Классификация гематом головного мозга

Опасность данных гематом заключается в сдавливании головного мозга, в результате чего могут возникнуть осложнения с психикой больного, а в особо критичных случаях возможен летальный итог. Как правило, при травме головы происходит сотрясение головного мозга, однако в случае разрыва венозных или артериальных сосудов могут развиться субдуральные и эпидуральные гематомы, отличающиеся друг от друга характером сдавливания головного мозга и локализацией. Возникновение кровоподтека почти всегда связано с травмой головы, а характер ее получения может быть отличный, так субдуральная или эпидуральная гематома возникает вследствие:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гематома головного мозга

При СДГ кровь изливается между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками , как правило, вследствие разрыва мостиковых вен, залегающих в субдуральном пространстве, что приводит к повышению внутричерепного давления с компрессией и возможным повреждением вещества головного мозга.

Острые СДГ часто являются жизнеугрожающим состоянием. Хронические СДГ, при адекватной терапии, имеют лучший прогноз.

Субдуральные гематомы разделяют на острые, подострые и хронические, в зависимости от скорости их формирования [1]. Острые кровотечения часто обусловлены высокоскоростными травмами ускорения-замедления, тяжесть их коррелирует с размером гематомы. Наиболее тяжёлыми являются СДГ, сочетающиеся с ушибом мозга [3].

Венозное кровоизлияние при острых СДГ развивается значительно быстрее по сравнению с хроническими, однако эпидуральные гематомы , обусловленные артериальным кровоизлиянием, обычно развиваются ещё быстрее. Несмотря на это, показатели смертности от острых СДГ превышают смертность от эпидуральных гематом и диффузных повреждений мозга, так как травма ускорения-торможения, достаточная по силе для развития СДГ, влечет за собой и другие тяжёлые повреждения [4].

Хроническая СДГ может оставаться нераспознанной в течение месяцев или даже лет после травмы, до наступления клинических проявлений [7]. Кровотечение при хронических СДГ обычно медленное либо представлено несколькими эпизодами незначительных кровоподтёков, и обычно останавливается самопроизвольно [8] [9].

Хронические СДГ распространены в пожилом возрасте. Клиническое манифестирование субдуральной гематомы имеет более медленное начало, чем при эпидуральной гематоме, в связи с меньшей скоростью венозного кровотечения по сравнению с артериальным. При объёме кровоизлияния, достаточном для компрессии мозга, появляются признаки внутричерепной гипертензии или очаговая неврологическая симптоматика , обусловленная повреждением мозгового вещества [3] Клиническая картина СДГ крайне вариабельна.

Помимо объёма гематомы, её локализации и др. Характерно психомоторное возбуждение, типична волнообразная головная боль с менингеальным оттенком или гипертензионного характера, усиление головной боли сопровождается рвотой. Встречаются эпилептические припадки, чаще генерализованные. В половине случаев наблюдается брадикардия. Сочетание СДГ с тяжёлым ушибом мозга может сопровождаться такими стволовыми нарушениями, как расстройства дыхания и гемодинамики, диффузные изменений мышечного тонуса и рефлекторной сферы [13].

Субдуральные гематомы значительно чаще, чем эпидуральные, обусловлены импульсными, диффузными травмами ускорения-торможения в силу приложения различных по направленности ротационных или линейных сил [3] [8] , при этом встряска внутричерепных структур способствует растяжению и повреждению мелких мостиковых вен [6]. Субдуральное кровоизлияние является классической находкой при синдроме детского сотрясения , для которого также характерно развитие интра- и преретинальных кровоизлияний, вызванных этим же механизмом воздействия.

Помимо этого, субдуральные гематомы типичны у пожилых лиц и алкоголиков с признаками атрофии мозга. Атрофия мозга сопряжена с удлинением мостиковых вен, что повышает вероятность разрыва последних при импульсной травме.

Также образованию субдуральной гематомы может способствовать снижение ликворного, и, соответственно, субарахноидального давления, что приводит к расхождению твёрдой и арахноидальной мозговых оболочек, натяжению и разрыву мостиковых вен. СДГ чаще наблюдается у пациентов, принимающих антикоагулянты и антиагреганты варфарин , аспирин. Детский и пожилой возраст повышают вероятность развития СДГ.

По мере возрастного уменьшения объёма мозга, субдуральное пространство расширяется, мостиковые вены становятся более длинными и подвижными. Этот фактор, в совокупности с хрупкостью стенок сосудов у пожилых людей, делает их более подверженными СДГ [6].

У маленьких детей субдуральное пространство также шире, чем у молодых взрослых, что повышает вероятность развития у них СДГ [3] ; этим обусловлено типичное формирование СДГ при синдроме детского сотрясения. У молодых лиц фактором риска СДГ является наличие арахноидальных кист [14]. Скопление крови в субдуральной гематоме может осмотически притягивать дополнительную воду, что приводит к увеличению объёма гематомы, компрессии головного мозга и может провоцировать повторные кровоизлияния из-за разрыва новых кровеносных сосудов [6].

Кровь в СДГ также может формировать собственную капсулу [15]. В некоторых случаях возможны разрывы паутинной оболочки , таким образом в расширении интракраниального пространства и повышении внутричерепного давления участвует не только кровь, но и ликвор [8].

Из СДГ могут высвобождаться вещества- вазоконстрикторы , снижающие кровоток, что обуславливает дальнейшую ишемию вещества мозга под субдуральной гематомой [9]. При снижении мозговой перфузии, запускается ишемический биохимический каскад , приводящий к гибели клеток мозга.

Важно отметить, что при любой травме головы необходимо получение медицинской помощи, включающей полное неврологическое обследование. В диагностике субдуральных гематом используются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Наиболее часто субдуральные гематомы наблюдаются вокруг верхних и боковых поверхностей лобных и теменных долей головного мозга [3] [8]. Также СДГ могут встречаться в задней черепной ямке, по ходу серпа мозга и намёта мозжечка [3]. В отличие от эпидуральных гематом, ограниченных швами черепа, субдуральные гематомы могут широко распространяться в полости черепа вдоль поверхности головного мозга, повторяя её форму и останавливаясь лишь в области отростков твёрдой мозговой оболочки.

При компьютерной томографии субдуральные гематомы имеют классическую серповидную форму, однако, могут выглядеть и линзовидно, особенно в начале кровотечения; это может вызвать затруднения в дифференциальной диагностике субдуральной и эпидуральной гематом. Более достоверным признаком субдуральной гематомы является её относительно большая распространённость по ходу полушария головного мозга с преодолением швов черепа, в отличие от эпидуральной гематомы.

Хронические гематомы при компьютерной томографии могут не дифференцироваться из-за своей изоденсивности мозговому веществу иметь плотность вещества мозга , что затрудняет их выявление. Лечение субдуральной гематомы зависит от её размера и степени увеличения в динамике, возраста пациента, анестезиологического риска. Некоторые небольшие субдуральные гематомы могут подвергаться самостоятельной резорбции под тщательным динамическим наблюдением.

Другие небольшие СДГ подлежат дренированию через тонкий катетер , проведённый через трепанационное отверстие в кости черепа. При больших или манифестированных гематомах проводится краниотомия , вскрытие твердой мозговой оболочки, удаление кровяного сгустка, выявление и контроль за местами кровотечения [16] [17]. Послеоперационно возможно развитие внутричерепной гипертензии , отёка мозга , нового или повторного кровоизлияния, инфекционного процесса и судорожного синдрома.

В редких случаях, при отсутствии шансов на восстановление или у пациентов старческого возраста, применяется паллиативная терапия [18]. При хронической субдуральной гематоме без судорожного синдрома в анамнезе, не существует однозначного мнения о целесообразности или вреде применения антиконвульсантов [19].

Сайт о заболеваниях нервной системы. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Субдуральная гематома Субдуральная гематома обозначена стрелкой со значительным смещением срединных структур. МКБ I Subdural Hematoma Surgery. Medscape Reference, eMedicine. Retrieved on August 8, Penetrating Head Trauma. Retrieved on August 7, Head Injury , 4th Ed. Morgan Hill, New York. Дата обращения 2 ноября Дата обращения 27 июля Лихтерман, Институт нейрохирургии имени академика Н.

Травматические субдуральные гематомы. Chronic subdural haematoma—to drain or not to drain? Chronic subdural hematomas and the elderly: Surgical results from a series of cases: Old "horses" are not to be shot!. Anticonvulsants for preventing seizures in patients with chronic subdural haematoma. Заболевания ЦНС. Головной мозг Энцефалопатия. Мигрень Кластерные головные боли Сосудистая головная боль Головная боль тензионного типа.

Локализованная эпилепсия Генерализованная эпилепсия Эпилептический статус Миоклоническая эпилепсия Туберозный склероз. Преходящие нарушения мозгового кровообращения Гипертензивный церебральный криз Транзиторная ишемическая атака Дисциркуляторная энцефалопатия Церебральный атеросклероз Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия Хроническая гипертоническая энцефалопатия Инсульт Ишемический инсульт Внутримозговое кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки Тромбоз кавернозного синуса.

Синдром Лея. Опухоль головного мозга Туберозный склероз. Внутричерепная гипертензия Отёк мозга Внутричерепная гипотензия. Черепно-мозговая травма Сотрясение мозга Ушиб головного мозга Диффузное аксональное повреждение головного мозга.

Категория : Черепно-мозговая травма. Скрытые категории: Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Cite web не указан язык Википедия:Статьи с нерабочими ссылками Страницы, использующие волшебные ссылки PMID Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История.

В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 15 апреля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Субдуральная гематома обозначена стрелкой со значительным смещением срединных структур. Медиафайлы на Викискладе. Между костями черепа и твёрдой мозговой оболочкой. Между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками. Светлый промежуток , за которым следует утрата сознания.

Сегодня я несколько отступлю от темы "Головная боль". На следующей неделе вернусь к ней обратно.

Особенности, диагностика и лечение гематом головного мозга

Сегодня я несколько отступлю от темы "Головная боль". На следующей неделе вернусь к ней обратно. Решила не откладывать этот пост в долгий ящик. Внутричерепная гематома скопление крови в различных зонах полости черепа — одно из последствий травмы головы. Но она также может возникнуть в результате разрыва аневризмы, инсульта, различных ангионевротических и атеросклеротических нарушений, а также может являться осложнением, возникшим вследствие инфекционного заболевания.

Гематома приводит к уменьшению внутричерепного пространства и сдавливанию головного мозга. В результате давления на мозг возникает отек, поражающий ткани головного мозга и приводящий к их последующему разрушению. Особенностью внутричерепной гематомы является то, что клинические проявления часто возникают не сразу, а спустя какой-то промежуток времени. Внутричерепные кровоизлияния могут быть единичными или множественными , одно - или двухсторонними.

В некоторых случаях при ударе по голове кровоизлияние формируется не только в области травмы, но и с противоположной стороны. При множественных гематомах варианты внутричерепных кровоизлияний могут быть самыми различными.

Но всё же есть и общие черты. Часто симптомы внутричерепной гематомы проявляются спустя определенный промежуток времени. Этот период времени, когда нет ещё никаких признаков, называют ещё "светлый промежуток". Основные симптомы зависят от характера внутричерепной гематомы и ее размера. Так как гематома преимущественно развивается в результате травматического повреждения, то и симптомы в основном преобладают, характерные для повреждения мозга.

Кроме того, симптоматика гематомы может отличаться в зависимости от возраста пациента. Светлого промежутка может и не быть вовсе, но если он есть, то длится от нескольких минут до 24 часов с момента получения травмы.

После окончания светлого промежутка возникает заторможенность, сильная головная боль, расширяются зрачки, наблюдаются частичные параличи, спутанность сознания, припадки эпилептического характера. Возможно развитие комы. На стороне поражения наблюдается расширение зрачка в раза большее, чем на другой стороне.

В детском возрасте при эпидуральной гематоме первичная потеря сознания отсутствует, течение состояния острое светлый промежуток отсутствует из-за стремительного реактивного отека мозга, вызывающего вторичную потерю сознания. Причиной развития острых субдуральных гематом чаще становится тяжелая черепно-мозговая травма, а подострых и хронических — легкая травма.

Часто они являются двухсторонними и возникают не только на стороне травмы, но и с противоположной стороны. Характер и выраженность симптомов при субдуральных внутричерепных гематомах весьма различны. Их проявления зависят от объема и темпа кровоизлияния, места локализации скопления крови, зон ее распространения и других факторов.

Коварство подобной травмы заключается в длительном светлом промежутке и постепенном нарастании симптомов. При подострых и хронических субдуральных гематомах многие больные в первые дни вообще не ощущают никаких негативных изменений.

Бывает, что симптомы начинают проявляться спустя несколько недель. У пациентов пожилого возраста чаще наблюдается подострое течение гематомы. Бывает, что они даже не помнят о произошедшей с ними травме. В начале у больного появляются интенсивные головные боли, тошнота и рвота. Немного позднее к ним присоединяются:. По мере увеличения гематомы состояние больного ухудшается.

У больного могут развиваться судорожные припадки, он может впасть в кому. При тяжелых повреждениях мозговой ткани субдуральная гематома может привести к смерти.

При субарахноидальной гематоме, развившейся при разрыве аневризмы, пациент чувствует удар в голову с последующей сильной головной болью, судорогами, сонливостью, заторможенностью, тошнотой и рвотой.

При внутримозговой гематоме в результате геморрагического инсульта симптоматика зависит от очага поражения. Наиболее частыми симптомами являются головная боль преимущественно с одной стороны , хриплое дыхание, потеря сознания, а также паралич, судороги и рвота.

При поражении ствола мозга лечение внутричерепной гематомы невозможно, и пациент умирает. Внутричерепные травматические гематомы диагностируют раньше всего, так как в большинстве случаев люди обращаются за медицинской помощью после получения повреждений. Сложнее обнаружить кровоизлияния, возникшие на фоне сосудистых заболеваний.

В заключение хочу подчеркнуть, что внутричерепная гематома — это тяжелое заболевание , характеризующееся скоплением крови в головном мозге, создающим на него давление, разрушающее его структуру. Возникает после ДТП, травм, ударов, падений с высоты, заболеваний.

Поэтому, если после травмы головы появилась головная боль не в мягких поверхностных тканях, а внутри надо обратиться за медпомощью к травматологу. Даже если эта боль появилась на следующий день, тем более - если появилась тошнота, рвота или сонливость. Если травму головы получил маленький ребёнок особенно грудного возраста - обязательно и безотлагательно показать травматологу. В приёмных отделениях больниц травматологи дежурят круглосуточно без праздников и выходных.

Вы можете добраться до больнице на своей машине или вызвать "скорую помощь". Никто не будет на вас ругаться за то, что привезли ребёнка с травмой головы к травматологу.

Но вот за то, что не уследили - могут и побранить. Ничего - потерпите. И помните, что на "скорой" нет КТ или МРТ, и приедет к вам врач или фельдшер общей лечебной практики, а не травматолог. На последнем курсе я была вынуждена пойти работать. Устроилась в фирму "Раут". Представители этой фирмы гордо именовали её дистрибьюторской. Ходили мы по конторам продавали разный товар об этом как-нибудь в другой раз расскажу.

Раньше таких людей называли коробейниками, а сейчас дистрибьюторами величают. Работал у нас парень по имени Андрей. Как-то раз пришёл он на работу какой-то бледный. И что-то в нём не так. Сначала я даже не поняла в чём дело, а остальные просто ничего не заметили. Ходил как всегда - шутил, улыбался, со всеми общался. И тут я у него спрашиваю: - "Андрюха, та себя сегодня в зеркало видел? У тебя же зрачки разные. У него же глаза разные!

Я его давай расспрашивать - была ли травма головы? Нет не было. А голова то болит? Да болит и очень. Часа два уже как болит и всё сильнее и сильнее. Мы его все хором давай отправлять в больницу. А он отнекиваться. Пришлось начальству доложить. Андрея до работы не допустили. А на следующий день его сестра, которая тоже работала с нами, сообщила, что Андрей лежит в областной больнице в нейрохирургии. У него обнаружили две внутричерепные гематомы. Возможно, что они собой образовались.

А может быть, что Андрей забыл о травме. А серия постов про ОНМК уже была? Дайте ссылку. У меня как раз такая история пол года назад случилась с образованием гематомы в правой весочной доле размером 3 см. Но я до сих пор не ощущаю никаких последствий.

Как будто ничего не было. Хожу вот по врачам причину выясняю. Увы, не было. Мне показалось, что это здесь не очень то нужно и перестала писать. За полтора года Вы первый человек, который поинтересовался продолженим. Есть НО! Делать люмбальную пункцию для выявления гематомы крайне не желательно, ну или использовать ее в крайних случаях, когда нет других методов диагностики, потому что любой объем в голове, в том числе и внутричерепная гематома, является противопоказанием для этой процедуры.

И второе, "контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов мозга" для выявления гематом ничем не поможет. В любом случае - необходимо обратиться за помощью к врачу. И уже врач будет решать какой объём обследований потребуется пациенту. Хотел я написать про грибок стоп, но ввиду последних событий хотел бы Вам напомнить о таких человеческих качествах, как разум и самообладание. Мы не будем называть в лоб ту инфекцию из-за которой развилась данная ситуация во всем мире, но почему-то началась массовая паника и истерия, в исходе которых появились теории о глобальных заговорах и правительственных недоговорках.

Ни о каком сезонном гриппе речь не идет — это несколько иное. У каждого патогенного агента имеются свои нюансы существования и развития. Данная зараза имеет неприятную особенность — он может плодиться в альвеолярном эпителии.

Как и сколько он там плодится, зависит исключительно от состояния иммунной системы организма, а она у всех разная.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гематома хроническая субдуральная © Chronic subdural hematoma

Внутричерепная гематома: симптомы, лечение, последствия

При травмах головы различного характера есть большой риск возникновения тяжелых последствий. Одним из самых распространенных считается внутримозговая гематома. Она появляется вследствие сильного удара по голове и может проявить симптомы лишь спустя некоторое время. Отсутствие лечения способно привести к инвалидности или летальному исходу. Гематома являет собой небольшую полость, внутри которой скапливается жидкая кровь с кровяными сгустками.

Она может находиться в любой части мозга, вызывая при этом разные симптомы. Реже всего гематомы возникают сзади головы, так как при ударе в затылок вся механическая сила амортизируется с помощью широкой мозжечковой палатки. Чаще всего страдает от них лобный участок, при этом кровяные скопления смещаются в обе доли мозга.

Количество крови в них может составлять до мл. Изучает такие патологии отдельная наука под названием патанатомия. По МКБ они имеют код I Возникают гематомы следующим образом: по голове наносится сильный удар, происходит первичный разрыв кровеносного сосуда, затем разрывается его стенка и кровь распространяется внутрь мозга.

В некоторых случаях кровоизлияние может возникнуть не сразу. После образования гематомы все близлежащие ткани мозга ею сдавливаются и получают серьезные повреждения. Если она имеет очень большие размеры, то не исключено смещение отдельных мозговых структур, что вызывает еще больше нарушений. Поэтому эти образования представляют большую опасность для жизни. При развитии гематомы есть два периода. Первый характеризуется отсутствием каких-либо проявлений проблемы, что постепенно сменяется легким нарастанием расстройства сознания.

Второй же отличается развитием полной симптоматики, что порой сопровождается коматозным состоянием. Врачи выделяют несколько видов внутричерепных гематом. Первой классификацией определяется их генез. Гематомы головного мозга в результате удара или другого механического воздействия относятся к посттравматическим. Полученные иным путем называются нетравматическими. Второй по важности классификацией учитывается локализация. От нее могут зависеть прогноз, терапия и срочность хирургического вмешательства.

Выделяют три вида:. По габаритам гематомы тоже делят на виды: до 50, до и свыше мл. Называются они малыми, средними и большими. По скорости развития выделяют также три подвида:. Данные образования могут быть множественными, причем у одного человека порой возникают сразу несколько типов таких кровяных скоплений на разных участках мозга.

Иногда они появляются в зоне противоудара. Например, если человек ударился левым виском, то гематома разовьется на правом полушарии. Возникать гематомы могут даже в том случае, если человек чувствует себя вполне нормально и не подозревает о развитии заболеваний. Но чаще всего они связаны с получением черепно-мозговой травмы, причем факт сотрясения не играет никакой роли. Это может стать следствием падения, автомобильной аварии, удара во время драки или случайного ушиба. В группе риска находятся пожилые люди, так как они зачастую страдают от проблем с сосудами.

Известны случаи, когда гематомы у них появлялись спонтанно без каких-либо причин. Высокий риск пострадать от этой проблемы также есть у новорожденных. Причиной такого исхода становятся травмы во время родов, преждевременные роды или гипоксия плода. Также грудничок может столкнуться с гематомой при травмах головы уже после рождения. При любом типе внутричерепной гематомы проявляется общая симптоматика. Чаще всего она не несет в себе никаких страшных проявлений и может быть не замечена больным, если не возникает очаговых признаков проблем с мозгом.

В нее входят:. Ребенок может испытывать слабость, становиться сонливым и безразличным. Иногда появляются судороги, изменения зрачков. Возможно развитие коматозного состояния. Эпидуральная гематома головного мозга обычно появляется после удара по голове. Локализуется чаще всего в области виска или темени. Преимущественно острая, перед развитием ярких симптомов есть короткий промежуток с проявлением общей симптоматики.

На стороне, где образовалась гематома, расширяется зрачок, опускается веко, а на противоположной появляется мышечная слабость. У больного значительно повышается давление, замедляется сердцебиение, постепенно развивается кома.

Если сдавлен ствол мозга, то могут возникнуть проблемы с дыханием или кровообращением, что приводит к летальному исходу. Светлый промежуток между их образованием и развитием симптомов может отсутствовать. У больного появляются общие признаки гематомы, теряется размерная симметричность зрачков, снижается чувствительность, появляется расстройство речи. Через некоторое время повышается давление, учащается дыхание и замедляется пульс, но вскоре эти симптомы сменяются противоположными.

Хронические субдуральные гематомы могут возникать спустя месяцы после получения травмы. Иногда они напоминают обширный инсульт, что затрудняет постановку диагноза. Внутримозговые гематомы чаще всего развиваются быстро. При травмах они располагаются в частях возле коры больших полушарий, а при болезнях локализация смещается вглубь мозга. Светлая стадия может полностью отсутствовать, из-за чего яркие симптомы возникают сразу. Больной перестает говорить или понимать речь, у него развивается парез, перекашивается лицо, теряется чувствительность кожи, выпадают поля зрения, проявляются психические расстройства, утрачивается координация.

Если гематома затрагивает желудочки мозга, то у пострадавшего повышается температура, он впадает в кому. В таких случаях чаще всего наступает смерть. При возникновении ярких симптомов больного не рекомендуется перемещать или давать ему лекарства.

Нужно срочно вызвать скорую и уложить его на пол или кровать. На этапе диагностики очень важно правильно определить тип гематомы в головном мозге и ее точное местоположение. Современное медицинское оборудование позволяет сделать это довольно быстро, причем чаще всего удается обнаружить и первопричину этой проблемы. Важность проведения обследований связана не только с разными способами лечения, но и с необходимостью дифференцировать патологию с ишемическим инсультом и различными опухолями.

Это связано с тем, что оба метода на первых стадиях развития гематом могут показывать не совсем точные результаты. При использовании обоих риски ошибки снижаются практически до нуля.

Церебральная ангиография же применяется для выявления нарушений, связанных с сосудами. Иногда ее заменяют обычным УЗИ, но его эффективность значительно ниже. Если диаметр гематомы не превышает 3-х см, то врачи могут назначить консервативное лечение под наблюдением с помощью КТ. Чаще всего это применяется на ранних этапах при отсутствии яркой симптоматики. При таком варианте лечения больному вводят гемостатики и специальные препараты, которые уменьшают проницаемость сосудов.

Дополнительно могут назначать диуретики. Через некоторое время гематома должна начать рассасываться. Если традиционное лечение не дает необходимого эффекта или его применение невозможно, то врачи назначают проведение операции. Выбирает точный метод лечащий врач на основании проведенной диагностики. Всего существует три типа операций:.

Когда удаление гематомы головного мозга будет завершено, в оставшуюся полость введут специальный газ. Затем в течение 20 секунд на ее поверхность будут воздействовать с помощью лазера под заданными параметрами.

Лазерные лучи позволяют закрепить результат, повысив эффективность гемостаза. Предотвратить ухудшение состояния и снять некоторые симптомы можно с помощью народных методов. Лечить саму гематому ими не удастся, но в отдельных случаях их применение вполне оправдано. Тем не менее перед этим нужно консультироваться с врачом, так как даже взрослый может столкнуться с осложнениями, связанными с приемом неподходящих средств.

Подобные методы выступают в качестве дополнительной терапии против общих симптомов. Они не способны заменить хирургическое или медикаментозное лечение, что следует учитывать. Если разжижение гематомы производится консервативным методом без проведения операции, то использовать рецепты народной медицины во время терапии может быть опасно. Точный прогноз зависит от того, какими характеристиками обладает гематома. Если она крупная, развивалась быстро и находится на опасном участке мозга, то смертность в таких случаях очень высокая.

При незначительных повреждениях же выздороветь человек может практически всегда. Многие больные с гематомами средней тяжести остаются инвалидами, но врачам удается спасти им жизнь. Каждый случай индивидуален, а исход зависит от множества факторов.

Существует большой риск развития осложнений. При гематоме головного мозга последствия после операции могут и отсутствовать, но порой больные испытывают проблемы. У них могут возникать нарушения речевой функции, снижение интеллекта, ухудшение работоспособности сосудов. Почти все испытывают регулярные головные боли.

Наиболее опасным осложнением считается повторное кровотечение.

Гематома головного мозга — это такое нарушение, которое связано с кровоизлиянием во внутричерепную полость и скоплением в ней крови.

Что опасней субдуральная или эпидуральная гематома головы?

Гематома образуется в головном мозге из-за разрыва или механического повреждения сосудистой стенки. В результате происходит кровоизлияние в близлежащие мозговые структуры. Острое нарушение мозгового кровообращения занимает 2-е место среди причин смертности и 1-е место среди патологий, которые приводят к инвалидности. Инсульт острое нарушение кровотока в мозге встречается с частотой 3 случая на 1 тысячу населения ежегодно. Каждый третий случай заканчивается летальным исходом.

Головной мозг человека расположен внутри черепной коробки, окружается специфическим ликвором, предохраняющим мозговые оболочки от движения при выполнении стандартных движения — ходьбе, прыжках, беге.

В определенных случаях, силу толчка ликвор не в может смягчить и это грозит резким ударом мозга о костную основу черепа, вызывая ушиб мягких тканей мозга. Виды внутричерепных гематом. При резком движении или ушибе, разрывается кровеносный сосуд, локализующийся в центральном головном мозге или же между мозговой оболочкой, становясь первопричиной появления кровяной опухоли внутри черепа.

По размерам они делятся на малые не более 0,05 л , средние от 0,05 л до 0,10 л и крупные более 0,1 л. Возможными причинами появления кровотечения внутри черепа, как правило, являются травмирования головы, в следствии дорожно-транспортных происшествий, или же незначительные удары по голове.

У категории людей преклонного возраста даже не значительные травмы черепа, могут послужить причиной возникновения кровоизлияния. Что важно, при образовании гематомы внутри черепа, не обязательно присутствие внешних повреждений — синяка или же открытой раневой поверхности.

Причины появления эпидуральной гематомы, связывают с разрывом артерии расположенной между костными соединениями черепа и внешней поверхностной частью третьей оболочки головного мозга. Как правило, такое происходит при переломе свода черепа. Между черепом и третьей поверхностной оболочкой, кровяной сгусток начинает сдавливать мягкие ткани мозга. При не своевременно оказанной медицинской помощи, высока вероятность смертельного исхода при эпидуральной гематоме.

Субдуральный вид патологического состояния возникает при травмировании венозных сосудов между непосредственно, твердой оболочкой мозга и его мягкими тканями. Кровь которая начинает выпотевать, так же образует сжимающую мозг, субстанцию. Твердая оболочка — самая поверхностная, наружная ее часть, обращена к внутренней поверхности костей черепа, а внутренняя — к паутинной оболочке.

Она богата нервными окончаниями и формирует кавернозные синусы и влагалища для нервов, выходящих из полости черепа. Головной мозг окружен тремя оболочками.

Срединная оболочка — арахноидальная, представлена в основном сосудами. Она обеспечивает адекватное кровоснабжение, лимфоотток и ликвородинамику. Ближе всего к ГМ располагается мягкая оболочка. Она так же участвует в кровоснабжении головного мозга, проникает во все борозды и щели и обеспечивает своеобразную фиксацию покровов ГМ. Между каждой из оболочек имеются пространства, частично заполненные серозной жидкостью, которые при травмах или по другим причинам могут наполняться кровью, поступающей из поврежденных кровеносных сосудов, формируя гематому.

Симптоматика, которая характерна для патологии, может начинать развиваться сразу или же по истечении времени после травмирования. Давление на головной мозг начинает расти, и становится причиной появления симптомом из ниже перечисленного списка:. Симптомы гематомы. Большой объем крови, вылившийся в мозг и межмозговое пространство, может стать причиной наличия симптоматики:. Если гематома субдуральная, то симптоматика может развиваться на протяжении пары недель. Чаще всего такое замечено у людей преклонного возраста.

Внутричерепные гематомы у детей характеризуется значительными изменениями в размерах головы, а у молодых людей начинают проявляться головные боли, сначала не значительный, и с течением времени нарастающей. Гематомы, которые имеют не большие размеры, имеют свойство самостоятельно рассасываться, большие же напротив, необходимо лечить методом отсасывания жидкости.

Чрезвычайно важными для лечения и положительного исхода является наличие симптомов гематомы головного мозга. Они позволяют заподозрить патологию, правильно поставить диагноз, назначить необходимое лечение и провести адекватную реабилитацию.

Признаки гематомы мозга у взрослых делятся на несколько подгрупп:. К ним относятся нарушения сознания: ступор человек заторможен, но контактирует с окружающими , сопор человек реагирует только на сильные раздражители , коматозное состояние реакция на любые раздражители отсутствует. Одно из характерных проявлений гематомы головного мозга — тошнота и рвота, наступающая неожиданно и не приносящая облегчения. Проявляются в парезах нарушение функции конечности , паралич отсутствие движения руки или ноги , нарушение работы какого-либо органа невозможность сомкнуть веко, улыбнуться одной стороной рта.

Гематомы головного мозга всегда сопровождаются ухудшением общего состояния: замедляется или учащается сердцебиение брадикардия или тахикардия , резко повышается или понижается артериальное давление, появляется патологический тип дыхания, не обеспечивающий организм достаточным количеством кислорода.

К ним относится наличие синяка в области головы, элементы травматического поражения ссадины, царапины, ранения , деформация черепа. В каждом клиническом случае имеется несколько симптомов, сочетание которых зависит от формы, локализации и объема кровоизлияния, возраста и состояния здоровья пострадавшего.

Хроническая субарахноидальная гематома у пожилого человека будет проявляться слабо выраженным головокружением, постепенным ухудшением, парезами конечностей, в то время как при травматическом эпидуральном кровоизлиянии будет присутствовать период мнимого благополучия с последующим резким ухудшением сознания вплоть до комы , падением давления, брадикардии, остановки дыхания.

Диагностирование данной патологии достаточно проблематичный процесс. При обращении к специалисту, назначаются специальные методы, включающие в себя:. Внутричерепные травматические гематомы диагностируют раньше всего, так как в большинстве случаев люди обращаются за медицинской помощью после получения повреждений.

Сложнее обнаружить кровоизлияния, возникшие на фоне сосудистых заболеваний. К методам диагностики относятся:. Для проведения дифференциальной диагностики головных болей выполняют УЗИ сосудов с допплерографией, ЭЭГ, эхоэнцефалографию.

Если внутричерепная гематома не отличается большими размерами и небольшим очагом поражения, пациентам рекомендовано соблюдение постельного режима в течении недель, пока гематома не исчезнет естественным путем.

Желательно находится под наблюдением врача. Если у пациента присутствуют большие перво очаги кровоизлияний, лечение внутричерепной гематомы и терапия подразумевается только в виде срочного оперативного вмешательства, и в безотлагательном порядке. Дело в том, что кровь вне сосуда, может стать причиной резкого повышения давления внутри черепа, а также служить источником сдвига структур мозга за естественные его границы.

При энергичном прохождении процесса с нарастанием клинических признаков, проводят фрезевой просвет, извлекая сгусток крови по частям, таким образом снижая давление на мозг. В дальнейшем делают пластическую трепанацию, вырезая необходимый лоскут костей черепа, для дальнейшего полного извлечения кровяного сгустка и остановки возможного кровотечения.

Трепанация — проводится при субдуральных кровоизлияниях. Хирург должен делать отверстие, через которое виднеется верхняя оболочка головного мозга, имеющая признаки цианотичности и незначительно пульсирующая. Ее необходимо аккуратно вскрыть, удалить кровь и ее частицы, используя специальный инструментарий.

Удалив причину гематомы, твердую оболочку зашивают. Далее ставят специальный дренаж на сутки, для того чтобы из поврежденного участка был отток лишней крови и жидкости. Трепанация черепа для удаления гематомы. После того, как была проведена операция по удалению внутричерепной гематомы, пациенту выписывают курс противосудорожных препаратов для того чтобы купировать возможные судороги посттравматического характера. Период послеоперационного восстановления составляет порядка 6 месяцев.

Степень выраженности осложнений зависит от локализации патологии, своевременно проведенного лечения. Например, гематома лобной части больших полушарий ведет к нарушению мышления, апатии, сменяющейся агрессивным поведением. Восстановление умственной деятельности в этом случае будет занимать от полугода до лет. К особенностям восстановительного периода относится его длительное течение в среднем года , незначительная динамика прогресса. Назначаются препараты, стимулирующие и улучшающие мозговой кровоток Пирацетам, Пентоксифиллин.

Помогает восстановить утраченные функции конечностей и мимической мускулатуры проведение лечебной физкультуры, массажа. В начале периода реабилитации сеанс длится минут, затем постепенно увеличивается до часов. При соблюдении мер предосторожности, можно значительно снизить риск возникновения и развития внутричерепной гематомы. Профилактикой появления данной патологии у новорожденного это своевременное диагностирование и лечение процессов патологического характера у женщины и у плода.

Правильное ведение родового процесса, исключая риски осложнений. Существует ряд признаков, по которым можно заподозрить гематому в головном мозге:. Все эти признаки также характерны и для ишемии мозга, поэтому для постановки диагноза жалоб и данных осмотра чаще недостаточно, поэтому назначается нейровизуализация при помощи томографии. На полученном изображении гематома имеет вид зоны повышенной плотности, если ей предшествовала травма, то контуры неровные.

По мере рассасывания плотность ткани восстанавливается до первоначального уровня, у средних кровоизлияний этот период может продлиться до 1,5 — 2 месяцев, а маленькие перестают отличаться от окружающих тканей к 15 — 20 дню.

Поэтому для дальнейшего наблюдения используется МРТ, которая в первые дни может выдавать ложные результаты. МРТ головного мозга. Если после установления диагноза нужно выявить степень ишемии головного мозга, обнаружить аневризму или артериовенозную мальформацию, то назначают в дополнение к КТ и МРТ ангиографию в сочетании с рентгенологической диагностикой или магнитно-резонансной. Второе название этого типа — экстрадуральная внутричерепная гематома.

Появляется после разрыва артерий, в редких случаях вен. При этом виде патологии нарушение целостности сосуда происходит между поверхностью мозга и костью черепа. Наиболее часто к этому приводит перелом черепа. После разрыва сосуда кровь поступает в пространство между черепной пластиной и мозгом, скапливается и начинает сдавливать мозг. Так как основной причиной появления гематом является повреждения артерий, то наиболее распространены острые случаи.

При разрыве артериальных сосудов гематомы головного мозга развиваются быстро, скопления имеют большие размеры, проявляются активно. В редких случаях, когда происходит разрыв венозных сосудов, кровоизлияние проходит в медленном темпе — кровь вытекает небыстро, скопление крови формируется постепенно, симптомы проявляются не сразу.

Если не начать быстро лечить болезнь, существует большой риск смертельного исхода. Больной чувствует головную боль, у него учащается дыхание, открывается сильная рвота. Нарастает давление на ствол мозга. Это приводит к значительному нарушению дыхания, кровообращения, и в итоге — к летальному исходу.

Эпидуральная гематома мозга часто появляется в результате аварии, сильного удара, других причин появления травм. По статистике патологии подвержены дети и подростки. Реабилитация больного обычно составляет около недель, и при правильном и своевременном лечении возможно выздоровление больного без инвалидизации и утраты трудоспособности. Врач может назначить больному прием противосудорожных препаратов для профилактики посттравматических судорожных припадков, которые могут начаться даже через 2 года после получения черепно-мозговой травмы.

Также в течение некоторого времени у больного могут присутствовать головные боли, тревожность, нарушения внимания и амнезия.

Субдуральная гематома

Внутримозговой гематомой ВМГ называют скопление крови на ограниченном участке вещества мозга, произошедшее из-за нарушения целостности церебрального сосуда.

Провоцируют патологическое состояние слабые или травмированные внутримозговые артерии или вены, которые, разорвавшись, стали испускать кровь во внутричерепное пространство. Полость ВМГ может быть заполнена жидкой или свернувшейся кровью, либо кровянистой субстанцией с примесью мозгового детрита размозженных фрагментов тканей мозга.

Церебральные гематомы бывают единичными и множественными, односторонней и двусторонней локализации, острыми, подострыми и хроническими. В хроническую форму они переходят уже спустя 21 день после случившейся геморрагии. Внутримозговые гематомы представляют серьезную угрозу здоровью и жизни пациента, поскольку структурообразующие ткани головного мозга в месте локализации очагов подвергаются сдавливанию, дислокации, отеку и некрозу.

Без адекватной терапии патология может привести к грубейшим морфологическим и функциональным поражениям мозга, нередко необратимого характера. Внутримозговые гематомы в нейрохирургии и неврологии классифицируют по расположению и объемам.

По расположению диагностируются следующие виды ВМГ:. Важным диагностическим показателем, который сыграет предопределяющее значение в выборе лечебного алгоритма, — размер, или объем образовавшейся гематомы.

По объему различают следующие типы внутримозговых гематом:. Вторичные осложнения в виде возрастающей компрессии, деформации, отекания и смещения мозга могут происходить при кровяных сгустках не только крупных, но и средних размеров. Клиническая картина внутримозговых гематом начинается с внезапного начала криза, характерного для кровоизлияния в мозг. Кровоизлиянию чаще предшествует высокое артериальное давление или травма головы.

В острый период наблюдаются типичные симптомы:. Выраженность симптомов зависит от масштабов и локализации гематомы. С течением патологии наблюдается прогрессирование неврологического дефицита с преобладанием двигательных, чувствительных, речевых, мыслительных расстройств.

У больных с гематомами внутримозговой локации зачастую беспокоят судороги по эпилептическому типу, ригидность мышц затылка и шеи, нарушения координации и синдромом оглушения сознания различной степени тяжести. Часто возникают зрительные расстройства мидриаз, выпадение полей, односторонняя гемианопсия, птоз, пр. Чтобы дать четкое обоснование происходящим симптомам, нужно провести качественную инструментальную диагностику мозга посредством способов церебральной визуализации.

Без нормального обследования мозга невозможно вынести окончательное заключение по диагнозу, его тяжести и локализации, нельзя выбрать метод лечения и сформировать представление о прогнозах исхода.

В постановке диагноза клиническую ценность представляет нейровизуализация. В качестве первоначального исследования головного мозга назначают компьютерную томографию. Этот недорогой способ позволяет быстро и легко определить наличие крови в веществе ГМ, расположение и объем сгустка. Информативность КТ наиболее высокая, когда с момента появления гематомы прошло недели максимум 5 нед. До этого времени участок ВМГ имеет самую повышенную плотность, что облегчает диагностику и можно ограничиться одной КТ.

По мере старения очага в среднем через сутки плотность геморрагической массы сокращается, она становится изоплотной, то есть приближенной к нормальным мозговым тканям. В этот период и позже качественные сведения о внутримозговой гематоме и состоянии мозга уже может предоставить сугубо магниторезонансная томография. Дополнительно часто рекомендуют пациенту пройти ангиографию ГМ. Эта методика не располагает нужным потенциалом для верификации ВМГ. Но ангиография сосудов мозга определяет интенсивность и распространение ангиоспазма, позволяет исключить или подтвердить факт причастности к развитию ВМГ сосудистой мальформации или артериальной аневризмы.

Для лечения мозговых гематом применяются консервативная терапия или нейрохирургическая операция. Рекомендациями по консервативному устранению гематомы являются:. Консервативно проблему решают компетентные врачи-неврологии и нейрореаниматологи. Лечебный план разрабатывается строго индивидуально. Он может предполагать базисное противоишемическое, гипотензивное лечение, сокращение отека мозга осмодиуретиками, терапию гемостатиками и нейропротекторами.

Оперативное вмешательство показано в большинстве случаев. Его основная цель — спасение жизни человека и нормализация неврологического статуса. Применение операции оправдано при следующих состояниях:. Вариантами выбора для хирургического лечения являются транскраниальная операция с прямой ревизией под контролем микроскопа стандартная, самая распространенная методика , стереотаксическая аспирация, эндоскопическое удаление гематомы.

Пройти прямую краниотомию клиники России предлагают по цене 60 тыс. После любого оперативного вмешательства назначается полноценный курс реабилитации, включающий глубокую профилактику всех возможных послеоперационных осложнений инфекций, тромбоза, пневмонии и т.

В доминирующем количестве случаев после нейрохирургии целесообразна профилактическая терапия, предупреждающая эпиприступы. В среднем на восстановление взрослого пациента после удаления внутричерепной гематомы уходит около 6 месяцев. Угнетенные функции могут восстановиться полностью, но абсолютной гарантии на это нет, так как все зависит от исходного состояния больного, возраста, от характера и последствий внутримозговой гематомы на дооперационном этапе.

У детей реабилитация обычно продвигается более быстрыми темпами, при этом гораздо чаще она заканчивается полноценным восстановлением. Внутримозговые гематомы — проблема наисерьезнейшая, сопряженная с высокими рисками смертности и полной нетрудоспособности.

Пациентам с таким диагнозом нужно наблюдаться и лечиться в медучреждениях высокого мирового уровня. Клиники Чехии следуют только передовым принципам диагностики и ультрасовременным технологиям безопасного лечения поражений ЦНС. Кроме того, в знаменитой республике предлагают безупречное реабилитационное ведение пациентов после операций на головном мозге. Чешская нейрохирургия — это качество оказываемых услуг, еще и доступные цены на них.

В Чехии высокотехнологичные программы лечения внутримозговых гематом стоят в раза ниже, чем в Израиле и Германии. Ваше имя. Электронная почта. Что такое геморрагический инсульт? Способы диагностики и лечения. Симптомы опухоли шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Злокачественные и доброкачественные опухоли. Реабилитация после удаления. Что такое спондилоартроз позвоночника, отличие от артроза. Разница симптомов поясничного, грудного и шейного отделов. Диагностика и лечение. Симптомы и лечение грыжи поясничного отдела позвоночника. Стадии и виды выпячиваний фиброзного кольца. Методы и эффективность лечения без операции. Artusmed s. Прага, Информация, представленная на этом веб-сайте, не предназначена для замены медицинского лечения любого вида в том числе диагностики, медицинского обследования, консультации, фактического лечения, второго мнения и т.

Все медиафайлы размещенные на сайте взяты в открытом доступе. Внутримозговые гематомы: виды, симптомы, лечение и операции Содержание. Схематичное изображение большой гематомы.

Центральный военный госпиталь г. Независимые источники:. Погребной Станислав. Дата публикации: Дата обновления: Оцените статью. Отменить ответ. Ваше имя Электронная почта. Геморрагический инсульт: симптомы, диагностика, лечение и операции 0. Опухоль позвоночника: виды новообразований, симптомы и жалобы, лечение и операция удаления 0. Артроз позвоночника — спондилоартроз: симптомы, виды, лечение 0.

Популярные отзывы. Походка пациента через 5 месяцев после эндопротезирования. Походка пациента на й день после эндопротезирования. Отзыв пациентки которая приехала оперировать второй сустав.

Отзыв о ревизионной операции по замене тазобедренного сустава. Отзыв пациента об операции в июне года, во время контрольного визита в сентябре года. Первая операция на левой ноге проведена в году, в августе проведена операция на втором колене. Консервативное лечение импинджмент синдрома тазобедренного сустава.

Реабилитация после артроскопии тазобедренного сустава. Горячая линия. Подготовка к операции эндопротезирования — залог успешности лечения Перелом грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение, операция и восстановление Ярославль: клиники эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов, врачи, реабилитация, цены, квоты Основные ошибки в установке эндопротезов коленного и тазобедренного сустава Внутримозговые гематомы: виды, симптомы, лечение и операции Спейсеры — временные эндопротезы тазобедренного и коленного суставов Эндопротезирование двух коленных суставов одномоментно: риски двухсторонней операции

Внутримозговые гематомы: виды, симптомы, лечение и операции

Гематома головного мозга — это скопление крови под его оболочками или в мозговом веществе, образовавшееся в результате разрыва кровеносного сосуда. При этом состоянии существует угроза жизни человека. Сгусток крови сдавливает прилегающие ткани, а также создают повышенное внутричерепное давление. Гематомы между оболочками образуются в результате черепно-мозговых травм. Недуг настигает пациентов любого возраста, от грудных детей и молодых людей до стариков.

Кровоизлияния в мозговом веществе — результат инсульта на фоне атеросклероза либо гипертонии. Данный вид гематом с травматизмом практически не связан. Повышение внутричерепного давления и смещение мозга играют в симптоматике главенствующую роль. При остром течении болезни симптомы проявляются сразу.

Проявления подострых гематом обычно слабее. При хроническом течении признаки заболевания проявляются постепенно, процесс может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Если субдуральная гематома сочетается с ушибом мозга, то возможны нарушения дыхания и сердечной деятельности. Симптомы внутричерепных гематом во многом повторяют проявления болезни при других видах.

У пострадавшего наблюдаются признаки внутричерепной гипертензии: рвота, головная боль, потеря сознания и т. Возможны парезы, параличи, нарушения всех видов чувствительности нервных окончаний. У пожилых людей с возрастом мозг несколько уменьшается в объёме. При этом находящиеся около его оболочек пиальные вены растягиваются. Стенки кровеносных сосудов у людей преклонного возраста истончаются, становятся более хрупкими.

Это приводит к тому, что даже при слабом физическом воздействии целостность сосудов нарушается. Аналогичные процессы характерны для деменции, атеросклероза, инфекционных заболеваний мозга. Атрофируется мозг и уменьшается у людей, больных алкоголизмом. С приемом алкоголя нередко связана такая распространенная причина гематом мозга, как черепно-мозговая травма. При постановке диагноза учитываются жалобы пациента, его состояние, предшествовавшие образованию гематомы события, оперативные данные врачебного наблюдения.

С помощью этих методов выявляются наличие гематомы, ее местоположение, распространение, объем, вид. Еще один эффективный метод — эхоэнцефалография. Она проводится с помощью ультразвука для обследования глубинных слоев мозга, которые могут смещаться в результате удара по голове, сдавления тканей кровяной массой.

Внутричерепные гематомы классифицируются по признаку их локализации. У каждого вида кровоизлияний существуют свои особенности течения. Эпидуральная гематома образуется между твердой оболочкой мозга и костью черепа. Чаще всего она локализуется в области висков. Оболочка мозга в этом месте соединяется с черепными костями, что ограничивает распространение кровяного содержимого по ее поверхности. При эпидуральной гематоме происходит артериальное кровотечение.

Оно может начаться от повреждения стенок артерии обломками костей черепа, появившимися в результате удара. Однако известно также кровоизлияние в паренхиму мозга или его желудочки, возникающие при инсультах. Как правило, такое явление характерно для гипертонического криза. Второй вид нетравматических эпидуральных гематом связан с атеросклерозом. Излияние крови происходит из артерии, разорвавшейся на месте атеросклеротической бляшки.

Другие патологии — аневризмы, мальформации сосудов. Данные недуги вовсе не являются болезнью стариков, они могут подстерегать человека даже в молодом возрасте. Эпидуральное кровотечение приводит к смещению дислокации мозга относительно продольной оси, сдавлении компрессии его тканей. Субдуральная гематома представляет собой скопление крови под твердой мозговой оболочкой. Ее причиной обычно является черепно-мозговая травма, удар по голове.

Такой вид встречается наиболее часто. Острое течение является чрезвычайно опасным для жизни человека.

При субдуральной гематоме происходит кровотечение из пиальных вен, находящихся в черепной коробке. Венозная кровь устремляется из разорвавшейся вены между твердой и мягкой оболочками мозга — так называемое субдуральное пространство. Никаких перемычек в этом пространстве природой не предусмотрено. Таким образом, из вены способно излиться до мл крови. При ЧМТ возможны парные субдуральные кровотечения на месте удара и с противоположной стороны контрудар. Внутримозговая гематома — это сгустки от кровотечения внутри мозга, находящиеся под его оболочками.

При этом происходит разрыв кровеносного сосуда в середине мозгового вещества. Чаще других поражаются лобные и височные доли мозга. Такая гематома имеет округлую форму. По происхождению она может быть как травматичной, как и нетравматичной. Внутримозговая гематома после ЧМТ обычно возникает ближе к коре мозга. Послеинсультные, атеросклеротические кровоизлияния, наоборот, образуются в самой глубине мозга, ближе к его середине.

Гематомные образования головного мозга чаще всего лечат при помощи экстренной хирургической операции. Внутримозговые скопления крови — исключительное опасное для жизни состояние. Больного необходимо срочно госпитализировать на машине скорой помощи в отделение нейрохирургии. Немедленное хирургическое вмешательство производится специалистами-нейрохирургами. Главная цель операции — удаление сгустка крови для нормализации внутричерепного давления.

Соответственно, это устраняет сдавливание мозговых тканей, их смещение относительно нормального положения. Больные с острым субдуральным кровоизлиянием оперируются немедленно, от скорости оказания помощи зависит их жизнь.

Кроме того, даже будучи спасенным хирургами, человек может остаться инвалидом. Операция производится методом трепанации черепа. При этом вскрывается также твердая оболочка мозга.

Осматриваются ткани на предмет возможного размозжения, а также кровеносные сосуды для обнаружения продолжающегося кровотечения. При подострых и хронических субдуральных гематомах трепанация черепа может не производиться.

В этом случае сгустки крови извлекаются методом эндоскопии, через относительно небольшое отверствие. При эпидуральных кровоизлияниях вскрывается только черепная коробка.

Кровяные свертки удаляются. Чтобы после операции не образовалась новая гематома, находят кровоточащие сосуды. Под костью черепа помещают дренаж. Встречаются гематомы после травм с оскольчатыми переломами кости черепа. В этих случаях хирурги после удаления излившейся крови проверяют также пространство под твердой мозговой оболочкой. Внутримозговые гематомы с подострым и хроническим течением не требуют столь экстренного вмешательства, что дает врачам больше времени на обследования, уточнение локации разрыва сосуда.

Послеоперационный период больной проводит в отделении реанимации под контролем врачей. Однако возможно и консервативное лечение гематом мозга. Без операции реально обойтись при небольших гематомных образованиях, если они не увеличиваются в размерах.

Назначаются кровоостанавливающие, мочегонные средства, а также лекарства, помогающие гематомам быстрее рассасываться. В зависимости от фоновых заболеваний, общего состояния больного ему могут прописываться препараты против тромбоэмболии, для нормализации давления.

Обязателен строгий контроль врача за эффективностью проводимых мер. Если прогресса в лечении не наблюдается или состояние начинает ухудшаться, то методы лечения гематомы пересматриваются — больному в итоге проводят хирургическую операцию.

Реабилитация больного после лечения длится от 4 недель до 6 месяцев. Восстанавливающая терапия включает в себя прием антибиотиков, препаратов для улучшения обменных процессов в мозге.

Кроме того, требуется восстановить работу пораженного участка мозга, подвергнувшегося дислокации, компрессии.

Последнее удается сделать не всегда, многое зависит от того, насколько быстро человеку была оказана помощь. Чем быстрее проведена операция в сложных случаях гематомы, тем больше шансов на восстановление. Тут возможны варианты. При квалифицированном и своевременном лечении может наступить полное выздоровление.

А вот после долгого сдавления тканей, смещения участков мозга даже ткани не всегда способны расправиться. Коварство недуга состоит в том, что симптомы могут проявляться повторно спустя довольно продолжительное время. Неврологические расстройства могут сопровождать долгие годы человека, перенесшего гематомы с ушибом мозга, размозжением нервной ткани.

Возможны инфекционные заболевания оболочек мозга менингит, менингоэнцефалит , судороги конечностей. Нередко наблюдаются повышенная утомляемость, метео- и климатическая зависимость. В случае рецидива заболевания проводится повторное хирургическое вмешательство по удалению сгустков крови. После перенесенного кровоизлияния могут остаться последствия психического, неврологического характера, которые в некоторых случаях приводят к неадекватности больного.

Содержимое 1 Симптомы и признаки 2 Причины образования 3 Диагностика 4 Виды и классификация образований 4.

Поделиться на Facebook.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Травма костей черепа и гематомы головного мозга на КТ расшифровке

Комментариев: 5

  1. М:

    Действительно… Уже тошнит от ошибок в публичных сообщениях.

  2. Mary_Cherry:

    4248999, не думаю,что если для вас что-то имеет значение,то это имеет значение для всех.В женщинах столько прекрасного,что сваливать всё на какой-то запах,для меня звучит как издевательство.

  3. yuliybaturina:

    vkhrushh, )))))))))))))))))))))))))))))

  4. Дениза:

    Татьяна, если все здесь чушь, тогда ЧТО вы здесь делаете?))

  5. Болат:

    Интересно, в каком это маленьком российском городке есть метро?