, чтобы рекомендовать данных препарат в качестве профилактического лечения рассеянного склероза.

Рассеянный склероз — сколько с ним живут? Продолжительность жизни больного зависит от своевременности начала лечения, от характера течения склероза и наличия сопутствующих патологий. Если терапия отсутствует, то больной не проживет более 20 лет с момента постановки диагноза. Когда негативные факторы воздействия сведены к минимуму, средняя продолжительность жизни человека сокращается в среднем на 7 лет по сравнению с продолжительностью жизни здорового человека.

Кроме того, на продолжительность жизни оказывает влияние возраст, в котором манифестировала болезнь. Чем старше человек, тем выше риск стремительного развития склероза и наступления летального исхода в течение первых пяти лет. Неврит зрительного нерва Факосклероз Гепатит С: первые признаки и схема лечения Почему у человека трясутся руки: причины и лечение Климакс у женщин Псориаз Предыдущая запись Деменция Следующая запись Болезнь Альцгеймера 4 комментария Раиса Сегодня была у знакомой.

Зрелище не для слабонервных! Познакомилась с ней в году. В то время меня немного удивляло ее поведение. Например неуместно громкий смех. Я приписывала это ее непосредственности. Сегодня женщина не может ходить без помощи поддерживающего устройства, вся трясется, нарушенная речь.

Есть установленный диагноз рассеянный склероз. Бросилась в больницу помогите, человек погибает, нет никакой медицинской помощи! А в ответ-а смысл! Ей ничем не поможешь и лечения никакого нет, и то-ли еще будет, скоро она будет лежачей а дальше смерть и один бог знает сколько ей богом отпущено. Не могу поверить что не то что подлечить, а просто улучшить качество оставшейся жизни больной нечем!

На сегодняшний день прикована к постели, практически не ест и не пьет — отсутствует глотательный рефлекс. За последние две недели потеряла половину своего веса — около кг. Лекарства принимать тоже не может. Колем но-шпу, когда болит желудок и себазон, когда начинаются панические атаки последнюю неделю.

Как долго это все продлится — одному Богу известно! Первые признаки в году. Диагноз в году. Онемения проходят в течении месяца, Парез левой ноги не проходит вообще. Странно, что аутоиммунный характер болезни установлен, а практическое воздействие на иммунную систему почти не обсуждается.

Неврит зрительного нерва Факосклероз Гепатит С: первые признаки и схема лечения Почему у человека трясутся руки: причины и лечение Климакс у женщин Псориаз.

Раиса Сегодня была у знакомой.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.