Как распознать аппендицит у детей

Аппендицит у детей — самое частое хирургическое заболевание детского возраста. Он встречается чаще у детей старше 3-летнего возраста, причем чаще всего в возрасте между 8 и 14 годами.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как распознать аппендицит у детей?

Когда у ребенка начинает болеть живот, не стоит списывать со счетов возможность воспаления аппендикса. Старайтесь по возможности быстро попасть на приём к вашему врачу, чтобы он провел осмотр и подтвердил или опроверг ваши опасения.

Острый аппендицит чаще всего возникает именно у детей. Перед врачами задача о постановке диагноза при болях в животе всего усложняется в разы, если перед ними маленький пациент. Ребенок часто просто не может подробно рассказать о характере и очаге боли, у него болит все и очень сильно. У грудных детей воспаление аппендикса возникает крайне редко. Причиной этому является незрелость их пищеварительной системы. После того, как ребенку исполняется 7 лет, первые признаки проявления аппендицита будут такими же, как и у большинства взрослых.

Несмотря на эту схожесть, постановка правильного диагноза может быть осложнена тем, что ребенок напуган, может капризничать и плакать. Очень много детей просто боятся операции, именно поэтому могут сказать, что у них перестал болеть живот и все хорошо, все что угодно, лишь бы остаться дома. Обычно воспаление аппендикса происходит непредсказуемо.

Это может произойти как в выходные дома, так и в детском саду, и на прогулке, и даже в гостях. У детей до 3 лет с самого начала заболевания можно заметить отклонения в поведении: они отказываются есть, капризничают, плохо спят и становятся заметно менее активными.

Малыши не смогут сказать вам, где именно болит. Они будут показывать на весь живот, утверждая, что больно везде. Наиболее сильную реакцию малыша можно наблюдать в первую ночь после начала воспалительного процесса, его сон будет очень беспокойным, с периодическими просыпаниями и вскрикиваниями. А также при случайном дотрагивании до животика в области пупка. Боль может усиливаться при одевании или наклоне вправо, лежании на правом боку. Обратите внимание, что при воспалении аппендикса малыша может тошнить и рвать , также может присутствовать диарея, при этом в кале часто присутствует некоторое количество слизи.

Реже бывает просто задержка стула. Сильные боли в животе будут сопровождаться также болезненностью при мочеиспускании. Во время игры ребенок может очень сильно плакать при приседании на корточки, подтягивать правую ногу к себе, в попытках уменьшить боль или принять наиболее удобное положение. В виду особенностей строения кишечника, аппендицит очень редко возникает у детей, не достигших 2-хлетнего возраста.

Если же ребенок постарше, то он уже более или менее четко и ясно способен сказать маме, когда у него начал болеть живот. При этом по его обычному поведению нельзя будет заметить каких-либо изменений.

Дети старше 3 лет могут терпеть слабую боль, не сообщая о ней родителям, в надежде на то, что он просто что-то не то съел и через какое-то время все пройдет само по себе.

Они находятся уже в более осознанном возрасте, поэтому могут указать, где именно локализовалась боль. Если болезненная область находится около пупка, немного выше его — это только начало воспаления аппендикса. Все намного серьезнее, если болит низ живота, ближе к правому боку.

При движении боли могут становиться значительно сильнее, а также, если лежать на правом боку. Ребенок может сказать какую боль он испытывает: сильную острую или ноющую тупую. Самыми первыми признаками аппендицита в таком случае будет вялость, рвота и тошнота. У детей старше 3 лет диарея маловероятна, скорее просто задержка стула, но не запор.

При изменении положения тела характер и сила боли может изменяться. Например, если ребенка положить на левый бок — это значительно снизит болевые ощущения. Аппендицит возникает при воспалении отростка слепой кишки, аппендикса, длина которого составляет примерно 6 см. Это заболевание по признакам и симптомам у детей также может быть схоже с множеством других заболеваний. Первыми признаками воспалительного процесса всегда будут боли в области живота.

Чаще всего первоначальное место локализации боли — область пупка, на пару пальцев выше его и не очень болезненные, слабоощутимые. С течением времени боль способна переместиться ближе к низу живота и правому боку, при этом она становится значительно сильнее.

Состояние ребенка при воспалении аппендикса будет заметно ухудшаться: помимо вялости, слабости и высокой температуры может начаться тошнота или рвота. Причем это неоднократно происходит. Дети начинают истерить и капризничать, отказываться от своей любимой еды. При прикосновении к животу малыши могут резко вскрикивать, начинать плакать и пытаться вывернуться, чтобы вы оставили их в покое и больше не трогали. Повышение температуры у детей происходит не всегда, поэтому это не является основным признаком аппендицита.

Заметив подобное поведение у своего ребенка, обязательно постарайтесь пропальпировать его живот, чтобы выяснить место локализации боли. Старайтесь делать это очень аккуратно, чтобы не навредить малышу.

Если болит больше с правой стороны, следует несколькими пальцами несильно надавить на живот в той области, возможно именно там вы нащупаете небольшое уплотнение. При воспалении аппендикса боль усилится, если резко убрать пальцы с места надавливания.

Также можно попросить ребенка покашлять или посмеяться, если при подобных действиях боль усилится — это говорит о наличии острого аппендицита. Немедленно вызывайте скорую, чтобы врачи вовремя успели поставить правильный диагноз и оказать ребенку необходимую помощь. Ни в коем случае не медлите в том, чтобы обратиться за помощью к медикам. Промедление может способствовать тому, что аппендицит перейдет в перитонит, который является осложнением заболевания.

Воспаленный аппендикс может в любой момент лопнуть, при этом все его содержимое, в том числе и гной, окажутся в брюшной полости ребенка. В какой именно момент времени это может произойти предугадать не в силах даже самые опытные медики. Лучше лишний раз вызвать врача и убедиться, что это просто кишечные колики. В любом случае, вы просто сдадите анализ крови и мочи ребенка, они покажут общую картину.

По их результатам сразу можно будет судить обоснованно ваше волнение или нет. Практически всегда аппендицит лечится только хирургическим путем, удалением отростка слепой кишки из брюшной полости. На восстановление после 20 минутной операции нужно чуть меньше недели, чтобы ребенок снова мог вернуться к привычному образу жизни. Это при условии, что после операционного вмешательства не возникнет никаких осложнений.

В одном врачи уверены точно: чтобы произошло воспаление аппендикса в кишечнике обязательно должны присутствовать бактерии, а также просвет отростка слепой кишки должен быть закупорен. Только при одновременном наличии этих двух условий и возникает аппендицит.

Закупорка червеобразного отростка происходит из-за чрезмерного поедания семечек, косточек или попадающих в просвет каловых масс. Также медики выделяют несколько причин, по которым также может возникнуть воспаление аппендикса:. Детский организм не справляется с атакой вирусов, инфекция проникает в брюшную полость, а затем в червеобразный отросток слепой кишки, начинается воспалительный процесс;.

Как следствие, организм ослаблен, не справляется с бактериями, которые проникают в него, поэтому возникает аппендицит и иногда тяжелое течение этого заболевания, с различными возможными осложнениями;. Нередко дети проглатывают неочищенные семечки, незамеченные кости рыбы или косточки вместе с ягодами, в результате чего и возникает закупорка просвета отростка воспаление аппендикса.

Острый аппендицит — это очень специфическое заболевание, которое чаще всего возникает у подростков и детей старше 3 лет. У взрослых оно тоже встречается, но в разы меньше. Тем не менее, во всех случаях возникновения, воспаление аппендикса лечится именно хирургическим путем, удалением отростка слепой кишки при проведении лапароскопии. Во время этой операции делаются небольшие надрезы на животе, через которые и удаляется закупоренный орган. Многие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью практически в последний момент.

Столь халатное отношение к своему здоровью и является частой причиной возникновения различных осложнений после операций, иногда и во время её проведения. Любые осложнения, связанные с послеоперационным периодом, делят на следующие пять категорий:. Припухлости и гематомы в области раны и наложенных швов образовываются достаточно часто в первые несколько дней после оперативного вмешательства. Они постепенно самостоятельно рассасываются и не требуют какого-либо дополнительного лечения.

Самым распространенным осложнением является нагноение раны. Такая форма возникает в основном из-за того, что не весь гной был достаточно хорошо удален из брюшной полости после разрыва аппендикса. В результате в организме остаются микробы, вызывающие подобное осложнение. Для лечения подобной проблемы пациентам назначают антибиотики широкого спектра, снимают швы и промывают рану. На её края помещаются специальные повязки, пропитанные антибактериальными растворами и лекарственными препаратами.

Длительность таких манипуляций и устранения осложнений напрямую зависит от стадии нагноения и её формы. У детей чаще, чем у взрослых возникает самое опасное осложнение — со стороны брюшной полости.

Иногда из-за несвоевременных действий лечащего врача подобное осложнение может стать причиной летального исхода ребенка. К этому осложнению относят перитониты, различные абсцессы, внутренние кровотечения, возникающие из-за поврежденных сосудов и тканей. Повреждения наносятся содержимым разорвавшегося аппендикса. Такие осложнения проявляются только на послеоперационный день.

Первыми причинами будут резкое необоснованное повышение температуры, резкая боль в области правого бока, очень похожая на ту, которую пациент испытывал перед операцией. Самое редкое осложнение у детей после операции — это поддиафрагмальные абсцессы. Чаще всего симптомы осложнения ярко выражены и заметны сразу: повышенная температура, интоксикация, сильная одышка, при вдохе сильные боли в груди.

Самое сложное при этом — правильно определить место расположения образовавшегося абсцесса. Такое осложнение очень трудно диагностировать. При постановке подобного диагноза проводится лечение, только хирургическим путем. Так как абсцесс необходимо вскрыть и удалить весь скопившийся гной, вставив катетер для его оттока. Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна, врач-педиатр. Содержание: Особенности течения аппендицита у детей Первые признаки аппендицита у детей Причины аппендицита у детей Осложнения аппендицита у детей Особенности течения аппендицита у детей После того, как ребенку исполняется 7 лет, первые признаки проявления аппендицита будут такими же, как и у большинства взрослых.

Первые признаки аппендицита у детей Аппендицит возникает при воспалении отростка слепой кишки, аппендикса, длина которого составляет примерно 6 см. Помогла статья - поделитесь с друзьями:.

Среди всех существующих у детей проблем со здоровьем, требующих операционного вмешательства, в хирургии особенно выделяют аппендицит у детей. Главная проблема детского аппендицита, отличающая его от течения болезни у взрослых, — стремительное развитие острой формы, что приводит к серьезным осложнениям и серьезной опасности для жизни.

Как определить аппендицит у ребенка

Поэтому важно знать какие симптомы и признаки в каком возрасте проявляют себя. Хотя у детей аппендицит появляется реже, чем у взрослых, но ребенку сложнее поставить диагноз. Поэтому детский аппендицит очень опасен. Приступы острого аппендицита появляются у детей в любом возрасте, но у грудных младенцев аппендикс встречается реже.

Частота риска появления заболевания возрастает с трех лет. Симптомы заболевания аппендицита характеризуются по — разному в определенном детском и подростковом возрасте. Особенность аппендицита у детей — анатомическое расположение аппендикса позади слепой кишки или под печенью. Взрослого должно насторожить поведение малыша, если он пытается свернуться калачиком и поджимает под себя ножки.

Беспокойство у маленького ребенка вызывает смена позы, малыш может лежать на правом боку и постарается не двигаться, так как любое движение вызывает боль и неприятные ощущения. Попытка взрослого прощупать живот может вызвать плач.

Следует обратить внимание на симптомы:. Повышенная температура. Слабость, сонливое состояние. Сухость во рту, жажда. Озноб и бледная кожа.

Учащение пульса. Отказ от пищи, нарушение сна. Рвота, вздутие живота. Проявление расстройства кишечника: понос или запор. Появление перечисленных признаков служит поводом к срочному обращению к врачу. Конечно, признаки могут сопутствовать и другому заболеванию, но стоит подстраховаться, не заниматься самолечением, ведь от скорости обращения за помощью может зависеть жизнь малыша, так как воспаление аппендикса развивается стремительно.

Самолечение в этом случае — опасно, если у ребенка аппендицит, то таблетка болеутоляющего средства только ухудшит ситуацию, поэтому вызвать врача нужно обязательно. При появлении следующих симптомов следует немедленное обращение к врачу:.

Различная локализация боли: в области чуть выше пупка, в нижней части живота или в районе червеобразного отростка. Неоднородный, приступообразный характер боли: ноющая, острая. Боль появляется при ходьбе или когда ребенок лежит на левом боку. Иногда при смене позиции боль затихает. Дети школьного возраста могут и не испытывать проблем с дефекацией. Может только иногда фиксироваться запор.

Повышение температуры тела на уровне 38 градусов. При остром воспалении температура может подняться до Гангренозная стадия. На этом этапе происходит омертвение тканей аппендикса, попадание содержимого отростка в брюшную полость. Все это приводит к перитониту. Поэтому так важно при первых симптомах быстрое обращение к врачу. Переедание может вызвать непроходимость в кишечнике. Дисбактериоз в кишечнике. Наличие глистных инвазий. Чрезмерное употребление сахара. Хронические заболевания ЖКТ.

Хронические запоры. Отсутствие клетчатки в пище. Отросток на слепой кишке воспаляется после закупорки или сужения его полости, после чего образуются бактерии, вызывающие аппендицит. Сужение аппендикса могут вызвать инородные тела, которые не переварились в желудке, а также паразиты. Воспаление аппендикса может быть вызвано перекручиванием кишки или аномальным строением в кишечнике слепой кишки.

Сегодня доказана взаимосвязь между перенесенными инфекционными вирусными заболеваниями и аппендицитом. Но существуют несколько способов заподозрить воспаление аппендикса. Например, у детей старше 7 — 8 лет при первых подозрениях до приезда врача нужно:. Попросить ребенка покашлять, если появляется боль в правой подвздошной области, то это может быть аппендицит. Повернуть ребенка на левый бок; если это аппендицит, то появится боль в правой подвздошной области.

Положить ребенка на правый бок и попросить его подогнуть ноги. Уменьшение боли может быть признаком аппендикса. А вот ощупывание живота может спровоцировать ухудшение состояние. Поэтому врачи рекомендуют лишь легкое постукивание пальцами в области живота. Обычно если есть заболевание, то при этом ребенок чувствует боль в левой стороне.

Такая самодиагностика очень важна, так как при серьезном подозрении нужно вызывать скорую помощь. Подтвердить диагноз можно только после сдачи анализов и прохождения ультразвуковой диагностики. После поступления в больницу специалист проводит внешний осмотр, назначает анализы и только в сложных случаях требуется УЗИ. Нельзя использовать грелку, греть живот ребенка, иначе тепло спровоцирует быстрое развитие воспаления.

Нельзя делать клизму, даже если у ребенка непроходимость, запор в кишечнике. На воспалительный отросток увеличится давление. Принимать болеутоляющие средства нельзя, иначе теряется вся картина заболевания.

А вот слабительное средство спровоцирует разрыв отростка. Пока диагноз не поставлен, ребенок должен получать только подслащенную воду, кормить его не рекомендуется. Если вовремя не оказать ребенку медицинскую помощь, у ребенка появятся осложнения:.

Кишечная непроходимость. Некроз ткани, развитие перитонита. Разрыв аппендикса 4. Заражение крови. Если вовремя ребенку не оказать помощь при аппендиците, то воспаление распространится на аппендикс, а затем и на всю брюшную полость. Лопнувший отросток распространит гной, заражая все органы. К сожалению, осложнения встречаются и после операции.

У ребенка может развиться непроходимость в кишечнике, инфекционное заболевание, абсцесс. Если ребенку подтвержден диагноз — аппендицит, то ему потребуется срочная операция по удалению воспаленного отростка слепой кишки. Аппендицит — это коварное заболевание, потому что чаще всего оно маскируется под другие недуги, что усложняет его диагностику. Трудность постановки диагноза диктует необходимость своевременного обращения за медицинской помощью, иначе возрастают осложнения в виде перитонита, заражения крови, а это может привести к смерти ребенка.

ДетскийДзен 76 subscribers.

Аппендицит у ребенка - как его распознать?

Совсем маленькие дети до года болеют аппендицитом крайне редко, чаще в этой группе встречаются другие заболевания, сопровождающиеся болями в животе и общим недомоганием.

Например, инвагинация, острый пиелонефрит или кишечная инфекция вирусная или бактериальная могут протекать со схожими симптомами. Считается, что и дети лет не склонны к аппендициту.

Но я не раз встречала на дежурстве в стационаре аппендицит у четырехлетнего ребенка, причем воспаление аппендикса у него развивается стремительно, иногда молниеносно. Поэтому давайте подробно поговорим о симптомах, чтобы вы заметили их вовремя и немедленно вызвали врача. Вас должны насторожить сонливость, вялость, отказ от любимой еды, мультиков, необычная молчаливость и безразличие к вашим сигналам и предложениям.

К характерным симптомам также относится резкое повышение температуры до С и жалобы на боли в животе. Скорее всего, он будет водить рукой по всему животу и вероятнее всего укажет на пупок. В этой возрастной группе заподозрить аппендицит сложно бывает и докторам. Подсказку часто дает вынужденное положение малыша на левом боку с подтянутыми ножками. При попытке поднять ребенка или подтянуть правую ножку к животу ребенок будет сопротивляться вашим действиям, закричит или заплачет.

Если при нажатии на левую половину живота или при постукивании ребенок схватится за правый бок, вероятно, это аппендицит и пора обращаться за профессиональной помощью.

В этом возрасте дети, как правило, могут четко показать место, где болит. Если у ребенка типичное расположение отростка - в правой подвздошной области - он четко покажет вам место где болит. Гораздо сложнее придется ребенку, аппендикс которого спрятан в левой половине живота, под печенью и ближе к почкам — за брюшиной, в этом случае ребенок будет показывать на другие области живота. В этом возрасте при воспалении аппендикса дети так же сохраняют положение лежа на левом боку с поджатыми ногами, теряют аппетит и не хотят развлечений.

Подходите к ребенку каждые полчаса и поглаживайте живот, слегка нажимая на него в нижней половине слева и справа. Если боли усиливаются со временем, необходимо вызвать скорую помощь. При подозрении на аппендицит сдают общий клинический анализ крови ОАК и общий клинический анализ мочи ОАМ , сделать это желательно в течение первых часов после начала болезни.

В общем анализе крови при аппендиците должны быть высокие лейкоциты и большое количество палочкоядерных нейтрофилов, может также увеличиться СОЭ. Но если у ребенка аппендицит — анализ мочи, как правило, в норме. А если моча не стерильна, с бактериями, лейкоцитами и эритроцитами - в совокупности оба этих анализа говорят об инфекции мочевыводящих путей или почечной колике, и вас непременно направят на УЗИ и к педиатру за антибактериальной терапией.

Если вы сдали анализы в лаборатории, не вызывая при этом врача, и видите, что при все показатели мочи в норме, а лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ — выше нормы, не предлагайте больше ребенку ни воды, ни питья, собирайте сумку с вещами паспорт, полис, свидетельство о рождении, СНИЛС, тапочки, пижама, средства гигиены , вызывайте скорую помощь или направляйтесь в больницу самостоятельно.

В приемном покое ребенку сделают УЗИ, его осмотрит хирург. Если аппендикс воспален, и анализы это подтверждают, если вы не кормили и не поили ребенка минимум 3,5 часа - его тут же повезут в операционную. Там с помощью лапароскопии это 3 небольших прокола удалят воспалившийся аппендикс через маленькое отверстие и вернут вам здорового малыша, полностью избавленного от аппендицита.

Через 4 часа ему можно будет встать и пить воду, но все это — только если вы успели до начала осложнений. Если по какой-то причине лапароскопическая операция невозможна, будет сделана операция полостная, и период восстановления займет больше времени.

Совцов, , проф. Кригер , к. Прибыткова, А. Pediatrics dept. Да, безусловно у людей, ведущих здоровый образ жизни и придерживающихся рационального, соответствующего возрасту, питания, шансы столкнуться с аппендицитом ниже. Но абсолютно эффективной профилактики не существует. Давайте исходить из того, что всем нам полезна профилактика запоров и регулярные физические нагрузки — все это позволяет стимулировать работу кишечника и избегать образование каловых камней и спонтанных спазмов в ЖКТ.

Аппендикс — это отросток слепой кишки длиной от 4 х до ти сантиметров и всего 1 сантиметр в диаметре. Находится этот похожий на червяка отросток там, где тонкая кишка переходит в толстую.

В этом месте легко заселяются бактерии и могут застревать каловые камни, поэтому аппендикс, состоящий из лимфоидной ткани, выполняет иммунную и защитную функции в отношении кишечника. Миндалины и аденоиды защищают таким же образом органы дыхания.

Воспаление аппендикса часто происходит при закупорке его устья, как правило, из-за скопления каловых камней. Аппендикс также может воспалиться после спазма кишки на фоне употребление большого количества белковой пищи, быстрых углеводов и продуктов, богатых жирами, на фоне кишечной инфекции, провоцирующей избыточный роста бактерий в кишке.

Во всех случаях происходит спазм сосудов, застой крови и отек гладкой мускулатуры кишечника. Из-за этого питание отростка нарушается, бактерии из просвета кишки проникают в стенки аппендикса, начинается активный воспалительный процесс, который практически всегда сопровождается болью.

Акушерство и гинекология Гинеколог - репродуктолог Гинеколог на дом Лечение гинекологических заболеваний Диагностика Процедуры Планирование беременности Диагностика и лечение бесплодия Ведение беременности Восстановление после родов Комплексная программа Здоровье Подбор контрацептивов. Мягкие роды. Педиатрия Услуги и процедуры Вакцинация Специалист первого года жизни Узкие специалисты Педиатр на дом Программы наблюдения Детский психолог Логопедия Чат-поддержка для мам Патронаж новорожденных Лечение гомеопатией Мануальная терапия Купить вебинары.

Холистическая медицина Гомеопатия Мануальная терапия Рефлексотерапия Психология. Информация по ОМС. Главная Библиотека В помощь маме В каком возрасте у детей чаще всего бывает аппендицит, и как его распознать как можно быстрее?

Аппендицит у ребенка - как его распознать? Как распознать аппендицит в года Вас должны насторожить сонливость, вялость, отказ от любимой еды, мультиков, необычная молчаливость и безразличие к вашим сигналам и предложениям. Как распознать аппендицит в лет и старше В этом возрасте дети, как правило, могут четко показать место, где болит. О чем говорят анализы При подозрении на аппендицит сдают общий клинический анализ крови ОАК и общий клинический анализ мочи ОАМ , сделать это желательно в течение первых часов после начала болезни.

Никаких обезболивающих средств не давайте ребенку до осмотра врача, не кладите ему на живот ни грелки, ни льда, чтобы картина аппендицита не смазалась. Вашими действиями вы можете усложнить диагностику и потерять время. У Лизы 8 месяцев резко поднялась температура, она плакала без перерывов больше часа, животик казался больше обычного, был жидкий стул, а через несколько часов после скачка температуры стала лежать, подтягивая ножки к животу.

Потом мы поняли, что давать Нурофен и терять время не стоило. В стационаре врачи сперва предположили кишечную инфекцию или заболевания брюшной полости, говорили также о том, что это может быть изменение анатомии кишечника.

Сделали анализ крови, выявили высокие лейкоциты, высокую СОЭ порядка 90 единиц , а в анализе мочи не было при этом признаков воспаления. Затем Лизе делали УЗИ, которое сперва ничего не показало, кроме сильнейшего метеоризма, из-за которого было сложно увидеть что-то еще. Потом УЗ-диагност предметно стал исследовать ту область кишечника, где аппендикс, и увидел наконец, что тот очень сильно воспален.

Диагноз: острый флегмонозный аппендицит с локальным перитонитом. Через несколько минут после УЗИ Лиза была уже на хирургическом столе. Лапароскопическая операция прошло хорошо, Лиза быстро пошла на поправку. Врачи сказали нам, что мы абсолютно правильно поступили, практически сразу приехав в больницу, а мы, в свою очередь, очень благодарны врачам за качественную диагностику и успешную операцию. Лена, мама Лизы. Яша 6 лет заболел вирусом коксаки на море, в Турции.

У него поднялась высокая температура, на ногах и руках появились характерные пятна, снизился аппетит — все как обычно бывает при вирусной инфекции. Через пару дней температура упала, но лучше есть он не стал, отказывался даже от мороженого, пил только воду. Был вялый и задумчивый, при этом не жаловался на боль в животе ни разу. Мы вызвали врача, врач осмотрел Яшу, и вот тут первый раз при пальпировании живота Яша закричал, что ему больно.

Врач сказал, что это, скорее всего, следствие воспаления, вызванного вирусом коксаки, ничего страшного, продолжайте терапию, а если температура будет держаться — приезжайте сдать анализ крови. Мы задали вопрос — не аппендицит ли это? Дело было в пятницу, а в субботу утром Яша уже держался за живот, поджимал к животу ногу и не мог самостоятельно добраться до туалета. Мы на руках доставили его в больницу, где ему тут же сделали анализ крови, который показал очень высокие лейкоциты и СОЭ, а на УЗИ выяснилось, что аппендикс да, это был аппендицит уже лопнул.

Через 20 минут Яша уже был на операционном столе, полостная операция длилась полтора часа. К сожалению, нам не повезло с врачом-терапевтом, а сами мы не владели информацией про то, как распознать аппендицит, в должном объеме.

Пожалуйста, не повторяйте наших ошибок. Женя, мама Яши. Дима 10 лет стал жаловаться на головную боль и тошноту, его несколько раз вырвало, и он был уложен в постель. Я решила, что это ротовирус, потому что и раньше такие случаи бывали. К вечеру температура поднялась до 37,8, Дима ничего не хотел есть, пил воду, лежал. Утром температура была 37,2, аппетита не было, я настояла, чтобы сьел хотя бы овсянку на воде. Днем Дима а первый раз пожаловался на боль в животе, не сильную, по его словам.

Весь день я была на работе, мы перезванивались, состояние его не менялось, живот сильнее не болел. Утром все было так же, температура держалась на уровне 37,,5 и я вызвала педиатра из ЦТА, а сама уехала на работу дома была няня. Примерно через два часа мне позвонила доктор и сказала, что вызывает к Диме скорую помощь, потому что есть серьезное подозрение на аппендицит.

Скорая помощь приехала вместе со мной, Диму доставили в клинику на Полянке, сделали анализ крови, УЗИ и немедленно отвезли на операцию. Хирург сказал, что буквально через пару часов аппендикс бы лопнул, и тогда лапароскопической операцией бы не обошлись. Я сделала вывод, что при жалобах на боли в животе, даже незначительные — первым делом надо исключить аппендицит, и не доверять никакому своему предыдущему опыту. Ну и, конечно, хорошо, когда рядом есть прекрасные внимательные доктора!..

Ирина, мама Димы. Оставьте заявку на приём. Почему территория здоровья ЦТА Опытные доктора и заботливый персонал Назначаем только необходимое Обеспечиваем ваш комфорт на любом этапе обращения в клинику. Комментарии и пожелания.

Подписаться на рассылку. Оставляя заявку на сайте, вы даете свое согласие на обработку персональных данных. Специальные предложения. Бонус на роды!

Совсем маленькие дети до года болеют аппендицитом крайне редко, чаще в этой группе встречаются другие заболевания, сопровождающиеся болями в животе и общим недомоганием.

Аппендицит у детей

Симптомы воспаления отростка слепой кишки имеют отличительные черты для разного возраста. Аппендицит является опасным заболеванием, при несвоевременном оказании медицинской помощи, может закончиться разрывом отростка и заражением внутренних органов.

Это нередко ведет к смертельному исходу. У ребенка воспаление протекает в короткие сроки дня от начала процесса до перитонита , поэтому если родители сомневаются в природе брюшной боли, необходимо обратиться к хирургу для подтверждения или отрицания болезни.

Воспаление в аппендиксе возникает вследствие закупорки просвета или наличия в органе благоприятных условий для появления нагноения тканей. У детей до 2-х лет воспаление аппендикса встречается редко.

В процессе взросления орган вытягивается, а просвет сужается, что ведет к увеличению риска развития заболевания. Симптомы аппендицита у ребенка возникают при начале воспалительного процесса. Данному заболеванию подвержены больше дети со сниженным иммунитетом и нарушенным кровоснабжением. Их организм не в состоянии бороться даже с малейшими нарушениями работы в организме.

Вероятность развития аппендицита увеличена у детей имеющих наследственную предрасположенность. То есть орган изначально имеет слабую защиту от внешних воздействий или неправильно расположен.

Нарушение работоспособности органов пищеварительного тракта, а также отклонения в развитии аппендикса, повышает вероятность образования воспалительного процесса.

Риск развития заболевания увеличивается у малыша с тяжелым протеканием инфекционной болезни и подверженного частым аллергическим реакциям. Воспалительный процесс в отростке может протекать в нескольких стадиях они будут описаны ниже , а также по разной классификации. Перед назначением лечения хирург должен определить классификацию и стадию аппендицита.

После утверждения развития аппендицита, выявления расположения органа и причины возникновения заболевания, хирургу необходимо выяснить, на какой стадии находится воспалительный процесс. Симптомы аппендицита у ребенка на этой стадии выявлены слабо.

Болезненные ощущения схожи с развитием патологии в пищеварительном тракте. Первоначально они концентрируется в центре живота, потом перемещается в правый бок, в нижнюю его часть. Боль носит тупой, приступообразный характер. Но со временем начинает усиливаться. Иногда на этой стадии развития болезни возникает разовая рвота, появляется жидкий стул и повышение температуры до 37, градусов.

Мочеиспускание учащается. Возможно появление сухости в ротовой полости и учащение пульса. Язык у корня покрывается белым налетом. Состояние живота не видоизменено, но при надавливании в области аппендикса, возникают болезненные ощущения. При несложном аппендиците развивается только утолщение стенок органа и небольшой воспалительный процесс. Разрушения и омертвения тканей не наблюдается.

При распознавании болезни на этой стадии, операция проходит без осложнений и имеет быстрый восстановительный период. Несложный аппендицит по времени развития занимает часов. После окончания фазы несложного аппендицита, обычно через 24 часа, болезнь переходит во 2-ую фазу, которая может протекать в 2-х вариантах. Симптомы острого аппендицита у ребенка наблюдаются в случае сильного запускания болезни.

Характеризуется стадия разрывом отростка и вытеканием содержимого на органы расположенные рядом. При этом больной испытывает непрерывную сильную боль, которая усиливается дальше. Тошнота с рвотными массами учащается, сердцебиение частое. Мышцы живота напряжены до предела. Язык полностью покрыт белым налетом и сухой на вид. Чаще такое состояние наблюдается спустя 72 часа. В зависимости от состояния иммунитета, время может уменьшиться.

В редких случаях у детей отмечалось затухание боли и снижение воспалительного процесса, в этом случае болезнь переходит в хроническую стадию. При этом организм будет дальше отравляться токсинами. В зависимости от возраста, симптоматика аппендицита у детей меняется. Родителей должно насторожить появление температуры без симптомов простуды, с болью в области живота. Ощущения усиливаются при чихании, ходьбе особенно при опоре на правую ногу. Могут отдавать в область поясницы.

Аппетит практически отсутствует. После выхода рвотных масс, ребенок не чувствует улучшения. Не рекомендуется проводить в домашней обстановке диагностику путем надавливания на область аппендицита. Так как это может спровоцировать разрыв органа и развитие перитонита. Если имеются предпосылки, даже сомнительные, необходимо вызывать неотложную помощь.

Симптомы аппендицита у ребенка, особенно ярко выраженные, требуют срочного обращения в хирургическое отделение. Только полное обследование позволит подтвердить или опровергнуть диагноз.

Если приступ случился ночью или в вечернее время, нельзя откладывать посещение больницы до утра, необходимо сразу вызывать скорую помощь. Для утверждения диагноза специалист проводит визуальный осмотр ребенка, берет анализы и, при необходимости, назначается аппаратное обследование. Если диагноз подтверждается, то производится хирургическое вмешательство, по удалению аппендикса.

При обращении в больницу с симптоматикой схожей с аппендицитом, хирургом производится осмотр ребенка и сбор словесной информации. После этого будет производиться визуальный осмотр и пальпация. Хирург определяет состояние кожных покровов и живота имеется ли напряжение, вздутие.

Оценивается вид языка, от количества налета можно определить на какой стадии уже находится воспалительный процесс. Проверяется соотношение пульса с температурой. В некоторых случаях необходимо проводить ректальную пальпацию.

Делается это для исключения непроходимости кишечника и определения болезненности стенки передней прямой кишки. Нередко данная симптоматика может соответствовать панкреатиту, для исключения данного заболевания и точного определения состояния отростка хирургом может быть назначено дальнейшее обследование.

Симптомы аппендицита у ребенка, описанные выше, могут получить подтверждение с помощью аппаратного обследования. Иногда для полной диагностики необходимо сочетать 2 или 3 вида аппаратной диагностики. В этом случае необходимая операция будет проведена с высокой точностью и меньшим развитием осложнений. Более полную картину можно установить после проведения анализов мочи и крови, забор которых делается сразу, после первичного осмотра.

С их помощью будет выявлено наличие воспалительного процесса в организме, а также состояние организма. С помощью урины определяется, имеется ли патология в мочевом пузыре.

Может потребоваться осмотр и консультация гинеколога. В редких случаях необходим анализ кала, для выявления воспалительного процесса в прямой кишке. Метод лечения аппендицита зависит от того на какой стадии находится воспалительный процесс и имеющиеся противопоказания тяжелое состояние больного, нарушена свертываемость крови.

Перед хирургическим вмешательством, особенно если имеются перечисленные противопоказания, необходима подготовка в к операции. Если аппендицит явно выраженный, но без разрыва, ребенку назначаются антибиотики и средства, снижающие интоксикацию организма.

При необходимости жаропонижающие и иммуностимулирующие. Продолжительность подготовки, зависит от состояния больного иногда его необходимо стабилизировать и состояния отростка, может составить от 2-х часов до Дополнительно могут быть назначены медикаменты улучшающие свертываемость крови. Если у ребенка воспалительный процесс находится в несложной стадии, то его удаление можно произвести лапароскопическим методом. Делается под общим наркозом. В животе делаются 3 прокола для введения камеры и для инструментов.

Длительность операции может составлять от 20 мин. Способ является более безопасным, с минимумом возможных осложнений и быстрым восстановительным периодом. При разрыве или состоянии близком к разрыву, делается полостная операция. Проводится также под общим наркозом.

В районе аппендикса делается надрез, далее удаляется воспаленный отросток. Если был разрыв, то из брюшной полости удаляются гной и слизь. Данные вид операции опасен осложнениями и имеет долгий восстановительный процесс.

При любом виде хирургического вмешательства ребенок 7 дней проводит под наблюдением специалистов. За это время обрабатываются швы, и проверяется восстановление ребенка.

Если шов плохо заживает, или возникли у ребенка боли, об этом срочно сообщается лечащему хирургу. Возможно, началось развитие осложнений. После выписки ребенок освобождается от физической нагрузки, нуждается в соблюдении режима питания.

А также необходим прием антибиотиков, длительность и дозировку назначает хирург. Продолжительность восстановления может быть от 30 дней.

Если имелся разрыв органа, то послеоперационный период занимает до 6-ти месяцев. Успех лечения зависит от того на какой стадии была проведена операция. Если разрыва аппендикса не было, то ребенок полностью восстановится через месяц после хирургического вмешательства. Симптомы аппендицита нельзя игнорировать как у взрослого, так и у ребенка.

Как определить аппендицит у ребенка: особенности симптомов

Аппендицит у детей — самое частое хирургическое заболевание детского возраста. Он встречается чаще у детей старше 3-летнего возраста, причем чаще всего в возрасте между 8 и 14 годами. Редкую заболеваемость аппендицитом младшего возраста можно объяснить особенностями питания этих детей. Они питаются в основном молоком грудным, кипяченным или пастеризированным , которое не содержит бактериальной флоры. Кроме того, у них недостаточно развит лимфатический аппарат фолликулы аппендикса.

По мере дальнейшего развития лимфатических фолликулов у более старших детей и у взрослых увеличивается число заболеваний аппендицитом, а в старческом возрасте, с уменьшением числа фолликулов, уменьшается и число заболеваний. Также необходимо отметить, что у маленьких детей отросток воронкообразно входит в слепую кишку и не имеет препятствия для оттока собравшегося содержимого из аппендикса.

Тяжелое течение острого аппендицита у детей зависит от различных факторов. Дети реагируют очень бурно на все внешние и внутренние раздражения. Они мало резистентны к инфекциям. К этому прибавляется и ряд анатомических различий по сравнению со взрослыми.

Большой сальник детей короток и тонок и не достигает аппендикулярной области. До 6-и месячного возраста длинная складка брюшины располагается на 3,5 см выше пупка, в 2-х летнем возрасте она расположена на 2 см над ним и только к и летнему возрасту достигает уровня пупка или располагается на 1 см ниже его, так что при остром воспалении аппендикса сальник не в состоянии отгородить воспалительный очаг и прекратить его дальнейшее распространение.

Поэтому перитонит развивается очень быстро и захватывает всю брюшную полость. На гематогенный путь распространения инфекции указывает факт, что при эпидемическом сезонном увеличении числа ангин и других воспалительных процессов верхних дыхательных путей количество аппендицитов у детей увеличивается. Однако обыкновенно при остром аппендиците предшествующих заболеваний нет, и очень редко находят одинаковые микроорганизмы в отростке и в назофаринксе. Начальные изменения локализуются всегда в слизистой, что подтверждает больше энтерогенное происхождение заболевания.

Кроме того, при аппендиците чаще всего находят колибактерии в удаленном отростке. Этому способствуют и определенные анатомические особенности отростка — у него длинный, узкий неровный просвет, слабая перистальтика, врожденные и приобретенные сужения, которые не позволяют полного и быстрого опорожнения его содержимого. Считается, что закупорка его просвета играет важную роль в этиологии процесса. Инородные тела семечки, глисты и др. Более важную роль имеют стерколиты, которые закрывают просвет отростка и от надавливания образуют некроз слизистой, являющийся входными воротами для инфекции.

Иногда заболевание проявляется после инфекционных заболеваний, таких как грипп , корь , скарлатина, тифозные энтероколиты; особенно опасен и тяжело протекает коревой аппендицит. Воспалительный процесс начинается на слизистой лейкоцитной инфильтрацией, отеком и расширением сосудов. При более сильной инфекции воспалительный процесс захватывает мускулатуру и серозную оболочку. В просвете собирается гнойный экссудат. Стенка отростка сильно отечна и легко рвется. При тромбозе сосудов развивается некроз стенки отростка, иногда сопровождающийся разрывом воспалительно инфильтрированной стенки.

При вовлечении в процесс серозной оболочки образуются фиброзные налеты, которые способствуют образованию спаек между воспаленным отростком и соседними органами — сальником, петлями кишечника и др. Образуется тромбоз вен, в брюшной полости появляется экссудат. Экссудат вначале слегка мутный и в нем нет микроорганизмов. Впоследствии он становится более мутным — до гнойного, или фиброзно-гнойного, с содержанием большого количества бактерий.

У взрослых воспалительный очаг быстро загораживается другими петлями кишечника и сальником и локализуется. У детей этот защитный механизм не развит.

В очень короткий срок перитонит становится диффузным, а это очень ухудшает прогноз. Первым симптомом острого аппендицита является возникновение самопроизвольной боли у здорового до того ребенка.

Маленькие дети не могут хорошо локализовать место боли. Они показывают или на целый живот или на область около пупка. Дети более старшего возраста рассказывают, что боль была вначале в области пупка, а позднее локализовалась в правой половине живота. При высоком положении слепой кишки боли могут локализоваться в правом верхнем квадранте живота. Боли обычно постоянные, но при закупорке просвета отростка стерколитом, густым экссудатом или при усиленной перистальтике кишечника вначале могут быть коликообразными.

Дети даже при тяжелой форме аппендицита не жалуются на головные боли. Ребенок лежит на правой стороне, с прижатыми к животу ногами и избегает всякого движения, которое причиняет ему боль. Вскоре после первых болей у ребенка появляется тошнота и начинается рвота. В большинстве случаев в первый день заболевания рвота бывает раза в день, иногда рвота повторяется чаще. Язык обложен, сухой. Запоры, которые чаще наблюдаются у взрослых, у детей встречаются реже.

Дети обыкновенно имеют нормальную дефекацию, а у маленьких детей могут наблюдаться даже поносы, особенно при гангренозных формах аппендицита. Пульс ускорен и обыкновенная пульсовая фреквенция больше, чем должна быть при соответствующей температуре.

Плохо наполненный и замедленный пульс является плохим прогностическим признаком, говорящим о тяжелой интоксикации. Большое значение имеет правильный подход при осмотре ребенка. При грубой пальпации ребенок пугается, начинает плакать, кричать и врач может не получить точных данных при исследовании, поэтому прежде всего врач должен завоевать доверие ребенка. Сначала осматривают ребенка и наблюдают за его общим видом, за его положением в постели, выражением лица выражение болей , частотой дыхания и прочим.

В отличие от взрослых, дети при остром воспалительном процессе в брюшной полости не перестают дышать животом. Пальпацию начинают слева, где ожидают, что ребенок не имеет болей, согретой рукой и медленно ее перемещают. Пальпация сначала должна быть поверхностной и нежной. Лучше пальпировать живот собственной рукой ребенка. При натиске в области болезненного места, ребенок отдергивает руку и начинает плакать.

Не следует спрашивать ребенка во время пальпации, где он имеет боли, так как он часто может дать неверные показания. Лучше отвлекать внимание ребенка другими вопросами, а во время пальпации наблюдать за мимикой его лица. Еще один важный прием для дифференциального диагноза между острым аппендицитом и легочным процессом — нажатие сбоку на грудную клетку. У детей с базальной пневмонией это вызывает неприятное ощущение, в то время как при острых процессах живота, эта компрессия грудной клетки жалоб не вызывает.

С другой стороны, спазм брюшной стенки легочного или плеврального происхождения исчезает при нажатии на грудную стенку.

Так как отросток у детей сравнительно подвижен и с более длинным сальником, точка наиболее сильной болезненности не всегда находится на одном и том же месте.

Поэтому известные точки Мак-Бурнея, Ланца, Кюммеля и др. Самый важный симптом — получение болезненности при пальпации в правой подвздошной ямки. При ретроцекальном расположении наибольшая болезненность может быть латеральной или даже в люмбальной области. При нажатии слева — в области сигмовидной кишки, газы продвигаются в толстом кишечнике в обратном направлении к слепой кишке, которая надувается, и это вызывает боль — так называемый симптом Ровзинга.

При повороте туловища налево перемещается и слепая кишка, также вызывая боль — симптом Ситковского, этим объясняется, почему ребенок избегает передвигать тело или лежать на левой стороне. Симптом Щеткина-Блюмберга — появление болей при внезапном поднятии руки после натиска в илеоцекальной области — указывает на раздражение брюшины.

У детей этот симптом может быть получен не всегда. При надавливании в аппендикулярной области и при поднятии вытянутой правой ноги, напрягается поясничная мышца , это также причиняет боль — симптом Образцова-Мельцера. Этим объясняется обыкновенное обложение ребенка с согнутыми и прижатыми ногами к телу. При вовлечении в воспалительный процесс париетальной брюшины появляется рефлекторное напряжение мускулатуры — защитный рефлекс — симптом мышечной защиты.

Это главный симптом при остром воспалении в брюшной полости, каким является острый аппендицит. Эта мышечная защита отсутствует только при далеко зашедших токсических и гангренозных случаях, где вообще защитные силы ребенка уменьшены или исчезли. Для обнаружения этого симптома необходимо неоднократно и осторожно прощупывать живот больного ребенка, сравнивая левую половину с правой.

Тут необходимо помнить, что напряжение мышц может исчезнуть на полчаса или на час после теплой ванны. При перкуссии, перкуторный звук над слепой кишкой более высок, чем слева, вследствие определенного застоя в ней газов. Перкуторная болезненность говорит о вовлечении в воспалительный процесс и париетальной брюшины. При аускультации сначала выслушивается слегка усиленная перистальтика, позднее, при развившемся уже перитоните, наступает парез кишечника — перистальтика не выслушивается.

В конце исследования проводят исследование прямой кишки, которое часто дает ценные диагностические указания. При нежном осмотре ощупывают Дугласово пространство и тазовую область, последовательно слева и справа. Болезненность справа и иногда наличие инфильтрата подтверждают диагноз. При исследовании крови всегда находят сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лейкоцитоз — тыс. Лейкоцитоз выше 18 тыс.

Как правило, исследование крови должно быть полным, включая и белую формулу крови. Степень увеличения лейкоцитов в некоторых случаях может быть незначительной и при постановке диагноза ее не следует использовать, как решающий симптом. Надо помнить, что гангренозная форма аппендицита чаще всего протекает с лейкопенией, но с незначительным олевением формулы. Всегда необходимо исследовать мочу чтобы исключить заболевания мочеполовой системы.

Но необходимо знать, что при остром аппендиците, расположенном близко у правого уретера или мочевого пузыря, в моче можно находить единичные лейкоциты и эритроциты. При сильной рвоте у ребенка находят в моче ацетон. Если при типичной клинической картине диагноз острого аппендицита не труден, и врач, который видит впервые ребенка, может быстро и правильно поставить диагноз и направить его на хирургическое лечение, то во многих случаях, особенно у маленьких детей, картина не бывает ясной.

У этих детей сбор анамнеза затруднен. Они почти ничего не могут рассказать о своем состоянии и о признаках заболевания. Часто и родители при самом хорошем расспросе не дают полных и верных указаний, а, наоборот, вводят врача в заблуждение. В таких случаях опытный врач должен хорошо анализировать все моменты клинического осмотра и иметь в виду возможности дифференциального анализа, чтобы не ошибиться. А каждая ошибка, которая откладывает правильное лечение, доводит до быстрого увеличения острого воспалительного процесса, до тяжелых, а иногда и до смертельных осложнений.

Внезапные боли в животе, расположенные больше справа, рвота, боли при надавливании в брюшной стенке, а иногда и дефанс мышц, дают достаточные указания о наличии заболевания, и ребенок должен быть направлен в хирургическое отделение.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Определяем аппендицит дома и Быстро

Комментариев: 2

  1. bazhanova:

    Нужен спутник верный,

  2. zaharich.doc:

    Абдулла, так это опыт поколений. Предки на своем опыте поняли что лучше. Я предпочитаю тувинский чай пить. Сваренный зеленый чай с солью и молоком. Один раз попробовал, сейчас мне сахар в чае не нужен. Сладкое точно жажду не утоляет. а люди газировку сладкую литрами пьют в жару, а как хотелось пить так и хочется.