Резекция желудка по ру техника выполнения

Резекция желудка по Ру представляет собой полное удаление органа с последующим созданием позадиободочного и У—образного гастроэнтерального анастомоза. Хирург проводит также прямое соединение пищевода с тонким кишечником.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Резекция желудка по Ру: когда и как проводится, реабилитация и прогноз

В статье представлен первый опыт реконструктивной операции по поводу постгастрорезекционного синдрома — реконструкции по Ру, выполненной лапароскопическим доступом. The first experience of reconstructive operation for a postgastrectomy syndrome — Roux-en-Y-reconstruction executed by laparoscopic access is presented in article.

Лапароскопическая резекция культи желудка с реконструкцией по Ру. Первый опыт применения лапароскопических технологий в коррекции постгастрорезекционного синдрома. Laparoscopic resection of gastric stump with Roux-en-Y-reconstruction. First experience of laparoscopic technologies in treatment of postgastrectomy syndrome. На сегодняшний день дистальная резекция желудка является стандартизированной лечебной процедурой с предсказуемыми и, в подавляющем большинстве случаев, благоприятными непосредственными и отдаленными результатами.

При этом по-прежнему принято считать, что наиболее часто болезни оперированного желудка возникают у пациентов, подвергнутых различным модификациям дистальной резекции желудка по методу Бильрот-II [1,3,5,7,]. Традиционно постгастрорезекционные синдромы разделяют на функциональные и органические. Вполне очевидно, что если функциональные нарушения по определению могут и должны быть корригированы консервативными мероприятиями, то органические нарушения способны быть нивелированы только с помощью хирургического пособия.

Наиболее частые органические нарушения в группе болезней оперированного желудка — синдром приводящей петли и пептические язвы гастро-энтероанастомоза — хорошо известны по-своему этиопатогенезу, клиническим проявлениям, методикам хирургического лечения и по возможным способам профилактики при первичной операции. Последнее обстоятельство особенно интересно, поскольку пациенты с указанными синдромами по-прежнему появляются в хирургических клиниках, нередко по прошествии нескольких месяцев или даже лет упорного лечения у гастроэнтерологов.

В этой связи приходится признать правоту авторов, категорично утверждающих, что причиной постгастрорезекционных синдромов органической природы являются исключительно технические дефекты, имевшие место при выполнении первичной резекции желудка [1,3,4,5,7,8,].

Для оперативной коррекции постгастрорезеционного синдрома за несколько десятилетий развития хирургической гастроэнтерологии было предложено и апробировано не менее нескольких десятков различных методик реконструктивных вмешательств. Тем не менее, на сегодняшний день практически все авторы единодушны в том, что практически единственной приемлемой методикой повторного вмешательства по поводу болезней оперированного желудка является реконструкция пищеварительной трубки по Ру Roux. Формирование билио-панкреатической и алиментарной кишечных петель, соединенных по типу Roux-en-Y, исключает рефлюксы пищеварительных соков и химуса, препятствует быстрому опорожнению культи желудка и ускоренному пассажу химуса, что определяет возможность быстрой компенсации имевшихся постгастрорезекционных расстройств пищеварения после проведения реконструкции по Ру [1,3,4,8,10,,].

Хорошо известно, что антирефлюксные свойства билио-панкреатической петли, в том числе в плане ликвидации дуоденальной гипертензии, проявляются при ее длине не менее 50 см. Аналогично антирефлюксные свойства алиментарной петли и, соответственно, профилактика рефлюкс-гастрита и эзофагита обеспечиваются длиной последней не менее 40 см [1,2,5,8,12,14,17]. Известным негативным моментом резекции по Ру является потенциальная возможность возникновения Ру-стаз-синдрома.

В настоящее время принято считать, что ведущую роль в патогенезе данного синдрома играет пересечение волокон интрамуральных нервных сплетений первой петли тонкой кишки, приводящее к нарушению распространения активирующего влияния дуоденального пейсмекера на тонкую кишку и возникновению ее пареза. Шалимову [3]. В проведенных сравнительных исследованиях показана более быстрая эвакуация из культи желудка после uncut Roux-en-Y, чем после стандартной резекции по Ру, не влекущая за собой, однако, значимого улучшения отдаленных результатов оперативного лечения.

Уже более четверти века прошло с момента внедрения в хирургическую гастроэнтерологию технологий лапароскопического доступа. В наше время абсолютно стандартными являются ушивание перфоративных язв, фундопликации, парциальные, продольные, дистальные резекции желудка, гастрэктомии, регионарные лимфаденэктомии, выполненные с применением лапароскопических технологий.

В отдельных сообщениях описаны реконструктивные лапароскопические операции после ранее выполненных бариатрических вмешательств и лапароскопические операции, проведенные после постгастрорезекционных осложнений ближайшего послеоперационного периода [6,7,21]. Тем не менее, сообщения о повторных реконструктивных операциях по поводу постгастрорезекционного синдрома, проведенных лапароскопически, в доступной литературе PubMed, e-LIBRARY отсутствуют. В этой связи мы посчитали возможным поделиться своим первым опытом реконструктивной операции, выполненной по поводу постгастрорезекционного синдрома лапароскопическим доступом.

Пациент Александр П. Помимо жалоб на общую слабость и головокружение, пациент указывал на возможность принятия только жидкой пищи в малых количествах. Употребление полужидкой пищи в стандартном объеме ограничивалось неизбежным появлением дискомфорта, ощущения тяжести и болей в эпигастрии после еды, сопровождавшихся отрыжкой и периодической рвотой съеденной пищей. Прием спазмолитиков и анальгетиков существенного облегчения страданий не приносил.

Из анамнеза известно, что около двадцати лет назад пациент перенес дистальную резекцию желудка по поводу кровоточащей язвы. Тип выполненного оперативного вмешательства по причине утери медицинской документации неизвестен. После проведенной операции пациент неукоснительно придерживался рекомендованной диеты. Тем не менее, спустя год после вмешательства пациент начал отмечать появление дискомфорта и тяжести в эпигастрии после еды, с течением времени дополнившихся периодическими болями в эпигастрии, отрыжкой и рвотой съеденной пищей.

Указанные явления послужили причиной не только изменения режима питания пациента частое дробное питание только жидкой пищей в малых количествах , но и изменения места жительства: пациент был вынужден проводить большую часть времени в регионе Кавказских минеральных вод, поскольку субъективно использование лечебных и столовых минеральных вод оказывало значительное уменьшение явлений диспепсии.

Показатели внешнего дыхания и гемодинамики находились в пределах референсных значений. При физикальном исследовании живота определяется рубец после верхне-срединной лапаротомии без формирования грыжи, объемные образования пальпаторно не определяются.

При ректальном исследовании - следы мелены. При экстренной эзофагогастродуоденоскопии выявлена картина оперированного по Бильрот- II желудка с культей желудка средних размеров, проходимым гастро-энтероанастомозом и наличием приводящего содержит желчь расширенного и отводящего спавшегося сегментов тонкой кишки. Слизистая культи желудка с явлениями острого воспаления и множественными мелкими эрозиями.

В отводящем сегменте тонкой кишки в 0,5 см от линии анастомоза определяются две острые язвы до 0,5 см в диаметре с фиксированными сгустками крови в их дне Forrest IIB. Проведен превентивный эндогемостаз аргоно-плазменной коагуляцией. В отводящий сегмент тонкой кишки установлен назо-интестинальный питательный зонд. При рентгенологическом исследовании желудка с контрастированием бариевой взвесью определяется культя желудка, оперированного по Бильрот- II в модификации Гофмейстера-Финстерера, соответствующая по своим размерам проведенной гемигастрэктомии.

Контраст практически без депонирования в желудке поступает в расширенную приводящую петлю тонкой кишки, а из нее — в дилатированную до 5 см двенадцатиперстную кишку. Длина приводящей к гастро-энтероанастомозу тонкокишечной петли составляет 12 см. При полном заполнении приводящей петли и двенадцатиперстной кишки отмечается рефлюкс контраста в желудок и отсроченная эвакуация в отводящую петлю тонкой кишки. На основании проведенного обследования клинический диагноз был сформулирован следующим образом: К Синдром оперированного желудка состояние после дистальной резекции желудка по Бильрот- II в модификации Гофмейстера-Финстерера от года.

Пептические язвы гастро-энтероанастомоза, осложненные рецидивирующим кровотечением. Синдром приводящей петли. Хронический панкреатит. Хроническая постгеморрагическая анемия.

Синдром нутритивной недостаточности. Состояние после превентивного эндогемостаза по поводу кровотечения из язв гастро-энтероанастомоза Forrest IIB. С учетом очевидной бесперспективности консервативной коррекции диспепсии, обусловленной синдромом приводящей петли, и сохраняющейся угрозы рецидива кровотечения из язв гастро-энтероанастомоза были установлены показания к проведению срочного оперативного вмешательства.

Предполагаемый объем вмешательства — резекция культи желудка с реконструкцией по Ру Roux - en - Y. С учетом наличия у пациента ультракороткой приводящей петли для адекватной декомпрессии двенадцатиперстной кишки и предотвращения еюно-дуоденального рефлюкса было решено удлинить билио-панкреатическую петлю пятидесятисантиметровой тонкокишечной вставкой с последующим формированием собственно Y -образного анастомоза между билио-панкреатической и алиментарной петлями тонкой кишки.

Накопленный в Отделении абдоминальной хирургии опыт лапароскопических операций на желудке фундопликация, дистальная резекция желудка, гастрэктомия, продольная резекция желудка сделал обоснованным решение о выполнении оперативного вмешательства лапароскопическим доступом.

Принимая во внимание наличие у пациента синдрома нутритивной недостаточности алиментарного генеза, вмешательство было решено отложить на срок, необходимый для интенсивной коррекции нутритивного статуса. В течение пяти суток предоперационной подготовки клинико-лабораторных признаков рецидива кровотечения отмечено не было. Пациент оперирован на шестые сутки с момента госпитализации под комбинированным эндотрахеальным наркозом с эпидуральной анестезией.

Оперативное вмешательство проведено в запланированном объеме: лапароскопическая резекция культи желудка с реконструкцией по Ру и удлинением билио-панкреатической петли изоперистальтическим тонкокишечным сегментом. В брюшную полость введены шесть троакаров: в параумбиликальной области, три 5-мм троакара в подреберьях и костальном углу, два мм троакара в боковых областях.

При ревизии: в верхнем этаже брюшной полости - массивный рубцово-спаечный процесс с вовлечением париетальной брюшины передней брюшной стенки, большого сальника, поперечно-ободочной кишки и мезоколон, висцеральной и диафрагмальной поверхностей левой доли печени, культи желудка. Установлено, что реконструктивный этап первичной операции был выполнен по методике Гофмейстера-Финстерера на ультракороткой до 12 см приводящей петле, проведенной позадиободочно.

С учетом предоперационного обследования и операционной находки ультракороткая приводящая петля решение об объеме оперативного пособия соответствовало предоперационной концепции: резекция культи желудка по Ру с удлинением билио-панкреатической петли сегментом тонкой кишки, расположенным изоперистальтически. Зона гастроэнтероанастомоза с предлежащими петлями тонкой кишки выделена из ткани мезоколон; культя желудка мобилизована по передней и задней стенкам, малой и большой кривизне до уровня субтотальной резекции субкардия — ворота селезенки.

Операционный препарат — дистальная часть культи желудка с участком приводящей и участком отводящей тонкой кишки — помещен в контейнер. Таким образом при пересечении тонкой кишки были сформированы билио-панкреатическая и алиментарная петли. Алиментарная петля тонкой кишки проведена к культе желудка позадиободочно через уже имевшееся окно в мезоколон. Через левосторонний трансректальный минилапаротомный доступ операционный препарат удален в контейнере; под левую долю печени через троакарную рану в правом подреберье установлен трубчатый дренаж.

Продолжительность оперативного вмешательства составила 3 часа 10 минут; общая кровопотеря — до мл. Пациент экструбирован на операционном столе и переведен в отделение хирургической реанимации на самостоятельном дыхании.

Ранний послеоперационный период у пациента П. Физическая активизация пациента и пероральный прием воды малыми порциями начаты через 6 часов после вмешательства.

Проводился послеоперационный мониторинг перистальтической активности на селективном полиграфе ЖКТ с возможностью проведения коррекции моторно-эвакуаторных нарушений методом транскутанной резонансной стимуляции патент РФ На селективном полиграфе ЖКТ кривая перистальтической активности приняла физиологический ритм с приростом амплитуды до нормальных значений мкВ с 4 часа после операции.

На основании анализа кривых и собственного восстановления перистальтики было принято решение о нецелесообразности стимуляции электрофизиологическими методами. Перистальтические шумы аускультативно начали определяться через 8 часов, отхождение газов началось через 20 часов, первый стул — через 36 часов после операции. На вторые сутки послеоперационного периода пациент переведен в хирургическое отделение на пролонгированной эпидуральной анальгезии, полностью восстановлена двигательная активность пациента при отсутствии болевых ощущений, удален дренаж из брюшной полости.

На третьи сутки послеоперационного периода выполнена контрольная рентгенография желудка с контрастированием бариевой взвесью. Определяется свободное прохождение контраста через пищевод, заполнение культи желудка, соответствующей объему субтотальной резекции, порционное своевременное поступление контраста через гастро-энтероанастомоз в тонкую кишку и дальнейший свободный пассаж контраста по ней.

Рефлюкса контраста в билио-панкреатическую петлю не выявлено. С третьих суток послеоперационного периода пациентом начат прием пищи по варианту жидкой части щадящей диеты с дополнительным употреблением смесей для сипинга.

Удален катетер для продленной эпидуральной анальгезии. С учетом гладкого течения ближайшего послеоперационного периода, отсутствия болей и явлений диспепсии при употреблении жидкой и полужидкой пищи, пациент выписан для последующей амбулаторной реабилитации под наблюдение врача-гастроэнтеролога. На протяжении последующих трех месяцев проводился мониторинг состояния пациента еженедельно по телефону и в ходе трех плановых осмотров в клинике.

Известно, что уже в первую неделю после выписки из стационара пациент совершил путешествие с авиаперелетом средней продолжительности. В течение последующих трех месяцев пациент отмечал возможность расширения пищевого рациона без явлений диспепсии, стойкую тенденцию к прибавке в весе, отсутствие необходимости в приеме каких бы то ни было лекарственных препаратов. Приведенное клиническое наблюдение позволяет сделать ряд заключений. Прежде всего, данное наблюдение очередной раз подтверждает правомочность положения о том, что реконструкция пищеварительной трубки по Ру является оптимальным способом лечения пациентов с постгастрорезекционными синдромами, требующими хирургической коррекции — синдромом приводящей петли, пептическими язвами гастро-энтероанастомоза.

Именно реконструкция с формированием билио-панкреатической и алиментарной кишечных петель, соединенных по типу Roux-en-Y, исключает рефлюксы пищеварительных соков, препятствует быстрому опорожнению культи желудка и ускоренному пассажу химуса.

Данные обстоятельства, в свою очередь, определяют возможность быстрой компенсации имевшихся постгастрорезекционных расстройств пищеварения после проведения резекции культи желудка с реконструкцией по Ру. Действительно, уже в первую неделю послеоперационного периода пациент имел возможность полноценного питания в рамках лечебной диеты без малейших симптомов диспепсии.

При этом у пациента не было отмечено ни клинических, ни рентгенологических признаков развития Ру-стаз-синдрома. Тощая кишка во время реконструктивной операции была пересечена всего в 10 см от дуодено-еюнального перехода, что по распространенному в зарубежной литературе мнению должно было привести к изоляции дуоденального пейсмекера кишечной перистальтики и практически облигатному возникновению пареза тонкой кишки с нарушением эвакуации из культи желудка.

Дополнительный элемент проведенного оперативного вмешательства — удлинение билио-панкреатической петли изоперистальтической тонкокишечной вставкой — с одной стороны, полностью исключил возможность рецидива синдрома приводящей петли, а с другой, при закономерном снижении интрадуоденального давления создал предпосылки для разрешения явлений хронического панкреатита.

Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей В настоящее время консервативная терапия добилась больших успехов, что особенно показательно при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Обходной анастомоз желудка по Ру

Резекция желудка по Ру представляет собой полное удаление органа с последующим созданием позадиободочного и У—образного гастроэнтерального анастомоза. Хирург проводит также прямое соединение пищевода с тонким кишечником.

Содержание статьи: 1 Гастрэктомия, резекция по Ру 2 Показания и противопоказания к резекции желудка 3 Плюсы и минусы оперативной процедуры 4 Разновидности оперативного вмешательства 5 Подготовительные мероприятия 6 Ход хирургического вмешательства 7 Период восстановления организма 8 Полезное видео Гастрэктомия, резекция по Ру Операция на желудке по Ру приобрела самое широкое применение в медицинской практике из-за своей высокой результативности и благоприятного прогноза для пациента в дальнейшем.

Она является наиболее современным способом удаления органа. Это объясняется тем, что хирургическое вмешательство дает возможность для учета индивидуальных особенностей анатомического строения пищеварительной системы. Гастрэктомия характеризуется полным удалением органа и созданием анастомоза между пищеводом и кишечником по принципу конца, примыкающего к боку.

Артерии, вены и блуждающие нервы перерезываются и блокируются. Орган иссекается до того рубежа, где локализована опухоль. В тех случаях, когда злокачественным новообразованием поражена поджелудочная железа, то удаляется также и она, а также селезенка.

Резекцию не рекомендуется проводить при наличии метастазов во многих органах или лимфатических узлах. Прямым противопоказанием к гастрэктомии является туберкулез, печеночная и почечная недостаточность, тяжелые нарушения обмена веществ, критическое состояние больного или сильное его истощение. Операция также позволяет восстановить нормальную проходимость билиарных протоков, что значительно улучшает деятельность желчного пузыря.

Желудочно-кишечный тракт продолжает функционировать, пропуская через себя меньшие объемы питательных веществ, чем прежде. Поэтому при прогрессирующем ожирении удается добиться значительного снижения веса пациента. Удаление органа не слишком тяжело отражается на общем обмене веществ, позволяя высасываться минеральным и другим биологически активным веществам.

Гастрэктомия подразделяется по типу создания канала и методу проведения хирургического вмешательства. Очень часто применяется способ Бильрот-1 , подразумевающий создание соустья при сшивании небольшого участка желудочной ткани с двенадцатиперстной кишкой. Остается неизменным пищевод, а поступающие питательные вещества имеют возможность хотя бы минимального переваривания.

Кишечник при таком виде хирургического вмешательства не контактирует с внутренней гастральной полостью. Метод Бильрот-2 основан на увеличенном соустье бок в бок. Это означает, что остаточная ткань желудка подшивается к основанию тонкой кишки.

Операция по Гофмейстеру-Финстереру схожа с предыдущей и во многом на ней основана. Дуоденум закрывается. Наиболее часто, как уже упоминалось, используется метод Ру, когда остаток дуоденума сшивается, а соустье соединяет небольшую часть не иссеченной гастральной ткани и тощую кишку. На их основании делается терапевтическое заключение. При экстренных показаниях осуществляют лишь постановку клизмы и полное промывание желудка. Сначала врач, проводящий операцию, рассекает верхнюю часть передней брюшной стенки.

Затем он внимательнейшим образом осматривает состояние внутренних органов, выявляя важнейший фронт действий. Затем он отсекает связки, которыми желудок крепится к брюшине. После можно удалять собственно его ткань и оставлять нужный участок. Операция завершается проведением анастомоза между гастральным остатком и кишечной тканью. Накладываются швы и устанавливается дренаж. Сразу после хирургического вмешательства показано только парентеральное питание.

В течение первых суток допускается лишь смачивать губы жидкостью. При отсутствии какой-либо опасности для пациента на следующий день разрешается пить. Количество жидкости не должно превышать двух ложек лечебной минеральной воды с интервалом в три часа.

Впоследствии рекомендуется к употреблению слабый чай или кисель без подсластителя. В некоторых случаях реабилитационный период способен затянуться. Но даже после одобрения врачом его полной отмены, в первые месяцы нужно с осторожностью относиться к любым проявлениям своего организма. Не следует пугаться резкой потери веса.

Нормальным явлением также становится ускорение эвакуации пищи без отсутствия ее полного переваривания. С течением времени процессы, протекающие в желудочно-кишечном тракте, стабилизируются и организм начинает функционировать в привычном режиме. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Уведомить меня о последующих комментариях по электронной почте. Вы также можете подписаться без комментариев. Содержание статьи: 1 Гастрэктомия, резекция по Ру 2 Показания и противопоказания к резекции желудка 3 Плюсы и минусы оперативной процедуры 4 Разновидности оперативного вмешательства 5 Подготовительные мероприятия 6 Ход хирургического вмешательства 7 Период восстановления организма 8 Полезное видео.

Основным достоинством резекции желудка по Ру является то, что хирургический метод позволяет полностью удалить патологически измененную ткань органа, что дает надежду на благоприятный прогноз в будущем. Во избежание развития осложнений после хирургического вмешательства пациенту требуется достаточно длительный период реабилитации, включающий в себя срок не менее одного, а иногда и двух месяцев.

На четвертый день врач выдает пациенту рекомендации по дальнейшему питанию, которые он должен соблюдать не менее четырех месяцев. Обычно ими становится первый или пятый стол. Спустя полгода его переводят на пятнадцатую диету. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:.

Вам также может быть интересно. Добавить комментарий Отменить ответ. Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Резекция желудка по Бильрот 1

Техника резекции желудка

Гастрэктомия — хирургическое вмешательство, подразумевающее тотальное полное удаление желудка с наложением пищеводно-кишечного соустья анастомоза. Основным показанием к операции является рак желудка. Техника операции. На связки желудка накладываются зажимы, питающие его сосуды лигируются. Орган отсекается от связок, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Петлю тощей кишки проводят в отверстие брыжейки поперечной ободочной кишки и соединяют с пищеводом двухрядным кишечным швом с дополнительным наложением энтероэнтероанастомоза между приводящей и отводящей петлями тощей кишки. Способ Ру — резекция желудка с позадиободочным анастомозом и У — образным гастроэнтероанастомозом.

Тощую кишку пересекают на расстоянии 20 см от связки Трейца. Дистальный конец её ушивают, проводят через отвестие в брыжейке поперечной ободочной кишки и анастомозируют с нижней третью просвета культи желудка.

Культю кишки фиксируют выше анастомоза к вновь созданной малой кривизне. Проксимальный отдел кишки, приводящую петлю анастомозируют с отводящей на 15 — 20 см ниже гастроэнтероанастомоза по типу конец в бок.

Культю желудка подшивают к окну в брыжейке поперечной ободочной кишки. Гемостатичностъ - достигается захватом в шов подслизистой основы полого органа шов должен обеспечивать гемостаз, но без значительного нарушения кровоснабжения стенки органа по линии шва. Прочность - достигается путем захватывания в шов подслизистого слоя, где располагается большое количество эластических волокон.

Категории Авто. Предметы Авиадвигателестроения. Административное право. Административное право Беларусии. Безопасность жизнедеятельности. Введение в экономику культуры. Гидрология и гидрометрии. Гидросистемы и гидромашины. Медицинская психология. Методы и средства измерений электрических величин. Начертательная геометрия. Основы экономической теории. Пожарная тактика. Процессы и структуры мышления. Профессиональная психология. Психология менеджмента. Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении.

Социальная психология. Социально-философская проблематика. Теоретические основы информатики. Теория автоматического регулирования. Управление современным производством. Холодильные установки. История экономики. Экономическая история. Экономический анализ. Развитие экономики ЕС. Гастрэктомия и резекция желудка по Ру. Показания, техника выполнения. Раннее средневековье.

Технология приготовления заправочных супов. Язык как общественное явление. Социальная поддержка и социальное обслуживание население. Желе, муссы, самбуки. Технология приготовления. Правила подачи. Практические рекомендации по стилистике документов, образующих деловую переписку. Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась - это был конец пары: "Что-то тут концом пахнет".

Верхнесрединная лапаротомия, возможно расширение разреза вниз. Важный венозный ствол вдоль малой кривизны венечная вена желудка впадает в воротную вену.

Известные отечественные хирурги Шевкуненко, Оппель, Греков и другие. Их вклад в развитие хирургии

Верхнесрединная лапаротомия, возможно расширение разреза вниз. Важный венозный ствол вдоль малой кривизны венечная вена желудка впадает в воротную вену. При хорошей переносимости и восстановлении стула разрешите прием твердой пищи с дня. Гастрэктомия с реконструкцией Y-образной петлей по Ру.

После гастрэктомии мы выполняем реконструкциею Y-образной петлей по Ру, в основном в паллиативных случаях. Реконструированный желудок должен размещаться позадиободочно. Гастрэктомия с формированием резервуара по Ханту-Родино. Для увеличения объема желудка можно предпринять формирование резервуара на проксимальном конце желудка по Ханту-Родино. Для этого анастомоза может быть использован линейный сшивающий аппарат. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Детская хирургия. Общая хирургия. Оперативная хирургия. Переливание крови. Сочетанная травма. Советы хирургам. Хирургия кисти. Хирургия коленного сустава.

Хирургия груди. Хирургия пищевода. Хирургия легких. Хирургия туберкулеза. Хирургия рака легкого. Травма грудной клетки - груди. Книги по торакальной хирургии. Хирургия живота. Неотложная абдоминальная хирургия. Хирургия печени. Хирургия pancreas. Хирургия желудка. Хирургия толстой кишки. Хирургия прямой кишки. Хирургия селезенки. Травма живота. Книги по хирургии. Общее обезболивание интубация. Лежа на спине. Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Комментариев: 1

  1. Tahmina8:

    1 Я никого не обвинял.